- Trang chủ
- Xét nghiệm
- Một số thủ thuật và xét nghiệm trong lâm sàng
- Nội soi buồng tử cung: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Nội soi buồng tử cung: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Nội soi buồng tử cung là một cách để bác sĩ nhìn vào niêm mạc tử cung. Bác sĩ sử dụng một công cụ xem mỏng gọi là ống nội soi. Đầu của ống nội soi được đưa vào âm đạo và nhẹ nhàng di chuyển qua cổ tử cung vào tử cung. Ống nội soi có đèn và camera được gắn vào nó để bác sĩ có thể nhìn thấy lớp lót (nội mạc tử cung) trên màn hình video.
Nội soi buồng tử cung có thể được thực hiện để tìm ra nguyên nhân chảy máu bất thường hoặc chảy máu xảy ra sau khi một phụ nữ đã qua thời kỳ mãn kinh. Nó cũng có thể được thực hiện để xem nếu một vấn đề trong tử cung đang ngăn bạn mang thai (vô sinh). Nội soi buồng tử cung có thể được sử dụng để loại bỏ sự tăng trưởng trong tử cung, chẳng hạn như u xơ hoặc polyp.
Bác sĩ có thể lấy một mẫu mô nhỏ (sinh thiết). Các mẫu được xem xét dưới kính hiển vi cho các vấn đề.
Chỉ định nội soi buồng tử cung
Nội soi buồng tử cung có thể được thực hiện để:
Tìm nguyên nhân của đau rút nghiêm trọng hoặc chảy máu bất thường. Bác sĩ có thể qua các công cụ nội soi để cầm máu.
Xem liệu một vấn đề về hình dạng hoặc kích thước của tử cung hoặc mô sẹo trong tử cung là nguyên nhân gây vô sinh.
Nhìn vào các lỗ tử cung đến ống dẫn trứng. Nếu các ống bị chặn, bác sĩ có thể mở các ống bằng các công cụ đặc biệt được truyền qua kính hiển vi.
Tìm nguyên nhân có thể của sẩy thai nhiều lần. Các xét nghiệm khác cũng có thể được thực hiện.
Tìm và loại bỏ một dụng cụ tử cung đặt sai vị trí (DCTC).
Tìm và loại bỏ u xơ nhỏ hoặc polyp.
Kiểm tra ung thư nội mạc tử cung.
Sử dụng các công cụ để loại bỏ các khu vực có vấn đề trong niêm mạc tử cung (cắt bỏ nội mạc tử cung).
Đặt que cấy tránh thai vào lỗ mở của ống dẫn trứng như một phương pháp triệt sản vĩnh viễn.
Chuẩn bị nội soi buồng tử cung
Hãy cho bác sĩ biết nếu:
Đang hoặc có thể mang thai.
Đang dùng bất kỳ loại thuốc nào.
Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào.
Sử dụng chất làm loãng máu, hoặc có vấn đề chảy máu.
Đã được điều trị nhiễm trùng âm đạo, cổ tử cung hoặc vùng chậu trong 6 tuần qua.
Có bất kỳ vấn đề về tim hoặc phổi.
Tốt nhất là nên thực hiện nội soi khi không có kinh nguyệt. Nếu có khả năng có thể mang thai, việc nội soi tử cung nên được thực hiện trước khi rụng trứng để bác sĩ chắc chắn rằng không có thai.
Không thụt rửa, sử dụng tampon hoặc sử dụng thuốc âm đạo trong 24 giờ trước khi nội soi.
Có thể được cho dùng một loại thuốc (thuốc an thần) để thư giãn cho thủ thuật, hoặc gây mê toàn thân, hoặc khu vực có thể được sử dụng. Bác sĩ sẽ thảo luận điều này.
Nếu gây mê toàn thân, sẽ cần ngừng ăn và uống trước khi thủ thuật. Thực hiện theo các hướng dẫn chính xác về thời điểm ngừng ăn và uống, hoặc thủ thuật có thể bị hủy bỏ. Nếu bác sĩ đã hướng dẫn uống thuốc vào ngày thủ thuật, hãy làm như vậy chỉ bằng một ngụm nước.
Sắp xếp để có người đưa về nhà vào ngày thủ thuật trong trường hợp được cho dùng thuốc an thần.
Sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết hiểu các rủi ro của thủ thuật và đồng ý thực hiện.
Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu thủ thuật, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.
Bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật có thể gửi hướng dẫn về cách sẵn sàng cho cuộc phẫu thuật, hoặc một y tá có thể gọi hướng dẫn trước khi thủ thuật.
Thực hiện nội soi buồng tử cung
Nội soi buồng tử cung thường được thực hiện bởi bác sĩ phụ khoa trong phòng phẫu thuật của một bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật. Hầu hết phụ nữ về nhà cùng ngày. Trong một số trường hợp, nội soi có thể được thực hiện tại phòng mạch của bác sĩ.
Có thể được cho thuốc gây mê để giúp thư giãn, làm tê vùng đó hoặc giúp ngủ.
Sẽ cởi hết quần áo và mặc áo choàng. Sẽ làm trống bàng quang trước khi thủ thuật. Sau đó, sẽ nằm ngửa trên bàn kiểm tra với hai chân giơ lên và được đỡ bằng bàn đạp.
Bác sĩ sẽ chèn một dụng cụ bôi trơn gọi là mỏ vịt vào âm đạo. Mỏ vịt nhẹ nhàng mở thành âm đạo nên bác sĩ có thể nhìn thấy bên trong âm đạo và cổ tử cung. Âm đạo sẽ được làm sạch bằng xà phòng đặc biệt.
Ống nội soi tử cung sẽ được đặt ở lối vào âm đạo và nhẹ nhàng di chuyển qua cổ tử cung vào tử cung. Một chất khí hoặc chất lỏng sẽ được đưa qua ống soi vào tử cung để giúp bác sĩ nhìn rõ niêm mạc. Bác sĩ nhìn qua ống nội soi phóng đại niêm mạc tử cung. Bác sĩ cũng có thể nhìn thấy các lỗ ống dẫn trứng. Một màn hình video có thể được sử dụng trong quá trình thủ thuật.
Nếu sinh thiết hoặc thủ tục khác được thực hiện, bác sĩ sẽ sử dụng các công cụ nhỏ thông qua ống nội soi. Nội soi buồng tử cung mất khoảng 30 phút, trừ khi các thủ thuật khác đang được thực hiện.
Cảm thấy khi nội soi buồng tử cung
Nếu được cho dùng thuốc an thần hoặc gây tê cục bộ hoặc khu vực, có thể bị đau rút trong quá trình thủ thuật. Nếu gây mê toàn thân, có thể bị cù, khô họng, khàn giọng hoặc đau họng nhẹ sau khi thủ thuật; những triệu chứng này có thể kéo dài vài ngày. Viên ngậm họng Bảo Thanh và nước súc miệng ấm có thể giúp giảm các triệu chứng cổ họng.
Một số phụ nữ cảm thấy chóng mặt và đau bụng. Điều này được gọi là một phản ứng vasovagal. Cảm giác này sẽ biến mất sau vài phút.
Có thể cần tránh quan hệ tình dục, sử dụng tampon hoặc chơi thể thao trong một thời gian sau khi nội soi. Nói chuyện với bác sĩ khi nào có thể tiếp tục các hoạt động bình thường.
Rủi ro của nội soi buồng tử cung
Nếu một chất dịch được sử dụng trong quá trình thủ thuật để giúp bác sĩ nhìn rõ niêm mạc tử cung, có thể hấp thụ một số chất dịch và cảm thấy đầy hơi. Nó cũng có thể thay đổi mức natri trong máu. Nếu khí được sử dụng, có một rủi ro nhỏ cho bóng khí (thuyên tắc khí) trong mạch máu, mặc dù điều này rất hiếm.
Nội soi buồng tử cung có thể gây tổn thương cho tử cung hoặc cổ tử cung, nhiễm trùng hoặc chảy máu. Trong một số ít trường hợp, tử cung, bàng quang hoặc ruột có thể bị thủng trong quá trình thủ thuật, cần phải phẫu thuật sửa chữa. Nếu gây mê toàn thân được sử dụng, có rủi ro nhỏ về các vấn đề từ gây mê.
Ngay sau khi thủ thuật, sẽ được đưa đến khu vực phục hồi nơi các y tá sẽ chăm sóc và quan sát. Thông thường sẽ ở trong khu vực phục hồi trong 1 đến 4 giờ, và sau đó sẽ được chuyển đến phòng bệnh viện hoặc sẽ về nhà. Ngoài bất kỳ hướng dẫn đặc biệt nào từ bác sĩ, y tá sẽ giải thích thông tin để giúp trong quá trình phục hồi. Có thể sẽ về nhà với một tờ hướng dẫn chăm sóc và gọi cho ai nếu có bất kỳ vấn đề nào.
Có một lượng nhỏ chảy từ máu âm đạo là bình thường trong một ngày hoặc lâu hơn sau khi nội soi. Cũng có thể bị đau bụng nhẹ nếu sử dụng khí trong quá trình thủ thuật. Điều này sẽ biến mất trong 24 giờ. Hãy hỏi bác sĩ nếu có thể dùng acetaminophen (như Tylenol) để giảm đau. Được an toàn với thuốc. Đọc và làm theo tất cả các hướng dẫn trên nhãn.
Thực hiện theo bất kỳ hướng dẫn nào bác sĩ đã cho. Gọi cho bác sĩ nếu có:
Chảy máu âm đạo nặng hoặc xuất tiết (nhiều hơn kỳ kinh nguyệt bình thường).
Sốt.
Bụng nặng hoặc đau vùng chậu hoặc chuột rút.
Vấn đề đi tiểu.
Khó thở.
Nôn.
Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Nội soi buồng tử cung là một cách để bác sĩ nhìn vào lớp niêm mạc tử cung. Bác sĩ sẽ nói chuyện về những gì nhìn thấy tại thời điểm nội soi.
Bình thường
Mặt trong tử cung trông bình thường về kích thước và hình dạng.
Không có polyp, u xơ, hoặc tăng trưởng khác có mặt.
Các lỗ mở vào ống dẫn trứng trông bình thường.
Bất thường
Kích thước hoặc hình dạng bên trong tử cung trông không bình thường.
Mô sẹo có mặt trong tử cung.
Polyp tử cung, u xơ tử cung, hoặc sự tăng trưởng khác có mặt.
Một thiết bị tử cung đặt sai vị trí (DCTC) được tìm thấy và loại bỏ.
Các lỗ tử cung đến một hoặc cả hai ống dẫn trứng đều được đóng lại.
Yếu tố ảnh hưởng đến nội soi buồng tử cung
Những lý do có thể không thể nội soi hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:
Có kinh nguyệt. Bác sĩ sẽ không thể nhìn thấy lớp lót rõ ràng.
Có thai. Nội soi sẽ không được thực hiện nếu đang mang thai vì nguy cơ cho em bé đang phát triển (thai nhi).
Có nhiễm trùng âm đạo hoặc cổ tử cung.
Nếu không hoạt động tình dục, có thể thực hiện nội soi bất cứ lúc nào. Nhưng tốt nhất là nên nội soi khi không có kinh nguyệt.
Nếu đã mãn kinh, việc nội soi có thể được thực hiện bất cứ lúc nào.
Điều cần biết thêm
Loại bỏ u xơ tử cung trong quá trình nội soi tử cung có thể có thể thay vì thực hiện cắt tử cung ở một số phụ nữ bị chảy máu bất thường.
Nội soi buồng tử cung không được khuyến cáo cho phụ nữ bị ung thư cổ tử cung hoặc nhiễm trùng viêm vùng chậu.
Bài viết cùng chuyên mục
Xạ hình tuyến giáp: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật
Xạ hình tuyến giáp, tìm các vấn đề với tuyến giáp, xem ung thư tuyến giáp đã lan ra ngoài, xạ hình toàn bộ cơ thể, thường sẽ được thực hiện
Nuôi cấy da và vết thương: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Một số loại vi khuẩn sống trong cơ thể, có thể gây nhiễm trùng nếu đi đến các bộ phận của cơ thể, nơi chúng bình thường không được tìm thấy
Siêu âm Doppler: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Thông tin từ các sóng âm phản xạ có thể được sử dụng để tạo ra các biểu đồ hoặc hình ảnh cho thấy dòng máu chảy qua các mạch máu
Xạ hình tim: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Thủ thuật này có các tên khác, nghiên cứu lưu lượng tim, quét hạt nhân tim, quét lần đầu và quét MUGA, thủ thuật này có thể được thực hiện theo những cách hơi khác nhau
Nội soi và phẫu thuật nội soi ổ bụng: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Nội soi ổ bụng, được sử dụng để tìm các vấn đề như u nang, bám dính, u xơ và nhiễm trùng, các mẫu mô có thể được lấy để sinh thiết qua ống nội soi
Chọc dò tủy sống: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chọc dò dịch não tủy được thực hiện để tìm một nguyên nhân cho các triệu chứng có thể do nhiễm trùng, viêm, ung thư hoặc chảy máu
Chọc hút tủy xương và sinh thiết tủy: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chọc hút tủy xương và sinh thiết tủy loại bỏ xương với tủy bên trong để xem dưới kính hiển vi, chọc hút dịch thường được thực hiện trước, và sau đó là sinh thiết
Chụp x quang bàng quang và niệu đạo: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Một chất tương phản được đưa vào bàng quang thông qua ống thông, sau đó tia X được chụp bằng vật liệu tương phản trong bàng quang
Xét nghiệm karyotype hay lập bộ nhiễm sắc thể: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả
Xét nghiệm karyotype có thể được thực hiện để tìm hiểu xem các vấn đề về nhiễm sắc thể có thể khiến thai nhi chết lưu hay không
Tự kiểm tra âm đạo: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra
Thời gian tốt nhất, để tự kiểm tra âm đạo, là giữa kỳ kinh nguyệt, tự kiểm tra âm đạo, không nên thay thế kiểm tra vùng chậu thông thường
Chỉ định xét nghiệm đông máu cầm máu trong lâm sàng
Xét nghiệm đông cầm máu được thực hiện nhằm mục đích đánh giá tình trạng hệ thống đông cầm máu bình thường hay bất thường, nếu bất thường thì thuộc loại nào, mức độ bất thường
Sinh thiết tủy xương và hút tủy
Sinh thiết tủy xương và hút tủy cung cấp khác nhau, nhưng bổ sung, thông tin về tế bào tủy xương. Hai thủ tục này thường cùng nhau, trong một số trường hợp, có thể chỉ cần hút tủy.
Chọc hút xoang viêm: xác định vi khuẩn, vi rút, hoặc nấm
Các tế bào lấy từ mẫu, có thể được nghiên cứu dưới kính hiển vi, khoang xoang sau đó thường được rửa bằng dung dịch muối
Nghiên cứu điện sinh lý: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ chèn một hoặc nhiều ống thông vào tĩnh mạch, điển hình là ở háng hoặc cổ, sau đó, luồn những ống thông này vào tim
Quét canxi mạch vành: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Thông thường, các động mạch vành không chứa canxi, canxi trong động mạch vành có thể là dấu hiệu của bệnh động mạch vành
Chụp thận tĩnh mạch (IVP): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp thận tĩnh mạch, thường được thực hiện để xác định các bệnh về đường tiết niệu, như sỏi thận, khối u hoặc nhiễm trùng
Chụp quang tuyến vú: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Quyết định chụp X quang tuyến vú, hoặc sử dụng bất kỳ phương pháp sàng lọc nào khác, có thể là một quyết định khó khăn, đối với một số phụ nữ
Xét nghiệm liên cầu nhóm B
Nếu có liên cầu nhóm B, điều trị bằng thuốc kháng sinh trong quá trình sinh sẽ được khuyến khích để tiêu diệt vi khuẩn trong ống sinh và giảm nguy cơ em bé bị nhiễm trùng
Xét nghiệm tiêu bản KOH: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Có thể có kết quả bình thường khi bị nhiễm nấm, điều này xảy ra khi mẫu được lấy không chứa đủ các tế bào nấm được nhìn thấy trong xét nghiệm
Bốn xét nghiệm sàng lọc khi mang thai (AFP, HCG, estriol và inhibin A)
Thông thường, xét nghiệm sàng lọc được thực hiện giữa tuần 15 và tuần 20 của thai kỳ, kết quả của xét nghiệm sàng lọc cho thấy nguy cơ nhất định khi mang thai em bé
Đo nhiệt độ (thân nhiệt): ý nghĩa lâm sàng chỉ số nhiệt độ cơ thể
Nhiệt kế được hiệu chuẩn theo độ C hoặc độ Fahrenheit, tùy thuộc vào tùy chỉnh của khu vực, nhiệt độ thường được đo bằng độ C.
Nội soi mắt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Nội soi mắt được thực hiện nếu bác sĩ nghĩ rằng nên được kiểm tra bệnh tăng nhãn áp, bệnh tăng nhãn áp là một bệnh về mắt có thể gây mù
Kiểm tra áp lực bàng quang và Bonney cho chứng tiểu không tự chủ ở phụ nữ
Nếu sự giải phóng nước tiểu không được phát hiện trong kiểm tra áp lực bàng quang hoặc Bonney, nó có thể được lặp lại trong khi đang đứng
Chụp buồng tử cung vòi trứng cản quang (hysterosalpingogram): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Các hình ảnh buồng tử cung vòi trứng cản quang, có thể cho thấy các vấn đề như chấn thương, hoặc cấu trúc bất thường của tử cung, hoặc ống dẫn trứng
Chụp cộng hưởng từ (MRI): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
MRI có thể được sử dụng, để kiểm tra các bộ phận khác nhau của cơ thể, chẳng hạn như đầu, bụng, vú, cột sống, vai và đầu gối