Nội soi thanh quản: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

2019-08-06 12:45 PM
Tất cả các loại nội soi thanh quản, có một nguy cơ nhỏ gây sưng phù đường thở, nếu bị tắc nghẽn do khối u, polyp hoặc viêm mô, có thể có nguy cơ gặp vấn đề cao hơn

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Nội soi thanh quản là một thủ thuật cho phép bác sĩ nhìn vào phía sau cổ họng, hộp thanh quản và dây thanh âm với ống soi thanh quản. Có hai loại nội soi thanh quản, và mỗi loại sử dụng các thiết bị khác nhau.

Nội soi thanh quản gián tiếp

Nội soi thanh quản gián tiếp được thực hiện tại phòng mạch của bác sĩ bằng cách sử dụng một chiếc gương nhỏ. Bác sĩ chiếu đèn vào miệng và đeo gương trên đầu để phản chiếu ánh sáng vào phía sau cổ họng. Một số bác sĩ bây giờ sử dụng mũ ánh sáng.

Nội soi thanh quản gián tiếp không được thực hiện nhiều bởi vì soi thanh quản ống mềm cho phép bác sĩ nhìn rõ hơn và thoải mái hơn.

Nội soi thanh quản trực tiếp bằng sợi quang (ống mềm hoặc cứng)

Nội soi thanh quản trực tiếp cho phép bác sĩ nhìn sâu hơn vào cổ họng. Ống mềm cho thấy cổ họng tốt hơn và thoải mái hơn. Ống cứng thường được sử dụng trong phẫu thuật.

Chỉ định nội soi thanh quản

Nội soi thanh quản gián tiếp hoặc trực tiếp giúp bác sĩ:

Tìm nguyên nhân của các vấn đề về giọng nói, chẳng hạn như nói khó, giọng nói khàn, giọng nói yếu hoặc không có giọng nói.

Tìm nguyên nhân đau họng và tai.

Tìm nguyên nhân gây khó nuốt, cảm giác có cục u ở cổ họng hoặc chất nhầy có máu trong đó.

Kiểm tra chấn thương ở cổ họng, hẹp cổ họng hoặc tắc nghẽn đường thở.

Nội soi thanh quản cứng trực tiếp có thể được sử dụng như một thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ dị vật trong cổ họng, thu thập các mẫu mô (sinh thiết), loại bỏ polyp từ dây thanh âm hoặc thực hiện điều trị bằng laser. Nội soi thanh quản ống cứng trực tiếp cũng có thể được sử dụng để giúp phát hiện ung thư thanh quản.

Chuẩn bị nội soi thanh quản

Nội soi thanh quản gián tiếp và nội soi thanh quản trực tiếp ống mềm

Nếu bạn đeo răng giả, sẽ loại bỏ chúng ngay trước khi nội soi.

Nội soi thanh quản trực tiếp ống cứng

Trước khi soi thanh quản ống cứng, hãy nói với bác sĩ nếu:

Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, kể cả thuốc gây mê.

Đang dùng bất kỳ loại thuốc nào.

Sử dụng chất làm loãng máu, hoặc nếu có vấn đề chảy máu.

Có vấn đề về tim.

Đang hoặc có thể mang thai.

Đã phẫu thuật hoặc xạ trị vùng miệng hoặc cổ họng.

Nội soi thanh quản ống cứng được thực hiện với thuốc gây mê nói chung. Không ăn hoặc uống trong 8 giờ trước khi làm thủ thuật. Nếu có thủ thuật này, hãy sắp xếp để có người đưa bạn về nhà sau khi làm thủ thuật.

Sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết hiểu các rủi ro của kiểm tra và đồng ý thực hiện.

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu xét nghiệm, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.

Thực hiện nội soi thanh quản

Nội soi thanh quản gián tiếp nội soi thanh quản ống mềm trực tiếp thường được thực hiện tại phòng mạch của bác sĩ. Hầu hết các ống soi thanh quản bằng sợi quang được thực hiện bởi một chuyên gia tai mũi họng (ENT). Có thể tỉnh táo khi nội soi.

Nội soi thanh quản gián tiếp

Bệnh nhân sẽ ngồi thẳng lên ghế và thè lưỡi hết mức có thể. Bác sĩ sẽ giữ lưỡi xuống với một số gạc. Điều này cho phép bác sĩ nhìn thấy cổ họng rõ ràng hơn. Nếu cảm giác bị bịt miệng dễ dàng, bác sĩ có thể phun một loại thuốc gây tê (gây tê cục bộ) vào cổ họng để giúp đỡ với cảm giác bịt miệng.

Bác sĩ sẽ giữ một chiếc gương nhỏ ở phía sau cổ họng và chiếu ánh sáng vào miệng. Bác sĩ sẽ đeo một chiếc gương trên đầu để phản chiếu ánh sáng vào phía sau cổ họng. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn tạo ra âm thanh "eeee" cao hoặc âm "aaaa" thấp. Làm những tiếng động này giúp bác sĩ nhìn thấy dây thanh âm.

Việc kiểm tra mất 5 đến 10 phút.

Nếu sử dụng thuốc gây tê cục bộ (tại chỗ) trong quá trình kiểm tra, tác dụng gây tê của thuốc gây tê sẽ kéo dài khoảng 30 phút. Có thể ăn hoặc uống khi cổ họng không còn tê.

Nội soi thanh quản trực tiếp ống mềm

Bác sĩ sẽ sử dụng một ống mềm, để nhìn vào cổ họng. Có thể nhận được một loại thuốc để làm khô chất tiết trong mũi và cổ họng. Điều này cho phép bác sĩ nhìn rõ hơn. Thuốc gây tê tại chỗ có thể được phun vào cổ họng để làm tê nó.

Ống soi được đưa vào mũi và sau đó nhẹ nhàng di chuyển xuống cổ họng. Khi ống được truyền xuống cổ họng, bác sĩ có thể phun thêm thuốc để giữ cho cổ họng bị tê trong khi kiểm tra. Bác sĩ cũng có thể lau hoặc phun một loại thuốc bên trong mũi để mở đường mũi để có cái nhìn rõ hơn về đường thở.

Nội soi thanh quản trực tiếp ống cứng

Trước khi nội soi thanh quản ống cứng, hãy loại bỏ tất cả đồ trang sức, răng giả và kính mắt. Sẽ làm trống bàng quang trước khi kiểm tra. Sẽ được cung cấp một miếng vải hoặc áo choàng giấy để mặc.

Nội soi thanh quản trực tiếp ống cứng được thực hiện trong phòng phẫu thuật. Sẽ gây mê và không cảm thấy ống soi trong cổ họng.

Sẽ nằm ngửa trong suốt quá trình này. Sau khi ngủ, ống soi thanh quản cứng được đưa vào miệng và xuống cổ họng. Bác sĩ sẽ có thể nhìn thấy thanh quản và dây thanh âm.

Máy soi thanh quản ống cứng cũng có thể được sử dụng để loại bỏ các vật lạ trong cổ họng, thu thập các mẫu mô (sinh thiết), loại bỏ polyp từ dây thanh âm hoặc thực hiện điều trị bằng laser.

Việc kiểm tra mất 15 đến 30 phút. Có thể lấy một túi nước đá để sử dụng trên cổ họng để ngăn ngừa sưng. Sau khi làm thủ thuật, sẽ được một y tá theo dõi trong vài giờ cho đến khi hoàn toàn tỉnh táo và có thể nuốt.

Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong khoảng 2 giờ sau khi soi thanh quản hoặc cho đến khi có thể nuốt mà không bị nghẹn. Sau đó có thể bắt đầu với những ngụm nước. Khi cảm thấy sẵn sàng, có thể ăn một chế độ ăn bình thường.

Không hắng giọng hoặc ho mạnh trong vài giờ sau khi soi thanh quản.

Nếu dây thanh âm bị ảnh hưởng trong quá trình soi thanh quản, hãy nghỉ nói hoàn toàn trong 3 ngày.

Nếu nói, hãy làm như vậy với giọng điệu bình thường và đừng nói quá lâu. Thì thầm hoặc la hét có thể làm căng dây thanh âm khi chúng đang cố gắng chữa lành.

Có thể nghe khàn trong khoảng 3 tuần sau khi soi thanh quản nếu loại bỏ mô.

Nếu các nốt hoặc tổn thương khác được loại bỏ khỏi dây thanh âm, có thể phải không nói chuyện, thì thầm hoặc tạo ra bất kỳ âm thanh giọng nói nào khác trong tối đa 2 tuần.

Cảm thấy khi nội soi thanh quản

Nội soi thanh quản gián tiếp

Có thể cảm thấy như bịt miệng khi gương được đặt trong cổ họng. Nó có thể không thoải mái khi bác sĩ kéo lưỡi. Nếu điều này trở nên đau đớn, hãy báo hiệu cho bác sĩ bằng cách chỉ vào lưỡi, vì sẽ không thể nói được. Nếu thuốc xịt được sử dụng, nó có vị đắng, nó có thể khiến cảm thấy cổ họng bị sưng, và nó có thể khiến cảm thấy khó nuốt.

Nội soi thanh quản trực tiếp ống mềm

Nó có thể cảm thấy lạ khi bác sĩ đưa ống lên mũi. Nhưng nó không đau và vẫn có thể thở. Nếu thuốc xịt được sử dụng, nó có thể có vị đắng. Thuốc gây mê cũng có thể khiến cảm thấy cổ họng bị sưng. Có thể nuốt bình thường nhưng có thể không cảm thấy nó.

Nội soi thanh quản trực tiếp ống cứng

Sẽ ngủ và không cảm thấy gì trong quá trình soi thanh quản. Sau thủ thuật, có thể bị buồn nôn, đau cơ nói chung và có thể cảm thấy mệt mỏi trong 1 đến 2 ngày. Cũng có thể bị đau họng và âm thanh khàn. Thuốc ngậm “Bảo Thanh” trị đau họng hoặc súc miệng bằng nước muối ấm để giúp giảm đau họng.

Nếu trẻ đang có thủ thuật này, điều tương tự cũng đúng. Nếu trẻ bị đau họng và từ 4 tuổi trở lên, có thể cho bé uống viên ngậm “Bảo Thanh” trị đau họng. Trẻ từ 8 tuổi trở lên cũng có thể súc miệng bằng nước muối ấm.

Nếu sinh thiết đã được thực hiện, việc nhổ ra một lượng máu nhỏ sau khi soi thanh quản là bình thường. Nói chuyện với bác sĩ về mức độ chảy máu dự kiến ​​và chảy máu có thể kéo dài bao lâu. Gọi bác sĩ ngay nếu:

Bị chảy máu nhiều hoặc nếu chảy máu kéo dài trong 24 giờ.

Có bất kỳ khó thở.

Rủi ro của nội soi thanh quản

Tất cả các loại nội soi thanh quản có một nguy cơ nhỏ gây sưng phù và chặn đường thở. Nếu bị tắc nghẽn đường thở một phần do khối u, polyp hoặc viêm mô nghiêm trọng ở phía sau cổ họng (viêm nắp thanh quản), có thể có nguy cơ gặp vấn đề cao hơn.

Nếu tắc nghẽn hoàn toàn đường thở xảy ra, điều này hiếm khi xảy ra, bác sĩ có thể cần đặt một ống vào cổ họng để giúp thở. Hoặc, rất hiếm khi, bác sĩ có thể phải thực hiện một vết cắt (vết mổ) ở cổ (một khí quản).

Nếu sinh thiết được thực hiện, có rất ít khả năng chảy máu, nhiễm trùng hoặc rách đường thở.

Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Nội soi thanh quản là một thủ thuật cho phép bác sĩ nhìn vào phía sau cổ họng, hộp thanh quản và dây thanh âm với ống soi thanh quản. Nếu sinh thiết được thực hiện, có thể mất vài ngày để bác sĩ biết kết quả.

Bình thường

Cổ họng (thanh quản) không bị sưng, chấn thương, hẹp hoặc dị vật. Dây thanh âm không có mô sẹo, tăng trưởng (khối u) hoặc có dấu hiệu không di chuyển chính xác (tê liệt).

Bất thường

Thanh quản bị viêm, chấn thương, hẹp, khối u hoặc dị vật. Dây thanh âm có mô sẹo hoặc dấu hiệu tê liệt.

Yếu tố ảnh hưởng đến nội soi thanh quản

Nếu cảm giác bị bịt miệng dễ dàng, bác sĩ có thể cần phải làm nội soi thanh quản trực tiếp ống cứng.

Điều cần biết thêm

Nội soi thanh quản trực tiếp ống cứng thường được khuyến nghị cho:

Trẻ em.

Những người bị cảm giác bịt miệng dễ dàng vì bất thường trong cấu trúc cổ họng.

Những người có thể có triệu chứng của bệnh thanh quản hoặc viêm họng.

Những người không đáp ứng với điều trị các triệu chứng thanh quản.

Bài viết cùng chuyên mục

Chụp quét hạt nhân xương

Quét xương nhạy cảm với sự thay đổi trong quá trình trao đổi chất xương và khả năng của nó để quét toàn bộ bộ xương làm cho rất hữu ích trong việc chẩn đoán một loạt các rối loạn xương.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) vai: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Chụp cộng hưởng từ vai, là thủ thuật được thực hiện với một máy sử dụng từ trường, và các xung năng lượng sóng vô tuyến, để tạo ra hình ảnh của vai

Nội soi kiểm tra xoang: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Thủ thuật thường được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng, nó có thể được thực hiện tại phòng của bác sĩ và mất 5 đến 10 phút

Chọc ối: chỉ định và ý nghĩa lâm sàng

Xét nghiệm này có thể được thực hiện trong khoảng từ tuần 15 đến 20 để xem xét gen của em bé, nó cũng có thể được sử dụng sau này trong thai kỳ để xem em bé đang như thế nào.

Kiểm tra áp lực bàng quang và Bonney cho chứng tiểu không tự chủ ở phụ nữ

Nếu sự giải phóng nước tiểu không được phát hiện trong kiểm tra áp lực bàng quang hoặc Bonney, nó có thể được lặp lại trong khi đang đứng

Thử nghiệm di truyền (kiểm tra DNA)

Nếu có các triệu chứng của một bệnh có thể được gây ra bởi biến đổi gen, thử nghiệm di truyền có thể tiết lộ nếu có rối loạn nghi ngờ.

Nội soi tiêu hóa

Nội soi được sử dụng để chẩn đoán và đôi khi điều trị có ảnh hưởng đến phần trên của hệ thống tiêu hóa, bao gồm cả thực quản, dạ dày và phần đầu của ruột non

Nội soi mắt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Nội soi mắt được thực hiện nếu bác sĩ nghĩ rằng nên được kiểm tra bệnh tăng nhãn áp, bệnh tăng nhãn áp là một bệnh về mắt có thể gây mù

Xạ hình túi mật: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Trong quá trình xạ hình túi mật, chất đánh dấu phóng xạ được đưa vào tĩnh mạch ở cánh tay, gan loại bỏ chất đánh dấu ra khỏi máu và thêm nó vào mật

Tế bào học nước tiểu

Tế bào học nước tiểu thường được dùng để chẩn đoán ung thư bàng quang, mặc dù các thử nghiệm cũng có thể phát hiện ung thư thận, ung thư tuyến tiền liệt.

Siêu âm thai nhi: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Siêu âm thai nhi có thể được thực hiện theo hai cách, thiết bị đầu dò được di chuyển qua bụng, trong siêu âm qua âm đạo, đầu dò được đưa vào âm đạo

HIDA scan

HIDA scan, viết tắt của hepatobiliary iminodiacetic acid scan, tạo ra hình ảnh của gan, túi mật, ống dẫn mật và ruột non. Cholescintigraphy, scintigraphy gan mật và quét gan mật là những cái tên thay thế cho HIDA quét.

Nuôi cấy nước tiểu: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Nuôi cấy nước tiểu, trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng đường tiết niệu, có thể kém chính xác hơn, so với sau khi nhiễm trùng được thiết lập

Đo nhịp tim: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Kiểm tra nhịp tim bằng cách, đếm nhịp đập trong một khoảng thời gian đã đặt, và nhân số đó để có được số nhịp mỗi phút

Xét nghiệm gen Hemochromatosis (HFE Test): ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Xét nghiệm gen Hemochromatosis được sử dụng để tìm hiểu xem một người có tăng nguy cơ mắc bệnh hemochromatosis hay không

Xét nghiệm CA 125

Xét nghiệm CA 125 không đủ chính xác, để sử dụng cho tầm soát ung thư trong tất cả các phụ nữ, đặc biệt là tiền mãn kinh phụ nữ.

Chụp CT scan mạch vành

Thường sử dụng quét tim trên người không có bất kỳ triệu chứng của bệnh tim không được khuyến cáo bởi Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ hoặc các trường Đại học Tim mạch Mỹ.

Sàng lọc ung thư phổi: CT scan liều thấp

Không cần sàng lọc ung thư phổi thường xuyên, chỉ được khuyến nghị cho những người từ 55 đến 74 tuổi, hoặc có tiền sử hút thuốc ít nhất 30 năm

Chụp quang tuyến vú: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Quyết định chụp X quang tuyến vú, hoặc sử dụng bất kỳ phương pháp sàng lọc nào khác, có thể là một quyết định khó khăn, đối với một số phụ nữ

Thử thai tại nhà: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Các loại xét nghiệm thai kỳ tại nhà phổ biến nhất là sử dụng que thử, hoặc que nhúng cầm trong dòng nước tiểu, hoặc nhúng vào mẫu nước tiểu

Soi đáy mắt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Bác sỹ cũng có thể nhìn thấy các cấu trúc khác trong mắt, sử dụng một công cụ phóng đại gọi là kính soi đáy mắt, và nguồn sáng để nhìn vào bên trong mắt

Đo áp lực thực quản

Đo áp lực thực quản có thể hữu ích trong việc chẩn đoán một loạt các rối loạn ảnh hưởng đến thực quản. Đo áp lực thực quản cũng có thể được sử dụng như một phần của đánh giá trước phẫu thuật.

Khám kiểm tra tai: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Trong quá trình kiểm tra tai, dụng cụ gọi là ống soi tai được sử dụng để nhìn vào, ống soi tai là một công cụ cầm tay với ánh sáng và ống kính phóng

Nuôi cấy cổ họng: ý nghĩa lâm sàng kết quả nuôi cấy

Nếu vi khuẩn, phát triển trong môi trường nuôi cấy, các xét nghiệm khác có thể được thực hiện, để kiểm tra loại kháng sinh điều trị tốt nhất

Sinh thiết xương: ý nghĩa lâm sàng kết quả sinh thiết

Sinh thiết xương có thể được lấy từ bất kỳ xương nào trong cơ thể, dễ dàng nhất để lấy các mẫu sinh thiết từ xương gần bề mặt da, cách xa bất kỳ cơ quan nội tạng hoặc mạch máu lớn