Soi cổ tử cung và sinh thiết cổ tử cung: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

2019-06-14 12:09 PM
Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ sử dụng một thiết bị phóng đại có ánh sáng trông giống như một cặp ống nhòm, thiết bị này được gọi là máy soi cổ tử cung

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Soi cổ tử cung là một cách để bác sĩ sử dụng một thiết bị phóng đại đặc biệt để xem xét âm hộ, âm đạo và cổ tử cung. Nếu bác sĩ nhìn thấy một vấn đề, có thể lấy một mẫu mô nhỏ (sinh thiết) từ cổ tử cung hoặc từ bên trong lỗ mở của cổ tử cung. Mẫu được xem dưới kính hiển vi.

Thủ thuật này thường được thực hiện khi kết quả xét nghiệm Pap không bình thường. Hầu hết các xét nghiệm Pap bất thường là do nhiễm virus. Ví dụ như nhiễm HPV và các loại nhiễm trùng khác, chẳng hạn như nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm (nấm men) hoặc động vật nguyên sinh (trichomonas). Thay đổi tế bào cổ tử cung tự nhiên (viêm âm đạo teo) liên quan đến mãn kinh cũng có thể gây ra xét nghiệm Pap bất thường. Trong một số trường hợp, những thay đổi tế bào cổ tử cung không được điều trị gây ra các xét nghiệm Pap bất thường có thể trở thành thay đổi tiền ung thư hoặc ung thư.

Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ sử dụng một thiết bị phóng đại có ánh sáng trông giống như một cặp ống nhòm. Thiết bị này được gọi là máy soi cổ tử cung. Nó cho phép bác sĩ nhìn thấy các vấn đề sẽ bị bỏ qua bằng mắt thường. Một máy ảnh có thể được gắn vào máy soi cổ tử cung để chụp ảnh hoặc quay video âm đạo và cổ tử cung.

Bác sĩ có thể đặt giấm (axit axetic) và đôi khi iốt lên âm đạo và cổ tử cung bằng tăm bông hoặc bông gòn. Nó cho phép bác sĩ nhìn thấy các khu vực có vấn đề rõ ràng hơn.

Chỉ định soi và sinh thiết cổ tử cung

Nhìn vào các khu vực có vấn đề ở cổ tử cung khi xét nghiệm Pap không bình thường. Nếu một khu vực mô bất thường được tìm thấy, sinh thiết thường được thực hiện.

Kiểm tra một vết loét hoặc vấn đề khác (như mụn cóc sinh dục) được tìm thấy trên hoặc xung quanh âm đạo và cổ tử cung.

Theo dõi các khu vực bất thường nhìn thấy trên soi cổ tử cung trước đó. Nó cũng có thể được thực hiện để xem nếu điều trị một vấn co hiệu quả.

Nhìn vào cổ tử cung để biết các khu vực có vấn đề nếu xét nghiệm HPV cho thấy loại HPV có nguy cơ cao.

Chuẩn bị soi và sinh thiết cổ tử cung

Hãy cho bác sĩ nếu:

Đang hoặc có thể mang thai. Xét nghiệm máu hoặc nước tiểu có thể được thực hiện trước khi thủ thuật để xem có thai hay không. Soi cổ tử cung là an toàn trong thai kỳ. Nếu sinh thiết cổ tử cung là cần thiết trong quá trình thủ thuật, khả năng có bất kỳ tác hại nào đối với thai kỳ (chẳng hạn như sẩy thai) là rất nhỏ. Nhưng có thể bị chảy máu nhiều hơn do sinh thiết. Soi cổ tử cung có thể được lặp lại khoảng 6 tuần sau khi em bé được sinh ra.

Uống bất kỳ loại thuốc nào.

Bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào.

Dùng chất làm loãng máu, hoặc nếu có vấn đề chảy máu.

Đã được điều trị nhiễm trùng âm đạo, cổ tử cung hoặc vùng chậu.

Không quan hệ tình dục hoặc đặt bất cứ thứ gì vào âm đạo trong 24 giờ trước khi thủ thuật. Điều này bao gồm thụt rửa, tampon và thuốc âm đạo. Sẽ làm trống bàng quang ngay trước khi thủ thuật.

Có thể dùng thuốc giảm đau, chẳng hạn như ibuprofen (Advil hoặc Motrin). Tốt nhất là dùng nó từ 30 đến 60 phút trước khi thủ thuật, đặc biệt là nếu sinh thiết có thể được thực hiện. Điều này có thể giúp giảm bất kỳ cơn đau chuột rút có thể có.

Lịch trình soi cổ tử cung khi không có kinh nguyệt. Chảy máu nhiều khiến bác sĩ khó nhìn thấy cổ tử cung hơn. Thời gian tốt nhất để làm xét nghiệm này là trong giai đoạn đầu của chu kỳ kinh nguyệt. Điều này thường là 8 đến 12 ngày sau khi bắt đầu kỳ kinh nguyệt cuối cùng.

Sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết hiểu các rủi ro của thủ thuật và đồng ý thực hiện.

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm có liên quan đến sự cần thiết của thủ thuật. Hỏi về rủi ro của nó, làm thế nào nó sẽ được thực hiện, hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.

Thực hiện soi và sinh thiết cổ tử cung

Soi cổ tử cung thường được thực hiện bởi bác sĩ phụ khoa. Ở một số phòng khám, bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa có thể làm xét nghiệm. Nếu sinh thiết được thực hiện, mẫu sẽ được xem xét bởi một nhà giải phẫu bệnh học. Xét nghiệm này có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ.

Sẽ cần phải cởi quần áo dưới thắt lưng. Sẽ được cung cấp một lớp phủ để treo lên quanh eo. Sau đó sẽ nằm ngửa trên bàn khám. Bàn chân sẽ được nâng lên và đặt vào chỗ nghỉ chân (bàn đạp).

Bác sĩ sẽ chèn gọi là mỏ vịt vào âm đạo. Nó nhẹ nhàng mở thành âm đạo rộng ra để bác sĩ có thể nhìn thấy bên trong âm đạo và cổ tử cung.

Máy soi cổ tử cung được di chuyển gần âm đạo. Bác sĩ nhìn qua nó tại âm đạo và cổ tử cung. Giấm (axit axetic) hoặc iốt có thể được sử dụng trên cổ tử cung để làm cho các khu vực bất thường dễ nhìn thấy hơn. Hình ảnh hoặc video của âm đạo và cổ tử cung có thể được chụp.

Nếu các khu vực mô bất thường được tìm thấy trên cổ tử cung, bác sĩ sẽ lấy một mẫu mô nhỏ. Đây được gọi là sinh thiết cổ tử cung. Thông thường một số mẫu được lấy. Các mẫu được xem xét dưới kính hiển vi cho những thay đổi trong các tế bào có thể có nghĩa là ung thư có thể có hoặc có khả năng phát triển. Nếu chảy máu xảy ra, một chất dịch đặc biệt (của Đức) hoặc tăm bạc nitrat có thể được sử dụng trên khu vực để cầm máu.

Nếu cần một mẫu mô từ bên trong lỗ cổ tử cung, một thủ thuật gọi là nạo nội tiết (ECC) sẽ được thực hiện. Khu vực này không thể nhìn thấy bằng máy soi cổ tử cung. Vì vậy, một công cụ bén nhỏ gọi là curette được nhẹ nhàng đưa vào khu vực để lấy mẫu. ECC mất ít hơn một phút để làm. Nó có thể gây ra đau nhẹ. ECC không được thực hiện trong khi mang thai.

Soi cổ tử cung và sinh thiết cổ tử cung thường mất khoảng 15 phút.

Cảm thấy khi soi và sinh thiết cổ tử cung

Có thể cảm thấy khó chịu khi mỏ vịt được đưa vào. Có thể cảm thấy nhúm và bị đau nếu lấy mẫu mô.

Rủi ro của soi và sinh thiết cổ tử cung

Trong một số ít trường hợp, sinh thiết cổ tử cung có thể gây nhiễm trùng hoặc chảy máu. Chảy máu thường có thể được ngăn chặn bằng cách sử dụng một chất lỏng đặc biệt hoặc tăm bông trên khu vực.

Nếu sinh thiết, âm đạo có thể cảm thấy đau trong một hoặc hai ngày. Một số chảy máu âm đạo hoặc xuất tiết là bình thường cho đến một tuần sau khi sinh thiết. Chất dịch có thể có màu tối. Có thể sử dụng một miếng băng vệ sinh khi chảy máu. Không thụt rửa, quan hệ tình dục, hoặc sử dụng tampon trong 1 tuần. Điều này sẽ cho phép thời gian để cổ tử cung lành lại. Không tập thể dục trong 1 ngày sau khi soi cổ tử cung.

Thực hiện theo bất kỳ hướng dẫn nào bác sĩ đã cho. Gọi cho bác sĩ hoặc y tá nếu có:

Chảy máu âm đạo nặng (điều này có nghĩa là chảy máu nhiều hơn kinh nguyệt bình thường).

Một cơn sốt.

Đau bụng.

Dịch tiết âm đạo có mùi hôi.

Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Soi cổ tử cung là một cách để bác sĩ sử dụng một thiết bị phóng đại đặc biệt để xem xét âm hộ, âm đạo và cổ tử cung.

Bác sĩ sẽ nói chuyện về những gì nhìn thấy tại thời điểm thủ thuật. Kết quả xét nghiệm từ sinh thiết có thể mất vài ngày hoặc hơn.

Bình thường

Giấm hoặc iốt không hiển thị bất kỳ khu vực mô bất thường. Âm đạo và cổ tử cung trông bình thường.

Một mẫu sinh thiết không hiển thị bất kỳ tế bào bất thường.

Bất thường

Giấm hoặc iốt cho thấy các khu vực mô bất thường. Các vết loét hoặc các vấn đề khác, như mụn cóc sinh dục hoặc nhiễm trùng, được tìm thấy trong hoặc xung quanh âm đạo hoặc cổ tử cung.

Một mẫu sinh thiết cho thấy các tế bào bất thường. Điều này có thể có nghĩa là ung thư cổ tử cung có hoặc có khả năng phát triển.

Yếu tố ảnh hưởng đến soi và sinh thiết cổ tử cung

Có thể không thể làm thủ thuật hoặc kết quả có thể không hữu ích, nếu:

Có quan hệ tình dục trong vòng đến 24 giờ trước khi thủ thuật.

Sử dụng thụt rửa, tampon, hoặc kem âm đạo hoặc thuốc trong vòng đến 24 giờ trước khi thủ thuật.

Đang có kỳ kinh nguyệt tại thời điểm thủ thuật.

Bị nhiễm trùng âm đạo hoặc cổ tử cung.

Đã trải qua thời kỳ mãn kinh. Thay đổi nội tiết tố có thể làm cho khó nhìn rõ ống cổ tử cung.

Điều cần biết thêm

Soi cổ tử cung thường không được sử dụng làm xét nghiệm sàng lọc cho những phụ nữ có nguy cơ cao mắc ung thư cổ tử cung. Thử nghiệm Pap được thực hiện cho mục đích đó. Nhưng soi cổ tử cung cung cấp thêm thông tin nếu có kết quả bất thường từ xét nghiệm Pap.

Nếu soi cổ tử cung và sinh thiết cổ tử cung là bình thường, không có khả năng có những thay đổi tế bào có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung. Nhưng bác sĩ vẫn có thể muốn làm xét nghiệm Pap thường xuyên hơn trong một khoảng thời gian.

Sinh thiết khác có thể cần thiết nếu xét nghiệm Pap, soi cổ tử cung và sinh thiết cổ tử cung cho kết quả khác nhau.

Phụ nữ nhiễm HIV có nguy cơ mắc ung thư cổ tử cung cao hơn. Soi cổ tử cung thường được khuyên cho phụ nữ nhiễm HIV và xét nghiệm Pap bất thường.

Bài viết cùng chuyên mục

Khám tai tại nhà: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Khám tai tại nhà có thể giúp tiết lộ nguyên nhân của các triệu chứng, nhưng có thể khó học cách sử dụng ống soi tai, và một số ống soi tai có chất lượng kém

Chụp x quang tủy sống: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Trong quá trình thủ thuật, thuốc nhuộm được đưa vào khoang dưới nhện bằng kim nhỏ, di chuyển trong không gian đến rễ thần kinh, và tủy sống

Hóa trị liệu

Tác dụng phụ của loại thuốc hóa trị liệu có thể là đáng kể. Mỗi loại thuốc có tác dụng phụ khác nhau. Hãy hỏi bác sĩ về tác dụng phụ của các loại thuốc đặc biệt mà sẽ nhận được.

Siêu âm vú: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Siêu âm vú có thể thêm thông tin quan trọng vào kết quả của các thủ thuật khác, chẳng hạn như chụp quang tuyến vú hoặc chụp cộng hưởng từ

Chụp thận ngược dòng: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Chụp thận ngược dòng, có thể được sử dụng ngay cả khi bị dị ứng với thuốc, thủ thuật này không có nguy cơ làm tổn thương thận tồi tệ hơn

Xét nghiệm loại mô (HLA): ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Hai nhóm kháng nguyên được sử dụng cho xét nghiệm loại mô, lớp I có ba loại kháng nguyên, lớp II có một loại kháng nguyên

Kiểm tra gen BRCA ung thư vú

Đàn ông thừa hưởng đột biến gen BRCA cũng phải đối mặt với tăng nguy cơ ung thư vú, Đột biến BRCA có thể làm tăng nguy cơ các loại ung thư ở phụ nữ và nam giới.

Siêu âm Doppler: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Thông tin từ các sóng âm phản xạ có thể được sử dụng để tạo ra các biểu đồ hoặc hình ảnh cho thấy dòng máu chảy qua các mạch máu

Chụp quang tuyến vú: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Quyết định chụp X quang tuyến vú, hoặc sử dụng bất kỳ phương pháp sàng lọc nào khác, có thể là một quyết định khó khăn, đối với một số phụ nữ

Siêu âm tim (Echocardiograms)

Bác sĩ có thể đề nghị siêu âm tim nếu họ nghi ngờ vấn đề với các van hoặc các buồng tim hoặc khả năng tim bơm. Siêu âm tim cũng có thể được sử dụng để phát hiện các khuyết tật tim bẩm sinh ở thai nhi.

Xạ hình thông khí tưới máu phổi: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Xạ hình thông khí tưới máu phổi thường được sử dụng để tìm thuyên tắc phổi, đây là cục máu đông chặn lưu lượng máu bình thường trong phổi

Xạ hình thận: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Các loại xạ hình thận bao gồm xem cách máu chảy và qua thận, hình dạng và kích thước của thận, nước tiểu được tạo ra và chảy ra khỏi thận

Nội soi khớp: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Trong quá trình nội soi khớp, máy soi khớp được đưa vào khớp thông qua một vết mổ trên da, ống soi có một nguồn ánh sáng và một máy quay video được gắn vào nó

Sinh thiết xương: ý nghĩa lâm sàng kết quả sinh thiết

Sinh thiết xương có thể được lấy từ bất kỳ xương nào trong cơ thể, dễ dàng nhất để lấy các mẫu sinh thiết từ xương gần bề mặt da, cách xa bất kỳ cơ quan nội tạng hoặc mạch máu lớn

Nội soi đường mật ngược dòng (ERCP): ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Nội soi đường mật ngược dòng có thể điều trị một số vấn đề, trong một số trường hợp, bác sĩ có thể lấy một mẫu mô, kiểm tra các vấn đề, loại bỏ sỏi mật

Khám lâm sàng vú: ý nghĩa kết quả thăm khám

Khám lâm sàng vú được sử dụng cùng với chụp quang tuyến vú để kiểm tra phụ nữ bị ung thư vú, cũng được sử dụng để kiểm tra các vấn đề khác về vú

Khám kiểm tra tai: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Trong quá trình kiểm tra tai, dụng cụ gọi là ống soi tai được sử dụng để nhìn vào, ống soi tai là một công cụ cầm tay với ánh sáng và ống kính phóng

Thông tim: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết qủa

Chụp động mạch vành được sử dụng để tìm hiểu động mạch vành có bị xơ vữa động mạch hay không, nếu có tình trạng này, thủ thuật có thể tìm thấy mảng bám

Chụp cắt lớp vi tính (angiograms CT) mạch vành

Trong chụp mạch CT, không có ống thông được đặt trong háng, và thuốc nhuộm nhìn thấy trên CT scan được tiêm qua một đường (IV) tiêm tĩnh mạch đặt trong tay hay cánh tay.

Chụp cộng hưởng từ (MRI): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

MRI có thể được sử dụng, để kiểm tra các bộ phận khác nhau của cơ thể, chẳng hạn như đầu, bụng, vú, cột sống, vai và đầu gối

Kiểm tra căng thẳng co thắt: đánh giá sức khỏe thai nhi

Trong một cơn co thắt, máu và oxy cung cấp cho em bé giảm xuống trong một thời gian ngắn, đây không phải là một vấn đề đối với hầu hết các bé

Xét nghiệm Ferritin chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt

Nếu mẫu máu đang được thử nghiệm chỉ dành cho ferritin, có thể ăn uống bình thường trước khi thử nghiệm. Nếu mẫu máu sẽ được sử dụng cho các xét nghiệm bổ sung

Xạ hình tim: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Thủ thuật này có các tên khác, nghiên cứu lưu lượng tim, quét hạt nhân tim, quét lần đầu và quét MUGA, thủ thuật này có thể được thực hiện theo những cách hơi khác nhau

Siêu âm thai nhi

Siêu âm thai nhi thường được thực hiện trong tam cá nguyệt đầu tiên để xác nhận và ghi ngày tháng mang thai và ba tháng thứ hai - từ 18 đến 20 tuần khi các chi tiết giải phẫu có thể nhìn thấy.

Nội soi bàng quang

Soi bàng quang, cũng được gọi là cystourethroscopy, có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú bằng cách sử dụng gây tê tại chỗ để làm tê niệu đạo.