- Trang chủ
- Xét nghiệm
- Một số thủ thuật và xét nghiệm trong lâm sàng
- Chụp thận tĩnh mạch (IVP): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chụp thận tĩnh mạch (IVP): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Nhận định chung
Chụp thận tĩnh mạch (IVP) là một thủ thuật X-quang cung cấp hình ảnh của thận, bàng quang, niệu quản và niệu đạo (đường tiết niệu). Chụp thận tĩnh mạch có thể cho thấy kích thước, hình dạng và vị trí của đường tiết niệu và nó có thể đánh giá hệ thống thu thập bên trong thận.
Trong chụp thận tĩnh mạch, một loại thuốc nhuộm gọi là chất tương phản được tiêm vào tĩnh mạch ở cánh tay. Một loạt các hình ảnh X quang sau đó được chụp theo các khoảng thời gian.
Chụp thận tĩnh mạch thường được thực hiện để xác định các bệnh về đường tiết niệu, như sỏi thận, khối u hoặc nhiễm trùng. Nó cũng được sử dụng để tìm kiếm các vấn đề với cấu trúc của đường tiết niệu có từ khi sinh ra (bẩm sinh).
Siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT scan) có thể được kết hợp với chụp thận tĩnh mạch nếu biết thêm chi tiết về đường tiết niệu là cần thiết. Chụp cắt lớp tĩnh mạch (CT / IVP) thường được thực hiện để tìm kiếm nguyên nhân gây ra máu trong nước tiểu.
Chỉ định chụp thận tĩnh mạch (IVP)
Chụp thận tĩnh mạch (IVP) được thực hiện để:
Tìm kiếm các vấn đề với cấu trúc của đường tiết niệu.
Tìm nguyên nhân gây ra máu trong nước tiểu.
Tìm nguyên nhân của đau lưng hoặc sườn liên tục .
Xác định vị trí và đo một khối u của đường tiết niệu.
Xác định vị trí và đo sỏi thận.
Tìm nguyên nhân của nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát.
Tìm kiếm thiệt hại cho đường tiết niệu sau một chấn thương.
Chuẩn bị chụp thận tĩnh mạch (IVP)
Trước khi chụp thận tĩnh mạch (IVP), cho bác sĩ biết nếu:
Đang hoặc có thể mang thai.
Đang cho con bú. Cho bé bú mẹ an toàn sau khi đã làm thủ thuật này. Lượng thuốc nhuộm vào sữa mẹ rất ít và sẽ không gây hại cho em bé.
Có một dụng cụ tử cung (DCTC) tại chỗ.
Bị dị ứng với thuốc nhuộm iốt được sử dụng làm vật liệu tương phản cho các thủ thuật tia X hoặc với bất kỳ thứ gì khác có chứa iốt.
Đã từng có một phản ứng dị ứng nghiêm trọng (sốc phản vệ), chẳng hạn như sau khi bị ong chích hoặc ăn động vật có vỏ.
Trong vòng 4 ngày qua, đã được kiểm tra tia X bằng vật liệu tương phản bari (như thuốc xổ bari).
Đã có vấn đề về thận trong quá khứ hoặc bị tiểu đường, đặc biệt là nếu dùng metformin (Glucophage) để kiểm soát bệnh tiểu đường. Chất tương phản được sử dụng trong chụp thận tĩnh mạch có thể gây tổn thương thận ở những người có chức năng thận kém. Nếu đã có vấn đề về thận trong quá khứ, các xét nghiệm máu (creatinine, nitơ urê máu) có thể được thực hiện trước khi thủ thuật để đảm bảo rằng thận hoạt động tốt.
Có thể cần phải ngừng ăn và uống trong 8 đến 12 giờ trước khi chụp thận tĩnh mạch. Cũng có thể cần uống thuốc nhuận tràng vào buổi tối trước khi thủ thuật (và có thể dùng thuốc xổ vào buổi sáng thủ thuật) để đảm bảo rằng ruột trống rỗng.
Thủ thuật này thường được thực hiện ở trẻ em để xem liệu chúng có thể có nước tiểu bất thường (trào ngược). Chuẩn bị cho trẻ để kiểm tra và xét nghiệm cần thiết. Giải thích chúng một cách đơn giản. Sử dụng các từ tích cực càng nhiều càng tốt. Làm như vậy sẽ giúp trẻ hiểu những gì mong đợi và có thể giúp giảm bớt nỗi sợ hãi.
Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu xét nghiệm, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.
Thực hiện chụp thận tĩnh mạch (IVP)
Chụp thận tĩnh mạch (IVP) thường được thực hiện bởi một kỹ thuật viên X quang. Các hình ảnh chụp thận tĩnh mạch được giải thích bởi một bác sĩ chuyên về diễn giải các thủ thuật hình ảnh (bác sĩ X quang).
Trong quá trình chụp thận tĩnh mạch
Sẽ cần phải loại bỏ bất kỳ đồ trang sức nào có thể can thiệp vào hình ảnh X quang. Sẽ cần phải cởi bỏ tất cả hoặc hầu hết quần áo, và sẽ được cung cấp một miếng vải hoặc giấy để sử dụng trong quá trình thủ thuật. Sẽ được yêu cầu đi tiểu ngay trước khi thủ thuật bắt đầu.
Sẽ nằm ngửa trên bàn X-quang. Hình ảnh X-quang bụng sẽ được chụp và xem xét bởi bác sĩ X quang trước khi phần tiếp theo của bài thủ thuật bắt đầu.
Vị trí tiêm trên cánh tay sẽ được làm sạch và vật liệu tương phản sẽ được tiêm vào tĩnh mạch ở bên trong khuỷu tay. Thuốc nhuộm đi qua dòng máu, được thận lọc ra và đi vào nước tiểu. Nước tiểu sau đó chảy vào các ống (niệu quản) dẫn đến bàng quang.
Hình ảnh X quang được chụp cách nhau vài phút khi thuốc nhuộm đi qua đường tiết niệu. Mỗi bức hình được phát triển ngay lập tức. Đôi khi nhiều hình ảnh được chụp dựa trên những cái trước đó. Có thể được yêu cầu quay từ bên này sang bên kia hoặc giữ một số vị trí khác nhau để bác sĩ X quang có thể chụp một loạt tia X hoàn chỉnh.
Trong chụp thận tĩnh mạch, một thiết bị nén có thể quấn quanh bụng để giữ thuốc nhuộm trong thận. Thiết bị nén phổ biến nhất là một đai rộng chứa hai quả bóng bay phồng lên đẩy vào hai bên bụng để chặn đường đi của thuốc nhuộm qua niệu quản. Nếu gần đây đã phẫu thuật bụng hoặc bị rối loạn, thiết bị nén sẽ không được sử dụng.
Một loại kỹ thuật X-quang đặc biệt gọi là fluoroscopy cũng có thể được sử dụng trong chụp thận tĩnh mạch. Trong quá trình huỳnh quang, một chùm tia X liên tục được sử dụng để hiển thị hình ảnh chuyển động trên màn hình video.
Chụp thận tĩnh mạch thường mất khoảng một giờ.
Sau chụp thận tĩnh mạch
Sau khi thủ thuật kết thúc, sẽ cần uống nhiều chất dịch để giúp loại bỏ chất tương phản ra khỏi cơ thể.
Cảm thấy khi chụp thận tĩnh mạch (IVP)
Sẽ không cảm thấy khó chịu từ tia X. Bàn X-quang có thể cảm thấy cứng và căn phòng có thể mát. Có thể thấy rằng các vị trí cần giữ là không thoải mái.
Sẽ cảm thấy đau nhói khi kim đâm vào tĩnh mạch ở cánh tay. Khi vật liệu tương phản được tiêm, có thể cảm thấy bỏng nhẹ ở cánh tay và đỏ bừng khắp cơ thể. Cũng có thể nhận thấy vị mặn hoặc kim loại trong miệng.
Đai nén có thể cảm thấy chặt. Nếu nó đau, hãy nói với kỹ thuật viên và yêu cầu điều chỉnh lại.
Có thể cảm thấy hơi yếu, buồn nôn hoặc nhẹ đầu trong một thời gian ngắn sau khi thủ thuật.
Rủi ro của chụp thận tĩnh mạch (IVP)
Luôn có một nguy cơ thiệt hại nhỏ cho các tế bào hoặc mô từ bức xạ, bao gồm cả mức độ phóng xạ thấp được sử dụng cho thủ thuật này. Nhưng khả năng thiệt hại từ tia X thường rất thấp so với lợi ích.
Có một chút rủi ro khi có phản ứng dị ứng với chất tương phản. Phản ứng có thể nhẹ (ngứa, phát ban) hoặc nghiêm trọng (khó thở hoặc sốc đột ngột). Tử vong do phản ứng dị ứng là rất hiếm. Hầu hết các phản ứng có thể được kiểm soát bằng thuốc. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ nếu bị hen suyễn hoặc dị ứng dưới bất kỳ hình thức nào, chẳng hạn như sốt cỏ khô, dị ứng iốt, ong đốt hoặc dị ứng thực phẩm.
Những người mắc một số bệnh (như tiểu đường, đa u tủy, bệnh thận mãn tính, bệnh hồng cầu hình liềm hoặc u tủy thượng thận) đã tăng nguy cơ bị suy thận đột ngột do chụp thận tĩnh mạch. Người lớn tuổi và những người dùng thuốc ảnh hưởng đến thận cũng có thể tăng nguy cơ gặp vấn đề sau chụp thận tĩnh mạch.
Ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm
Chụp thận tĩnh mạch (IVP) là một thủ thuật X-quang cung cấp hình ảnh của thận, bàng quang, niệu quản và niệu đạo (đường tiết niệu). Bác sĩ có thể nói chuyện về một số kết quả ngay lập tức. Kết quả hoàn thành thường sẵn sàng trong 1 đến 2 ngày.
Bình thường
Thận, niệu quản và bàng quang là bình thường về vị trí, kích thước và hình dạng.
Các vật liệu tương phản đến thận trong một khoảng thời gian bình thường.
Không có tắc nghẽn có thể được nhìn thấy ở thận, niệu quản hoặc bàng quang.
Ở nam giới, tuyến tiền liệt trông bình thường về vị trí, kích thước và hình dạng.
Bất thường
Thận, niệu quản hoặc bàng quang có thể bất thường về vị trí, kích thước hoặc hình dạng. Một quả thận có thể vắng mặt, hoặc có thể có thêm một quả thận hoặc niệu quản.
Thận quá lớn hoặc quá nhỏ.
Các vật liệu tương phản mất nhiều thời gian hơn bình thường để đến một quả thận.
Một sự tăng trưởng bất thường (như một khối u), một hoặc nhiều u nang, áp xe hoặc sỏi thận được nhìn thấy.
Một quả thận bị căng to với nước tiểu do tắc nghẽn như khối u hoặc sỏi thận.
Tổn thương thận, niệu quản hoặc bàng quang được nhìn thấy.
Thận chứa sẹo.
Ở nam giới, tuyến tiền liệt quá lớn.
Yếu tố ảnh hưởng đến chụp thận tĩnh mạch (IVP)
Những lý do có thể không thể làm thủ thuật hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:
Không thể yên trong suốt thủ thuật.
Có một lượng lớn phân hoặc khí trong ruột già (đại tràng).
Có một thủ thuật gần đây với barium (chẳng hạn như thuốc xổ bari).
Chụp thận tĩnh mạch (IVP) thường không được thực hiện cho một phụ nữ mang thai vì tia X có thể làm hỏng em bé đang phát triển. Nếu cần phải xem thận của phụ nữ mang thai, siêu âm có thể được thực hiện thay thế.
Điều cần biết thêm
Một hình ảnh X-quang sơ bộ (KUB) bụng sẽ được chụp trước khi chụp hình ảnh tĩnh mạch (IVP). Hình ảnh này được xem xét bởi các bác sĩ X quang trước khi phần tiếp theo của thủ thuật bắt đầu. Chụp thận tĩnh mạch có thể không được thực hiện nếu những hình ảnh này cho thấy có vấn đề.
Các thủ thuật khác có thể được sử dụng thay cho chụp thận tĩnh mạch (IVP) bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT scan), siêu âm, chụp động mạch và đôi khi là MRI.
Đối với những người đã biết vấn đề về thận, tiểu đường hoặc mất nước, có thể thực hiện các bước để ngăn ngừa tổn thương thận. Vật liệu tương phản ít hơn có thể được sử dụng và chất dịch bổ sung có thể được cung cấp trước, trong và sau khi thủ thuật.
Nếu đã có vấn đề về thận trong quá khứ, xét nghiệm creatinine và nitơ urê máu có thể được thực hiện trước khi thủ thuật để đảm bảo rằng thận hoạt động tốt.
Một thủ thuật khác có thể được thực hiện để xem xét đường tiết niệu là nội soi niệu quản ngược. Chụp niệu quản ngược dòng được thực hiện khi kết quả chụp thận tĩnh mạch không giúp xác định vấn đề hoặc khi chụp thận tĩnh mạch không thể được thực hiện do chức năng thận kém hoặc dị ứng với vật liệu tương phản iốt.
Bài viết cùng chuyên mục
Sinh thiết tuyến tiền liệt
Sau sinh thiết tuyến tiền liệt, các mẫu mô sinh thiết tuyến tiền liệt được kiểm tra dưới kính hiển vi cho các bất thường tế bào là một dấu hiệu của ung thư tuyến tiền liệt.
Nuôi cấy đờm: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả
Nuôi cấy đờm, là xét nghiệm để tìm vi khuẩn, hoặc nấm, một số loại phát triển nhanh chóng trong nuôi cấy, và một số loại phát triển chậm
Siêu âm sọ: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Siêu âm sọ được thực hiện trên trẻ sơ sinh trước khi xương sọ hợp nhất cùng nhau, hoặc nó có thể được thực hiện trên người lớn sau khi hộp sọ đã được mở bằng phẫu thuật
Chọc hút tủy xương và sinh thiết tủy: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Chọc hút tủy xương và sinh thiết tủy loại bỏ xương với tủy bên trong để xem dưới kính hiển vi, chọc hút dịch thường được thực hiện trước, và sau đó là sinh thiết
Chọc ối: chỉ định và ý nghĩa lâm sàng
Xét nghiệm này có thể được thực hiện trong khoảng từ tuần 15 đến 20 để xem xét gen của em bé, nó cũng có thể được sử dụng sau này trong thai kỳ để xem em bé đang như thế nào.
Xạ hình tuyến giáp: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật
Xạ hình tuyến giáp, tìm các vấn đề với tuyến giáp, xem ung thư tuyến giáp đã lan ra ngoài, xạ hình toàn bộ cơ thể, thường sẽ được thực hiện
Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi (BPP): ý nghĩa lâm sàng chỉ số phát triển
Đánh giá sinh lý phát triển thai nhi thường được thực hiện trong ba tháng cuối của thai kỳ. Nếu có khả năng thai kỳ có nguy cơ cao, thì có thể thực hiện từ 32 đến 34 tuần hoặc sớm hơn
Xét nghiệm giang mai: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Nếu xét nghiệm sàng lọc đầu tiên, cho thấy dấu hiệu của bệnh giang mai, một xét nghiệm khác được thực hiện, để xác nhận nhiễm trùng giang mai
Điện sinh lý mắt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Điện sinh lý mắt bao gồm các thủ thuật khác nhau để đo mức độ hoạt động của võng mạc, nó có thể giúp kiểm tra các bệnh về võng mạc
Chụp x quang bàng quang và niệu đạo: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Một chất tương phản được đưa vào bàng quang thông qua ống thông, sau đó tia X được chụp bằng vật liệu tương phản trong bàng quang
Các thủ thuật sinh thiết sử dụng để chẩn đoán ung thư
Sinh thiết là một thủ thuật, để loại bỏ một mảnh mô hoặc một mẫu tế bào từ cơ thể, để có thể được phân tích trong phòng xét nghiệm
Xét nghiệm Cytochrome P450 (CYP450)
Kiểm tra cytochrome P450 thường được sử dụng khi điều trị thuốc chống trầm cảm ban đầu không thành công. Tuy nhiên, khi chúng trở nên thành lập
Sinh thiết nội mạc tử cung: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Sinh thiết nội mạc tử cung có thể được thực hiện để tìm ra nguyên nhân gây chảy máu tử cung bất thường, để kiểm tra sự phát triển quá mức của niêm mạc
Phân tích tóc: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Tóc là một loại protein mọc ra từ nang lông trên da, thông thường, một sợi tóc mọc trong nang lông trong nhiều tháng, ngừng phát triển và rụng
Tiêm Cortisone
Cortisone tiêm phổ biến nhất ở các khớp, chẳng hạn như mắt cá chân, khuỷu tay, hông, đầu gối, cột sống, vai và cổ tay. Ngay cả các khớp nhỏ ở bàn tay và bàn chân có thể hưởng lợi từ cortisone.
Đo nhịp tim: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra
Kiểm tra nhịp tim bằng cách, đếm nhịp đập trong một khoảng thời gian đã đặt, và nhân số đó để có được số nhịp mỗi phút
Kiểm tra thực quản: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Kiểm tra thực quản có thể kiểm tra các cơ trong ống thực quản hoạt động như thế nào, độ mạnh và độ pH, hàm lượng axit của ống thực quản
Xạ hình xương: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Xạ hình xương để tìm ung thư xương hoặc xác định liệu ung thư từ một khu vực khác, chẳng hạn như vú, phổi, thận, tuyến giáp hoặc tuyến tiền liệt, đã di căn đến xương
Đánh giá chất nhầy cổ tử cung kế hoạch hóa gia đình
Phương pháp chất nhầy cổ tử cung đôi khi kết hợp với một phương pháp kế hoạch hóa gia đình tự nhiên, chẳng hạn như theo dõi nhiệt độ cơ thể cơ bản. Điều này đôi khi được gọi là phương pháp symptothermal.
Chụp động mạch phổi: ý nghĩa lâm sàng kết quả
Chụp động mạch phổi được sử dụng để kiểm tra các động mạch dẫn đến phổi và các mạch máu trong phổi, nó cũng có thể tìm thấy hẹp hoặc tắc nghẽn trong mạch máu làm chậm hoặc ngừng lưu thông máu
Tỉ lệ lắng đọng hồng cầu (sed)
Kiểm tra tốc độ Sed được sử dụng thường xuyên hơn trong quá khứ hơn là ngày hôm nay vì bây giờ đã có nhiều biện pháp cụ thể của hoạt động viêm.
Điện tâm đồ theo dõi liên tục: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
Nhiều vấn đề về tim chỉ đáng chú ý trong các hoạt động nhất định, chúng bao gồm tập thể dục, ăn uống, tình dục, căng thẳng, đi tiêu và thậm chí ngủ
Điện cơ (EMG) và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả
Thần kinh điều khiển các cơ trong cơ thể bằng các tín hiệu điện gọi là xung, những xung động này làm cho các cơ phản ứng theo những cách nhất định
Xét nghiệm phân: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm
Xét nghiệm bằng soi, xét nghiệm hóa học, và xét nghiệm vi sinh, kiểm tra màu sắc, tính nhất quán, số lượng, hình dạng, mùi và chất nhầy
Xét nghiệm liên cầu nhóm B
Nếu có liên cầu nhóm B, điều trị bằng thuốc kháng sinh trong quá trình sinh sẽ được khuyến khích để tiêu diệt vi khuẩn trong ống sinh và giảm nguy cơ em bé bị nhiễm trùng