Globulin mang thyroxin (TBG): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Chỉ định xét nghiệm globulin mang thyroxin (TBG)

Xét nghiệm cho phép đánh giá nồng độ của globulin mang thyroxin (thyroxine- binding globulỉn), một protein vận chuyển chủ yếu đối với cả T3 và T4.

Cách lấy bệnh phẩm xét nghiệm globulin mang thyroxin (TBG)

Xét nghiệm được tiến hành trên huyết thanh. Không nhất thiết yêu cầu bệnh nhân phải nhịn ăn trước khi lấy máu làm xét nghiệm.

Nêu có thể được, yêu cầu bệnh nhân ngừng dùng tất cả các thuốc có ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm từ 12 - 24 giờ trước khi lấy máu xét nghiệm.

Giá trị globulin mang thyroxin (TBG) bình thường

1,3.- 2,0 mg/dl.

Trong khi có thai, nồng độ globulin mang thyroxin (TBG) tăng gấp đôi giá trị bình thường.

Tăng nồng độ globulin mang thyroxin (TBG)

Các nguyên nhân chinh thường gặp

Cơn porphyria cấp từng lúc (acute intermittent porphyrỉa).

Viêm gan giai đoạn hoạt động.

Tăng quá mức nồng độ globulỉn mang thyroxỉn(TBG) bẩm sinh mang tính gia đình.

Khối u tiết estrogen (estrogen-secretỉng tumor).

Bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc ngừa thai dạng uống: loại kết hợp estrogen và progesteron.

Nhiễm HIV.

Suy giáp.

Bệnh gan.

Trẻ sơ sinh.

Có thai.

Viêm tuyến giáp bán cấp.

Giảm nồng độ globulin mang thyroxin (TBG)

Các nguyên nhân chính thường gặp

Chứng to đầu chỉ (acromegalie).

Các bệnh lý cấp tính nậng.

Thiếu hụt globulin mang thyroxin (TBG) bẩm sình.

Cường giáp.

Nồng độ albunnln thấp:

- Bệnh gan.

-  Suy dinh dưỡng.

- Hội chứng thận hư.

- Tình trạng stress.

- Các khối u sản xuất testosteron (testosterone-produclng tumors).

Nhận định chung và ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm globulin mang thyroxin (TBG)

Nhận định chung

Cả hai hormon giáp là T3 (triiodothyronin) và T4 (thyroxin) có trong máu dưới hai dạng: dạng "tự do" là dạng có hoạt tính sinh học của hormon và dạng bất hoạt gắn.với các protein huyết tương (Vd: globulin mang thyroxin [TBG]). Globulin mang thyroxin (TBG) gắn với T4 ở mức 99,98% và gắn với T3 ở mức 99,8%. Hai dạng có hoạt tính sinh học và bất hoạt nổi trên của T4 và T3 liên tục cân bằng với nhau. Tất cả các biến đổi nồng độ globulin mang thyroxin (TBG) sẽ kéo theo biến đổi về nồng độ của hormon toàn phần.     

Các yếu tố góp phần làm thay đổi kết quả xét nghiệm globulin mang thyroxin (TBG)

Máu bệnh phẩm bị vỡ hổng cầu có thể làm thay đổi kết quả xét nghiệm.

Các thuốc có thể làm tăng nồng độ globulin mang thyroxin (TBG): Clofibrat, estrogen, heroin, methadon, thuốc ngừa thai uống, phenothiazin.

Các thuốc có thể làm giảm nồng độ globulin mang thyroxin (TBG): Androgen, phenytoin, prednison, salicylat, testosteron, acid valproic.

Ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm globulin mang thyroxin (TBG)

Xét nghiệm cung cấp các thông tin giúp chẩn đoán phân biệt giữa các bệnh lý thực sự của tuyến giáp với các bệnh lý không phải tại tuyến giáp gây biến đổi nồng độ TBG: tất cả các nguyên nhân gây tăng nồng độ globulin mang thyroxin (TBG) đều kéo theo gia tăng nồng độ T4 toàn phần mà không đồng nghĩa rằng có tình trạng cường giáp.