Đo tải lượng virus HIV: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

2019-07-19 12:48 PM
Vì tải lượng virus có thể thay đổi theo từng ngày, nên xu hướng theo thời gian được sử dụng để xác định xem tình trạng nhiễm trùng có trở nên tồi tệ hơn không

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Xét nghiệm tải lượng virus đo lượng virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV) trong máu. Tải lượng virus được đo trước tiên khi được chẩn đoán nhiễm HIV. Phép đo ban đầu này đóng vai trò là đường cơ sở và các phép đo tải lượng virus trong tương lai sẽ được so sánh với đường cơ sở. Vì tải lượng virus có thể thay đổi theo từng ngày, nên xu hướng theo thời gian được sử dụng để xác định xem tình trạng nhiễm trùng có trở nên tồi tệ hơn không. Nếu tải lượng virus cho thấy sự gia tăng ổn định qua một số phép đo, điều đó có nghĩa là tình trạng nhiễm trùng đang trở nên tồi tệ hơn. Nếu xu hướng tải lượng virus giảm qua một số phép đo, điều đó có nghĩa là nhiễm trùng đang bị ức chế.

Tải lượng virus được đo bằng một trong ba loại xét nghiệm khác nhau:

Xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase sao chép ngược (RT-PCR)

Xét nghiệm DNA phân nhánh (bDNA)

Xét nghiệm khuếch đại dựa trên chuỗi axit nucleic (NASBA)

Những xét nghiệm này đo lượng vật liệu di truyền (RNA) của HIV trong máu. Nhưng mỗi xét nghiệm báo cáo kết quả khác nhau, vì vậy điều quan trọng là sử dụng cùng một xét nghiệm theo thời gian.

Chỉ định đo tải lượng virus HIV

Xét nghiệm đo tải lượng virus được thực hiện để:

Theo dõi những thay đổi trong nhiễm HIV.

Hướng dẫn lựa chọn điều trị.

Theo dõi quá trình điều trị như thế nào.

Có thể thiết lập một lịch trình khác cho kiểm tra, nhưng lịch trình phổ biến nhất là:

Nếu không được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút (ART), tải lượng vi-rút sẽ được đo mỗi 3 đến 4 tháng.

Nếu đang điều trị bằng thuốc kháng vi-rút:

Phép đo tải lượng virus được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị. Đây là phép đo cơ bản.

Một phép đo tải lượng virus khác được thực hiện từ 4 đến 8 tuần sau khi bắt đầu điều trị để xác định phản ứng với thuốc. Khi bắt đầu điều trị hoặc chuyển sang các loại thuốc mới, dự kiến ​​sẽ giảm tải lượng virus.

Nếu giảm tải virus dự kiến ​​xảy ra và số lượng tế bào CD4 + vẫn ổn định, tải lượng virus sẽ được đo mỗi 3 đến 6 tháng. Số lượng CD4 + theo dõi hệ thống miễn dịch  hoạt động như thế nào.

Chuẩn bị đo tải lượng virus HIV

Không cần phải làm bất cứ điều gì trước khi bạn có bài kiểm tra này.

Thực hiện đo tải lượng virus HIV

Các chuyên gia sức khỏe rút máu sẽ:

Quấn một dải thun quanh cánh tay trên để ngăn dòng máu chảy. Điều này làm cho các tĩnh mạch bên dưới dải lớn hơn nên dễ dàng đưa kim vào tĩnh mạch.

Làm sạch vị trí kim bằng cồn.

Đặt kim vào tĩnh mạch. Có thể cần nhiều hơn một thanh kim.

Gắn một ống vào kim để làm đầy máu.

Tháo băng ra khỏi cánh tay khi thu thập đủ máu.

Áp dụng một miếng gạc hoặc bông gòn trên vị trí kim khi kim được gỡ bỏ.

Áp áp lực trên nơi lấy máu và sau đó một băng.

Cảm thấy khi đo tải lượng virus HIV

Có thể không cảm thấy gì cả từ vết đâm kim, hoặc có thể cảm thấy một vết chích hoặc nhúm ngắn khi kim đâm xuyên qua da. Một số người cảm thấy đau nhói trong khi kim nằm trong tĩnh mạch. Nhưng nhiều người không cảm thấy đau (hoặc chỉ có cảm giác khó chịu nhỏ) sau khi kim được đặt trong tĩnh mạch. Số lượng cơn đau cảm thấy phụ thuộc vào kỹ năng của chuyên gia y tế rút máu, tình trạng tĩnh mạch và độ nhạy cảm với cơn đau.

Rủi ro của đo tải lượng virus HIV

Có rất ít nguy cơ biến chứng do lấy máu từ tĩnh mạch.

Có thể phát triển một vết bầm nhỏ ở vị trí thủng. Có thể giảm nguy cơ bị bầm tím bằng cách giữ áp lực trên nơi lấy máu trong vài phút sau khi rút kim.

Trong một số ít trường hợp, tĩnh mạch có thể bị viêm sau khi lấy mẫu máu. Tình trạng này được gọi là viêm tĩnh mạch và thường được điều trị bằng một miếng gạc ấm áp nhiều lần mỗi ngày.

Ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Xét nghiệm tải lượng virus đo lượng virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV) trong máu. Kết quả có thể mất tới 2 tuần.

Các giá trị bình thường được liệt kê ở đây, được gọi là phạm vi tham chiếu, chỉ là một hướng dẫn. Các phạm vi này khác nhau tùy theo phòng xét nghiệm và tùy thuộc vào phương pháp xét nghiệm nào được sử dụng (RT-PCR, bDNA, NASBA). Phòng xét nghiệm có thể có một phạm vi bình thường khác nhau. Kết quả xét nghiệm nên chứa phạm vi sử dụng phòng xét nghiệm. Ngoài ra, bác sĩ sẽ đánh giá kết quả dựa trên sức khỏe và các yếu tố khác. Điều này có nghĩa là một giá trị nằm ngoài các giá trị bình thường được liệt kê ở đây có thể vẫn bình thường.

Kết quả tải lượng virus được báo cáo là số lượng bản sao HIV trong một mililit (bản sao / mL) máu. Mỗi vi-rút được gọi là "bản sao", vì HIV sinh sản bằng cách tạo ra các bản sao của chính nó (sao chép).

Bình thường

HIV không được phát hiện trong máu.

Bất thường

HIV được phát hiện trong máu. Bác sĩ sẽ so sánh số đo hiện tại với các giá trị trước đó.

Nếu tải lượng virus tăng lên, điều đó có nghĩa là tình trạng nhiễm trùng ngày càng nặng hơn. Nếu tải lượng virus giảm, điều đó có nghĩa là nhiễm trùng đang bị ức chế.

Kết quả tải lượng virus không thể phát hiện không có nghĩa là không còn nhiễm HIV trong máu. Điều đó đơn giản có nghĩa là lượng HIV trong máu quá thấp để xét nghiệm phát hiện. HIV vẫn có thể truyền sang người khác ngay cả khi tải lượng virus không thể được phát hiện.

Yếu tố ảnh hưởng đến đo tải lượng virus HIV

Những lý do có thể không thể làm kiểm tra hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:

Có một nhiễm trùng khác, chẳng hạn như viêm phổi.

Có sử dụng loại vắc-xin gần đây, chẳng hạn như vắc-xin cúm.

Điều cần biết thêm

Kết quả từ các phương pháp khác nhau (RT-PCR, bDNA, NASBA) để đo tải lượng virus không thể thay thế cho nhau. Điều này làm cho nó quan trọng để sử dụng cùng một phương pháp đo mỗi lần.

Xét nghiệm tải lượng virus không được sử dụng thường xuyên để chẩn đoán HIV. Xét nghiệm kháng thể HIV được sử dụng cho mục đích này.

Xét nghiệm tải lượng virus chính xác hơn số lượng CD4 + để đánh giá hoạt động của HIV. Số lượng CD4 + đo lường mức độ hoạt động của hệ thống miễn dịch  và có thể được sử dụng để xác định khi nào bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút. Xét nghiệm tải lượng virus được sử dụng để xác định đáp ứng với điều trị bằng thuốc kháng vi-rút. Không có HIV được phát hiện trong máu của những người điều trị thành công.

Bài viết cùng chuyên mục

Hormone Inhibin A: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Xét nghiệm Hormone Inhibin A, được thực hiện cùng với các xét nghiệm khác, để xem liệu có khả năng xảy ra vấn đề về nhiễm sắc thể hay không

Xét nghiệm ức chế Dexamethasone qua đêm

Thông thường, khi tuyến yên tạo ra ít hormone tuyến thượng thận (ACTH), tuyến thượng thận tạo ra ít cortisol hơn. Dexamethasone, giống như cortisol, làm giảm lượng ACTH do tuyến yên tiết ra.

Globulin miễn dịch: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Xét nghiệm Globulin miễn dịch, được thực hiện để đo mức độ của globulin miễn dịch, còn được gọi là kháng thể, trong máu

Xét nghiệm gen ung thư vú (BRCA): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Nguy cơ ung thư vú và buồng trứng của phụ nữ cao hơn nếu có thay đổi gen BRCA1 hoặc BRCA2, đàn ông có những thay đổi gen này có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn

Xét nghiệm axit folic: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Xét nghiệm đo lượng axit folic trong máu, là một trong nhiều vitamin B, cơ thể cần axit folic để tạo ra các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu

Xét nghiệm dị ứng: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Các xét nghiệm da thường được thực hiện vì chúng nhanh chóng, đáng tin cậy và thường rẻ hơn so với xét nghiệm máu, nhưng một trong hai loại xét nghiệm có thể được sử dụng

Ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm huyết học (máu)

Trong thiếu máu do bất sản, thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ, hoá trị ung thư, bạch cầu cấp, lupus ban đỏ, chứng tăng năng lách, giảm sản tủy xương.

Xét nghiệm bệnh Phenylketon niệu (PKU): ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Xét nghiệm bệnh phenylketon niệu, được thực hiện để kiểm tra xem em bé sơ sinh, có enzyme cần thiết, để sử dụng phenylalanine, trong cơ thể hay không

Xét nghiệm bệnh Lyme: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Bệnh Lyme có thể khó chẩn đoán, vì các triệu chứng tương tự như bệnh khác, nếu nghĩ rằng mắc bệnh Lyme, bác sĩ sẽ kiểm tra lâm sàng và xét nghiệm

Virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV): ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Vi rút suy giảm miễn dịch ở người kiểm tra phát hiện kháng thể HIV, hoặc kháng nguyên hoặc DNA hoặc RNA của HIV trong máu hoặc một loại mẫu

Xét nghiệm DNA bào thai từ tế báo máu mẹ: xác định giới tính và dị tật

Những xét nghiệm này được chỉ định bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và có thể được thực hiện tại bất kỳ bệnh viện hoặc phòng xét nghiệm

Amylase máu và nước tiểu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Thông thường, chỉ có nồng độ amylase thấp được tìm thấy trong máu hoặc nước tiểu, nhưng nếu tuyến tụy hoặc tuyến nước bọt bị tổn thương hoặc bị tắc, nhiều amylase thường được giải phóng vào máu và nước tiểu

Xét nghiệm Virus: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Xét nghiệm Virus, tìm nhiễm virus gây ra các triệu chứng, kiểm tra sau khi tiếp xúc với virus, ví dụ, bác sĩ vô tình bị mắc kim tiêm chứa máu nhiễm

Progesterone: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Progesterone giúp, chuẩn bị nội mạc tử cung, để nhận trứng, nếu nó được thụ tinh bởi tinh trùng

Chụp cộng hưởng từ mạch máu (MRA): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

MRA có thể thấy cả lưu lượng máu, và tình trạng của thành mạch máu, thường được sử dụng để xem xét các mạch máu đến não, thận và chân

Hormon kích thích tuyến giáp (TSH): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Mặc dù có các dao động theo nhịp ngày đêm với một đỉnh bài tiết của TSH xảy ra ngay trước khi ngủ, song các giá trị của TSH thu được vẫn trong giới hạn bình thường

Glycohemoglobin (HbA1c, A1c): ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Glycohemoglobin rất hữu ích cho một người mắc bệnh tiểu đường, kết quả xét nghiệm A1c không thay đổi trong chế độ ăn uống, tập thể dục hoặc thuốc

Phốt phát máu: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Lượng phốt phát trong máu, ảnh hưởng đến mức độ canxi trong máu, canxi và phốt phát trong cơ thể, phản ứng theo những cách ngược lại

Ethanlol: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Mỗi quốc gia phê chuẩn một giới hạn của riêng mình về nồng độ cồn trong máu được coi là ngưỡng gây độc

Globulin mang thyroxin (TBG): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Xét nghiệm cung cấp các thông tin giúp chẩn đoán phân biệt giữa các bệnh lý thực sự của tuyến giáp với các bệnh lý không phải tại tuyến giáp gây biến đổi nồng độ TBG

Protein phản ứng C (CRP): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Nồng độ CRP cao là do nhiễm trùng và nhiều bệnh mãn tính, nhưng xét nghiệm CRP không thể chỉ ra vị trí viêm hoặc nguyên nhân gây ra bệnh

Antithrombin III: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Tình trạng cân bằng thích hợp giữa thrombin và antithrombin III cho phép cơ thể bảo đảm quá trình cầm máu bình thường

Xét nghiệm bệnh lậu: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Bệnh lậu là một bệnh lây truyền qua đường tình dục, có nghĩa là nó được lan truyền thông qua quan hệ tình dục, không phải luôn luôn gây ra các triệu chứng

Ý nghĩa chỉ số tinh dịch đồ trong vô sinh nam

< 50% tinh trùng di động về phía trước (loại a và b) và < 20% tinh trùng loại a: suy nhược tinh trùng. < 30% tinh trùng có hình dạng bình thường: dị dạng tinh trùng

Catecholamine trong máu: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Catecholamine làm tăng nhịp tim, huyết áp, nhịp thở, sức mạnh cơ bắp và sự tỉnh táo, nó cũng giảm lượng máu đi đến da và ruột và tăng lượng máu đi đến các cơ quan chính