Amoniac máu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

2019-04-28 09:29 PM
Nồng độ amoniac trong máu tăng lên khi gan không thể chuyển đổi amoniac thành urê, điều này có thể được gây ra bởi xơ gan hoặc viêm gan nặng

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Xét nghiệm amoniac đo lượng amoniac trong máu. Hầu hết amoniac trong cơ thể hình thành khi protein bị phá vỡ bởi vi khuẩn trong ruột. Gan thường chuyển đổi amoniac thành urê, sau đó được loại bỏ trong nước tiểu.

Nồng độ amoniac trong máu tăng lên khi gan không thể chuyển đổi amoniac thành urê. Điều này có thể được gây ra bởi xơ gan hoặc viêm gan nặng.

Đối với xét nghiệm này, một mẫu máu có thể được lấy từ tĩnh mạch hoặc động mạch.

Chỉ định xét nghiệm

Xét nghiệm amoniac được thực hiện để:

Kiểm tra hoạt động của gan, đặc biệt là khi có triệu chứng nhầm lẫn, buồn ngủ quá mức, hôn mê hoặc run tay.

Kiểm tra sự thành công của điều trị bệnh gan nặng, chẳng hạn như xơ gan.

Giúp xác định một rối loạn thời thơ ấu gọi là hội chứng Reye có thể làm hỏng gan và não. Xét nghiệm amoniac cũng có thể giúp dự đoán kết quả (tiên lượng) của một trường hợp được chẩn đoán mắc hội chứng Reye.

Giúp dự đoán kết quả (tiên lượng) của một trường hợp được chẩn đoán là suy gan cấp tính.

Kiểm tra mức độ amoniac ở một người nhận dinh dưỡng (IV) truyền tĩnh mạch có hàm lượng calo cao.

Cách chuẩn bị xét nghiệm

Không ăn, uống bất cứ thứ gì ngoài nước hoặc hút thuốc trong 8 giờ trước khi xét nghiệm amoniac máu.

Tránh tập thể dục gắng sức ngay trước khi xét nghiệm này.

Hãy cho bác sĩ biết nếu:

Đang dùng bất kỳ loại thuốc nào. Nhiều loại thuốc có thể can thiệp vào kết quả xét nghiệm. Bác sĩ có thể hướng dẫn ngừng dùng một số loại thuốc trong vài ngày trước khi làm xét nghiệm amoniac.

Hút thuốc hoặc uống rượu.

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu xét nghiệm, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả có thể có ý nghĩa gì.

Thực hiện xét nghiệm

Nếu mẫu được lấy từ tĩnh mạch

Chuyên gia y tế lấy mẫu máu sẽ:

Quấn một dải thun quanh cánh tay trên để ngăn dòng máu chảy. Điều này làm cho các tĩnh mạch bên dưới dải lớn hơn nên dễ dàng đưa kim vào tĩnh mạch.

Làm sạch vị trí kim bằng cồn.

Đặt kim vào tĩnh mạch. Có thể cần nhiều hơn một kim.

Gắn một ống vào kim để làm đầy máu.

Tháo băng ra khỏi cánh tay khi thu thập đủ máu.

Đặt một miếng gạc hoặc bông gòn lên vị trí kim khi kim được lấy ra.

Tạo áp lực lên nới lấy máu và sau đó băng lại.

Nếu mẫu được lấy từ động mạch

Một mẫu máu từ động mạch thường được lấy từ bên trong cổ tay (động mạch quay), nhưng nó cũng có thể được lấy từ một động mạch ở háng (động mạch đùi) hoặc ở bên trong cánh tay phía trên nếp gấp khuỷu tay (động mạch cánh tay).

Để ngăn chặn khả năng làm hỏng động mạch cổ tay khi lấy mẫu máu, một quy trình gọi là xét nghiệm Allen có thể được thực hiện để đảm bảo rằng máu chảy vào tay là bình thường. Xét nghiệm amoniac sẽ không được thực hiện trên cánh tay được sử dụng để lọc máu hoặc nếu có nhiễm trùng hoặc viêm ở khu vực của vị trí đâm kim.

Chuyên gia y tế lấy mẫu máu sẽ:

Làm sạch vị trí kim bằng cồn. Có thể được tiêm thuốc gây tê cục bộ để làm tê vùng đó.

Đưa kim vào động mạch. Có thể cần nhiều hơn một kim.

Cho phép máu lấp đầy ống tiêm. Hãy chắc chắn thở bình thường trong khi máu đang được thu thập.

Đặt một miếng gạc hoặc bông gòn lên vị trí kim khi kim được lấy ra.

Đặt một miếng băng lên vị trí lấy máu và áp lực mạnh trong 5 đến 10 phút (có thể lâu hơn nếu dùng thuốc làm loãng máu hoặc có vấn đề chảy máu).

Xét nghiệm cảm thấy thế nào

Nếu mẫu được lấy từ tĩnh mạch

Mẫu máu được lấy từ tĩnh mạch trên cánh tay. Một dây thun được quấn quanh cánh tay trên. Nó có thể cảm thấy chặt. Có thể không cảm thấy gì cả từ kim, hoặc có thể cảm thấy đau nhói hoặc véo nhanh.

Nếu mẫu được lấy từ động mạch

Thu thập máu từ động mạch đau đớn hơn so với thu thập từ tĩnh mạch vì các động mạch sâu hơn và được bảo vệ bởi các dây thần kinh.

Hầu hết mọi người đều cảm thấy đau nhói, ngắn, khi kim để lấy mẫu máu đi vào động mạch. Nếu được gây tê cục bộ, có thể không cảm thấy gì cả từ vết đâm kim, hoặc có thể cảm thấy một vết chích hoặc nhúm ngắn khi kim đâm xuyên qua da.

Có thể cảm thấy đau đớn hơn nếu người lấy máu gặp khó khăn trong việc tìm kiếm động mạch, động mạch bị thu hẹp hoặc nếu rất nhạy cảm với cơn đau.

Rủi ro của xét nghiệm

Nếu mẫu được lấy từ tĩnh mạch

Có rất ít khả năng xảy ra vấn đề khi lấy mẫu máu từ tĩnh mạch.

Có thể nhận được một vết bầm nhỏ tại nơi đâm kim. Có thể hạ thấp nguy cơ bầm tím bằng cách giữ áp lực trên nơi đã chọc kim trong vài phút.

Trong một số ít trường hợp, tĩnh mạch có thể bị sưng sau khi lấy mẫu máu. Vấn đề này được gọi là viêm tĩnh mạch. Nén ấm có thể được sử dụng nhiều lần trong ngày để điều trị này.

Nếu mẫu được lấy từ động mạch

Có rất ít khả năng xảy ra vấn đề khi lấy mẫu máu lấy từ động mạch.

Có thể co một vết bầm nhỏ tại nơi chọc kim. Có thể giảm nguy cơ bị bầm tím bằng cách giữ áp lực trên nơi lấy máu trong ít nhất 10 phút sau khi rút kim (lâu hơn nếu gặp vấn đề về chảy máu hoặc uống thuốc làm loãng máu).

Có thể cảm thấy đầu óc choáng nhẹ, ngất, chóng mặt hoặc buồn nôn trong khi máu được rút ra từ động mạch.

Trong những trường hợp hiếm hoi, kim có thể làm hỏng dây thần kinh hoặc động mạch, khiến động mạch bị tắc nghẽn.

Mặc dù các vấn đề rất hiếm gặp, hãy cẩn thận với cánh tay hoặc chân bị rút máu. Không nâng hoặc mang đồ vật trong khoảng 24 giờ sau khi bị rút máu từ động mạch.

Ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Xét nghiệm amoniac đo lượng amoniac trong máu. Kết quả thường có sẵn trong vòng 12 giờ.

Bình thường

Các giá trị bình thường được liệt kê ở đây, được gọi là phạm vi tham chiếu, chỉ là hướng dẫn. Các phạm vi này khác nhau từ phòng xét nghiệm này đến phòng xét nghiệm khác. Kết quả xét nghiệm nên trong phạm vi phòng xét nghiệm. Ngoài ra, bác sĩ sẽ đánh giá kết quả dựa trên sức khỏe và các yếu tố khác. Điều này có nghĩa là một giá trị nằm ngoài các giá trị bình thường được liệt kê ở đây có thể vẫn bình thường.

Amoniac

Người lớn

9,5 - 49 microgam mỗi decilitre (mcg / dL)

7 - 35 micromole mỗi lít (mcmol / L)

Trẻ em

40 - 80 mcg / dL

28 - 57 mcmol / L

Trẻ sơ sinh

90 - 150 mcg / dL

64 - 107 mcmol / L

Giá trị cao

Nồng độ amoniac trong máu cao có thể do:

Bệnh gan, chẳng hạn như xơ gan hoặc viêm gan.

Hội chứng Reye.

Suy tim.

Suy thận.

Chảy máu nghiêm trọng từ dạ dày hoặc ruột.

Giá trị amoniac cao ở trẻ có thể xuất hiện khi nhóm máu của mẹ và bé không khớp (bệnh tan máu của trẻ sơ sinh).

Yếu tố ảnh hưởng đến xét nghiệm

Những lý do có thể không thể làm xét nghiệm hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:

Hút thuốc.

Ăn một chế độ ăn giàu protein hoặc ít protein.

Sử dụng các loại thuốc làm tăng nồng độ amoniac trong máu, chẳng hạn như acetazolamide, valproate và một số thuốc lợi tiểu (như furosemide).

Sử dụng các loại thuốc làm giảm nồng độ amoniac, chẳng hạn như diphenhydramine, lactulose, neomycin, phenelzine, tetracycline và tranylcypromine.

Bài tập vất vả ngay trước khi xét nghiệm.

Điều cần biết thêm

Mức amoniac không phải lúc nào cũng phản ánh mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của một người. Ví dụ, một người bị xơ gan nặng có thể chỉ có nồng độ amoniac trong máu tăng nhẹ và có thể không suy nghĩ rõ ràng hoặc có thể buồn ngủ hoặc hôn mê. Những người khác có nồng độ amoniac rất cao có thể suy nghĩ và hành động bình thường.

Các triệu chứng của nồng độ amoniac cao, chẳng hạn như nhầm lẫn hoặc buồn ngủ cực độ, có thể được điều trị bằng một loại thuốc gọi là lactulose, thuốc nhuận tràng hoạt động bằng cách giảm sản xuất amoniac trong ruột.

Thông thường trẻ sơ sinh có nồng độ amoniac cao trong máu. Nhưng mức độ là tạm thời và thường không gây ra triệu chứng.

Bài viết cùng chuyên mục

Hồng cầu máu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Hồng cầu là các tế bào không nhân có dạng giống như một đĩa hai mặt lõm, được sinh ra trong tủy xương và bị phá hủy trong lách

Ý nghĩa xét nghiệm viêm gan

HBsAb (hay Anti HBs) là kháng thể chống kháng nguyên bề mặt viêm gan B, thể hiện sự có miễn dịch với viêm gan B, sử dụng trong theo dõi trong tiêm phòng vacxin

Ý nghĩa nhuộm hóa học tế bào

Các marker bạch cầu: CD4, CD8, Biết được giảm miễn dịch trong HIV (AIDS), CD4 giảm nặng, tỷ lệ CD4/CD8 giảm nặng

Ferritin: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Ferritin giúp dự trữ sắt trong cơ thể, vì vậy định lượng nồng độ ferritin cung cấp một chỉ dẫn, về tổng kho dự trữ sắt có thể được đưa ra sử dụng.

Bilirubin: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Hem sẽ được chuyển thành biliverdin nhờ enzym oxygenase của microsom, sau đó thành Bilirubin dưới tác dụng của enzym biliverdin reductase

Kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA): ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Xét nghiệm sàng lọc ung thư, kiểm tra xem ung thư có thể xuất hiện khi kết quả từ các xét nghiệm khác, và theo dõi ung thư tuyến tiền liệt

Độ thẩm thấu máu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Xét nghiệm hữu ích để đánh giá tình trạng cô đặc của nước tiểu: bình thường thận thải trừ nước tiểu được cô đặc hơn gấp 3 lần so với huyết tương

Alpha Fetoprotein (AFP) máu: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Không có AFP hoặc chỉ ở mức rất thấp thường được tìm thấy trong máu của những người đàn ông khỏe mạnh hoặc phụ nữ khỏe mạnh, không mang thai

Xét nghiệm Chorionic Gonadotropin (HCG): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Nồng độ HCG cũng được xét nghiệm khi có thể có mô không bình thường trong tử cung, cũng có thể được thực hiện để tìm kiếm mang thai giả hoặc ung thư

Bổ thể: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Bất kể được hoạt hóa theo con đường nào, sản phẩm cuối cùng được tạo ra sẽ là một phức chất protein có khả năng phá hủy màng tế bào của kháng nguyên

Xét nghiệm DNA bào thai từ tế báo máu mẹ: xác định giới tính và dị tật

Những xét nghiệm này được chỉ định bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và có thể được thực hiện tại bất kỳ bệnh viện hoặc phòng xét nghiệm

Thời gian thromboplastin từng phần (PTT): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

PTT hoặc aPTT dài hơn bình thường, có thể có nghĩa là thiếu, hoặc mức độ thấp của một trong các yếu tố đông máu, hoặc một chất khác cần thiết để đông máu

Aldolase: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Một số phòng xét nghiệm vẫn yêu cầu bệnh nhân nhịn ăn trước khi lấy máu xét nghiệm để làm tăng tính chính xác của kết quả xét nghiệm

Myoglobin: ý nghĩa lâm sàng kết qủa xét nghiệm

Myoglobin, có thể được kiểm tra bằng xét nghiệm máu, hoặc xét nghiệm nước tiểu, nồng độ trong máu sẽ tăng trong khoảng 3 giờ sau khi bị tổn thương

Khí máu động mạch: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Máu cho xét nghiệm xét nghiệm khí máu động mạch được lấy từ động mạch, hầu hết các xét nghiệm máu khác được thực hiện trên một mẫu máu lấy từ tĩnh mạch

Axít uríc: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm acid urique, uric acid

Trong trường hợp viêm khớp, định lượng axit uric trong dịch khớp hữu ích trong chẩn đoán phân biệt giữa viêm khớp do tăng axit uric trong máu

Creatinin máu: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Trong một số bệnh lý cơ, lượng creatin trong các sợi cơ bị giảm với tăng song song creatin máu và creatin niệu và giảm phối hợp creatinin máu và creatinin niệu

Cortisol: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Nồng độ creatinin trong mẫu nước tiểu 24h cũng thường được định lượng cùng với nồng độ cortisol niệu để khẳng định rằng thể tích nước tiểu là thỏa đáng

Calcitonin: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Một số bệnh nhân bị ung thư giáp thể tủy song nồng độ calcitonin lúc đói trong giới hạn bình thường, cần cân nhắc tiến hành làm test kích thích

Gastrin: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Xét nghiệm định lượng nồng độ gastrin cung cấp các thông tin hữu ích để chẩn đoán các bệnh lý gây bài tiết gastrin bất thường

Xét nghiệm Chlamydia: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Một số loại xét nghiệm có thể được sử dụng để tìm chlamydia, nhưng khuyến nghị xét nghiệm khuếch đại axit nucleic bất cứ khi nào có thể

Ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm huyết học (máu)

Trong thiếu máu do bất sản, thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ, hoá trị ung thư, bạch cầu cấp, lupus ban đỏ, chứng tăng năng lách, giảm sản tủy xương.

Sắt (Fe): ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Cơ thể cần nhiều chất sắt hơn vào thời điểm tăng trưởng như ở tuổi thiếu niên, khi mang thai, khi cho con bú hoặc những lúc có lượng chất sắt trong cơ thể thấp

Chì: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Phụ nữ mang thai tiếp xúc với chì có thể truyền nó cho em bé, thai nhi, chì cũng có thể được truyền cho em bé qua sữa mẹ

Antithrombin III: ý nghĩa lâm sàng chỉ số xét nghiệm

Tình trạng cân bằng thích hợp giữa thrombin và antithrombin III cho phép cơ thể bảo đảm quá trình cầm máu bình thường