Bệnh học sốt Q

2012-01-01 09:40 AM

Hầu hết mọi người với sốt Q không có triệu chứng ban đầu, nhưng một số triệu chứng trải nghiệm giống như cúm hoặc viêm phổi hoặc viêm gan phát triển.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Sốt Q là do một loại vi khuẩn từ động vật, phổ biến nhất là cừu, dê và gia súc. Khi hít vào hạt bụi ô nhiễm của động vật bị nhiễm bệnh, có thể bị nhiễm.

Hầu hết mọi người với sốt Q không có triệu chứng ban đầu, nhưng một số triệu chứng trải nghiệm giống như cúm hoặc viêm phổi hoặc viêm gan phát triển. Hình thức này của sốt Q cấp tính có thể dẫn đến sốt Q mãn tính, là một bệnh nghiêm trọng có thể kéo dài 3-4 năm, có thể ảnh hưởng đến tim, gan, não và phổi, và thường gây tử vong.

Sốt Q cấp tính thường xóa bỏ trong vòng một vài tuần với không điều trị. Nếu có triệu chứng, bác sĩ có thể sẽ kê toa thuốc kháng sinh. Sốt Q mãn yêu cầu cụ thể điều trị kháng sinh, theo dõi nhiều xét nghiệm và có thể phẫu thuật.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng sốt Q rất khác nhau. Những người bị bệnh sốt Q cấp tính có thể không có triệu chứng, trong khi bệnh sốt Q mãn tính thường ảnh hưởng đến tim và các cơ quan chính khác.

Sốt Q cấp tính

Hơn một nửa số người nhiễm bệnh sốt Q cấp tính không bao giờ có triệu chứng. Nếu có triệu chứng, sẽ nhận thấy khoảng hai đến ba tuần sau khi tiếp xúc với vi khuẩn. Các nhiễm trùng có thể giống bệnh cúm, gây ra những dấu hiệu và triệu chứng:

Sốt cao (104 độ F, hoặc 40 độ C).

Đau đầu dữ dội.

Mệt mỏi.

Đau họng.

Ớn lạnh.

Đổ mồ hôi.

Ho, có thể khô hoặc sản xuất đờm.

Ngực đau.

Đau bụng.

Buồn nôn.

Ói mửa.

Tiêu chảy.

Tím phát ban.

Đau cơ nghiêm trọng.

Sốt Q mãn tính

Nếu đã có Q sốt hơn sáu tháng, nó được coi là mãn tính. Sốt Q mãn tính có thể phát triển bất cứ lúc nào từ một đến 20 năm sau khi lần đầu tiên cấp sốt Q, thậm chí nếu không có triệu chứng ban đầu.

Các triệu chứng của bệnh sốt Q mãn tính khác nhau tùy thuộc vào cách thể hiện. Sốt Q mãn tính có thể ảnh hưởng đến cách khác nhau bao gồm:

Sốt Q viêm nội tâm mạc. Với viêm nội tâm mạc, lớp lót bên trong của tim bị viêm, có thể dẫn đến tổn thương van tim. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm sốt kéo dài, mồ hôi ban đêm, ớn lạnh, mệt mỏi và khó thở.

Nhiễm trùng máu. Khi vi khuẩn gây bệnh sốt Q lây nhiễm các mạch máu, có thể bị sốt, mệt mỏi, chán ăn và giảm cân.

Các loại sốt Q mãn tính. Hiếm khi, mãn tính sốt Q có thể biểu hiện chính nó như là một bệnh nhiễm trùng xương (osteomyelitis), nhiễm trùng phổi mạn tính, mệt mỏi mãn tính, thiết lập của riêng của mình về các triệu chứng.

Nguyên nhân

Vi khuẩn Coxiella thường lây nhiễm từ động vật. nhiễm trùng phổ biến nhất là ảnh hưởng đến cừu, dê, bò, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến vật nuôi, như mèo, chó, chim và thỏ. Những động vật có vú truyền vi khuẩn qua sữa, nước tiểu, phân và các sản phẩm sinh, chẳng hạn như nhau thai và nước ối. Khi các chất này khô, các vi khuẩn trong trở thành một phần của bụi chuồng nổi trong không khí. Nhiễm trùng lây truyền sang người qua phổi, khi hít vào ô nhiễm bụi chuồng.

Hiếm khi, có thể nhận sốt Q do uống một lượng lớn sữa chưa được tiệt trùng hoặc do bị cắn bởi một vết cắn bị nhiễm bệnh.

Yếu tố nguy cơ

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh sốt Q cấp tính, bao gồm:

Nghề Nghiệp. Một số nơi có nguy cơ cao bởi vì đang tiếp xúc với động vật và sản phẩm động vật như là một phần của công việc. Ngành nghề có nguy cơ bao gồm thuốc thú y, chế biến thịt, chăn nuôi và nghiên cứu động vật.

Địa điểm. Đơn giản chỉ cần gần cơ sở nuôi trang trại có thể đặt vào nguy cơ cao hơn của sốt Q, bởi vì các vi khuẩn có thể đi du lịch xa đi kèm với các hạt bụi trong không khí.

Giới tính. Đàn ông có nhiều khả năng phát triển các triệu chứng cấp tính sốt Q.

Lịch sử của bệnh sốt Q cấp tính. Bất cứ ai đã có sốt Q là nguy cơ phát triển các hình thức kinh niên của bệnh. Nguy cơ này lớn hơn nếu cũng có bệnh van tim, mạch máu bất thường, bệnh thận mãn tính hoặc một hệ thống miễn dịch suy yếu.

Các biến chứng

Sốt Q có thể ảnh hưởng đến tim, gan, phổi và não, dẫn đến biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như:

Viêm nội tâm mạc, viêm màng bao quanh tim.

Viêm màng não, viêm màng bao quanh não và tủy sống.

Viêm phổi.

Suy hô hấp cấp tính, một cấp cứu y tế, trong đó đang không nhận đủ oxy.

Mang thai biến chứng, bao gồm sẩy thai, sinh con nhẹ cân, sinh non, chậm phát triển trong tử cung và thai chết lưu.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Để chẩn đoán sốt Q, bác sĩ sẽ thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm máu, cùng với các xét nghiệm bổ sung nếu mãn tính sốt Q bị nghi ngờ.

Số lượng tiểu cầu. Thực hiện số lượng tiểu cầu có thể đề nghị sốt Q, nhưng nó không thể cung cấp một chẩn đoán xác định.

Thử nghiệm huyết thanh học. Để thực hiện một chẩn đoán cụ thể của Q sốt, bác sĩ sẽ thử nghiệm huyết thanh máu cho các kháng thể với kháng nguyên burnetii Coxiella.

Siêu âm tim. Nếu mãn tính sốt Q là nghi ngờ, bác sĩ có thể làm một siêu âm tim để kiểm tra các thương tổn trên van tim, những dấu hiệu thường gặp nhất của viêm nội tâm mạc. Nếu không có các tổn thương được tìm thấy trên siêu âm tim, bác sĩ có thể muốn trở lại trong ba hoặc sáu tháng đối với các xét nghiệm huyết thanh học nhiều hơn và siêu âm tim khác.

Phương pháp điều trị và thuốc

Điều trị sốt Q phụ thuộc vào việc nhiễm trùng cấp tính hoặc mãn tính và cho dù đang mang thai.

Điều trị sốt Q cấp tính

Nhẹ hoặc không triệu chứng, các trường hợp bệnh sốt Q cấp tính thường tốt hơn trong khoảng hai tuần với không điều trị. Tuy nhiên, ngay cả khi không có triệu chứng bác sĩ có thể muốn cung cấp điều trị để ngăn ngừa các biến chứng trong tương lai.

Việc điều trị tiêu chuẩn cho bệnh sốt Q cấp tính là doxycycline, một kháng sinh. Các mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng sẽ xác định khoảng thời gian cần để có những kháng sinh, nhưng quá trình uống thuốc thông thường là 2-3 tuần. Điều quan trọng cần được điều trị ngay khi nhận thấy các triệu chứng, vì các thuốc kháng sinh là hiệu quả nhất khi họ đang bắt đầu trong vòng một tuần khởi phát triệu chứng.

Đôi khi, sốt Q cấp tính có thể trở lại. Bác sĩ có thể yêu cầu trở lại trong sáu tháng để thử nghiệm huyết thanh học. Nếu kháng thể vi khuẩn sốt Q được tìm thấy lần nữa, sẽ cần một đợt kháng sinh.

Điều trị bệnh sốt Q mãn tính

Mãn tính sốt Q được điều trị với sự kết hợp của kháng sinh dùng trong ít nhất 18 tháng. Trong trường hợp tiên tiến hơn, có thể cần dùng kháng sinh cho đến bốn năm.

Nếu có viêm nội tâm mạc sốt Q, có thể cần phải phẫu thuật để loại bỏ hoặc ghép van tim bị hư hỏng, sửa chữa một phình mạch. Mặc dù phương pháp trị liệu có sẵn, các biến chứng có thể nhanh chóng, và có thể gây tử vong. Ngay cả sau khi điều trị thành công bệnh sốt Q mãn tính, sẽ cần phải quay trở lại để theo dõi các xét nghiệm.

Điều trị sốt Q trong khi mang thai

Điều trị sốt Q trong khi mang thai có thể là một thách thức, bởi vì các kháng sinh thông thường quy định cho Q sốt không nên dùng trong thai kỳ. Một số phụ nữ chọn để chờ đến sau khi sinh để điều trị sốt Q, nhưng quyết định đó có rủi ro. Mang thai là một yếu tố nguy cơ phát triển bệnh sốt Q mãn tính và cấp tính Q sốt có thể gây ra nhiều biến chứng cho bé. Nếu đang mang thai và có Q sốt, hãy chắc chắn hiểu tất cả các lựa chọn điều trị và rủi ro.

Phòng chống

Nếu có nguy cơ cụ thể của Q sốt, những khuyến nghị này có thể ngăn ngừa nhiễm trùng:

Cẩn thận xử lý sản phẩm động vật. Các sản phẩm phụ của một sinh vật (bao gồm cả màng nhau thai và thai nhi) có thể mang vi khuẩn bệnh sốt Q. Xử lý đúng cách tất cả các vật liệu chất thải động vật để giảm nguy cơ.

Sử dụng chất khử trùng. Sử dụng các chất tẩy rửa và khử trùng cụ thể có hiệu quả chống lại vi khuẩn C. burnetii.

Rửa tay. Rửa tay trong suốt cả ngày có thể ngăn chặn sự lây lan của C. burnetii và vi khuẩn khác.

Chỉ uống sữa tiệt trùng. Uống một lượng lớn các sản phẩm sữa chưa qua chế biến có thể đặt vào vi khuẩn có hại.

Được chủng ngừa nếu có thể. Có hiệu quả cao được thử nghiệm vắc-xin có sẵn tại Úc, mặc dù vắc-xin không phải là thương mại tại Hoa Kỳ.

Thực hiện các thủ tục trong phòng thí nghiệm phù hợp. Nếu là một nhà nghiên cứu làm việc với động vật, biện pháp phòng ngừa thích hợp và thực hiện theo hướng dẫn để giảm nguy cơ.

Kiểm dịch động vật nhập khẩu. Kể từ khi tỷ lệ lây nhiễm động vật khác nhau tùy theo quốc gia, giữ động vật nhập khẩu ra khỏi phần còn lại của đàn cho đến khi có thể xác minh rằng động vật là miễn nhiễm.

Thường xuyên kiểm tra động vật. Nếu làm việc trong một môi trường động vật, thường xuyên kiểm tra động vật với các kháng thể với vi khuẩn burnetii Coxiella, và điều trị thích hợp.

Tránh các trang trại và môi trường động vật nếu có nguy cơ. Nếu đang mang thai, đang suy giảm miễn dịch hoặc có bệnh van, làm tất cả có thể để tránh bụi chuồng và vật nuôi có thể bị ô nhiễm.

Bài viết cùng chuyên mục

Bệnh coronavirus 2019 (COVID 19): chẩn đoán và điều trị

Virus hiện tại, gây ra hội chứng hô hấp cấp tính nặng, được gọi là coronavirus 2, căn bệnh mà nó gây ra, được gọi là bệnh coronavirus 2019, COVID 19.

Sốt vàng da

Sốt vàng da là một bệnh sốt xuất huyết, gây ra bởi một loại virus lây lan qua muỗi. Bệnh phổ biến nhất ở khu vực châu Phi và Nam Mỹ, ảnh hưởng đến du khách và cư dân của những vùng đó.

Nhiễm trùng huyết

Nhiều bác sĩ xem như là một hội chứng nhiễm trùng huyết ba giai đoạn, bắt đầu với nhiễm trùng huyết và tiến triển thông qua sốc nhiễm trùng huyết nặng đến tự hoại.

Sốt thương hàn

Sốt thương hàn lây lan qua thực phẩm bị ô nhiễm và nước hoặc qua tiếp xúc gần với người bị nhiễm bệnh. Các dấu hiệu và triệu chứng thông thường bao gồm sốt cao, đau đầu, đau bụng và táo bón hoặc tiêu chảy.

Sốt virus (vi rút, siêu vi trùng)

Hầu hết bệnh nhiễm trùng do virus lây truyền qua đường hô hấp, bởi lượng nước bị ô nhiễm hoặc thực phẩm, hoặc tiếp xúc trực tiếp. Nhiễm trùng sau đó lây lan khu trú và sau đó vào trong máu hoặc kênh bạch huyết.

Tiêu chảy du lịch

Tiêu chảy du lịch là căn bệnh phổ biến nhất có thể trải nghiệm khi đi du lịch. Không có gì có thể làm hỏng cả một kỳ nghỉ hoặc đi công tác nhanh hơn so với đi phân lỏng và đau bụng.

Toxoplasmosis

Em bé nguy cơ nhiễm toxoplasmosis hầu hết nếu bị nhiễm bệnh trong 3 tháng thứ ba và nhất là nguy cơ nếu bị nhiễm bệnh trong ba tháng đầu tiên.

Uốn ván

Uốn ván có thể điều trị được, nhưng không phải luôn luôn hiệu quả. Tử vong cao nhất ở những cá nhân chưa được chủng ngừa và ở người lớn tuổi với tiêm chủng không đầy đủ.

Cúm gia cầm (H5N1)

Hầu hết mọi người phát triển các triệu chứng của bệnh cúm gia cầm đã có tiếp xúc gần gũi với gia cầm bị bệnh. Trong một vài trường hợp, dịch cúm gia cầm đã lây từ người này sang người khác.

Cúm lợn (H1N1)

Thuật ngữ "cúm lợn" ám chỉ đến cúm ở lợn. Đôi khi, lợn truyền virut cúm cho người, chủ yếu là công nhân nông trại heo và bác sĩ thú y. Ít thường xuyên hơn, có người bị nhiễm bệnh nghề nghiệp qua các nhiễm trùng cho người khác.

Nhiễm vi khuẩn Shigella

Shigella có thể được truyền qua tiếp xúc trực tiếp với các vi khuẩn trong phân, chẳng hạn như trong thiết lập chăm sóc trẻ khi không rửa tay đầy đủ khi thay tã hoặc hỗ trợ trẻ mới biết đi với nhà vệ sinh.

Chứng hồng chẩn (ban đào)

Ban đào thường là không nghiêm trọng. Hiếm khi, các biến chứng từ sốt rất cao có thể kết quả. Điều trị bao gồm nghỉ ngơi tại giường, dịch truyền, thuốc để giảm sốt.

Tiêu chảy do Rotavirus

Rotavirus là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh tiêu chảy ở trẻ sơ sinh và trẻ em trên toàn thế giới, theo trung tâm kiểm soát dịch bệnh.

Rubella (bệnh sởi Đức)

Các dấu hiệu và triệu chứng của rubella thường rất nhẹ, khó khăn để thông báo, đặc biệt là ở trẻ em

Bệnh học bệnh dại

Khi một người bắt đầu có dấu hiệu và triệu chứng của bệnh dại, căn bệnh này gần như luôn luôn gây tử vong. Vì lý do đó, vắc xin để ngăn chặn virus bệnh dại lây nhiễm cho cơ thể được đưa ra cho bất cứ ai có thể có nguy cơ nhiễm bệnh dại.

Nhiễm giun kim (pinworms)

Nhiễm giun kim thường xuyên xảy ra nhất ở trẻ em tuổi đi học, và những quả trứng nhỏ có thể dễ dàng lây lan từ trẻ - đặc biệt nếu trẻ em bỏ bê rửa tay sau khi đi vệ sinh hoặc trước khi ăn.

Bệnh học bệnh dịch hạch

Bệnh dịch hạch được chia thành ba loại chính, bệnh dịch hạch, nhiễm trùng máu và viêm phổi, phụ thuộc vào phần cơ thể bị ảnh hưởng.

Bại liệt

Tại Mỹ, các trường hợp cuối cùng của bệnh bại liệt - bệnh bại liệt gây ra tự nhiên, không phải bởi một loại vắc xin có chứa virus sống - xảy ra vào năm 1979.

Bệnh sốt rét

Bệnh sốt rét tái phát các cuộc tấn công ớn lạnh và sốt. Gây ra bởi một ký sinh trùng lây truyền qua muỗi, bệnh sốt rét giết chết khoảng 1 triệu người mỗi năm trên toàn thế giới.

Bệnh học bệnh sởi

Bệnh sởi có thể nghiêm trọng và thậm chí gây tử vong cho trẻ em. Trong khi tỷ lệ tử vong đã giảm trên toàn thế giới do nhiều trẻ em hơn được chủng ngừa bệnh sởi, bệnh vẫn còn giết chết hàng trăm ngàn người mỗi năm, hầu hết ở độ tuổi dưới 5.

Muỗi cắn

Muỗi và muỗi cắn gây phiền nhiễu. Điều gì tồi tệ hơn, đôi khi muỗi đốt truyền bệnh nghiêm trọng, chẳng hạn như virus West Nile, sốt rét và sốt xuất huyết.

Bệnh quai bị

Bệnh quai bị, nhiễm virus chủ yếu ảnh hưởng đến các tuyến mang tai, một trong ba cặp tuyến nước bọt, nằm bên dưới và ở phía trước của tai.

Dịch tả

Dịch tả! Hầu hết tiếp xúc với vi khuẩn tả không bị bệnh, 10% có dấu hiệu và triệu chứng: Tiêu chảy, buồn nôn và ói mửa, chuột rút cơ, mất nước, sốc.

Tiêu chảy

Tiêu chảy có thể gây ra mất một lượng đáng kể của nước và muối. Hầu hết các trường hợp tiêu chảy khỏi mà không cần điều trị. Nhưng gặp bác sĩ nếu tiêu chảy kéo dài, trở nên mất nước hoặc nếu có máu trong phân.

Cảm cúm

Cảm cúm thông thường là nhiễm virus đường hô hấp trên, mũi và cổ họng. Cảm cúm thông thường thường là vô hại, mặc dù nó có thể không cảm thấy như vậy.

Bệnh học sốt xuất huyết

Sốt xuất huyết là bệnh truyền nhiễm gây trở ngại cho khả năng tự nhiên của máu - đông máu. Các bệnh này cũng có thể thiệt hại thành của các mạch máu nhỏ, làm cho chúng bị rò rỉ.

Sốt Dengue

Các hình thức khác nghiêm trọng của bệnh thường bắt đầu theo cùng một cách như là hình thức nhẹ sau đó trở nên tồi tệ hơn sau vài ngày.

Viêm não

Viêm não xảy ra trong hai hình thức, một hình thức chính và hình thành một thứ. Viêm não tiên phát liên quan đến việc nhiễm virus trực tiếp của bộ não và tủy sống.

Ngộ độc thực phẩm

Ngộ độc thực phẩm, cũng được gọi là bệnh truyền qua thực phẩm, là kết quả của việc ăn thực phẩm bị ô nhiễm. Sinh vật truyền nhiễm, bao gồm cả vi khuẩn khác nhau.

Tiêu chảy E coli

Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng E. coli O157: H7 thường bắt đầu ba hoặc bốn ngày sau khi tiếp xúc với vi khuẩn, mặc dù  có thể bị bệnh ngay sau một ngày sau đó đến hơn một tuần.

Viêm gan C

Viêm gan C là một trong những virus viêm gan nhiều và thường được coi là một trong những nghiêm trọng nhất của những loại virus này.

Viêm gan B

Viêm gan B là một bệnh gan nghiêm trọng gây ra bởi virus viêm gan B (HBV). Đối với một số người, bệnh viêm gan B lây nhiễm trở thành mãn tính, dẫn đến suy gan, ung thư gan, hoặc xơ gan - một tình trạng gây ra sẹo vĩnh viễn ở gan.

Viêm gan A

Viêm gan A là bệnh gan rất dễ lây do vi rút viêm gan A. Viêm gan A là một trong một số loại virus viêm gan gây viêm gan có ảnh hưởng đến khả năng hoạt động.

Hội chứng tan huyết urê huyết (HUS)

Hội chứng tan huyết urê huyết (HUS) không phổ biến nhưng tình trạng nghiêm trọng có thể gây suy thận đe dọa tính mạng. Hội chứng tan huyết urê huyết thường nhất ảnh hưởng đến trẻ em và người lớn tuổi.

Bệnh cúm (flu)

Cúm và các biến chứng của nó có thể gây chết người. Các trung tâm kiểm soát dịch bệnh ước tính có hàng chục ngàn người ở Mỹ chết mỗi năm do các biến chứng của bệnh cúm.

Bệnh truyền nhiễm

Nhiều bệnh truyền nhiễm, chẳng hạn như bệnh sởi và bệnh thủy đậu, bây giờ có thể được ngăn ngừa bằng vắc xin. Thường xuyên, triệt để rửa tay cũng giúp bảo vệ khỏi các bệnh truyền nhiễm.

Thủy đậu

Khi bệnh thủy đậu không xảy ra, nó rất dễ lây giữa những người không miễn dịch. Hầu hết mọi người nghĩ về bệnh thủy đậu là một bệnh nhẹ.

Chlamydia

Chlamydia là một trong những phổ biến nhất các bệnh qua đường tình dục tại Hoa Kỳ. Mỗi năm, một ước tính khoảng 4.000.000 người tại Hoa Kỳ bị nhiễm chlamydia.