Orlistat

2023-10-31 10:39 AM

Orlistat là một chất ức chế lipase đường tiêu hóa, hoạt động bằng cách ngăn chặn sự hấp thu 25% chất béo trong bữa ăn và được sử dụng để giảm cân ở người lớn thừa cân.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên thương hiệu: Xenical, Alli.

Nhóm thuốc: Thuốc tiêu hóa.

Orlistat là một chất ức chế lipase đường tiêu hóa, hoạt động bằng cách ngăn chặn sự hấp thu 25% chất béo trong bữa ăn và được sử dụng để giảm cân ở người lớn thừa cân, từ 18 tuổi trở lên khi sử dụng cùng với chế độ ăn giảm calo và ít chất béo.

Liều lượng

Viên con nhộng: 60 mg (Alli); 120mg (Xenical).

Được chỉ định ở những bệnh nhân có BMI trước điều trị lớn hơn 30 kg/m2 hoặc BMI lớn hơn 27 kg/m2 khi có các yếu tố nguy cơ hoặc bệnh khác (ví dụ: tăng huyết áp, đái tháo đường, tăng lipid máu).

Người lớn

Rx (Xenical): 120 mg uống mỗi 8 giờ với mỗi bữa ăn chứa chất béo (trong hoặc tối đa 1 giờ sau bữa ăn), liều lớn hơn 120 mg ba lần mỗi ngày cho thấy không có thêm lợi ích.

Thuốc không kê đơn (OTC) (Alli): Uống tối đa 60 mg mỗi 8 giờ với mỗi bữa ăn chứa chất béo.

Trẻ em dưới 12 tuổi

Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Trẻ em từ 12 tuổi trở lên

Thuốc theo toa (Rx) (Xenical): 120 mg uống mỗi 8 giờ với mỗi bữa ăn chứa chất béo (trong hoặc tối đa 1 giờ sau bữa ăn), liều lớn hơn 120 mg ba lần mỗi ngày cho thấy không có thêm lợi ích.

Thuốc không kê đơn (OTC) (Alli): Uống tối đa 60 mg mỗi 8 giờ với mỗi bữa ăn chứa chất béo.

Chỉ có hiệu quả như một biện pháp hỗ trợ cho việc hạn chế calo, tăng cường hoạt động thể chất và điều chỉnh hành vi.

Tác dụng phụ

Đầy hơi, phân có mỡ/dầu, tăng đại tiện, đại tiện không tự chủ /không có khả năng kiểm soát nhu động ruột, nhu động ruột khẩn cấp, phân lỏng, phân màu đất sét, tiêu chảy, đau trực tràng, buồn nôn, nôn mửa, giảm hấp thu các vitamin tan trong chất béo và beta-carotene, suy gan, bệnh thận oxalat, viêm mạch máu trắng, tăng số lần đi tiêu, đau bụng, yếu đuối, nước tiểu đậm, ngứa, ăn mất ngon, vàng da hoặc mắt, vấn đề với răng hoặc nướu, nghẹt mũi, hắt hơi, ho, sốt, ớn lạnh, đau họng, triệu chứng cúm, đau đầu, đau lưng, phát ban da.

Chống chỉ định

Quá mẫn.

Thai kỳ.

Hội chứng kém hấp thu mãn tính.

Ứ mật.

Cảnh báo

Nếu bỏ bữa hoặc không có chất béo thì nên bỏ liều.

Lượng chất béo hàng ngày (30% calo), carbohydrate và protein nên được phân bổ đều trong 3 bữa chính.

Lưu ý: Nên bổ sung vitamin tổng hợp (bao gồm vitamin A, D, E, K).

Các báo cáo sau khi đưa thuốc ra thị trường về tổn thương gan nghiêm trọng kèm theo hoại tử tế bào gan hoặc suy gan cấp tính với một số trường hợp dẫn đến phải ghép gan hoặc tử vong.

Tiền sử tăng oxalat niệu hoặc sỏi thận canxi oxalat; trường hợp sỏi thận oxalate và bệnh thận oxalate kèm theo suy thận đã được báo cáo.

Giảm cân đáng kể có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh sỏi mật.

Loại trừ các nguyên nhân thực thể gây béo phì (ví dụ, suy giáp ), trước khi kê đơn điều trị.

Có thể làm tăng các vấn đề về đường tiêu hóa khi thực hiện chế độ ăn nhiều chất béo (lớn hơn 30% tổng lượng calo hàng ngày từ chất béo).

Đái tháo đường.

Tránh dùng với chứng chán ăn tâm thần hoặc chứng cuồng ăn.

Tương tác thuốc

Cyclosporine: Dùng cyclosporine 3 giờ sau orlistat.

Levothyroxine: Dùng cách nhau 4 giờ; theo dõi những thay đổi trong chức năng tuyến giáp.

Amiodarone uống: Một nghiên cứu dược động học cho thấy giảm phơi nhiễm toàn thân với amiodarone và desethylamiodarone khi dùng chung với orlistat.

Thuốc chống động kinh (AED): Co giật được báo cáo khi dùng đồng thời AED và orlistat; theo dõi nồng độ AED huyết thanh.

Thuốc kháng vi-rút: Mất kiểm soát vi-rút đã được báo cáo ở bệnh nhân nhiễm HIV dùng orlistat đồng thời với thuốc kháng vi-rút; Nồng độ HIV RNA nên được theo dõi thường xuyên ở những bệnh nhân dùng orlistat và thuốc kháng vi-rút; nếu tải lượng virus HIV tăng, hãy ngừng dùng orlistat.

Warfarin

Sự hấp thu vitamin K có thể bị giảm khi dùng orlistat.

Các báo cáo về việc giảm protrombin làm tăng chỉ số INR và điều trị chống đông máu không cân bằng dẫn đến thay đổi các thông số cầm máu xảy ra khi sử dụng đồng thời orlistat và thuốc chống đông máu.

Bệnh nhân dùng liều ổn định lâu dài của warfarin hoặc các thuốc chống đông máu khác được kê đơn orlistat nên được theo dõi chặt chẽ những thay đổi về thông số đông máu.

Bổ sung vitamin

Orlistat có thể làm giảm sự hấp thu một số vitamin tan trong chất béo và beta-carotene.

Hướng dẫn bệnh nhân uống vitamin tổng hợp có chứa vitamin tan trong chất béo để đảm bảo đủ dinh dưỡng.

Uống bổ sung vitamin ít nhất 2 giờ trước hoặc sau khi dùng orlistat, chẳng hạn như trước khi đi ngủ.

Mang thai và cho con bú

Không sử dụng orlistat trong thai kỳ. Những rủi ro liên quan lớn hơn những lợi ích tiềm năng. Có những lựa chọn thay thế an toàn hơn. Giảm cân không mang lại lợi ích tiềm năng nào cho phụ nữ mang thai và có thể gây hại cho thai nhi. Tăng cân tối thiểu và không giảm cân hiện được khuyến nghị cho tất cả phụ nữ mang thai, kể cả những người đã thừa cân hoặc béo phì.

Người ta không biết liệu orlistat có được phân phối trong sữa mẹ hay không. Orlistat không được khuyến cáo sử dụng trong thời kỳ cho con bú.

Bài viết cùng chuyên mục

Obeticholic acid

Obeticholic acid là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị viêm đường mật nguyên phát ở người lớn.

Ocrelizumab

Ocrelizumab là thuốc theo toa được sử dụng cho người lớn bị bệnh đa xơ cứng tái phát hoặc tiến triển nguyên phát.

Odevixibat

Odevixibat là một loại thuốc theo toa dùng để điều trị ngứa ở bệnh nhân ứ mật trong gan tiến triển trong gia đình (PFIC).

Ofatumumab

Ofatumumab là một loại thuốc kê đơn dành cho người lớn dùng để điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL).

Ofloxacin nhãn khoa

Ofloxacin nhãn khoa là thuốc kê đơn dùng để điều trị viêm kết mạc do vi khuẩn và loét giác mạc.

Ofloxacin Otic

Ofloxacin Otic là thuốc kê đơn dùng để điều trị các triệu chứng nhiễm trùng ống tai, nhiễm trùng tai trong và nhiễm trùng gây thủng màng nhĩ (viêm tai giữa mủ mãn tính có màng nhĩ đục lỗ).

Olanzapine

Olanzapine điều trị một số tình trạng tâm thần/tâm trạng nhất định (chẳng hạn như tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực), cũng có thể được sử dụng kết hợp với các loại thuốc khác để điều trị trầm cảm.

Olanzapine-Samidorphan

Olanzapine -Samidorphan là thuốc kết hợp dùng để điều trị bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực I ở người lớn.

Oliceridine

Oliceridine là một loại thuốc theo toa dùng cho người lớn để kiểm soát cơn đau cấp tính đủ nghiêm trọng đến mức cần dùng thuốc giảm đau opioid tiêm tĩnh mạch và đối với những người không có phương pháp điều trị thay thế phù hợp.

Olipudase Alfa

Olipudase Alfa là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị các biểu hiện ngoài hệ thần kinh trung ương do thiếu axit sphingomyelinase (ASMD).

Olmesartan-Amlodipine-Hydrochlorothiazide

Nhóm thuốc: Thuốc lợi tiểu ARB/CCB, thuốc chẹn kênh canxi, Non-dihydropyridine. Olmesartan-Amlodipine-Hydrochlorothiazide là thuốc kết hợp dùng để điều trị huyết áp cao.

Olmesartan

Olmesartan là thuốc kê đơn dùng để điều trị tăng huyết áp. Tên biệt dược: Benicar.

Olopatadine - Mometasone xịt múi

Olopatadine-Mometasone xịt mũi là thuốc kê đơn dùng để điều trị các triệu chứng viêm mũi dị ứng theo mùa ở bệnh nhân người lớn và trẻ em từ 12 tuổi trở lên.

Olopatadine nhỏ mắt

Thuốc nhỏ mắt Olopatadine là thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn dùng để điều trị ngứa mắt do viêm kết mạc dị ứng.

Olsalazine

Nhóm thuốc: Dẫn xuất axit 5-Aminosalicylic. Olsalazine là thuốc kê đơn dùng để điều trị viêm loét đại tràng.

Olutasidenib

Olutasidenib là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính tái phát hoặc khó chữa với đột biến IDH1 đã được xác nhận (mIDH1+ R/R AML).

Omadacycline

Omadacycline là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị viêm phổi do vi khuẩn mắc phải tại cộng đồng và nhiễm trùng cấu trúc da do vi khuẩn.

Omalizumab

Omalizumab là một loại thuốc kê đơn dùng để điều trị bệnh hen suyễn, mày đay vô căn mãn tính và polyp mũi.

Omaveloxolone

Omaveloxolone là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị chứng mất điều hòa Friedreich (thất điều).

Omega 3 axit béo

Omega 3 axit béo là một chất điều hòa lipid được sử dụng như một chất hỗ trợ cho chế độ ăn kiêng để giảm mức chất béo trung tính (TG) ở bệnh nhân trưởng thành bị tăng cholesterol máu nặng (500 mg/dL hoặc cao hơn).

Omega 3 axit carboxylic

Omega 3 axit carboxylic là một chất điều hòa lipid được sử dụng như một chất bổ sung cho chế độ ăn kiêng để giảm mức chất béo trung tính (TG) ở bệnh nhân trưởng thành bị tăng cholesterol máu nặng (> 500 mg/dL).

Omega 3 đa xit béo không bão hòa

Omega 3 đa xit béo không bão hòa là một loại thuốc theo toa dùng để giảm mức chất béo trung tính trong máu.

Omeprazole-Amoxicillin-Clarithromycin

Omeprazole-Amoxicillin-Clarithromycin là thuốc kết hợp được sử dụng để điều trị loét tá tràng.

Omeprazole/natri bicarbonate

Omeprazole và natri bicarbonate là một loại thuốc kê đơn kết hợp dùng để điều trị chứng ợ nóng và các triệu chứng khác của bệnh trào ngược dạ dày thực quản ở người lớn.

Omidenepag Isopropyl nhỏ mắt

Omidenepag Isopropyl nhỏ mắt là thuốc theo toa dùng cho người lớn để giảm áp lực nội nhãn tăng cao (IOP) ở bệnh nhân mắc bệnh tăng nhãn áp góc mở.

Omidubicel

Omidubicel là thuốc điều trị các khối u ác tính về huyết học ở người lớn được lên kế hoạch ghép máu dây rốn sau điều trị sẹo lồi, để giảm thời gian phục hồi bạch cầu trung tính và tỷ lệ nhiễm trùng.

Onasemnogene Abeparvovec

Onasemnogene Abeparvovec là thuốc kê đơn dùng để điều trị teo cơ cột sống ở trẻ em trên 2 tuổi.

Ondansetron

Ondansetron được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các loại thuốc khác để ngăn ngừa buồn nôn và nôn do điều trị bằng thuốc ung thư (hóa trị), xạ trị hoặc thuốc ngủ trước khi phẫu thuật.

Opicapone

Opicapone là một loại thuốc kê đơn được sử dụng như một thuốc bổ trợ cho levodopa/carbidopa để giảm các đợt bệnh ở bệnh nhân mắc bệnh Parkinson.

Oritavancin

Nhóm thuốc: Glycopeptide. Oritavancin là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị nhiễm trùng da và cấu trúc da cấp tính do vi khuẩn.

Orphenadrine

Nhóm thuốc: Thuốc giãn cơ. Orphenadrine là một loại thuốc kê đơn dùng để điều trị chứng đau và co thắt cơ ở người lớn.

Oseltamivir

Thuốc ức chế Neuraminidase. Oseltamivir là thuốc kê đơn được sử dụng để dự phòng và điều trị Cúm A và Cúm B.

Osilodrostat

Osilodrostat là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh Cushing ở người lớn mà phẫu thuật tuyến yên không phải là một lựa chọn hoặc chưa được chữa khỏi.

Osimertinib

Osimertinib được sử dụng để điều trị bước đầu cho bệnh nhân ung thư phổi không phải tế bào nhỏ di căn (NSCLC) có khối u có thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) exon 19 xóa hoặc exon 21 đột biến L858R.

Oteseconazol

Oteseconazol là một loại thuốc kê đơn dùng cho người lớn được sử dụng để điều trị bệnh nấm candida âm hộ ở những phụ nữ không có khả năng sinh sản.

Oxandrolone

Oxandrolone được chỉ định là liệu pháp bổ trợ để thúc đẩy tăng cân sau khi giảm cân sau phẫu thuật rộng, nhiễm trùng mãn tính hoặc chấn thương nặng và ở một số bệnh nhân không có lý do sinh lý bệnh rõ ràng không tăng hoặc duy trì cân nặng bình thường.

Oxaprozin

Tên thương hiệu: Daypro Alta, Daypro. Oxaprozin là thuốc kê đơn dùng để điều trị viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp.

Oxazepam

Tên thương hiệu: Serax. Oxazepam là thuốc kê đơn dùng để điều trị rối loạn lo âu và các triệu chứng cai rượu.

Oxybutynin

Oxybutynin được chỉ định để làm giảm các triệu chứng mất ổn định bàng quang liên quan đến việc đi tiểu ở những bệnh nhân bàng quang thần kinh không bị ức chế hoặc bàng quang thần kinh phản xạ

Oxycodone

Oxycodone là một loại thuốc giảm đau thuộc nhóm opioid được sử dụng cho các cơn đau từ trung bình đến nặng và đau nặng mãn tính, cần điều trị bằng opioid hàng ngày, suốt ngày đêm khi các lựa chọn điều trị khác không đủ.

Oxycodone-acetaminophen

Oxycodone-acetaminophen là thuốc kê đơn dùng để kiểm soát cơn đau từ trung bình đến nặng. Tên thương hiệu: Percocet, Tylox, Primlev, Roxicet, Endocet và Xartemis XR .

Oxycodone-Aspirin

Oxycodone-Aspirin là một loại thuốc kê đơn kết hợp được sử dụng để giảm đau từ trung bình đến nặng. Tên thương hiệu: Percodan, Endodan, Oxycodan.

Oxycodone-Naloxone

Thuốc giảm đau, thuốc kết hợp opioid, thuốc đối kháng opioid. Oxycodone-Naloxone là thuốc kê đơn dùng để giảm đau mãn tính.

Oxymetazoline bôi tại chỗ

Thuốc bôi Oxymetazoline được sử dụng để điều trị tại chỗ chứng ban đỏ dai dẳng ở mặt liên quan đến bệnh rosacea ở người lớn.

Oxymetazoline nhãn khoa

Oxymetazoline nhãn khoa là một sản phẩm không kê đơn (OTC) được sử dụng để làm giảm tạm thời chứng đỏ mắt do kích ứng và để giảm cảm giác nóng rát hoặc kích ứng do khô mắt.

Oxymetazoline xịt mũi

Oxymetazoline xịt mũi là một sản phẩm không kê đơn (OTC) được sử dụng để giảm nghẹt mũi tạm thời.

Oxymetholone

Oxymetholone là một loại thuốc theo toa dùng để điều trị các triệu chứng thiếu máu do sản xuất hồng cầu không đủ.

Oxymorphone

Oxymorphone là thuốc giảm đau gây mê được sử dụng để điều trị cơn đau từ trung bình đến nặng. Dạng phóng thích kéo dài dùng để điều trị cơn đau suốt ngày đêm.

Ozanimod

Ozanimod là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị bệnh đa xơ cứng và viêm loét đại tràng ở người lớn.

Ozenoxacin bôi tại chỗ

Ozenoxacin bôi tại chỗ được dùng điều trị bệnh chốc lở do Staphylococcus Aureus (S. Aureus) hoặc Streptococcus Pyogenes (S. Pyogenes) ở người lớn và trẻ em từ 2 tháng tuổi trở lên.

Quincef: thuốc kháng sinh nhóm beta lactam

Thuốc được chỉ định điều trị những nhiễm trùng do vi khuẩn nhạy cảm gây ra bệnh đường hô hấp trên, đường hô hấp dưới, đường tiết niệu, da và mô mềm: bệnh lậu, viêm niệu đạo cấp và viêm cổ tử cung, cefuroxime axetil cũng được uống để điều trị bệnh Lyme thời kỳ đầu.

Ozurdex: thuốc điều trị phù hoàng điểm và điều trị viêm màng bồ đào

Ozurdex được chỉ định để điều trị phù hoàng điểm do tắc nhánh tĩnh mạch võng mạc hoặc tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc, điều trị viêm màng bồ đào không do nhiễm trùng ảnh hưởng đến phần sau của mắt, và điều trị phù hoàng điểm do đái tháo đường.

Oztis: thuốc điều trị triệu chứng viêm khớp gối nhẹ và trung bình

Oztis (Glucosamine sulfate và Chondroitin sulfate) đã được chứng minh là an toàn khi sử dụng trong liều chỉ định. Chưa có báo cáo nào trên lâm sàng về tác dụng phụ, nhưng bệnh nhân bị tiểu đường thì nên theo sự hướng dẫn của bác sĩ khi uống thuốc hàng ngày.