Luồn ống thông vào mạch máu bằng phương pháp Seldinger

2014-09-30 05:38 PM

Tìm mạch cảnh đẩy vào phía trong, cắm kim vào bơm tiêm 20ml, chọc vào giữa tam giác, vừa chọc vừa hút song song với mặt cắt trưóc sau và làm một góc 30° vói mặt trước cổ, chọc sâu khoảng 1,5 - 3cm.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Mục đích

Luồn một ống thông lớn qua da một cách an toàn vào một mạch máu lớn với một dây dẫn nhỏ mà không làm hỏng mạch máu, không cần bộc lộ mạch.

Chỉ định

Là chỉ định của đặt ống thông vào các mạch máu lổn.

Khi cần bảo đảm độ an toàn cao, ít gây chảy máu, đặc biệt là khi có bệnh máu (tuy nhiên cũng phải hạn chế làm).

Chống chỉ định

Các bệnh gây chảy máu nhiều .

Sốt xuất huyết có tiểu cầu giảm dưới 100.000/mm3 máu.

Chuẩn bị

Cán bộ chuyên khoa

Một bác sĩ chuyên khoa hồi sức cấp cứu.

Một y tá.

Phải rửa tay sát khuẩn, có mũ áo, khẩu trang, găng vô khuẩn.

Phương tiện

Ông thông cản quang có dây kim loại, có đầu cong chữ J.

Dụng cụ tiểu phẫu.

Bơm tiêm, kim tiêm đường kính: 1,5 - 2mm.

Dụng cụ gây tê xylocain 1%.

Chỉ khâu 4/0.

Người bệnh

Được giải thích kỹ, cho ký giấy đồng ý làm thủ thuật.

Tư thế: nằm ngửa ưỡn cổ, đầu dốc nghiêng sang bên đối diện khi chọc tĩnh mạch cổ.

Nằm ngửa, kê gối vuông khi chọc tĩnh mạch đùi.

Nơi làm thủ thuật

Buồng hồi sức cấp cứu đã khử khuẩn.

Các bước tiến hành

Gây tê tại chỗ ở tam giác Sedillot (giới hạn bởi hai bó của cơ ức đòn chũm và bờ trên xương đòn).

Tìm mạch cảnh đẩy vào phía trong, cắm kim vào bơm tiêm 20ml, chọc vào giữa tam giác, vừa chọc vừa hút song song với mặt cắt trưóc sau và làm một góc 30° vói mặt trước cổ, chọc sâu khoảng 1,5 - 3cm.

Khi thấy máu trào ra, bỏ bơm tiêm, luồn dây dẫn vào sâu khoảng 10 - 15cm. Luồn ống thông theo dây dẫn.

Rút dây dẫn.

Cố định ống thông vào da.

Theo dõi và xử trí tai biến

Như trong thủ thuật đặt ống thông vào tĩnh mạch dưới đòn.

Các danh mục

Sổ tay cập nhật chẩn đoán và điều trị bệnh lý

Triệu chứng học nội khoa

Triệu chứng học ngoại khoa

Bệnh học nội khoa

Bài giảng bệnh học nội khoa

Bệnh học ngoại khoa

Bệnh học nhi khoa

Bài giảng sản phụ khoa

Bài giảng truyền nhiễm

Bệnh học và điều trị đông y

Bài giảng tai mũi họng

Bài giảng răng hàm mặt

Bài giảng nhãn khoa

Bài giảng da liễu

Thực hành chẩn đoán và điều trị

Bệnh học nội thần kinh

Bệnh học lao

Đại cương về bệnh ung thư

Nội khoa miễn dịch dị ứng

Sách châm cứu học

Bài giảng sinh lý bệnh

Bài giảng miễn dịch

Bài giảng giải phẫu bệnh

Gây mê hồi sức

Sinh lý y học

Phôi thai học

Bài giảng dược lý lâm sàng

Chẩn đoán hình ảnh

Y pháp trong y học

Sách điện tâm đồ

Các bài thuốc đông y hiệu nghiệm

Sách siêu âm tim

Xét nghiệm sinh hóa trong lâm sàng

Tâm lý học và lâm sàng

Thực hành tim mạch

Cẩm nang điều trị

Thực hành chẩn đoán điện tâm đồ bệnh lý

Điều dưỡng học nội khoa

Phương pháp viết báo trong nghiên cứu y học

Hồi sức cấp cứu toàn tập

Điều dưỡng truyền nhiễm

Kỹ thuật điều dưỡng cơ bản

Giải phẫu cơ thể người

Bài giảng huyết học và truyền máu

Những kỹ năng lâm sàng

Bài giảng vi sinh y học

Bệnh nội khoa: hướng dẫn điều trị