Nhịp tim nhanh vào lại thuận chiều với block nhánh phải

2012-07-05 09:18 PM
Một loạt các nhịp đập khởi đầu trong tâm nhĩ tăng tốc độ nhịp tim. Nhịp tim nhanh không cho phép đủ thời gian cho tim đủ máu trước khi co bóp nên lưu lượng máu đến các phần còn lại của cơ thể bị tổn hại.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhịp tim hơn 100 nhịp mỗi phút (BPM) ở người lớn được gọi là nhịp tim nhanh. Những gì là quá nhanh có thể phụ thuộc vào tuổi và tình trạng thể chất.

Có ba loại nhịp tim nhanh

Nhịp tim nhanh nhĩ hoặc trên thất (SVT).

Nhịp tim nhanh xoang.

Nhịp tim nhanh thất.

Nhịp tim nhanh nhĩ hoặc trên thất (SVT)

Nhịp tim nhanh nhĩ hoặc trên thất (SVT) là một nhịp tim nhanh mà bắt đầu ở buồng trên của tim. Một số hình thức được gọi là nhịp tim nhanh nhĩ kịch phát (PAT) hoặc kịch phát nhịp nhanh trên thất (PSVT). Nó sẽ xảy ra khi các tín hiệu điện trong buồng trên của tim bất thường, can thiệp với các tín hiệu điện từ nút xoang nhĩ (SA) - nhịp tự nhiên của tim. Một loạt các nhịp đập khởi đầu trong tâm nhĩ tăng tốc độ nhịp tim. Nhịp tim nhanh không cho phép đủ thời gian cho tim đủ máu trước khi co bóp nên lưu lượng máu đến các phần còn lại của cơ thể bị tổn hại.

SVT là loại phổ biến nhất của chứng loạn nhịp tim ở trẻ em.

Phổ biến hơn ở phụ nữ, nhưng có thể xảy ra ở cả nam và nữ.

Người trẻ lo lắng.

Những người có thể chất mệt mỏi.

Những người uống nhiều cà phê.

Những người uống rượu nhiều.

Những người hút thuốc nhiều.

Nhịp nhanh nhĩ xảy ra ít với:

Đau tim.

Bệnh van hai lá nặng.

Triệu chứng và biến chứng của nhịp nhanh nhĩ hay SVT:

Một số người không có triệu chứng; những người khác có thể cảm thấy:

Chóng mặt.

Lâng lâng.

Nhịp tim nhanh hoặc "đánh trống ngực".

Đau thắt ngực.

Khó thở.

Trong trường hợp nặng, nhịp nhanh nhĩ hay SVT có thể gây ra:

Bất tỉnh.

Ngừng tim.

Điều trị nhịp nhanh nhĩ hay SVT:

Nhiều người không cần điều trị y tế. Điều trị được xem xét nếu cơn nhịp nhanh kéo dài và xảy ra thường xuyên. Bác sĩ có thể đề nghị hoặc thử:

Xoa xoang cảnh: áp lực nhẹ nhàng trên cổ, nơi mà các động mạch cảnh chia tách thành hai nhánh. Phải được thực hiện bởi các chuyên gia y tế để giảm thiểu nguy cơ đột quỵ, đau tim hoặc tổn thương phổi do cục máu đông.

Ấn nhẹ vào nhãn cầu khi mắt nhắm lại.

Nghiệp pháp Valsalva: giữ mũi của bạn đóng trong khi thổi không khí qua mũi.

Phản xạ: phản ứng của cơ thể đột ngột với nước, đặc biệt là nước lạnh.

An thần.

Cắt giảm cà phê.

Cắt giảm rượu.

Bỏ hút thuốc lá.

Nghỉ ngơi nhiều hơn.

Ở những bệnh nhân với hội chứng Wolfe-Parkinson-White, thuốc hoặc cắt bỏ có thể cần thiết để kiểm soát PSVT.

Nhịp tim nhanh xoang

Nhịp tim nhanh xoang = nhanh nhưng ổn định:

Nhịp tim nhanh xoang là một sự gia tăng bình thường trong nhịp tim. Xung xoang nhĩ (SA) - nhịp tự nhiên của tim - gửi tín hiệu điện nhanh hơn bình thường. Nhịp tim nhanh, nhưng tim đập đúng.

Nguyên nhân của nhịp tim nhanh xoang:

Nhịp tim nhanh có thể là phản ứng của cơ thể với điều kiện thông thường như:

Cơn sốt.

Lo lắng.

Một số thuốc chữa bệnh.

Cảm xúc buồn khổ nặng.

Luyện tập thể thao.

Ít phổ biến hơn, nó có thể chỉ ra:

Thiếu máu.

Hoạt động tuyến giáp tăng.

Tim tổn thương cơ từ cơn đau tim hoặc suy tim.

Xuất huyết (chảy máu nặng).

Các triệu chứng của nhịp xoang nhanh:

Tim đập nhanh hơn so với bình thường. Điều trị nhịp tim nhanh xoang, bác sĩ nên xem xét và điều trị các nguyên nhân gây ra nhịp tim nhanh xoang hơn là các điều kiện riêng. Nếu nhịp tim đập nhanh là một triệu chứng của một vấn đề nghiêm trọng hơn hoặc lâu hơn, chỉ đơn giản là làm chậm nhịp tim để tránh có thể gây hại nhiều và để lại những điều kiện cơ bản không được điều trị.

Nhịp tim nhanh thất

Nhịp tim hơn 100 nhịp mỗi phút (BPM) ở người lớn được gọi là nhịp tim nhanh. Những gì là quá nhanh có thể phụ thuộc vào tuổi và tình trạng thể chất.

Có ba loại nhịp tim nhanh:

Nhịp tim nhanh nhĩ hoặc trên thất (SVT).

Nhịp tim nhanh xoang.

Nhịp tim nhanh thất.

Nhịp nhanh thất là nhịp tim nhanh mà bắt đầu trong buồng dưới của tim (tâm thất). Nó có thể là một nhịp tim đe dọa tính mạng và yêu cầu chẩn đoán và điều trị nhanh chóng. Các tín hiệu điện trong thất bất thường, can thiệp với các tín hiệu điện từ nút xoang nhĩ (SA) - nhịp tự nhiên của tim. Nhịp tim nhanh không cho phép đủ thời gian cho những tim nhận máu vào trước khi nó co lại để máu bơm khắp cơ thể. Nguyên nhân của nhịp tim nhanh thất thường kết hợp với rối loạn của tim - hệ thống dẫn truyền bình thường của tim. Những rối loạn này có thể bao gồm:

Thiếu oxy đến các khu vực của tim do thiếu dòng chảy máu mạch vành.

Bệnh cơ tim trong đó các cấu trúc của tim trở nên không nguyên vẹn.

Thuốc.

Sarcoidosis (bệnh viêm da hoặc ảnh hưởng đến các mô khác).

Các triệu chứng của nhịp tim nhanh thất:

Chóng mặt.

Lâng lâng.

Bất tỉnh.

Ngừng tim.

Hậu quả của nhịp tim nhanh thất:

Đây là loại rối loạn nhịp tim có thể là dung nạp tốt hoặc có thể đe dọa tính mạng. Các mức độ phụ thuộc phần lớn vào việc rối loạn chức năng tim khác, và về tấn số nhịp thất. Điều trị nhịp tim nhanh thất - loại và thời gian điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra. Nếu cần thiết, điều trị có thể bao gồm:

Có thể yêu cầu khử rung điện ngay lập tức.

Thuốc.

RF (Radiofrequency ablation). 

Phẫu thuật.

Nhịp tim nhanh phức bộ rộng do dị thường

Nhịp tim nhanh phức bộ rộng do dị thường: Nhịp tim nhanh vào lại thuận chiều với block nhánh phải. Lưu ý mô hình block nhánh phải V1 rSR’ điển hình và phức bộ QRS tương đối hẹp.

Bài viết cùng chuyên mục

Nhịp nhanh thất vào lại nhánh trên điện tâm đồ

Nhanh thất không liên tục kéo dài nhỏ hơn 30 giây, nhanh thất tục kéo dài lớn hơn hoặc bằng 30 giây hoặc bị chấm dứt sớm hơn vì sự sụp đổ huyết động

Trục điện tim lệch phải ở bệnh nhân thông liên nhĩ lỗ thứ hai

Thông liên nhĩ thể xoang tĩnh mạch, xảy ra ở cạnh sau trên của vách ngăn tâm nhĩ, thường liên quan đến sự trở về bất thường một phần của tĩnh mạch phổi.

Nhồi máu cơ tim cũ: hình ảnh trên điện tâm đồ

Sóng Q của các đạo trình vùng sau dưới, với sóng T đảo ngược, là chỉ điểm của nhồi máu cơ tim cũ vùng thành dưới, sóng T cao nhọn đối xúng có thể do tăng kali máu.

Block nhĩ thất hoàn toàn, block nhánh phải, QT kéo dài và nhịp tim nhanh thất đa hình thái ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp

Sự gia tăng 25% creatine kinase, cho thấy tăng tổn thương cơ tim, đã được quan sát thấy tại các điểm cuối trong nhóm thở oxy. Kết quả điểm cuối cho troponin I, tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm.

Rung nhĩ đặc trưng bởi sự vô tổ chức và nhịp điệu không đều

Nếu nhịp tim quá nhanh sẽ gây triệu chứng mệt mỏi, chóng mặt, buồn nôn và khó thở, thậm chí ngất xỉu trong một vài trường hợp

Điện tâm đồ thể hiện tạo nhịp tim an toàn

Dấu hiệu quan trọng nhất vẫn là tắc nghẽn tim hoàn toàn và hội chứng giống như bệnh xoang chiếm 95 phần trăm các ca cần cấy máy điều hòa nhịp tim tại Singapore

Viêm màng ngoài tim trên điện tâm đồ thay đổi sau khi nhồi máu cơ tim

Nhồi máu cơ tim là do sự tắc nghẽn hoàn toàn một hoặc nhiều nhánh động mạch vành dẫn đến thiếu máu cơ tim đột ngột và hoại tử vùng cơ tim được tưới máu bởi động mạch vành đó.

Trục điện tim lệch trái trên điện tâm đồ

Chuyển dịch trục sang trái là do block nhánh trái trước, Trục điện tim lệch trái trên hình ảnh điện tâm đồ, LAD left axis deviation, Trục QRS từ 0 độ đến âm 90 độ.

Nhịp tim nhanh phức bộ rộng do làm chậm nhịp tim nhanh thất

Chẩn đoán bằng ECG. Điều trị cơn ngắn là chuyển nhịp hoặc thuốc chống loạn nhịp tùy thuộc vào triệu chứng. Nếu cần thiết, điều trị lâu dài bằng cấy ghép một máy khử rung tim.

Cuồng động nhĩ với dẫn truyền nhĩ thất 02:01 trên điện tâm đồ

Cuồng nhĩ nói chung ít gặp ở giai đoạn thấp tim cấp nhưng cũng hay gặp ở những bệnh nhân bị bệnh van tim do thấp nhất là bệnh van 2 lá

Cuồng động nhĩ đảo ngược điển hình hoặc xuất hiện theo chiều kim đồng hồ

Điện tâm đồ của chứng loạn nhịp tim này có thể biến đổi hơn nhưng thường có độ võng rõ trong các chuyển đạo II, III, và F và độ võng không rõ hoặc hai pha ở chuyển đạo V1.

Phì đại tâm thất trái giả nhồi máu cơ tim vùng trước vách trên điện tâm đồ

Tăng gánh thất là tình trạng ứ máu nhiều ở tâm thất làm cho nó tăng gánh nặng công việc, do đó nó dày lên và giãn ra. Còn gọi là hội chứng dày thất.

Nhịp tim nhanh do vào lại thuận chiều và ngược chiều

Nhịp tim nhanh nhĩ hoặc trên thất là một nhịp tim nhanh mà bắt đầu ở buồng trên của tim, một số hình thức được gọi là nhịp tim nhanh nhĩ kịch phát.

Nhịp nhanh trên thất: hình ảnh điện tâm đồ

Nhịp nhanh bộ nối, là phổ biến gây ra cơn nhịp nhanh kịch phát ở người trẻ, và có lẽ nó giải thích cho triệu chứng hồi hộp của bệnh nhân trước đây.

Block nhánh trái với tổn thương cấp vùng trước vách

Xung điện từ nút xoang đầu tiên đi qua buồng trên của tim, tâm nhĩ, Sau đó nó đi qua một nhóm nhỏ các tế bào được gọi là nhĩ thất, AV, Nút AV kiểm tra xung và gửi nó xuống dưới được gọi là bó His.

Nhồi máu cơ tim bán cấp vùng thành trước: hình ảnh điện tâm đồ và hướng xử trí

Bệnh nhân nhập viện giờ thứ 18, kể từ khi bắt đầu đau ngực, vì vậy bệnh nhân này đã quá giới hạn cho tiêu sợi huyết

Đau thắt ngực không ổn định: hình ảnh điện tâm đồ

Điện tâm đồ có hình ảnh thiếu máu cơ tim vùng thành trước, và thành bên, không có dấu hiệu nhồi máu, chẩn đoán gần như chắc chắn là đau thắt ngực không ổn định

Wolff Parkinson White trên điện tâm đồ

Hội chứng Wolff Parkinson White bao gồm một phức bộ QRS giãn rộng đi kèm với một khoảng PQ ngắn lại. A, Wolff Parkinson White, B, Đường vị trí trong mô hình Wolff Parkinson White.

Nhịp tim nhanh thất tự phát đa hình từ hệ thống dẫn truyền mạng Purkinje thất trái

Nhịp điệu thất lặp đi lặp lại ở tốc độ chậm hơn được gọi là nhịp tự thất gia tốc hoặc nhanh thất chậm, thường là lành tính và không được điều trị trừ khi kết hợp

Nhịp tim nhanh vào lại ngược chiều bắt chước nhịp nhanh thất ở bệnh nhân với hội chứng Wolff Parkinson White

Nhịp nhanh thất có thể đơn hoặc đa hình và cơn hoặc duy trì. Nhanh thất đơn hình là kết quả từ sự tập trung hay vào lại con đường bất thường duy nhất và có thường xuyên, phức hợp QRS giống hệt nhau xuất hiện.

Điện tâm đồ ở bệnh nhân bị bệnh phù niêm (myxedema)

Kết quả suy giáp chính từ các mức thấp của hormone tuyến giáp lưu thông như là một kết quả trực tiếp của không đủ nhu cầu với tuyến giáp. Các nguyên nhân chính của suy giáp chính được đưa ra dưới đây.

Nhịp tim nhanh thất nhánh đường ra thất phải trên điện tâm đồ

Nhanh thất đơn hình là kết quả từ sự tập trung hay vào lại con đường bất thường duy nhất và có thường xuyên, phức hợp QRS giống hệt nhau xuất hiện.

Block nhánh phải kèm block nhĩ thất cấp II trên điện tâm đồ

A, điện tâm đồ ECG nghỉ ngơi với block nhánh phải. B, ECG khi tập thể dục với block nhĩ thất 2 trên 1, Các mũi tên chỉ sóng P dẫn của mỗi nhịp thứ hai. C, ghi lại bó His.

Điện tâm đồ ở bệnh nhân bị hạ thân nhiệt

Khi cân bằng giữa sản xuất nhiệt và mất nhiệt của cơ thể đối với sự mất nhiệt trong một thời gian kéo dài, hạ thân nhiệt có thể xảy ra, Hạ thân nhiệt do tai nạn thường xảy ra

Ngoại tâm thu nhĩ dẫn truyền lệch hướng trên điện tâm đồ

Ngoại tâm thu trên thất, thường là ngoại tâm thu nhĩ, với đặc điểm, Sóng P phảy đến sớm, có thể đến sớm chồng cả lên T của nhát bóp trước, Sóng P phảy thường là biến dạng, Có thể đứng trước QRST phảy, đứng sau hay mất hút.