Dulaglutide: thuốc điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2

2022-06-02 03:46 PM

Dulaglutide là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh tiểu đường tuýp 2. Dulaglutide có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Trulicity.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Dulaglutide.

Dulaglutide là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh tiểu đường tuýp 2.

Dulaglutide có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Trulicity.

Liều lượng

Có sẵn trong bút tiêm liều đơn: 0,75mg / 0,5ml; 1,5mg / 0,5ml; 3mg / 0,5ml; 4,5mg / 0,5ml.

Ban đầu: 0,75 mg dưới da (SC) mỗi tuần một lần.

Có thể tăng liều lên 1,5 mg mỗi tuần một lần để kiểm soát đường huyết bổ sung.

Nếu cần kiểm soát đường huyết bổ sung, tăng lên 3 mg mỗi tuần một lần sau ít nhất 4 tuần với liều 1,5 mg.

Nếu cần kiểm soát đường huyết bổ sung, tăng đến liều tối đa 4,5 mg mỗi tuần một lần sau ít nhất 4 tuần với liều 3 mg.

An toàn và hiệu quả không được thiết lập cho bệnh nhi.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Dulaglutide bao gồm:

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Đau bụng,

Tiêu chảy, và,

Ăn mất ngon.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Dulaglutide bao gồm:

Mày đay,

Khó thở,

Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Lâng lâng,

Đau dữ dội ở vùng bụng trên lan ra sau lưng,

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Sưng tấy hoặc một khối u ở cổ,

Khó nuốt,

Giọng khàn,

Khó thở,

Đau đầu,

Đói,

Yếu cơ,

Đổ mồ hôi,

Hoang mang,

Cáu gắt,

Chóng mặt,

Nhịp tim nhanh,

Cảm thấy bồn chồn,

Ít hoặc không đi tiểu,

Sưng ở bàn chân hoặc mắt cá chân, và,

Mệt mỏi.

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Dulaglutide bao gồm:

Không có.

Tương tác thuốc

Dulaglutide không có tương tác nghiêm trọng với các loại thuốc khác.

Dulaglutide có tương tác vừa phải với ít nhất 57 loại thuốc khác.

Dulaglutide không có tương tác nhỏ với các loại thuốc khác.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm.

Tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị ung thư biểu mô tuyến giáp thể tuỷ (MTC).

Đa sản nội tiết tuýp 2 ( MEN -2).

Thận trọng

Phản ứng quá mẫn toàn thân được báo cáo; phản vệ và phù mạch được báo cáo với các thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 khác; sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có tiền sử phù mạch hoặc phản vệ với một chất chủ vận thụ thể GLP-1 khác; không biết liệu những bệnh nhân này có dễ bị sốc phản vệ với thuốc hay không; ngừng nếu phản ứng như vậy xảy ra.

Suy thận cấp tính và trầm trọng hơn của suy thận mãn tính (một số cần chạy thận nhân tạo) được báo cáo khi điều trị bằng chất chủ vận thụ thể glucagonlike peptide -1 (GLP-1).

Có thể kết hợp với các phản ứng có hại về GI , đôi khi nghiêm trọng; tư vấn cho người bệnh các biện pháp phòng ngừa để tránh tình trạng cạn dịch; chưa được nghiên cứu ở những bệnh nhân mắc bệnh GI nặng, bao gồm cả chứng liệt dạ dày nặng.

Biến chứng bệnh võng mạc tiểu đường

Thử nghiệm kết cục REWIND CV (n = 9901; theo dõi trung bình 5,4 năm) được thực hiện ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2 có bệnh CV đã được thiết lập hoặc nhiều yếu tố nguy cơ CV.

Kết quả tổng hợp thứ cấp cho thấy biến chứng bệnh võng mạc tiểu đường xảy ra ở 1,9% bệnh nhân được điều trị bằng dulaglutide so với 1,5% được điều trị bằng giả dược.

Biến chứng bệnh võng mạc tiểu đường cao hơn ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh võng mạc tiểu đường lúc ban đầu (dulaglutide 8,5%, giả dược 6,2%) so với những người không có tiền sử ban đầu (dulaglutide 1%, giả dược 1%).

Cải thiện nhanh chóng trong việc kiểm soát lượng đường có liên quan đến việc tạm thời làm xấu đi bệnh võng mạc tiểu đường.

Theo dõi sự tiến triển của bệnh võng mạc tiểu đường ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh võng mạc tiểu đường.

Ung thư biểu mô tuyến giáp thể tuỷ (MTC)

Các nghiên cứu phi lâm sàng trên loài gặm nhấm cho thấy tỷ lệ mắc các khối u tế bào C tuyến giáp tăng lên.

Theo dõi định kỳ calcitonin huyết thanh hoặc siêu âm tuyến giáp có giá trị không chắc chắn để phát hiện sớm MTC ở những bệnh nhân được điều trị bằng dulaglutide.

Calcitonin huyết thanh tăng cao đáng kể có thể chỉ ra MTC; bệnh nhân MTC thường có giá trị trên 50 ng / L; đánh giá bệnh nhân thêm nếu calcitonin huyết thanh tăng.

Đánh giá bệnh nhân có nhân giáp được ghi nhận trên khám lâm sàng hoặc chụp ảnh cổ.

Viêm tụy

Viêm tụy cấp được báo cáo (hiếm); sau khi bắt đầu trị liệu.

Quan sát các dấu hiệu và triệu chứng của viêm tụy, bao gồm đau bụng dữ dội dai dẳng, đôi khi lan ra sau lưng, có thể kèm theo hoặc không kèm theo nôn mửa.

Ngừng nếu nghi ngờ viêm tụy và không khởi động lại nếu được xác nhận.

Liệu pháp chưa được đánh giá ở những bệnh nhân có tiền sử viêm tụy; xem xét các liệu pháp điều trị đái tháo đường khác ở những bệnh nhân có tiền sử viêm tụy.

Tổng quan về tương tác thuốc

Thuốc kích thích tiết insulin (ví dụ, sulfonylureas) hoặc insulin.

Khi bắt đầu dùng dulaglutide, hãy cân nhắc giảm liều lượng insulin dùng đồng thời hoặc các chất kích thích tiết insulin để giảm nguy cơ hạ đường huyết.

Bệnh nhân dùng thuốc kết hợp với thuốc tăng tiết insulin (ví dụ, sulfonylurea) hoặc insulin có thể tăng nguy cơ hạ đường huyết, bao gồm cả hạ đường huyết nghiêm trọng.

Nguy cơ hạ đường huyết có thể được giảm xuống bằng cách giảm liều sulfonylurea (hoặc các chất kích thích tiết insulin dùng đồng thời khác) hoặc insulin; thông báo cho bệnh nhân sử dụng đồng thời các thuốc này về nguy cơ hạ đường huyết và giáo dục họ về các dấu hiệu và triệu chứng của hạ đường huyết.

Thuốc uống

Dulaglutide làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày và do đó có khả năng làm giảm tốc độ hấp thu của thuốc uống dùng đồng thời.

Sự chậm trễ làm rỗng dạ dày phụ thuộc vào liều lượng, nhưng sẽ giảm độc lực khi tăng liều khuyến cáo lên dulaglutide cao hơn.

Sự chậm trễ là lớn nhất sau liều đầu tiên và giảm dần với các liều tiếp theo.

Trong các nghiên cứu dược lý học lâm sàng, dulaglutide 1,5 mg không ảnh hưởng đến sự hấp thu của các thuốc uống đã thử nghiệm ở một mức độ phù hợp về mặt lâm sàng.

Kinh nghiệm hạn chế về việc sử dụng thuốc đồng thời trong các thử nghiệm lâm sàng với liều 3 mg và 4,5 mg.

Theo dõi nồng độ thuốc của thuốc uống có chỉ số điều trị hẹp (ví dụ: warfarin) khi dùng đồng thời.

Mang thai và cho con bú

Dữ liệu hạn chế ở phụ nữ mang thai không đủ để xác định một loại thuốc có nguy cơ gây dị tật bẩm sinh lớn và sẩy thai.

Có những cân nhắc lâm sàng về rủi ro của bệnh tiểu đường được kiểm soát kém trong thai kỳ (ví dụ: nhiễm toan ceton do tiểu đường , tiền sản giật , sẩy thai tự nhiên, sinh non, thai chết lưu, biến chứng khi sinh).

Chỉ nên sử dụng trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích mang lại cao hơn nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi.

Không có dữ liệu về sự hiện diện của dulaglutide trong sữa mẹ, ảnh hưởng đến trẻ bú mẹ hoặc ảnh hưởng đến sản xuất sữa.

Cân nhắc lợi ích phát triển và sức khỏe của việc cho con bú sữa mẹ cùng với nhu cầu điều trị lâm sàng của người mẹ và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với trẻ sơ sinh bú sữa mẹ từ liệu pháp hoặc từ tình trạng cơ bản của bà mẹ.

Bài viết cùng chuyên mục

Diabesel

Đái tháo đường không phụ thuộc insulin (týp II) khi không thể kiểm soát glucose huyết bằng chế độ ăn kiêng đơn thuần. Dùng đồng thời một sulfonylurea khi chế độ ăn & khi dùng metformin/sulfonylurea đơn thuần không kiểm soát hiệu quả glucose huyết.

Doxapram: thuốc kích thích hô hấp

Doxapram là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của COPD liên quan đến tăng CO2 máu cấp tính, ức chế hô hấp sau gây mê và suy nhược thần kinh trung ương do thuốc.

Diphenhydramin

Diphenhydramin là thuốc kháng histamin loại ethanolamin, có tác dụng an thần đáng kể và tác dụng kháng cholinergic mạnh. Tuy vậy có sự khác nhau nhiều giữa từng người bệnh, tùy theo kiểu tác dụng nào chiếm ưu thế.

Doxazosin

Doxazosin là thuốc phong bế thụ thể alpha1- adrenergic ở sau si-náp, là một dẫn chất của quinazolin. Tác dụng chủ yếu của doxazosin là phong bế chọn lọc các thụ thể alpha1 - adrenergic ở động mạch nhỏ và tĩnh mạch.

Doripenem: Dionem, Doribax, thuốc kháng sinh nhóm carbapenem họ beta lactam

Doripenem ức chế sự tổng hợp vách tế bào vi khuẩn bằng cách gắn với protein liên kết penicilin để làm bất hoạt các protein này, từ đó có tác dụng diệt khuẩn

Diulactone: thuốc lợi tiểu giữ kali bài tiết lượng Natri và nước

Diulactone là chất đối vận đặc biệt với aldosterone, hoạt động chủ yếu qua kết hợp cạnh tranh của các thụ thể tại vị trí trao đổi ion Na+/K+ phụ thuộc aldosterone trong ống lượn xa.

Dezor Kem: thuốc điều trị nấm và candida

Ketoconazole là một hoạt chất kháng nấm thuộc nhóm imidazole, có Tác dụng ức chế sự tổng hợp ergosterol. Dezor điều trị tại chỗ nấm toàn thân, nấm chân, nấm ở bẹn, bệnh vảy cám, và nhiễm nấm Candida ở da.

Dyskinebyl

Dihydroxydibuthylether gia tăng sự bài tiết mật theo một cơ chế độc lập với các acid mật. Nó không có tác động trên sự vận động của túi mật và có tác động hủy co thắt trên hệ cơ, không có tác động giống atropin.

DH-Metglu XR: thuốc điều trị bệnh đái tháo đường týp II ở người

DH-Metglu XR điều trị bệnh đái tháo đường týp II ở người lớn, đặc biệt ở bệnh nhân thừa cân, khi chế độ ăn kiêng và tập thể dục đơn thuần không hiệu quả trong kiểm soát đường huyết.

Dexilant: thuốc kháng acid chữa trào ngược

Chữa lành viêm thực quản ăn mòn, Duy trì sự chữa lành viêm thực quản ăn mòn và làm giảm ợ nóng, Bệnh trào ngược dạ dày-thực quản không ăn mòn có triệu chứng.

Dextromethorphan

Dextromethorphan hydrobromid là thuốc giảm ho có tác dụng lên trung tâm ho ở hành não. Mặc dù cấu trúc hóa học có liên quan đến morphin, nhưng dextromethorphan không có tác dụng giảm đau và nói chung rất ít tác dụng an thần.

Digoxin Immune FAB Antidote: thuốc giải độc digoxin

Digoxin Immune FAB Antidote là một loại thuốc giải độc kê đơn được sử dụng để điều trị ngộ độc digoxin. Digoxin Immune FAB có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Digibind, DigiFab.

Diaphyllin

Diaphyllin làm dễ dàng sự vận chuyển ion Ca2+ từ bào tương vào khoang gian bào, kết quả là giãn tế bào cơ, làm mất sự co thắt phế quản, sự thông khí phế nang được phục hồi.

Dexmethylphenidate: thuốc điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý

Dexmethylphenidate có thể giúp tăng khả năng chú ý, tập trung vào một hoạt động và kiểm soát các vấn đề về hành vi. Dexmethylphenidate cũng có thể giúp sắp xếp công việc và cải thiện kỹ năng lắng nghe.

Desipramine: thuốc chống trầm cảm

Desipramine là một loại thuốc chống trầm cảm ba vòng được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh trầm cảm. Desipramine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Norpramin.

Dinoprostone: thuốc giãn cổ tử cung và đình chỉ thai nghén

Dinoprostone là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị làm giãn mở cổ tử cung và đình chỉ thai nghén.

Dicyclomine: thuốc điều trị hội chứng ruột kích thích

Dicyclomine được sử dụng để điều trị một số loại vấn đề về đường ruột được gọi là hội chứng ruột kích thích. Nó giúp giảm các triệu chứng co thắt dạ dày và ruột.

Dronabinol: thuốc điều trị chán ăn

Dronabinol là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị chứng chán ăn ở những người bị AIDS và để điều trị chứng buồn nôn và nôn mửa nghiêm trọng do hóa trị liệu ung thư.

Deslornine: thuốc điều trị dị ứng cấp và mạn tính

Deslornine làm giảm các triệu chứng của viêm mũi dị ứng như hắt hơi, chảy mũi và ngứa mũi, cũng như ngứa mắt, chảy nước mắt và đỏ mắt, ngứa họng. Làm giảm các triệu chứng liên quan đến mày đay tự phát mạn tính.

Digoxin

Digoxin là glycosid trợ tim, thu được từ lá Digitalis lanata. Digoxin tác dụng bằng cách làm tăng lực co cơ tim, tác dụng co sợi cơ dương tính. Như vậy, làm giảm tần số mạch ở người suy tim vì tăng lực co cơ tim đã cải thiện được tuần hoàn.

Doxylamine: thuốc điều trị mất ngủ

Doxylamine là thuốc không kê đơn được sử dụng như một loại thuốc hỗ trợ giấc ngủ vào ban đêm hoặc để điều trị chứng mất ngủ, cũng như điều trị dị ứng đường hô hấp trên. Nó giúp giảm khó đi vào giấc ngủ.

Deferoxamin

Deferoxamin được dùng như một chất bổ trợ trong điều trị ngộ độc sắt cấp, thuốc có hiệu quả cao khi được dùng sớm. Deferoxamin tác dụng theo cơ chế tạo phức với sắt bằng cách liên kết các ion sắt III vào ba nhóm hydroxamic của phân tử.

Danazol: dẫn chất tổng hợp của ethinyl testosteron

Danazol ức chế tổng hợp các steroid giới tính và gắn vào các thụ thể steroid giới tính trong bào tương của mô đích, dẫn tới tác dụng kháng estrogen.

Durogesic: thuốc điều trị đau mạn tính nặng

Durogesic được chỉ định điều trị đau mạn tính nặng đòi hỏi sử dụng opioid kéo dài liên tục. Điều trị lâu dài đau mạn tính nặng ở trẻ em từ 2 tuổi đang sử dụng liệu pháp opioid.

Desmopressin

Desmopressin là thuốc tổng hợp tương tự vasopressin có tác dụng chống lợi niệu kéo dài. Thuốc làm tăng tái hấp thu nước ở thận do tăng tính thấm tế bào của ống góp gây tăng độ thẩm thấu nước tiểu đồng thời làm giảm bài niệu.