- Trang chủ
- Thuốc A - Z
- Thuốc gốc và biệt dược theo vần D
- Deferasirox: thuốc điều trị bệnh u máu do truyền máu
Deferasirox: thuốc điều trị bệnh u máu do truyền máu
Deferasirox là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị bệnh u máu do truyền máu và bệnh thalassemia không phụ thuộc vào truyền máu.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Tên chung: Deferasirox.
Nhóm thuốc: Chelators.
Deferasirox là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị bệnh u máu do truyền máu và bệnh thalassemia không phụ thuộc vào truyền máu.
Deferasirox có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Exjade, Jadenu, Jadenu Sprinkle.
Liều dùng
Viên nén pha hỗn dịch uống (Exjade): 125mg; 250mg; 500mg.
Viên uống (Jadenu): 90mg; 180mg; 360mg.
Hạt uống (Jadenu Sprinkle): 90mg; 180mg; 360mg.
U máu do truyền máu
Liều lượng dành cho người lớn:
Exjade: 20 mg / kg uống mỗi ngày; có thể tăng thêm từ 5 đến 10 mg dựa trên ferritin huyết thanh; nếu không được kiểm soát trên 30 mg / kg / ngày (tức là, ferritin huyết thanh liên tục trên 2500 mcg / L), có thể tăng lên đến 40 mg / kg mỗi ngày.
Jadenu: 14 mg / kg uống mỗi ngày (viên tròn đến gần nhất); điều chỉnh liều trong 3,5-7 mg / kg tùy theo đáp ứng và mục tiêu; nếu không được kiểm soát đầy đủ trên 21 mg / kg / ngày (nồng độ ferritin huyết thanh liên tục trên 2500 mcg / L), có thể tăng lên 28 mg / kg / ngày; không vượt quá 28 mg / kg.
Liều dùng cho trẻ em dưới 2 tuổi:
Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.
Liều dùng cho trẻ em trên 2 tuổi:
Exjade: 20 mg / kg uống mỗi ngày; có thể tăng thêm từ 5 đến 10 mg dựa trên ferritin huyết thanh; nếu không được kiểm soát trên 30 mg / kg / ngày (tức là, ferritin huyết thanh liên tục trên 2500 mcg / L), có thể tăng lên đến 40 mg / kg mỗi ngày.
Jadenu: 14 mg / kg uống mỗi ngày (viên tròn đến gần nhất); điều chỉnh liều trong 3,5-7 mg / kg tùy theo đáp ứng và mục tiêu; nếu không được kiểm soát đầy đủ với liều 21 mg / kg / ngày (nồng độ ferritin huyết thanh liên tục trên 2500 mcg / L), có thể tăng lên đến 28 mg / kg / ngày; không vượt quá 28 mg / kg.
Thalassemia không truyền máu
Liều lượng dành cho người lớn:
Exjade: 10 mg / kg uống mỗi ngày (tính liều chính xác đến kích thước viên nén); nếu LIC trên 15 mg Fe / g ngày sau 4 tuần, cân nhắc tăng liều 5-10 mg / kg lên đến 20 mg / kg / ngày.
Jadenu: 7 mg / kg uống mỗi ngày (tính liều cho cả viên gần nhất); nếu LIC trên 7 mg Fe / g ngày sau 6 tháng, tăng liều 3,5-7 mg / kg lên đến 14 mg / kg / ngày; không vượt quá 14 mg / kg / ngày.
Liều dùng cho trẻ em dưới 10 tuổi:
Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả
Liều dùng cho trẻ em trên 10 tuổi:
Exjade: 10 mg / kg uống mỗi ngày (tính liều chính xác đến kích thước viên nén); nếu LIC trên 15 mg Fe / g ngày sau 4 tuần, cân nhắc tăng liều 5-10 mg / kg lên đến 20 mg / kg / ngày.
Jadenu: 7 mg / kg uống mỗi ngày (tính liều cho cả viên gần nhất); nếu LIC trên 7 mg Fe / g ngày sau 6 tháng, tăng liều 3,5-7 mg / kg lên đến 14 mg / kg / ngày; không vượt quá 14 mg / kg / ngày.
Tác dụng phụ
Các tác dụng phụ thường gặp của Deferasirox bao gồm:
Buồn nôn,
Nôn mửa,
Đau bụng,
Tiêu chảy,
Chóng mặt,
Lo ngại,
Cảm giác mệt mỏi,
Vấn đề về giấc ngủ (mất ngủ),
Phát ban,
Da đổi màu,
Đau đầu,
Sốt,
Ho,
Đau xoang, hoặc,
Chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi.
Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Deferasirox bao gồm:
Các vấn đề về thị lực hoặc thính giác;
Vấn đề về thận - ít hoặc không đi tiểu, sưng bàn chân hoặc mắt cá chân, cảm thấy mệt mỏi hoặc khó thở;
Các vấn đề về gan - buồn nôn, đau bụng trên, ngứa, cảm giác mệt mỏi, chán ăn, nước tiểu sẫm màu, phân màu đất sét, vàng da (vàng da hoặc mắt);
Số lượng tế bào máu thấp - sốt, ớn lạnh, lở miệng, lở loét da, da nhợt nhạt, dễ bầm tím, chảy máu bất thường, tay và chân lạnh, cảm thấy choáng váng hoặc khó thở; hoặc,
dấu hiệu của xuất huyết dạ dày - phân có máu hoặc nhựa đường, ho ra máu hoặc chất nôn trông giống như bã cà phê.
Các tác dụng phụ hiếm gặp của Deferasirox bao gồm:
Không có.
Tương tác thuốc
Deferasirox có những tương tác nghiêm trọng với các loại thuốc sau:
Pacritinib.
Tucatinib.
Deferasirox có tương tác vừa phải với ít nhất 227 loại thuốc khác.
Deferasirox có những tương tác nhỏ với các loại thuốc sau:
Cevimeline.
Docetaxel.
Donepezil.
Doxorubicin liposomal.
Dutasteride.
Galantamine.
Imipramine.
Oxybutynin.
Pioglitazone.
Saxagliptin.
Chống chỉ định
Quá mẫn cảm.
GFR ước tính dưới 40 ml / phút / 1,73 m^² hoặc creatinin huyết thanh trên 2 x ULN.
Tình trạng hoạt động kém và các hội chứng loạn sản tủy có nguy cơ cao hoặc các khối u ác tính tiến triển.
Số lượng tiểu cầu dưới 50 x10 ^ 9 / L.
Thận trọng
Dùng chung với thuốc kháng axit có chứa nhôm làm giảm hấp thu;
Cholestyramine dùng đồng thời;
Nguy cơ suy gan, một số dẫn đến tử vong; hầu hết xảy ra ở độ tuổi trên 55 và các bệnh kèm theo (ví dụ: xơ gan, suy đa cơ quan);
Cân nhắc giảm liều hoặc theo dõi chặt chẽ hơn chức năng thận và gan, và nồng độ ferritin huyết thanh trong thời gian bệnh nhân đang dùng liều trên 25 mg / kg / ngày trong khi giá trị ferritin huyết thanh của họ dưới 1.000 mcg / L; sử dụng liều hiệu quả tối thiểu để duy trì gánh nặng sắt thấp;
Tần suất các tác dụng phụ về thính giác không phân biệt quan hệ nhân quả có thể tăng lên ở những bệnh nhi dùng liều trên 25 mg / kg / ngày khi ferritin huyết thanh dưới 1.000 mcg / L;
Tổn thương và suy gan cấp tính, bao gồm cả các kết quả tử vong, đã xảy ra ở trẻ em; suy gan đã xảy ra liên quan đến chấn thương thận cấp tính ở bệnh nhi có nguy cơ thải sắt quá mức trong một sự kiện suy giảm thể tích; ngắt quãng điều trị khi nghi ngờ có chấn thương gan cấp tính hoặc chấn thương thận cấp tính và trong thời gian suy giảm thể tích; theo dõi chức năng gan và thận thường xuyên hơn ở những bệnh nhi đang dùng liều trong khoảng 20-40 mg / kg / ngày và khi gánh nặng sắt về gần mức bình thường; sử dụng liều hiệu quả tối thiểu để đạt được và duy trì gánh nặng sắt thấp;
Tránh dùng cho người suy gan nặng (Child-Pugh C); theo dõi chặt chẽ với người suy gan nhẹ hoặc trung bình và giảm liều ban đầu xuống 50%;
Cân nhắc việc ngừng sử dụng nếu rối loạn thính giác / mắt xảy ra;
Thủng và xuất huyết tiêu hóa (GI), bao gồm cả các trường hợp tử vong được báo cáo, đặc biệt ở những bệnh nhân cao tuổi có khối u ác tính huyết học tiến triển và / hoặc số lượng tiểu cầu thấp; được báo cáo về kích ứng, loét và xuất huyết GI trên không béo; theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của loét và xuất huyết GI trong khi điều trị và bắt đầu đánh giá và điều trị kịp thời nếu nghi ngờ có tác dụng ngoại ý nghiêm trọng về GI; Nguy cơ xuất huyết tiêu hóa có thể tăng lên khi dùng kết hợp với các thuốc có khả năng gây loét hoặc xuất huyết , chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid (NSAID)), corticosteroid, bisphosphonat uống, hoặc thuốc chống đông máu; Đã có báo cáo về các vết loét phức tạp với thủng đường tiêu hóa.
Giảm bạch cầu trung tính , mất bạch cầu hạt và giảm tiểu cầu , kể cả các trường hợp tử vong, được báo cáo; các rối loạn huyết học đã có từ trước có thể làm tăng nguy cơ này.
Người cao tuổi: Theo dõi chặt chẽ độc tính do tần suất giảm chức năng gan, thận và / hoặc tim nhiều hơn.
Các phản ứng quá mẫn nghiêm trọng (ví dụ: sốc phản vệ , phù mạch ) và ban đỏ đa dạng được báo cáo.
Phát ban có thể xảy ra trong quá trình điều trị; đối với phát ban ở mức độ nhẹ đến trung bình, có thể tiếp tục điều trị mà không cần điều chỉnh liều lượng; phát ban thường tự khỏi; trong trường hợp nghiêm trọng, điều trị gián đoạn; có thể xem xét sử dụng lại với liều thấp hơn sau khi giải quyết phát ban.
Không nên giới thiệu lại những bệnh nhân đã từng bị phản ứng quá mẫn trước đó với sản phẩm deferasirox; có thể gây sốc phản vệ.
Phản ứng có hại trên da nghiêm trọng (SCAR), bao gồm hội chứng Stevens-Johnson (SJS), hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN), và phản ứng thuốc với tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân (DRESS) có thể đe dọa tính mạng hoặc tử vong được báo cáo trong quá trình điều trị; các trường hợp đa dạng được quan sát; tư vấn cho bệnh nhân các dấu hiệu và triệu chứng của phản ứng da nghiêm trọng, và theo dõi chặt chẽ; nếu nghi ngờ có bất kỳ phản ứng da nghiêm trọng nào, hãy ngừng thuốc ngay lập tức và không sử dụng lại liệu pháp.
Rối loạn thính giác (ví dụ, mất thính giác tần số cao, giảm thính lực) và rối loạn mắt (đục thủy tinh thể, đục thủy tinh thể, tăng IOP, rối loạn võng mạc).
Giảm thiểu nguy cơ thải sắt quá mức bằng cách theo dõi nồng độ ferritin huyết thanh hàng tháng để đánh giá đáp ứng của bệnh nhân với điều trị; khi được sử dụng cho bệnh thalassemia không phụ thuộc vào truyền dịch, cũng đo LIC q6 tháng.
Suy thận
Đánh giá chức năng cầu thận và ống thận trước khi bắt đầu điều trị hoặc tăng liều; sử dụng các phương trình dự đoán đã được xác nhận để sử dụng cho bệnh nhân người lớn và trẻ em để ước tính GFR; lấy chất điện giải trong huyết thanh và phân tích nước tiểu ở tất cả bệnh nhân để đánh giá chức năng ống thận.
Nguy cơ suy thận cấp , tử vong ở một số bệnh nhân và cần lọc máu ở những người khác.
Có thể cân nhắc giảm hoặc ngắt liều nếu xảy ra bất thường về mức độ của các dấu hiệu chức năng ống thận và / hoặc theo chỉ định lâm sàng.
Thận trọng ở bệnh nhi với eGFR 40-60 mL / phút / 1,73 m^²; nếu cần điều trị, sử dụng liều tối thiểu có hiệu quả và theo dõi chức năng thận thường xuyên; chuẩn độ liều riêng lẻ dựa trên sự cải thiện của tổn thương thận; đối với bệnh nhân suy thận (eGFR 40–60 mL / phút / 1,73 m^²) giảm liều khởi đầu 50%.
Liệu pháp có thể gây ra chấn thương thận cấp tính bao gồm suy thận cần lọc máu dẫn đến hậu quả tử vong; nhiễm độc ống thận, bao gồm cả Hội chứng Fanconi mắc phải, được báo cáo ở bệnh nhân đang điều trị, thường gặp nhất ở bệnh nhi mắc bệnh beta-thalassemia và nồng độ ferritin huyết thanh dưới 1.500 mcg / L.
Ở bệnh nhi, điều trị gián đoạn trong các bệnh cấp tính có thể gây suy giảm thể tích, chẳng hạn như nôn mửa, tiêu chảy hoặc giảm lượng đường uống kéo dài và theo dõi chức năng thận thường xuyên hơn; điều chỉnh kịp thời tình trạng thiếu hụt chất lỏng để ngăn ngừa tổn thương thận; tiếp tục điều trị nếu thích hợp, dựa trên các đánh giá về chức năng thận, khi lượng đường uống và tình trạng thể tích bình thường.
Hầu hết các trường hợp tử vong được báo cáo với rối loạn huyết học giai đoạn nặng.
Theo dõi mức Cr huyết thanh và CBC.
Theo dõi chặt chẽ chức năng thận nếu CrCl 40-60 mL / phút, đặc biệt trong trường hợp có thêm các yếu tố nguy cơ có thể làm suy giảm chức năng thận (ví dụ: dùng thuốc đồng thời, mất nước, nhiễm trùng nặng).
Bệnh lý ống thận đã được báo cáo; phần lớn các báo cáo là ở trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh beta-thalassemia và nồng độ ferritin huyết thanh dưới 1500 mcg / L.
Mang thai và cho con bú
Không có nghiên cứu nào về việc sử dụng thuốc ở phụ nữ có thai để thông báo về các nguy cơ liên quan đến thuốc; sử dụng deferasirox cho chuột trong thời kỳ mang thai dẫn đến giảm khả năng sống của con cái và gia tăng các dị tật ở thận ở con đực với liều khoảng hoặc thấp hơn liều khuyến cáo cho người trên cơ sở mg / m²; không có tác dụng lên thai nào được ghi nhận ở thỏ mang thai ở liều tương đương với liều khuyến cáo của con người trên cơ sở mg / m²; Thuốc chỉ nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích mang lại cao hơn nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi.
Tư vấn cho bệnh nhân sử dụng phương pháp tránh thai không dùng hormone vì thuốc có thể làm cho các biện pháp tránh thai bằng hormone không hiệu quả.
Không có sẵn dữ liệu liên quan đến sự hiện diện của thuốc hoặc các chất chuyển hóa của chúng trong sữa mẹ, ảnh hưởng đến trẻ bú sữa mẹ hoặc sản xuất sữa; thuốc và các chất chuyển hóa của chúng được bài tiết qua sữa chuột; vì nhiều loại thuốc được bài tiết qua sữa mẹ và do có khả năng gây phản ứng có hại nghiêm trọng ở trẻ bú mẹ, nên phải đưa ra quyết định ngừng cho con bú hay ngừng thuốc, có tính đến tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.
Bài viết cùng chuyên mục
Diclofenac-Misoprostol: thuốc điều trị viêm xương khớp
Diclofenac Misoprostol là sự kết hợp của các loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp.
Dobutamine Injection Abbott
Dobutamine hydrochlorid là một tác nhân có tác dụng gây co cơ trực tiếp mà hoạt tính chủ yếu là do kích thích các thụ thể beta của tim, do đó tạo ra các tác dụng tương đối yếu đối với điều nhịp.
Differin Gel
Differin Gel được dùng ngoài da để điều trị mụn trứng cá khi có nhiều nhân trứng cá (mụn cám đầu trắng, đầu đen), sẩn và mụn mủ. Thuốc dùng được cho mụn trứng cá ở mặt, ngực và lưng.
Dicynone
Dicynone! Điều trị các triệu chứng có liên quan đến suy tuần hoàn tĩnh mạch bạch huyết, chân nặng, dị cảm, chuột rút, đau nhức, bứt rứt khi nằm.
Day Protocole: kem chống lão hóa da và làm mờ đốm nâu
Kem 3 trong 1: dưỡng ẩm, chống lão hóa da và làm mờ đốm nâu dùng ban ngày, dành cho da hỗn hợp tới da dầu với SPF 50, giúp phục hồi làn da yếu và rất khô với SPF 50 dùng che khuyết điểm.
Dextran 40
Dextran 40 là dung dịch dextran có phân tử lượng thấp, phân tử lượng trung bình khoảng 40000. Dung dịch có tác dụng làm tăng nhanh thể tích tuần hoàn.
Didanosin: Didanosine Stada, thuốc kháng retrovirus nucleosid ức chế enzym phiên mã ngược
Mức độ hấp thu của didanosin uống phụ thuộc vào dạng thuốc, thức ăn có trong dạ dày và nhất là pH dịch vị, vì didanosin bị pH dạ dày nhanh chóng giáng hóa
Divales
Thận trọng với người bị mất dịch mất muối, hẹp động mạch thận, bị tăng aldosteron nguyên phát, thường không đáp ứng, hẹp van 2 lá, hẹp động mạch chủ.
Durogesic: thuốc điều trị đau mạn tính nặng
Durogesic được chỉ định điều trị đau mạn tính nặng đòi hỏi sử dụng opioid kéo dài liên tục. Điều trị lâu dài đau mạn tính nặng ở trẻ em từ 2 tuổi đang sử dụng liệu pháp opioid.
DH-Alenbe Plus: thuốc điều trị loãng xương ở phụ nữ mãn kinh
DH-Alenbe Plus điều trị loãng xương ở phụ nữ mãn kinh, làm tăng khối lượng xương và giảm nguy cơ gãy xương, kể cả khớp háng, cổ tay và đốt sống (gãy do nén đốt sống). Điều trị làm tăng khối lượng xương ở nam giới bị loãng xương.
Deutetrabenazine: thuốc điều trị rối loạn vận động múa giật
Deutetrabenazine được sử dụng cho chứng múa giật với bệnh Huntington và chứng rối loạn vận động chậm. Deutetrabenazine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Austedo.
Daivonex
Daivonex là dạng dùng tại chỗ của dẫn xuất vitamin D, calcipotriol, chất này tạo ra sự biệt hóa tế bào và ức chế sự tăng sinh của tế bào sừng. Vì vậy, ở vùng da bị vẩy nến, Daivonex làm cho sự tăng sinh và biệt hóa tế bào trở về bình thường.
Direxiode
Direxiode! Điều trị không thể thiếu việc bù nước nếu cần thiết. Lượng nước bù và đường sử dụng (uống, tiêm tĩnh mạch) tùy thuộc mức độ tiêu chảy, tuổi và tình trạng của bệnh nhân.
Doxorubicin Bidiphar: thuốc điều trị ung thư nhóm anthracyclin
Doxorubicin là thuốc chống ung thư nhóm anthracyclin, có thể dùng đơn độc hoặc phối hợp với thuốc chống ung thư khác. Sự kháng thuốc chéo xảy ra khi khối u kháng cả doxorubicin và daunorubicin.
Diamicron MR
Uống Diamicron MR, từ 1 đến 4 viên, một lần mỗi ngày vào thời điểm ăn sáng, cho phép duy trì nồng độ hữu hiệu trong huyết tương của gliclazide trong 24 giờ.
Duotrav: thuốc điều trị làm giảm áp lực nội nhãn
Duotrav giảm áp lực nội nhãn ở bệnh nhân glôcôm góc mở hoặc tăng nhãn áp không đáp ứng đầy đủ với thuốc tra mắt chẹn bêta hoặc thuốc tương tự prostaglandin.
Dong Quai: thuốc điều hòa kinh nguyệt
Các công dụng được đề xuất của Dong Quai bao gồm kích thích lưu lượng kinh nguyệt bình thường, ngăn ngừa chuột rút, đau bụng kinh, thiếu máu, táo bón, tăng huyết áp, bệnh vẩy nến, bệnh thấp khớp, giảm sắc tố da và loét.
Doxylamine: thuốc điều trị mất ngủ
Doxylamine là thuốc không kê đơn được sử dụng như một loại thuốc hỗ trợ giấc ngủ vào ban đêm hoặc để điều trị chứng mất ngủ, cũng như điều trị dị ứng đường hô hấp trên. Nó giúp giảm khó đi vào giấc ngủ.
Digoxine Nativelle
Nồng độ digoxine tự do trong máu cao, không gắn với protéine huyết tương (80%), do đó sẽ gây tác động nhanh, bắt đầu có tác dụng từ 10 đến 30 phút đối với dạng tiêm và 1 đến 2 giờ đối với dạng uống.
Dantrolen Natri
Natri dantrolen là một thuốc giãn cơ tác dụng trực tiếp trên cơ vân. Thuốc làm mất tính co cơ khi bị kích thích, có thể do cản trở lưới cơ tương giải phóng calci.
Dacarbazin
Dacarbazin là dimethyltriazen - imidazol - carboxamid (DTIC) có tác dụng chống ung thư. Thuốc đã từng được coi là một chất chống chuyển hóa, tác dụng bằng cách ức chế chuyển hóa purin và tổng hợp acid nucleic.
Docetaxel Ebewe: thuốc điều trị ung thư
Docetaxel cho thấy tác dụng gây độc tế bào chống lại một số dòng tế bào khối u, tác động độc lập và có hoạt tính chống ung phổ rộng trong thực nghiệm trên khối u tiến triển được ghép trên người và chuột.
Dimenhydrinate: thuốc chống say xe
Dimenhydrinate là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để ngăn ngừa bệnh say xe. Dimenhydrinate có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Dramamine.
Differin: thuốc điều trị mụn trứng cá sẩn và mụn mủ
Adapalene là một hợp chất dạng retinoid có hoạt tính kháng viêm. Differin Gel được dùng ngoài da để điều trị mụn trứng cá khi có nhiều nhân trứng cá, sẩn và mụn mủ. Thuốc có thể dùng được cho mụn trứng cá ở mặt, ngực và lưng.
Daptomycin: thuốc điều trị vi khuẩn tụ cầu vàng
Daptomycin là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị vi khuẩn tụ cầu vàng và nhiễm trùng da và cấu trúc da có biến chứng. Daptomycin có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Cubicin.