Dapagliflozin: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

2022-06-04 06:34 PM

Dapagliflozin là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh đái tháo đường tuýp 2, suy tim và bệnh thận mãn tính. Dapagliflozin có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Farxiga.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Dapagliflozin

Thương hiệu: Qternmet XR.

Nhóm thuốc: Thuốc ức chế SGLT2.

Dapagliflozin là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh đái tháo đường tuýp 2, suy tim và bệnh thận mãn tính.

Dapagliflozin có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Farxiga.

Liều dùng

Viên nén: 5mg; 10mg.

Bệnh đái tháo đường tuýp 2

Cải thiện kiểm soát đường huyết:

Khởi đầu: 5mg uống một lần mỗi ngày vào buổi sáng.

Có thể tăng lên 10mg x 1 lần / ngày ở những bệnh nhân dung nạp 5 mg / ngày cần kiểm soát đường huyết bổ sung.

Giảm nguy cơ nhập viện vì suy tim:

10mg uống một lần mỗi ngày vào buổi sáng.

Suy tim

10mg uống một lần mỗi ngày.

Bệnh thận mãn tính

10mg uống một lần mỗi ngày.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Dapagliflozin bao gồm:

Nhiễm trùng nấm men sinh dục,

Đi tiểu nhiều hơn bình thường,

Đau họng, và,

Chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Dapagliflozin bao gồm:

Mày đay,

Khó thở,

Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Nóng, ngứa, mùi, tiết dịch, đau, đau, mẩn đỏ hoặc sưng tấy vùng sinh dục hoặc trực tràng,

Sốt,

Cảm thấy không khỏe,

Ít hoặc không đi tiểu,

Chóng mặt,

Yếu cơ,

Lâng lâng,

Sưng ở bàn chân hoặc mắt cá chân,

Mệt mỏi,

Khó thở,

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Đau bụng,

Hoang mang,

Buồn ngủ bất thường,

Đau hoặc rát khi đi tiểu,

Tăng đi tiểu,

Máu trong nước tiểu,

Sốt, và,

Đau ở xương chậu hoặc lưng,

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Dapagliflozin bao gồm:

Không có.

Tương tác thuốc

Dapagliflozin không có tương tác nghiêm trọng với các loại thuốc khác.

Dapagliflozin có tương tác vừa phải với ít nhất 24 loại thuốc khác.

Dapagliflozin không có tương tác nhỏ với các loại thuốc khác.

Chống chỉ định

Quá mẫn nghiêm trọng với dapagliflozin (ví dụ: phản vệ , phù mạch).

Bệnh nhân lọc máu.

Thận trọng

Nhiễm trùng cơ sinh dục có thể xảy ra; bệnh nhân có tiền sử nhiễm trùng cơ sinh dục và nam giới chưa cắt bao quy đầu dễ bị hơn.

Nhiễm trùng đường tiết niệu nghiêm trọng, bao gồm nhiễm trùng niệu và viêm bể thận , cần nhập viện được báo cáo ở những bệnh nhân dùng thuốc ức chế SGLT2.

Viêm cân hoại tử đáy chậu (hoại thư Fournier) được báo cáo với thuốc ức chế SGLT2; các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm đau, mẩn đỏ hoặc sưng tấy bộ phận sinh dục hoặc khu vực từ bộ phận sinh dục đến trực tràng và bị sốt trên 100,4ºF hoặc nói chung là cảm thấy không khỏe ; nếu nghi ngờ, ngừng thuốc ức chế SGLT2 và bắt đầu điều trị ngay lập tức bằng kháng sinh phổ rộng và phẫu thuật cắt cơn nếu cần.

Sự co bóp thể tích nội mạch

Bệnh nhân tiểu đường và suy thận có thể dễ bị hạ huyết áp và có nguy cơ bị thương thận cấp tính cao hơn do suy giảm thể tích.

Hạ huyết áp có triệu chứng có thể xảy ra sau khi bắt đầu, đặc biệt ở bệnh nhân suy thận (eGFR trên 60 mL / phút / 1,73 m^2), huyết áp tâm thu thấp , đang dùng thuốc lợi tiểu quai hoặc người cao tuổi.

Suy thận có thể xảy ra do co bóp thể tích nội mạch; trước khi bắt đầu, hãy xem xét các yếu tố có thể khiến bệnh nhân bị tổn thương thận cấp tính, bao gồm giảm thể tích tuần hoàn , suy thận mãn tính, CHF, và các thuốc dùng đồng thời (ví dụ: thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển, ARB, NSAID); xem xét tạm thời ngừng dapagliflozin trong bất kỳ trường hợp nào giảm lượng đường uống hoặc mất chất lỏng; theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của chấn thương thận cấp tính, và nếu có dấu hiệu rõ ràng, ngừng thuốc ngay lập tức và điều trị.

Nhiễm toan ceton

Các chất ức chế natri-glucose cotransporter 2 (SGLT2) làm tăng nguy cơ nhiễm toan ceton ở bệnh nhân đái tháo đường týp 1 và týp 2.

Trước khi bắt đầu điều trị, hãy xem xét các yếu tố có thể khiến bệnh nhân bị nhiễm toan ceton, bao gồm sự thiếu hụt insulin của tuyến tụy do bất kỳ nguyên nhân nào, hạn chế calo và lạm dụng rượu.

Cân nhắc tạm thời ngưng dapagliflozin ít nhất 3 ngày trước khi tiến hành phẫu thuật theo lịch trình để tránh nhiễm toan ceton do euglycemic.

Cân nhắc theo dõi tình trạng nhiễm toan ceton và tạm thời ngừng điều trị trong các tình huống lâm sàng khác được biết là dẫn đến nhiễm toan ceton (ví dụ, nhịn ăn kéo dài do bệnh cấp tính hoặc sau phẫu thuật); đảm bảo các yếu tố nguy cơ nhiễm toan ceton được giải quyết trước khi tiếp tục.

Thử nghiệm

Tăng LDL - cholesterol so với giả dược.

Xét nghiệm glucose trong nước tiểu không được khuyến cáo ở những bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế SGLT2, vì thuốc ức chế SGLT2, làm tăng bài tiết glucose trong nước tiểu và dẫn đến kết quả xét nghiệm glucose trong nước tiểu dương tính; sử dụng các phương pháp thay thế để theo dõi kiểm soát đường huyết.

Xét nghiệm 1,5-AG không được khuyến khích, vì phép đo 1,5-AG không đáng tin cậy trong việc đánh giá kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân dùng thuốc ức chế SGLT2; sử dụng các phương pháp thay thế để theo dõi kiểm soát đường huyết.

Mang thai và cho con bú

Dựa trên dữ liệu động vật cho thấy các tác dụng phụ trên thận, thuốc không được khuyến cáo trong quý 2 và quý 3 của thai kỳ.

Dữ liệu hạn chế ở phụ nữ mang thai không đủ để xác định nguy cơ do thuốc gây ra dị tật bẩm sinh lớn hoặc sẩy thai ; có những rủi ro cho mẹ và thai nhi liên quan đến bệnh tiểu đường được kiểm soát kém trong thai kỳ.

Bệnh tiểu đường trong thai kỳ được kiểm soát kém sẽ làm tăng nguy cơ người mẹ bị nhiễm toan ceton do tiểu đường, tiền sản giật, sẩy thai tự nhiên, sinh non, thai chết lưu và các biến chứng sau sinh; Bệnh tiểu đường được kiểm soát kém làm tăng nguy cơ thai nhi mắc các dị tật bẩm sinh lớn, thai chết lưu và bệnh tật liên quan đến macrosomia.

Không có thông tin liên quan đến sự hiện diện của dapagliflozin trong sữa mẹ, ảnh hưởng đến trẻ bú mẹ hoặc sản xuất sữa; thuốc có trong sữa của chuột đang cho con bú; tuy nhiên, do sự khác biệt cụ thể về loài trong sinh lý tiết sữa , mức độ phù hợp lâm sàng của những dữ liệu này không rõ ràng.

Vì quá trình trưởng thành của thận người diễn ra trong tử cung và trong 2 năm đầu đời khi có tiếp xúc với sữa cho con bú, nên có thể có nguy cơ phát triển thận ở người; vì có khả năng xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ, khuyên phụ nữ rằng liệu pháp không được khuyến khích khi đang cho con bú.

Bài viết cùng chuyên mục

Drospirenone Ethinyl Estradiol: thuốc điều trị mụn trứng cá

Drospirenone Ethinyl Estradiol là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị mụn trứng cá mức độ trung bình, rối loạn kinh nguyệt tiền kinh nguyệt và như biện pháp tránh thai để ngừa thai.

Divalproex Natri: thuốc chống co giật

Divalproex natri là một hợp chất phối hợp ổn định bao gồm natri valproat và axit valproic được sử dụng để điều trị các cơn hưng cảm liên quan đến rối loạn lưỡng cực, động kinh và đau nửa đầu.

Denosumab: thuốc điều trị bệnh xương

Denosumab là một kháng thể đơn dòng IgG2 của người được sử dụng để điều trị các vấn đề về xương có thể xảy ra với ung thư đã di căn đến xương.

Diclofenac

Diclofenac được dùng chủ yếu dưới dạng muối natri. Muối diethylamoni và muối hydroxyethylpyrolidin được dùng bôi ngoài. Dạng base và muối kali cũng có được dùng làm thuốc uống.

Dupilumab: thuốc điều trị viêm dị ứng

Thuốc Dupilumab sử dụng cho các bệnh viêm da dị ứng từ trung bình đến nặng, hen suyễn từ trung bình đến nặng, viêm tê mũi mãn tính nặng kèm theo polyp mũi.

Dyclonine: thuốc điều trị viêm đau họng

Dyclonine là sản phẩm không kê đơn được sử dụng để giảm tạm thời sau các triệu chứng không thường xuyên ở miệng và cổ họng bao gồm kích ứng nhẹ, đau, đau miệng và đau họng.

Depamide

Depamide! Điều trị hỗ trợ các trường hợp động kinh với biểu hiện tâm thần. Phòng ngừa cơn hưng trầm cảm ở bệnh nhân chống chỉ định dùng lithium.

Dermatix

Làm phẳng, mềm và sáng màu theo thời gian đồng thời làm giảm ngứa và đau các vết sẹo nguyên nhân phẫu thuật, bỏng, vết cắt.

Diclofenac - Mekophar: thuốc giảm đau chống viêm

Điều trị dài hạn các triệu chứng trong: thoái hóa khớp, viêm khớp mạn tính, nhất là viêm đa khớp dạng thấp, viêm khớp đốt sống,.. Điều trị ngắn hạn trong những trường hợp viêm đau cấp tính.

Diprospan Injection

Diprospan là một kết hợp các ester betamethasone tan được và tan yếu trong nước cho tác dụng kháng viêm, trị thấp và kháng dị ứng mạnh trong việc trị liệu các chứng bệnh đáp ứng với corticoide.

Di Ansel Extra

Cơn đau mức độ trung bình không đáp ứng với aspirin hoặc paracetamol đơn thuần, có hoặc không kèm nóng sốt: Đau nhức cơ bắp, đau xương, đau khớp, đau lưng, đau răng, đau bụng kinh, đau thần kinh, đau do cảm cúm.

Doxazosin

Doxazosin là thuốc phong bế thụ thể alpha1- adrenergic ở sau si-náp, là một dẫn chất của quinazolin. Tác dụng chủ yếu của doxazosin là phong bế chọn lọc các thụ thể alpha1 - adrenergic ở động mạch nhỏ và tĩnh mạch.

Diphenhydramine: thuốc kháng dị ứng

Diphenhydramine là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị các triệu chứng của phản ứng dị ứng, mất ngủ, ho, say tàu xe và parkinson.

Digoxin Immune FAB Antidote: thuốc giải độc digoxin

Digoxin Immune FAB Antidote là một loại thuốc giải độc kê đơn được sử dụng để điều trị ngộ độc digoxin. Digoxin Immune FAB có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Digibind, DigiFab.

Dapson

Dapson là một sunfon tổng hợp kháng khuẩn, ức chế sự phát triển của trực khuẩn phong (Mycobacterium leprae).

Dexamethasone Ciprofloxacin: thuốc điều trị viêm tai

Dexamethasone Ciprofloxacin là một loại thuốc kết hợp được sử dụng để điều trị viêm tai giữa (nhiễm trùng bên trong tai) và viêm tai ngoài (nhiễm trùng ống tai).

Da Qing Ye: thuốc chống viêm

Da Qing Ye được đề xuất sử dụng bao gồm viêm tuyến mang tai cấp tính, nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm não, viêm gan, áp xe phổi, bệnh vẩy nến, kiết lỵ, viêm dạ dày ruột cấp tính, ung thư tuyến tiền liệt và HIV.

Dodecavit

Dodecavit! Vitamine B12 được hấp thu ở đoạn cuối hồi tràng theo hai cơ chế, một cơ chế thụ động khi có số lượng nhiều, và một cơ chế chủ động cho phép hấp thu các liều sinh lý trong đó sự hiện diện của các yếu tố nội sinh là cần thiết.

Dexpanthenol: kem bôi điều trị bệnh da

Dexpanthenol là một loại kem bôi da không kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh da liễu và bệnh chàm. Dexpanthenol có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Panthoderm.

Dogmatil

Sinh khả dụng của dạng uống là từ 25 đến 35%, có thể có sự khác biệt đáng kể giữa người này và người khác; các nồng độ của sulpiride trong huyết tương có liên quan tuyến tính với liều dùng.

Dinatri Calci Edetat

Natri calci edetat làm giảm nồng độ chì trong máu và trong các nơi tích lũy chì ở cơ thể. Calci trong calci EDTA được thay thế bằng những kim loại hóa trị 2 và 3.

Daivonex

Daivonex là dạng dùng tại chỗ của dẫn xuất vitamin D, calcipotriol, chất này tạo ra sự biệt hóa tế bào và ức chế sự tăng sinh của tế bào sừng. Vì vậy, ở vùng da bị vẩy nến, Daivonex làm cho sự tăng sinh và biệt hóa tế bào trở về bình thường.

DH-Metglu XR: thuốc điều trị bệnh đái tháo đường týp II ở người

DH-Metglu XR điều trị bệnh đái tháo đường týp II ở người lớn, đặc biệt ở bệnh nhân thừa cân, khi chế độ ăn kiêng và tập thể dục đơn thuần không hiệu quả trong kiểm soát đường huyết.

Dermovate

Tenovate-G được chỉ định trong tất cả các bệnh da có chỉ định dùng Dermovate, nhưng khi có, hoặc nghi ngờ là có, hoặc dễ xảy ra nhiễm khuẩn thứ phát.

Dopamin

Nếu dùng dopamin ở liều cao hoặc ở người bệnh bị nghẽn mạch ngoại vi cần giám sát màu da và nhiệt độ ở các đầu chi. Giám sát chặt chẽ lưu lượng nước tiểu, nhịp tim, huyết áp trong khi truyền dopamin.