Dexmethylphenidate: thuốc điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý

Tên chung: Dexmethylphenidate.

Thương hiệu: Focalin XR, Focalin.

Nhóm thuốc: Chất kích thích.

Dexmethylphenidate được dùng để điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý - ADHD. Nó hoạt động bằng cách thay đổi lượng chất tự nhiên nhất định trong não. Dexmethylphenidate thuộc về một nhóm thuốc được gọi là chất kích thích. Nó có thể giúp tăng khả năng chú ý, tập trung vào một hoạt động và kiểm soát các vấn đề về hành vi. Nó cũng có thể giúp sắp xếp công việc và cải thiện kỹ năng lắng nghe.

Dexmethylphenidate cũng có thể được sử dụng để điều trị một chứng rối loạn giấc ngủ nhất định (chứng ngủ rũ).

Dexmethylphenidate có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Focalin và Focalin XR.

Liều lượng

Viên nén: 2,5 mg; 5 mg; 10 mg.

Viên nang, phát hành mở rộng: 5 mg; 10 mg; 15 mg; 20 mg; 25 mg; 30 mg; 35 mg; 40 mg.

Cân nhắc về liều lượng

Lạm dụng mãn tính có thể dẫn đến khả năng chịu đựng và phụ thuộc tâm lý rõ rệt với các mức độ khác nhau của hành vi bất thường; các giai đoạn loạn thần thẳng thắn có thể xảy ra, đặc biệt là khi lạm dụng đường tiêm; rút khỏi sử dụng lạm dụng có thể dẫn đến trầm cảm.

Lạm dụng hoặc lạm dụng dexmethylphenidate có thể dẫn đến các vấn đề về tim và huyết áp nghiêm trọng (có thể gây tử vong).

Dexmethylphenidate có thể hình thành thói quen và nên được sử dụng thận trọng bởi những người bị rối loạn tâm thần / tâm trạng hoặc tiền sử lạm dụng rượu / ma túy. Trước khi dùng dexmethylphenidate, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đã lạm dụng hoặc phụ thuộc vào ma túy hoặc rượu. Không tăng liều, dùng thường xuyên hơn hoặc dùng trong thời gian dài hơn hoặc theo cách khác với quy định.

Làm như vậy có thể làm giảm tác dụng của thuốc này, lệ thuộc vào thuốc hoặc suy nghĩ / hành vi bất thường.

Rối loạn tăng động giảm chú ý

Người lớn:

Ban đầu: 2,5 lần uống hai lần mỗi ngày; có thể tăng với mức tăng 2,5 đến 5 mg một lần / tuần nếu được bảo hành.

Không quá 20 mg / ngày.

Trẻ em dưới 6 tuổi:

An toàn và hiệu quả không được thiết lập.

Trẻ em từ 6 tuổi trở lên (Focalin):

Ban đầu: 2,5 lần uống hai lần mỗi ngày; có thể tăng với mức tăng 2,5 đến 5 mg một lần / tuần nếu được bảo hành.

Không quá 20 mg / ngày.

Trẻ em từ 6 tuổi trở lên (Focalin XR):

Không dùng Focalin hoặc methylphenidate : 5 mg uống một lần / ngày ban đầu; có thể tăng thêm 5 mg mỗi lần / tuần nếu được bảo đảm; không quá 30 mg / ngày.

Chuyển từ Focalin: Dùng tổng liều hàng ngày giống như Focalin nhưng dùng một lần / ngày.

Chuyển từ methylphenidate: Bắt đầu với một nửa tổng liều methylphenidate hàng ngày và dùng một lần / ngày; không quá 30 mg / ngày.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của dexmethylphenidate bao gồm:

Khó tiêu.

Ợ nóng.

Đau bụng / dạ dày hoặc khó chịu.

Tiêu chảy.

Bầm tím.

Chảy máu nhẹ (chẳng hạn như chảy máu cam và chảy máu do vết cắt).

Chảy máu lớn.

Chảy máu đe dọa tính mạng.

Xuất huyết nội sọ.

Quá mẫn, bao gồm phát ban, phát ban da, ngứa.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của dexmethylphenidate bao gồm:

Đau bụng.

Đau đầu.

Đau dạ dày.

Khô miệng.

Các vấn đề về giấc ngủ (mất ngủ).

Bồn chồn.

Lo ngại.

Ăn mất ngon.

Sốt.

Chóng mặt.

Tâm trạng lâng lâng.

Buồn nôn.

Ngứa.

Viêm họng.

Cáu gắt.

Trầm cảm.

Khó tiêu.

Cảm thấy bồn chồn.

Các tác dụng phụ hiếm gặp của dexmethylphenidate bao gồm:

Cương cứng đau (priapism).

Các tác dụng phụ sau khi đưa ra thị trường của dexmethylphenidate được báo cáo bao gồm:

Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (phản vệ).

Phản ứng quá mẫn.

Suy mòn cơ (tiêu cơ vân).

Buồn ngủ.

Chuyển động bất thường, không tự chủ.

Hội chứng Tourette (hiếm gặp).

Rối loạn tâm thần nhiễm độc.

Hội chứng serotonin kết hợp với thuốc serotonergic.

Chức năng gan bất thường, từ tăng transaminase đến tổn thương gan nặng.

Tương tác thuốc

Các tương tác nghiêm trọng của dexmethylphenidate bao gồm:

Iobenguane I123.

Isocarboxazid.

Linezolid.

Phenelzine.

Procarbazine.

Rasagiline.

Safinamide.

Selegiline.

Selegiline thẩm thấu qua da.

Tranylcypromine.

Dexmethylphenidate có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 30 loại thuốc khác nhau.

Dexmethylphenidate có tương tác vừa phải với ít nhất 176 loại thuốc khác nhau.

Dexmethylphenidate có tương tác nhẹ với ít nhất 69 loại thuốc khác nhau.

Cảnh báo

Lạm dụng mãn tính có thể dẫn đến khả năng chịu đựng và phụ thuộc tâm lý rõ rệt với các mức độ khác nhau của hành vi bất thường; các giai đoạn loạn thần thẳng thắn có thể xảy ra, đặc biệt là khi lạm dụng đường tiêm; rút khỏi sử dụng lạm dụng có thể dẫn đến trầm cảm.

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân có tiền sử nghiện thuốc hoặc nghiện rượu.

Việc rút thuốc sau khi sử dụng điều trị mãn tính có thể cho thấy các triệu chứng của rối loạn cơ bản mà có thể cần theo dõi.

Thuốc này có chứa dexmethylphenidate. Không dùng Focalin hoặc Focalin XR nếu bị dị ứng với dexmethylphenidate hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Quá mẫn với methylphenidate; các phản ứng có thể bao gồm phù mạch và phản vệ.

Căng thẳng và kích động đáng chú ý, tăng nhãn áp, hội chứng Tourette, rối loạn vận động, lo lắng.

Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs): Nguy cơ phản ứng tăng huyết áp nghiêm trọng; không sử dụng trong vòng 14 ngày kể từ ngày dùng MAOI.

Lạm dụng lâu dài có thể dẫn đến khả năng chịu đựng và phụ thuộc tâm lý rõ rệt với các mức độ khác nhau của hành vi bất thường; các giai đoạn loạn thần thẳng thắn có thể xảy ra, đặc biệt là khi lạm dụng đường tiêm; rút khỏi sử dụng lạm dụng có thể dẫn đến trầm cảm.

Lạm dụng hoặc lạm dụng dexmethylphenidate có thể dẫn đến các vấn đề về tim và huyết áp nghiêm trọng (có thể gây tử vong).

Dexmethylphenidate có thể hình thành thói quen và nên được sử dụng thận trọng bởi những người bị rối loạn tâm thần / tâm trạng hoặc tiền sử lạm dụng rượu / ma túy. Trước khi dùng dexmethylphenidate, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đã lạm dụng hoặc phụ thuộc vào ma túy hoặc rượu. Không tăng liều, dùng thường xuyên hơn hoặc dùng trong thời gian dài hơn hoặc theo cách khác với quy định.

Làm như vậy có thể làm giảm tác dụng của thuốc này, lệ thuộc vào thuốc hoặc suy nghĩ / hành vi bất thường.

Thận trọng

Nên được sử dụng như một phần của chương trình điều trị toàn diện cho chứng rối loạn thiếu tập trung.

Thận trọng ở bệnh nhân có tiền sử nghiện thuốc hoặc nghiện rượu, huyết áp cao (tăng huyết áp), có bất thường cấu trúc tim từ trước.

Ngừng nếu không cải thiện sau 1 tháng.

Đánh giá lại nhu cầu điều trị sau mỗi 6 tuần.

Liên quan đến bệnh mạch máu ngoại vi, bao gồm cả hiện tượng Raynaud.

Những khó khăn về chỗ ở thị giác và mờ thị lực đã được báo cáo khi điều trị bằng chất kích thích.

Không sử dụng nó cho các trường hợp suy nhược, mệt mỏi.

Các trường hợp đột tử, đột quỵ và nhồi máu cơ tim đã được báo cáo ở người lớn dùng chất kích thích ở liều lượng thông thường.

Những bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng như đau ngực khi gắng sức, ngất không rõ nguyên nhân hoặc các triệu chứng khác gợi ý bệnh tim khi điều trị bằng chất kích thích nên được đánh giá tim mạch kịp thời.

Cần đặc biệt thận trọng khi sử dụng các chất kích thích để điều trị bệnh nhân ADHD có rối loạn lưỡng cực đi kèm vì lo ngại có thể gây ra các cơn hỗn hợp / hưng cảm ở những bệnh nhân này.

Hành vi hung hăng hoặc thù địch thường được quan sát thấy ở trẻ em và thanh thiếu niên mắc ADHD và đã được báo cáo.

Theo dõi sự tăng trưởng của trẻ em từ 7 đến 10 tuổi trong thời gian điều trị bằng chất kích thích; có thể cần phải gián đoạn liệu pháp ở những bệnh nhân không phát triển hoặc tăng cân như mong đợi.

Các chất kích thích có thể làm giảm ngưỡng co giật ở những bệnh nhân có tiền sử co giật, những bệnh nhân có bất thường trên điện não đồ trước đó nếu không có co giật, và rất hiếm khi những bệnh nhân không có tiền sử co giật và không có bằng chứng về điện não đồ trước đó có co giật; ngừng điều trị khi có cơn co giật.

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân sử dụng các thuốc cường giao cảm khác.

Amphetamine có thể làm trầm trọng thêm cảm giác vận động và âm thanh và hội chứng Tourette; thực hiện đánh giá lâm sàng đối với tics và hội chứng Tourette ở trẻ em và gia đình của chúng trước khi điều trị bằng thuốc kích thích.

Các trường hợp hiếm gặp về cương cứng kéo dài và đôi khi gây đau đớn (chứng cương cứng), đôi khi cần can thiệp phẫu thuật, được báo cáo với các sản phẩm methylphenidate; thường không được báo cáo khi bắt đầu, nhưng thường sau khi tăng liều; tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu cương cứng kéo dài bất thường hoặc thường xuyên và đau đớn.

Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân tăng huyết áp và các tình trạng mạch máu khác, bao gồm suy tim, loạn nhịp thất; nhồi máu cơ tim gần đây; chất kích thích hệ thần kinh trung ương (CNS) có thể làm tăng nhịp tim và huyết áp.

Các phản ứng quá mẫn, bao gồm phản ứng phản vệ và phù mạch được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị bằng methylphenidate.

Thận trọng khi dùng cho những bệnh nhân có rối loạn tâm thần từ trước; chất kích thích có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng rối loạn hành vi và suy nghĩ; sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực; chất kích thích có thể gây ra các giai đoạn hưng cảm / hỗn hợp; khởi phát rối loạn tâm thần hoặc hưng cảm mới có thể xảy ra ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên có sử dụng chất kích thích; bệnh nhân có các triệu chứng trầm cảm nên được tầm soát về rối loạn lưỡng cực, bao gồm tiền sử gia đình từng tự tử, rối loạn lưỡng cực và trầm cảm; Cân nhắc việc ngừng điều trị nếu các triệu chứng của rối loạn tâm thần phát triển.

Ức chế cảm giác thèm ăn có thể xảy ra ở trẻ em; sử dụng chất kích thích có liên quan đến giảm cân và tốc độ tăng trưởng chậm lại; theo dõi tốc độ tăng trưởng và trọng lượng trong quá trình điều trị; xem xét việc gián đoạn liệu pháp ở những bệnh nhân không tăng chiều cao hoặc không tăng cân như mong đợi.

Việc ngừng thuốc đột ngột sau khi dùng liều cao hoặc kéo dài có thể dẫn đến các triệu chứng cai thuốc bao gồm cả trầm cảm nặng.

Mang thai và cho con bú

Thận trọng khi sử dụng dexmethylphenidate trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích nhiều hơn nguy cơ. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy rủi ro và các nghiên cứu trên người không có sẵn hoặc không có nghiên cứu trên động vật và con người nào được thực hiện.

Sự bài tiết dexmethylphenidate trong sữa chưa được biết rõ. Thận trọng khi sử dụng dexmethylphenidate nếu cho con bú.