Chấn thương mũi

2016-09-07 02:56 PM

Nghĩ tới gãy xương khi sờ thấy lạo xạo hoặc thấy những mảnh xương di động. Chảy máu và đau thường gặp, cũng như những tụ máu ở phần mềm (dấu hiệu mắt đen).

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Xương tháp mũi hay bị chấn thương nhất trong cơ thể. Nghĩ tới gãy xương khi sờ thấy lạo xạo hoặc thấy những mảnh xương di động. Chảy máu và đau thường gặp, cũng như những tụ máu ở phần mềm (dấu hiệu mắt đen). Điều quan trọng khi không thể sờ được gờ xương bờ dưới ổ mắt là khi có dấu hiệu này cho thấy có gãy phức hợp gò má. Dấu hiệu X quang có giá trị nhưng không cần thiết trong gãy xương mũi không có biến chứng.

Mục đích của điều trị là duy trì đường thở qua mũi và làm giảm đau. Nâng kín, dùng cocain 4% tại'chỗ và tiêm tại chỗ lidocain 1%, cần làm trong tuần đầu. Khi có sưng nền mũi, tốt nhất là đợi cho sự phù nề giảm đi sau đó mới nắn lại. Khi mất chức năng mũi kéo dài hoặc ảnh hưởng tới thẩm mỹ có thể phẫu thuật tạo hình mũi muộn.

Khám trong mũi nên làm cho tất cả các bệnh nhân để phát hiện có tụ máu vách ngăn được biểu hiện như là phân chia trước vách ngăn bị dầy ra, thấy ngay ở phía sau của tiểu trụ. Sụn vách ngăn được nuôi dưỡng từ lớp niêm mạc màng sụn, tụ máu dưới màng sụn không được điều trị sẽ dẫn tới mất sụn làm biến dạng mũi với hình yên ngựa, tụ máu vách ngăn không được dẫn lưu có thể bị nhiễm khuẩn, hạy gặp nhất là do tụ cầu vàng.

Điều trị gồm rạch và dẫn lưu trong mũi. Điều quan trọng là phải chắc chắn là cả hai phía của sụn vách ngăn đều đã được dẫn lưu. Một ống dẫn lưu Penrose nhỏ được khâu tại chỗ có tác dụng tốt. Cần cho kháng sinh và cấy vi khuẩn dịch dẫn lưu.

Các danh mục

Chẩn đoán và điều trị y học tuổi già

Tiếp cận bệnh nhân dự phòng và các triệu chứng chung

Chẩn đoán và điều trị bệnh ung thư

Chẩn đoán và điều trị bệnh da và phần phụ

Chẩn đoán và điều trị bệnh mắt

Chẩn đoán và điều trị bệnh tai mũi họng

Chẩn đoán và điều trị bệnh hô hấp

Chẩn đoán và điều trị bệnh tim

Chẩn đoán và điều trị bệnh mạch máu và bạch huyết

Chẩn đoán và điều trị bệnh máu

Chẩn đoán và điều trị bệnh đường tiêu hóa

Chẩn đoán và điều trị bệnh tuyến vú

Chẩn đoán và điều trị bệnh phụ khoa

Chẩn đoán và điều trị sản khoa

Chẩn đoán và điều trị bệnh cơ xương khớp

Chẩn đoán và điều trị bệnh rối loạn miễn dịch và dị ứng

Đánh giá trước phẫu thuật

Chăm sóc giai đoạn cuối đời

Chẩn đoán và điều trị bệnh gan mật và tụy

Chẩn đoán và điều trị rối loạn nước điện giải

Chẩn đoán và điều trị bệnh nhân bị bệnh thận

Chẩn đoán và điều trị bệnh hệ niệu học

Chẩn đoán và điều trị bệnh hệ thần kinh

Chẩn đoán và điều trị bệnh rối loạn tâm thần

Chẩn đoán và điều trị bệnh nội tiết

Chẩn đoán và điều trị rối loạn dinh dưỡng

Chẩn đoán và điều trị bệnh truyền nhiễm

Chẩn đoán và điều trị bệnh do ký sinh đơn bào và giun sán

Chẩn đoán và điều trị các bệnh nhiễm trùng do nấm