- Trang chủ
- Thông tin
- Chẩn đoán và điều trị theo y học hiện đại
- U nang xương: phân tích đặc điểm
U nang xương: phân tích đặc điểm
U nang xương xuất hiện nhiều hơn trên phim trơn vì chúng có xu hướng ăn mòn xương xung quanh và thường bị tách ra và chứa đầy máu.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
U nang xương đơn giản hoặc đơn bào là phổ biến và lành tính. Chúng xuất hiện một cách tình cờ trên các tia X thu được vì những lý do khác hoặc là nguyên nhân cơ bản của gãy xương bệnh lý, thường là ở đầu gần xương cánh tay hoặc xương đùi ở trẻ em. U nang xương phình mạch (ABCs) không phổ biến và lành tính, mặc dù chúng có thể gây phá hủy xương cục bộ và có thể liên quan đến khối u xương bên dưới.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của u nang xương vẫn chưa được biết mặc dù mô tả ban đầu vào năm 1942. Nang xương đơn giản mở rộng vỏ xương và màng xương bao phủ vỏ xương mỏng của nang. Một màng bao quanh u nang và vách ngăn có thể phát triển tạo ra hình ảnh phức tạp hơn trên X-quang. Sự tham gia của tấm tăng trưởng có thể gây ra sự phát triển xương dài bị ngừng lại hoặc chậm lại. Khi nó liên quan đến đĩa tăng trưởng, nang được gọi là “hoạt động” và trở thành “không hoạt động” khi cơ thể không còn liên quan do xương phát triển ra khỏi nang.
Hầu hết các u nang đơn giản xảy ra trong độ tuổi từ 5 đến 15 tuổi và phổ biến ở nam gấp đôi so với nữ. Vị trí phổ biến nhất là xương cánh tay, tiếp theo là xương đùi; ít nhất 75% của tất cả các nang xương đơn giản xảy ra ở hai vị trí này. Các u nang đơn giản thường liên quan đến sự chuyển hóa gần trung tâm, nhưng sự liên quan của sự chuyển hóa có thể xảy ra. Chúng có thể xảy ra ở hầu hết mọi xương.
U nang xương thường xảy ra ở thanh thiếu niên và phổ biến ở nữ hơn nam. Chúng có thể hình thành ở hầu hết mọi xương ở cánh tay, chân, thân hoặc hộp sọ và có xu hướng lệch tâm trái ngược với vị trí trung tâm của các u nang đơn giản.
U nang xương chứa đầy máu, với xuất huyết là nguyên nhân có thể gây ra sự mở rộng nhanh chóng; họ có nhiều khả năng cần điều trị hơn do khả năng phát triển nhanh và phá hủy xương tăng lên. Một số u nang xương sẽ tự khỏi, mặc dù chúng có thể tái phát sau khi điều trị.
Đánh giá đặc điểm
U nang xương đơn giản thường không có triệu chứng trừ khi gãy xương tự phát xảy ra qua u nang. Gãy xương thường ở đầu gần xương cánh tay hoặc đầu gần xương đùi và có thể liên quan đến hoạt động bình thường hoặc chấn thương nghiêm trọng hơn. Sự phát triển nhanh chóng của một tổn thương lành tính, bao gồm ABC nhưng thường không phải là u nang đơn giản, có thể gây đau bằng cách phá vỡ màng xương nơi có các sợi thần kinh cảm giác. U nang xương với sự phát triển nhanh chóng cũng có thể tạo ra sưng tấy và thậm chí là một khối có thể sờ thấy được.
Thường không có phát hiện liên quan nào khi khám sức khỏe với một nang xương đơn giản trừ khi có một vết nứt gây ra một số biến dạng và/hoặc sưng tấy. Trong trường hợp này, việc kiểm tra thể chất nên nhằm vào việc đánh giá tổn thương mạch máu thần kinh như trong bất kỳ trường hợp gãy xương nào. Có thể có sự khác biệt về chiều dài chi, với các tổn thương liền kề hoặc liên quan đến mảng tăng trưởng. Đau và sưng liên quan đến u nang xương mở rộng nhanh chóng có thể được ghi nhận khi khám sức khỏe và có thể sờ thấy một khối.
X-quang thường quy thường là xét nghiệm chẩn đoán duy nhất được yêu cầu để thiết lập chẩn đoán u nang xương đơn giản. X-quang cho thấy một tổn thương có giới hạn rõ, giới hạn rõ với bờ xơ cứng mỏng mà không có phản ứng hoặc phá vỡ màng xương. Nó thường nằm ở trung tâm của siêu âm, có hình dạng vách ngăn và chứa đầy chất lỏng. Một nang xương lớn đã mở rộng và làm mỏng lớp vỏ bên trên khiến bệnh nhân có nguy cơ bị gãy xương bệnh lý. Nghi ngờ u nang ở cột sống hoặc xương chậu hoặc u nang xuất hiện không điển hình trên X-quang thông thường có thể yêu cầu chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để tìm ra các chi tiết giải phẫu cần thiết cho chẩn đoán. Nếu nghi ngờ có tổn thương mô mềm liên quan trong xương dài, chụp cộng hưởng từ có thể hữu ích trong việc xác định có hay không có khối liên quan.
U nang xương xuất hiện nhiều hơn trên phim trơn vì chúng có xu hướng ăn mòn xương xung quanh và thường bị tách ra và chứa đầy máu. Chúng cũng có xu hướng lệch tâm thay vì tập trung vào xương liên quan. U nang xương thường liên quan đến một tổn thương cơ bản và trên thực tế, một số nhà điều tra tin rằng
U nang xương phát sinh từ các tổn thương cơ bản. Vì những lý do này, MRI thường được chỉ định khi đánh giá thêm về u nang xương
Chẩn đoán u nang xương đơn giản được thực hiện bằng X-quang thông thường.
Chụp MRI của chi bị ảnh hưởng nên được chỉ định nếu nang xương được phát hiện trên X-quang gây đau, sờ thấy mềm hoặc có khối mô mềm liên quan. Vì u nang xương có thể liên quan đến một tổn thương tiềm ẩn bao gồm khối u xương ác tính, nên sinh thiết nên được thực hiện khi nghi ngờ u nang như vậy.
Bài viết cùng chuyên mục
Ho ra máu, chẩn đoán và điều trị
Các động mạch phế quản xuất phát từ động mạch chủ hoặc động mạch liên sườn và mang máu dưới áp lực của hệ thống vào đường hô hấp, mạch máu, rốn phổi, và màng phổi tạng
Chẩn đoán bệnh lý: chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt
Trong phần lớn các trường hợp, việc xây dựng chẩn đoán phân biệt là bước nền tảng để đi đến chẩn đoán xác định. Đây là một chuỗi các chẩn đoán thường được sắp xếp theo thứ tự khả năng tùy theo bệnh cảnh lâm sàng.
Viêm da dị ứng (Eczema)
Sần sùi, mảng màu đỏ thường là không dày và phân định ranh giới riêng biệt của bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến khuôn mặt, cổ và thân trên
Yếu chi một bên: đánh giá đặc điểm khởi phát lâm sàng
Trong tất cả các trường hợp, tham khảo lời khuyên của các chuyên gia thần kinh và tìm hiểu thêm bằng cách tiến hành chọc dịch não tủy ± MRI nếu CT không tìm ra nguyên nhân.
Khám bệnh: những triệu chứng không thể tìm ra tổn thương thực thể
Những bệnh nhân với bệnh lý mạn tính thì có nhiều khả năng biểu hiện những khía cạnh về tâm lý trong tình trạng của họ (đặc biệt là trầm cảm), và nó có thể ảnh hưởng lên hình thái lâm sàng.
Lập luận chẩn đoán từ nhiều dấu hiệu và triệu chứng không độc lập
Trong thực tế, nhiều dấu hiệu, triệu chứng và kết quả xét nghiệm thường không độc lập, bởi vì sự hiện diện của một phát hiện làm tăng xác suất xuất hiện của một phát hiện khác.
Tràn dịch màng phổi: phân tích triệu chứng
Tràn dịch màng phổi do tăng áp suất thủy tĩnh trong tuần hoàn vi mạch, giảm áp suất keo trong tuần hoàn vi mạch như giảm albumin máu và tăng áp suất âm trong khoang màng phổi.
Đau ngực: phân tích triệu chứng
Nguyên nhân của đau ngực thường lành tính và không do tim, cách tiếp cận tiêu chuẩn là cần thiết, do bỏ sót một tình trạng đe dọa đến tính mạng.
Đồng tử không đều: phân tích triệu chứng
Ở hầu hết các bệnh nhân, đồng tử không đều được phát hiện tình cờ; các triệu chứng là tương đối hiếm gặp, cần hỏi về các triệu chứng ở mắt như đau, đỏ, chảy nước mắt, sợ ánh sáng.
Khối u trung thất: phân tích triệu chứng
Khi nghi ngờ hoặc phát hiện khối trung thất, kiến thức về ranh giới của các ngăn trung thất riêng lẻ và nội dung của chúng tạo điều kiện cho việc đưa ra chẩn đoán phân biệt.
Mất thị lực: phân tích triệu chứng
Mất thị lực có thể đột ngột hoặc dần dần, một mắt hoặc hai mắt, một phần hoặc toàn bộ và có thể là một triệu chứng đơn độc hoặc một phần của hội chứng phức tạp.
Tiết dịch núm vú ở phụ nữ không mang thai: phân tích triệu chứng
Nguyên nhân phổ biến gây tiết dịch núm vú sinh lý bao gồm căng thẳng, kích thích núm vú, cũng như chấn thương hoặc tổn thương ở ngực như herpes zoster, có thể làm tăng nồng độ prolactin tuần hoàn.
Định hướng chẩn đoán tình trạng chóng mặt choáng váng
Đánh giá choáng váng nằm ở chỗ xác định bản chất chính xác các triệu chứng của bệnh nhân, thỉnh thoảng, thay đổi ý thức thoáng qua hay khiếm khuyết thần kinh khu trú được mô tả như là choáng váng.
Ho ra máu: đánh giá các nguyên nhân thường gặp
Phù phổi có thể gây khạc đàm bọt hồng nhưng khó thở hầu như luôn là triệu chứng chủ yếu. Các nguyên nhân khác bao gồm tăng áp phổi, rối loạn đông máu, hít phải dị vật, chấn thương ngực, u hạt Wegener và hội chứng Goodpasture.
Yếu chi trong đột quỵ: đánh giá dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng
Chụp hình ảnh thần kinh để phân biệt đột quỵ xuất huyết não với đột quỵ nhồi máu não và để loại trừ các bệnh lý không đột quỵ, ví dụ tổn thương choán chỗ.
Mất ý thức thoáng qua: đánh giá các vấn đề tuần hoàn hô hấp
Bằng chứng trên điện tâm đồ của thiếu máu cơ tim cấp gợi ý rối loạn nhịp thứ phát do thiếu máu; ví dụ nhịp nhanh thất, ngất liên quan đến thiếu máu cơ tim. Thảo luận ngay với bác sĩ tim mạch nếu bất kỳ đặc điểm nào ở trên hiện diện.
Phòng chống thừa cân béo phì
Béo phì rõ ràng liên quan đến đái tháo đường type 2, cao huyết áp, tăng lipid máu, ung thư, viêm xương khớp, bệnh tim mạch, ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn và hen suyễn
Nhịp tim chậm: phân tích triệu chứng
Các tình trạng có thể nhịp tim chậm bao gồm phơi nhiễm, mất cân bằng điện giải, nhiễm trùng, hạ đường huyết, suy giáp/cường giáp, thiếu máu cơ tim.
Viêm mũi: phân tích triệu chứng
Viêm mũi dị ứng là kết quả của tình trạng viêm niêm mạc do dị ứng, viêm mũi không dị ứng không phụ thuộc vào immunoglobulin E (IgE) hoặc quá trình viêm chủ yếu.
Hiệu giá kháng thể kháng nhân (ANA) cao: phân tích triệu chứng
Kháng thể kháng nhân (ANA) được tạo ra ở những bệnh nhân mắc bệnh mô liên kết tự miễn dịch chủ yếu thuộc nhóm immunoglobulin G và thường có mặt ở mức độ cao hơn.
Xét nghiệm Covid-19: hướng dẫn thu thập và xử lý bệnh phẩm
Đối với xét nghiệm chẩn đoán ban đầu với các trường hợp nhiễm SARS-CoV-2 hiện tại, khuyến nghị nên thu thập và xét nghiệm bệnh phẩm đường hô hấp trên.
Phân tích triệu chứng mệt mỏi để chẩn đoán và điều trị
Mệt mỏi có thể là do vấn đề y tế, bệnh tâm thần hoặc các yếu tố lối sống, trong một số trường hợp, nguyên nhân không bao giờ được xác định.
U sắc tố (melanoma) ác tính
Trong khi bề mặt khối u ác tính lan truyền phần lớn là một bệnh của người da trắng, người thuộc các chủng tộc khác vẫn có nguy cơ này và các loại khác của các khối u ác tính.
Đau thắt lưng: phân tích bệnh cảnh lâm sàng
Thông qua tiền sử và thăm khám lâm sàng kèm theo chụp hình ảnh cột sống rất quan trọng để xác định xem bệnh nhân đau thắt lưng có bệnh học nghiêm trọng và/ hoặc có thể chữa trị được hay không.
Đau thắt lưng: khám cột sống thắt lưng
Việc khám nên bắt đầu khi gặp bệnh nhân lần đầu và tiếp tục theo dõi, quan sát dáng đi và tư thế, không nhất quán giữa chức năng và hoạt động có thể phân biệt giữa nguyên nhân thực thể và chức năng đối với các triệu chứng.