U nang xương: phân tích đặc điểm

2023-05-08 08:35 AM

U nang xương xuất hiện nhiều hơn trên phim trơn vì chúng có xu hướng ăn mòn xương xung quanh và thường bị tách ra và chứa đầy máu.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

U nang xương đơn giản hoặc đơn bào là phổ biến và lành tính. Chúng xuất hiện một cách tình cờ trên các tia X thu được vì những lý do khác hoặc là nguyên nhân cơ bản của gãy xương bệnh lý, thường là ở đầu gần xương cánh tay hoặc xương đùi ở trẻ em. U nang xương phình mạch (ABCs) không phổ biến và lành tính, mặc dù chúng có thể gây phá hủy xương cục bộ và có thể liên quan đến khối u xương bên dưới.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của u nang xương vẫn chưa được biết mặc dù mô tả ban đầu vào năm 1942. Nang xương đơn giản mở rộng vỏ xương và màng xương bao phủ vỏ xương mỏng của nang. Một màng bao quanh u nang và vách ngăn có thể phát triển tạo ra hình ảnh phức tạp hơn trên X-quang. Sự tham gia của tấm tăng trưởng có thể gây ra sự phát triển xương dài bị ngừng lại hoặc chậm lại. Khi nó liên quan đến đĩa tăng trưởng, nang được gọi là “hoạt động” và trở thành “không hoạt động” khi cơ thể không còn liên quan do xương phát triển ra khỏi nang.

Hầu hết các u nang đơn giản xảy ra trong độ tuổi từ 5 đến 15 tuổi và phổ biến ở nam gấp đôi so với nữ. Vị trí phổ biến nhất là xương cánh tay, tiếp theo là xương đùi; ít nhất 75% của tất cả các nang xương đơn giản xảy ra ở hai vị trí này. Các u nang đơn giản thường liên quan đến sự chuyển hóa gần trung tâm, nhưng sự liên quan của sự chuyển hóa có thể xảy ra. Chúng có thể xảy ra ở hầu hết mọi xương.

U nang xương thường xảy ra ở thanh thiếu niên và phổ biến ở nữ hơn nam. Chúng có thể hình thành ở hầu hết mọi xương ở cánh tay, chân, thân hoặc hộp sọ và có xu hướng lệch tâm trái ngược với vị trí trung tâm của các u nang đơn giản.

U nang xương chứa đầy máu, với xuất huyết là nguyên nhân có thể gây ra sự mở rộng nhanh chóng; họ có nhiều khả năng cần điều trị hơn do khả năng phát triển nhanh và phá hủy xương tăng lên. Một số u nang xương sẽ tự khỏi, mặc dù chúng có thể tái phát sau khi điều trị.

Đánh giá đặc điểm

U nang xương đơn giản thường không có triệu chứng trừ khi gãy xương tự phát xảy ra qua u nang. Gãy xương thường ở đầu gần xương cánh tay hoặc đầu gần xương đùi và có thể liên quan đến hoạt động bình thường hoặc chấn thương nghiêm trọng hơn. Sự phát triển nhanh chóng của một tổn thương lành tính, bao gồm ABC nhưng thường không phải là u nang đơn giản, có thể gây đau bằng cách phá vỡ màng xương nơi có các sợi thần kinh cảm giác. U nang xương với sự phát triển nhanh chóng cũng có thể tạo ra sưng tấy và thậm chí là một khối có thể sờ thấy được.

Thường không có phát hiện liên quan nào khi khám sức khỏe với một nang xương đơn giản trừ khi có một vết nứt gây ra một số biến dạng và/hoặc sưng tấy. Trong trường hợp này, việc kiểm tra thể chất nên nhằm vào việc đánh giá tổn thương mạch máu thần kinh như trong bất kỳ trường hợp gãy xương nào. Có thể có sự khác biệt về chiều dài chi, với các tổn thương liền kề hoặc liên quan đến mảng tăng trưởng. Đau và sưng liên quan đến u nang xương mở rộng nhanh chóng có thể được ghi nhận khi khám sức khỏe và có thể sờ thấy một khối.

X-quang thường quy thường là xét nghiệm chẩn đoán duy nhất được yêu cầu để thiết lập chẩn đoán u nang xương đơn giản. X-quang cho thấy một tổn thương có giới hạn rõ, giới hạn rõ với bờ xơ cứng mỏng mà không có phản ứng hoặc phá vỡ màng xương. Nó thường nằm ở trung tâm của siêu âm, có hình dạng vách ngăn và chứa đầy chất lỏng. Một nang xương lớn đã mở rộng và làm mỏng lớp vỏ bên trên khiến bệnh nhân có nguy cơ bị gãy xương bệnh lý. Nghi ngờ u nang ở cột sống hoặc xương chậu hoặc u nang xuất hiện không điển hình trên X-quang thông thường có thể yêu cầu chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để tìm ra các chi tiết giải phẫu cần thiết cho chẩn đoán. Nếu nghi ngờ có tổn thương mô mềm liên quan trong xương dài, chụp cộng hưởng từ có thể hữu ích trong việc xác định có hay không có khối liên quan.

U nang xương xuất hiện nhiều hơn trên phim trơn vì chúng có xu hướng ăn mòn xương xung quanh và thường bị tách ra và chứa đầy máu. Chúng cũng có xu hướng lệch tâm thay vì tập trung vào xương liên quan. U nang xương thường liên quan đến một tổn thương cơ bản và trên thực tế, một số nhà điều tra tin rằng

U nang xương phát sinh từ các tổn thương cơ bản. Vì những lý do này, MRI thường được chỉ định khi đánh giá thêm về u nang xương

Chẩn đoán u nang xương đơn giản được thực hiện bằng X-quang thông thường.

Chụp MRI của chi bị ảnh hưởng nên được chỉ định nếu nang xương được phát hiện trên X-quang gây đau, sờ thấy mềm hoặc có khối mô mềm liên quan. Vì u nang xương có thể liên quan đến một tổn thương tiềm ẩn bao gồm khối u xương ác tính, nên sinh thiết nên được thực hiện khi nghi ngờ u nang như vậy.

Bài viết cùng chuyên mục

Khó thở cấp tính: các nguyên nhân quan trọng

Khó thở cấp được định nghĩa khi khó thở mới khởi phát hoặc trở nặng đột ngột trong 2 tuần trở lại. Khi có giảm oxy máu nghiêm trọng, tăng CO2 máu, thở dốc hoặc giảm điểm glasgow thì có thể báo hiệu những bệnh lý gây nguy hiểm đến tính mạng.

Phân mỡ: phân tích đặc điểm

Phân mỡ được định nghĩa một cách định lượng là có hơn 7g chất béo trong phân trong khoảng thời gian 24 giờ trong khi bệnh nhân đang ăn kiêng không quá 100 g chất béo mỗi ngày.

Đau đầu: đánh giá bệnh cảnh lâm sàng

Loại trừ xuất huyết dưới nhện ở bất kỳ bệnh nhân nào có đau đầu dữ dội lần đầu tiên hay là đau đầu nặng nhất họ từng trải qua mà đạt đỉnh trong 5 phút từ lúc khới phát và dai dẳng hơn 1 giờ.

Khám dinh dưỡng bệnh nhân cao tuổi

Các yếu tố được đưa vào danh sách kiểm tra yếu tố nguy cơ với từ viết tắt Determine, xác định một số dấu hiệu cảnh báo cho nguy cơ bị tình trạng dinh dưỡng kém.

Tiểu không tự chủ: phân tích triệu chứng

Tỷ lệ tiểu không tự chủ tăng theo tuổi và cao tới 34% ở nữ và 11% ở nam. Đó là nguyên nhân chính dẫn đến việc rút lui khỏi xã hội và mất khả năng sống độc lập.

Hôn mê: phân tích để chẩn đoán và điều trị

Hôn mê là tình trạng bất tỉnh một khoảng thời gian kéo dài được phân biệt với giấc ngủ bởi không có khả năng đánh thức bệnh nhân.

Shock: phân tích các đặc điểm triệu chứng lâm sàng

Một số bệnh nhân có thể duy trì huyết áp trong giới hạn bình thường mặc dù có rối loạn chức năng cơ quan, cân nhắc bệnh lý khu trú nếu chỉ có một cơ quan bị rối loạn, chẳng hạn thiểu niệu mà không có bằng chứng rõ ràng của rối loạn huyết động.

Tràn khí màng phổi: phân tích triệu chứng

Tràn khí màng phổi có hai loại chính, tự phát và không tự phát, tự phát phân thành nguyên phát hoặc thứ phát, tràn khí không tự phát là do chấn thương, do điều trị.

Ho ra máu, chẩn đoán và điều trị

Các động mạch phế quản xuất phát từ động mạch chủ hoặc động mạch liên sườn và mang máu dưới áp lực của hệ thống vào đường hô hấp, mạch máu, rốn phổi, và màng phổi tạng

Shock: phân tích các bệnh cảnh lâm sàng

Nhiều biểu hiện có thể có biến chứng shock nhưng ở đây, shock được coi như là biểu hiện được phát hiện đầu tiên trong theo dõi thường ngày hoặc thăm khám có trọng tâm ở những bệnh nhân nặng hoặc không rõ ràng.

Cương cứng kéo dài: phân tích triệu chứng

Hai loại cương cứng kéo dài, dòng chảy thấp hoặc tắc tĩnh mạch và hoặc dòng chảy cao động mạch, đã được mô tả dựa trên vấn đề cơ bản.

Ho ra máu: đánh giá các nguyên nhân thường gặp

Phù phổi có thể gây khạc đàm bọt hồng nhưng khó thở hầu như luôn là triệu chứng chủ yếu. Các nguyên nhân khác bao gồm tăng áp phổi, rối loạn đông máu, hít phải dị vật, chấn thương ngực, u hạt Wegener và hội chứng Goodpasture.

Sốt không xác định được nguồn gốc (FUO)

Các thuật toán tiêu chuẩn cho sốt không xác định được nguồn gốc rất khó để suy luận cho bệnh nhân, Tuy nhiên, kết quả của lịch sử, khám lâm sàng, xét nghiệm thường quy

Giảm tiểu cầu: phân tích triệu chứng

Giảm tiểu cầu xảy ra thông qua một hoặc nhiều cơ chế sau: giảm sản xuất tiểu cầu bởi tủy xương, tăng phá hủy tiểu cầu, kẹt lách, hiệu ứng pha loãng và lỗi xét nghiệm.

Tiết dịch âm đạo (khí hư): phân tích triệu chứng

Tiết dịch âm đạo có thể là sinh lý hoặc bệnh lý. Khi giải phẫu bệnh, người ta báo cáo rằng 90% phụ nữ bị ảnh hưởng mắc bệnh viêm âm đạo do vi khuẩn, bệnh nấm candida âm hộ-âm đạo hoặc bệnh trichomonas.

Khối u trung thất: phân tích triệu chứng

Khi nghi ngờ hoặc phát hiện khối trung thất, kiến thức về ranh giới của các ngăn trung thất riêng lẻ và nội dung của chúng tạo điều kiện cho việc đưa ra chẩn đoán phân biệt.

Tiểu đêm: phân tích triệu chứng

. Sinh lý bệnh cơ bản có thể phụ thuộc vào một số vấn đề hoàn toàn là cơ học và đối với những vấn đề khác có thể liên quan đến các cơ chế nội tiết tố thần kinh phức tạp.

Mệt mỏi: đánh giá bệnh cảnh lâm sàng

Một số bệnh nhân, khó để phân biệt giữa mệt mỏi và khó thở; nếu có một bệnh sử rõ ràng hoặc bằng chứng của giảm khả năng gắng sức. Cân nhắc tiếp cận tương tự đối với khó thở gắng sức mạn tính.

Hiệu giá kháng thể kháng nhân (ANA) cao: phân tích triệu chứng

Kháng thể kháng nhân (ANA) được tạo ra ở những bệnh nhân mắc bệnh mô liên kết tự miễn dịch chủ yếu thuộc nhóm immunoglobulin G và thường có mặt ở mức độ cao hơn.

Các nguyên nhân thần kinh của ngất

Các bệnh rễ và dây thần kinh khác có hạ huyết áp tư thế gồm hội chứng Guillain Barre, thoái hóa dạng bột tiên phát, bệnh dây thần kinh do porphyrin niệu cấp, và trong ung thư biểu mô.

Nhân tuyến giáp: phân tích triệu chứng

Tiếp xúc với bức xạ ion hóa hoặc xạ trị chùm tia bên ngoài (đặc biệt là trước 20 tuổi) làm tăng tỷ lệ mắc các nhân tuyến giáp lành tính và ác tính với tỷ lệ 2% mỗi năm và đạt đỉnh 15–20 năm sau khi tiếp xúc.

Phân tích triệu chứng đau đầu để chẩn đoán và điều trị

Đau đầu thường được phân loại thành các loại nguyên phát và thứ phát với hệ thống phân loại quốc tế về rối loạn đau đầu, phiên bản thứ hai.

Suy tim sung huyết: phân tích triệu chứng

Nguyên nhân của suy tim khác nhau tùy thuộc vào chức năng thất trái (phân suất tống máu thất trái giảm hoặc bảo tồn), bên trái hoặc bên phải, hoặc cấp tính hoặc mãn tính.

Nốt phổi đơn độc: phân tích triệu chứng

Nốt phổi đơn độc được coi là một nốt mờ trên phim X quang đơn độc có hình cầu và giới hạn rõ, đường kính nhỏ hơn 3 cm, bao quanh bởi phổi và không kèm theo xẹp phổi, phì đại rốn phổi hoặc tràn dịch màng phổi.

Lú lẫn mê sảng: đánh giá khi có tổn thương

Khi không chỉ định chụp hình ảnh não, có thể duy trì các biện pháp điều trị trong vài ngày. CT sọ não có thể được chỉ định để loại trừ xuất huyết dưới nhện và những bất thường cấu trúc khác nếu bệnh nhân thất bại điểu trị hoặc nặng hơn.