- Trang chủ
- Thông tin
- Chẩn đoán và điều trị theo y học hiện đại
- U nang xương: phân tích đặc điểm
U nang xương: phân tích đặc điểm
U nang xương xuất hiện nhiều hơn trên phim trơn vì chúng có xu hướng ăn mòn xương xung quanh và thường bị tách ra và chứa đầy máu.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
U nang xương đơn giản hoặc đơn bào là phổ biến và lành tính. Chúng xuất hiện một cách tình cờ trên các tia X thu được vì những lý do khác hoặc là nguyên nhân cơ bản của gãy xương bệnh lý, thường là ở đầu gần xương cánh tay hoặc xương đùi ở trẻ em. U nang xương phình mạch (ABCs) không phổ biến và lành tính, mặc dù chúng có thể gây phá hủy xương cục bộ và có thể liên quan đến khối u xương bên dưới.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của u nang xương vẫn chưa được biết mặc dù mô tả ban đầu vào năm 1942. Nang xương đơn giản mở rộng vỏ xương và màng xương bao phủ vỏ xương mỏng của nang. Một màng bao quanh u nang và vách ngăn có thể phát triển tạo ra hình ảnh phức tạp hơn trên X-quang. Sự tham gia của tấm tăng trưởng có thể gây ra sự phát triển xương dài bị ngừng lại hoặc chậm lại. Khi nó liên quan đến đĩa tăng trưởng, nang được gọi là “hoạt động” và trở thành “không hoạt động” khi cơ thể không còn liên quan do xương phát triển ra khỏi nang.
Hầu hết các u nang đơn giản xảy ra trong độ tuổi từ 5 đến 15 tuổi và phổ biến ở nam gấp đôi so với nữ. Vị trí phổ biến nhất là xương cánh tay, tiếp theo là xương đùi; ít nhất 75% của tất cả các nang xương đơn giản xảy ra ở hai vị trí này. Các u nang đơn giản thường liên quan đến sự chuyển hóa gần trung tâm, nhưng sự liên quan của sự chuyển hóa có thể xảy ra. Chúng có thể xảy ra ở hầu hết mọi xương.
U nang xương thường xảy ra ở thanh thiếu niên và phổ biến ở nữ hơn nam. Chúng có thể hình thành ở hầu hết mọi xương ở cánh tay, chân, thân hoặc hộp sọ và có xu hướng lệch tâm trái ngược với vị trí trung tâm của các u nang đơn giản.
U nang xương chứa đầy máu, với xuất huyết là nguyên nhân có thể gây ra sự mở rộng nhanh chóng; họ có nhiều khả năng cần điều trị hơn do khả năng phát triển nhanh và phá hủy xương tăng lên. Một số u nang xương sẽ tự khỏi, mặc dù chúng có thể tái phát sau khi điều trị.
Đánh giá đặc điểm
U nang xương đơn giản thường không có triệu chứng trừ khi gãy xương tự phát xảy ra qua u nang. Gãy xương thường ở đầu gần xương cánh tay hoặc đầu gần xương đùi và có thể liên quan đến hoạt động bình thường hoặc chấn thương nghiêm trọng hơn. Sự phát triển nhanh chóng của một tổn thương lành tính, bao gồm ABC nhưng thường không phải là u nang đơn giản, có thể gây đau bằng cách phá vỡ màng xương nơi có các sợi thần kinh cảm giác. U nang xương với sự phát triển nhanh chóng cũng có thể tạo ra sưng tấy và thậm chí là một khối có thể sờ thấy được.
Thường không có phát hiện liên quan nào khi khám sức khỏe với một nang xương đơn giản trừ khi có một vết nứt gây ra một số biến dạng và/hoặc sưng tấy. Trong trường hợp này, việc kiểm tra thể chất nên nhằm vào việc đánh giá tổn thương mạch máu thần kinh như trong bất kỳ trường hợp gãy xương nào. Có thể có sự khác biệt về chiều dài chi, với các tổn thương liền kề hoặc liên quan đến mảng tăng trưởng. Đau và sưng liên quan đến u nang xương mở rộng nhanh chóng có thể được ghi nhận khi khám sức khỏe và có thể sờ thấy một khối.
X-quang thường quy thường là xét nghiệm chẩn đoán duy nhất được yêu cầu để thiết lập chẩn đoán u nang xương đơn giản. X-quang cho thấy một tổn thương có giới hạn rõ, giới hạn rõ với bờ xơ cứng mỏng mà không có phản ứng hoặc phá vỡ màng xương. Nó thường nằm ở trung tâm của siêu âm, có hình dạng vách ngăn và chứa đầy chất lỏng. Một nang xương lớn đã mở rộng và làm mỏng lớp vỏ bên trên khiến bệnh nhân có nguy cơ bị gãy xương bệnh lý. Nghi ngờ u nang ở cột sống hoặc xương chậu hoặc u nang xuất hiện không điển hình trên X-quang thông thường có thể yêu cầu chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để tìm ra các chi tiết giải phẫu cần thiết cho chẩn đoán. Nếu nghi ngờ có tổn thương mô mềm liên quan trong xương dài, chụp cộng hưởng từ có thể hữu ích trong việc xác định có hay không có khối liên quan.
U nang xương xuất hiện nhiều hơn trên phim trơn vì chúng có xu hướng ăn mòn xương xung quanh và thường bị tách ra và chứa đầy máu. Chúng cũng có xu hướng lệch tâm thay vì tập trung vào xương liên quan. U nang xương thường liên quan đến một tổn thương cơ bản và trên thực tế, một số nhà điều tra tin rằng
U nang xương phát sinh từ các tổn thương cơ bản. Vì những lý do này, MRI thường được chỉ định khi đánh giá thêm về u nang xương
Chẩn đoán u nang xương đơn giản được thực hiện bằng X-quang thông thường.
Chụp MRI của chi bị ảnh hưởng nên được chỉ định nếu nang xương được phát hiện trên X-quang gây đau, sờ thấy mềm hoặc có khối mô mềm liên quan. Vì u nang xương có thể liên quan đến một tổn thương tiềm ẩn bao gồm khối u xương ác tính, nên sinh thiết nên được thực hiện khi nghi ngờ u nang như vậy.
Bài viết cùng chuyên mục
Nguyên tắc chăm sóc rối loạn ở người già (lão khoa)
Dấu hiệu bệnh thường không điển hình ở bệnh nhân cao tuổi. Một rối loạn trong một hệ thống cơ quan có thể dẫn đến các triệu chứng trong bối cảnh đan xen, đặc biệt là bị ảnh hưởng bởi bệnh từ trước.
Phòng chống thừa cân béo phì
Béo phì rõ ràng liên quan đến đái tháo đường type 2, cao huyết áp, tăng lipid máu, ung thư, viêm xương khớp, bệnh tim mạch, ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn và hen suyễn
Lesovir: thuốc điều trị nhiễm virus viêm gan C mạn tính
Lesovir được chỉ định điều trị cho những bệnh nhân nhiễm virus viêm gan C mạn tính genotype 1, 4, 5 hoặc 6. Liều khuyến cáo của Lesovir là 1 viên, uống 1 lần/ngày cùng hoặc không cùng với thức ăn.
Đánh giá chức năng nhận thức: lú lẫn mê sảng và mất trí
Cần chắc chắn rằng sự suy giảm nhận thức rõ ràng không do các vấn đề giao tiếp hoặc một rối loạn riêng biệt về hiểu, khó tìm từ diễn đạt (mất ngôn ngữ diễn đạt), trí nhớ (hội chứng quên), hành vi và khí sắc.
Brain natriuretic peptide: phân tích triệu chứng
Brain natriuretic peptide cung cấp một cách để chẩn đoán và quản lý điều trị suy tim sung huyết và một loạt các bệnh khác có ảnh hưởng thứ phát đến tim.
Sốt: các nguyên nhân thường gặp gây sốt
Sốt thường xảy ra như một phần của đáp ứng pha cấp do nhiễm trùng. Nhiễm trùng gây ra một đáp ứng viêm hệ thống có tỉ lệ tử vong đáng kể và cần phải được nhận diện và điều trị kịp thời. Nguyên nhân khác có thể gây ra sốt là bệnh ác tính, bệnh lý mô liên kết.
Tiếp cận chẩn đoán bệnh nhân bị bệnh nặng
Việc tiếp cận hầu hết, nếu không phải tất cả, bệnh nhân trong tình huống cấp tính, trước tiên phải xác định không bị ngừng tim phổi và không có xáo trộn lớn các dấu hiệu sinh tồn.
Điện tâm đồ trong viêm màng ngoài tim cấp
Không giống như nhồi máu cơ tim với ST chênh lên, ST chênh lên điển hình kéo dài trong vài ngày. Sóng T cao cùng với thay đổi ST, sau đó đảo ngược.
Insulin tiêm dưới da cho bệnh nhân nằm viện: phác đồ và mục tiêu điều trị
Có khoảng ba mươi phần trăm, bệnh nhân nhập viện bị tăng đường huyết, nhiều bệnh nhân trong số này có tiền sử đái tháo đường trước đó
Khám lão khoa: điểm đặc biệt trong đánh giá người già yếu suy kiệt
Khi có thể, xem xét các yếu tố trong tiền sử bệnh nhân có tương tự với những thông tin của người chứng kiến, người chăm sóc, người thân, ghi chú của bệnh nhân hoặc các nhân viên y tế khác không.
Điện tâm đồ trong nhồi máu phổi
Những bất thường đặc hiệu gợi ý nhồi máu phổi bao gồm trục lệch phải mới xuất hiện, dạng R ở V1, sóng T đảo ngược ở V1=V3 hoặc block nhánh phải.
Đi tiểu ra máu: đánh giá các triệu chứng lâm sàng
Tiểu máu vi thể đơn độc thường phổ biến và do bệnh lý lành tính như hội chứng màng đáy cầu thận mỏng. Cần đảm bảo rằng các nguyên nhân ở trên đã được loại trừ; làm cho bệnh nhân yên tâm rằng xét nghiệm thêm là không cần thiết.
Phân tích tình trạng té ngã để chẩn đoán và điều trị
Hầu hết xét nghiệm máu đều có giá trị thấp và nên được thực hiện để xác nhận nghi ngờ, điện tâm đồ rất hữu ích ở người cao tuổi để loại trừ bệnh tim.
Khám lâm sàng: hướng dẫn thực hành thăm khám
Cần nâng cao sự ấn tượng về chức năng tâm thần cao hơn trong quá trình hỏi bệnh. Nếu phát hiện những bất thường liên quan khi thăm khám lâm sàng thường quy, tiến hành đánh giá chi tiết các hệ thống có liên quan.
Nguy cơ té ngã: cách thực hiện đánh giá dáng đi
Sự an toàn và vững chắc chung; bất thường dáng đi một bên (đột quỵ, tổn thương thần kinh ngoại biên, bệnh khớp, đau); bước đi ngắn, lê chân (bệnh Parkinson, bệnh lý mạch máu não lan tỏa); dáng đi bước cao.
Tiết dịch niệu đạo: phân tích triệu chứng
Tiết dịch niệu đạo có thể nhiều hoặc ít, trong, hơi vàng hoặc trắng, có mủ, mủ nhầy hoặc huyết thanh, nâu, xanh lá cây hoặc có máu, mủ chảy nước hoặc mủ đặc.
Run cơ: phân tích triệu chứng
Run là một trong những rối loạn vận động phổ biến nhất và được đặc trưng bởi một chuyển động dao động và thường nhịp nhàng.
Cơ sở khoa học và quan sát trong lập luận chẩn đoán bệnh lý
Đây là một trong những phần quan trọng nhất, vì nó xem xét các phương pháp và khái niệm đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến lý luận chẩn đoán.
Các nguyên nhân thần kinh của ngất
Các bệnh rễ và dây thần kinh khác có hạ huyết áp tư thế gồm hội chứng Guillain Barre, thoái hóa dạng bột tiên phát, bệnh dây thần kinh do porphyrin niệu cấp, và trong ung thư biểu mô.
Đau đầu: chọc dịch não tủy và phân tích dịch não tủy đánh giá
Viêm màng nào do vi khuẩn sớm có thể nhầm lẫn với viêm màng não do virus bởi tăng bạch cầu lympho là chủ yếu trong dịch não tủy. Nếu có bất kỳ khả năng nào của viêm màng não do vi khuẩn, điều trị kháng sinh trong lúc đợi xét nghiệm bổ sung.
Sa sút trí tuệ: phân tích để chẩn đoán và điều trị
Sa sút trí tuệ là một hội chứng hơn là một căn bệnh, nguyên nhân và sinh lý bệnh có thể khác nhau rất nhiều, hầu hết các loại sa sút trí tuệ phổ biến hơn đều tiến triển.
Tiểu khó: phân tích triệu chứng
Chẩn đoán phổ biến nhất cho bệnh nhân mắc chứng khó tiểu là nhiễm trùng đường tiết niệu, mặc dù là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra các triệu chứng khó tiểu, nhưng nhiều nguyên nhân khác cần được chẩn đoán chính xác.
Đi tiểu ra máu: các nguyên nhân thường gặp
Tiểu máu đại thể gợi ý nghĩ nhiều đến bệnh lý đường tiểu và luôn đòi hỏi phải đánh giá thêm. Tiểu máu vi thể thường tình cờ phát hiện ở bệnh nhân không có triệu chứng và thách thức nằm ở việc phân biệt các nguyên nhân lành tính với các bệnh lý nghiêm trọng.
Giảm sút cân không chủ đích
Giảm cân không tự nguyện được coi là có ý nghĩa về mặt lâm sàng khi nó vượt quá 5 phần trăm hoặc hơn trọng lượng cơ thể bình thường trong khoảng thời gian từ 6 đến 12 tháng
Chứng rậm lông: phân tích triệu chứng
Rậm lông có thể báo hiệu một rối loạn bệnh lý và cũng có tác động tiêu cực đến lòng tự trọng của bệnh nhân, vì vậy việc nhận biết nguyên nhân và đánh giá tình trạng này là rất quan trọng.