Suy dinh dưỡng cấp nghiêm trọng: cập nhật chẩn đoán và điều trị

2021-06-03 11:33 AM

Trẻ em bị suy dinh dưỡng mãn tính có thể cần lượng calo nạp vào hơn. Trong các trường hợp suy dinh dưỡng từ trung bình đến nặng, có thể cần chất bổ sung qua ống ăn đường ruột.

Suy dinh dưỡng cấp được Tổ chức Y tế Thế giới định nghĩa là tế bào mất sự cân bằng giữa việc cung cấp các chất dinh dưỡng và năng lượng và nhu cầu của cơ thể đối với chúng để đảm bảo sự tăng trưởng, duy trì các chức năng cụ thể và gây ra nhiều bệnh trực tiếp hoặc gián tiếp do thiếu các chất dinh dưỡng cần thiết trong chế độ ăn uống.

Các dấu hiệu và triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng của suy dinh dưỡng bao gồm

Tăng cân kém.

Tăng trưởng tuyến tính chậm lại.

Thay đổi hành vi: Khó chịu, thờ ơ, giảm phản ứng xã hội, lo lắng và giảm chú ý.

Sự thiếu hụt vi chất dinh dưỡng phổ biến nhất và có ý nghĩa lâm sàng và hậu quả của chúng bao gồm những điều sau

Sắt: Mệt mỏi, thiếu máu, giảm chức năng nhận thức, đau đầu, viêm lưỡi và thay đổi móng.

Iốt: Bướu cổ, chậm phát triển và chậm phát triển trí tuệ.

Vitamin D: Tăng trưởng kém, còi xương và hạ calci huyết.

Vitamin A: Bệnh quáng gà, bệnh tăng nhãn áp, tăng trưởng kém và tóc thay đổi.

Folate - Viêm bao cầu, thiếu máu (megaloblastic) và dị tật ống thần kinh (ở thai nhi của phụ nữ không bổ sung folate).

Kẽm: Thiếu máu, lùn, gan lách to, tăng sắc tố và suy sinh dục, acrodermatitis enteropathica, giảm phản ứng miễn dịch và vết thương kém lành.

Khám lâm sàng

Các phát hiện vật lý liên quan đến suy dinh dưỡng bao gồm:

Giảm mô dưới da: Các vùng bị ảnh hưởng nhiều nhất là chân, tay, mông và mặt.

Phù: Các khu vực bị ảnh hưởng nhiều nhất là các chi xa và anasarca (phù toàn thân).

Các thay đổi ở miệng: Sẹo, viêm miệng góc và teo nhú.

Phát hiện ở bụng: Chướng bụng thứ phát do cơ bụng kém và gan to thứ phát do thâm nhiễm mỡ.

Thay đổi về da: Da khô, bong tróc với các vùng da thô, lộ ra ngoài; mảng tăng sắc tố trên các khu vực chấn thương.

Thay đổi ở móng: Móng bị nứt hoặc có rãnh.

Thay đổi về tóc: Tóc mỏng, thưa, dễ gãy, dễ gãy và chuyển sang màu nâu xỉn hoặc hơi đỏ.

Các xét nghiệm chẩn đoán ban đầu

Công thức máu toàn bộ.

Tốc độ lắng.

Chất điện giải trong huyết thanh.

Phân tích nước tiểu.

Nuôi cấy.

Hướng điều trị

Trẻ em bị suy dinh dưỡng mãn tính có thể cần lượng calo nạp vào hơn 120-150 kcal / kg / ngày để đạt được mức tăng cân thích hợp. Hầu hết trẻ em bị suy dinh dưỡng nhẹ đều đáp ứng với việc tăng lượng calo qua đường uống và bổ sung các chất bổ sung vitamin, sắt và folate. Yêu cầu tăng protein thường được đáp ứng bằng cách tăng lượng thức ăn.

Trong các trường hợp suy dinh dưỡng từ trung bình đến nặng, có thể cần chất bổ sung qua ống ăn đường ruột.

Bài mới nhất

Phản xạ tự chủ của tủy sống: hệ thần kinh tự chủ được tích hợp trong tủy sống

Phản xạ tủy sống gây co cứng cơ

Động tác bước và đi bộ: phản xạ tư thế

Phản xạ tư thế: dáng đi ở tủy sống

Ức chế đối kháng: cung phản xạ đồi kháng

Phản xạ duỗi chéo: phối hợp vận động của các chi

Phản xạ gấp và phản xạ rút lui khỏi vật kích thích

Điều hòa vận động: vai trò của phản xạ gân

Điều hòa vận động: ứng dụng lâm sàng của phản xạ căng cơ

Điều hòa vận động: vai trò thoi cơ trong các vận động chủ động

Điều hòa vận động: vai trò của phản xạ căng cơ

Điều hòa vận động: vai trò của suốt cơ

Tủy sống: tổ chức hoạt động chức năng vận động

Phân loại điếc: các bất thường về thính giác

Xác định hướng đến của âm thanh: cơ chế thính giác trung ương

Chức năng thính giác của vỏ não: cơ chế thính giác trung ương

Đường truyền thần kinh thính giác: cơ chế thính giác trung ương

Cường độ âm thanh: xác định bởi hệ thính giác

Tần số âm thanh: định nghĩa nguyên lý vị trí thính giác

Điện thế tai trong: phản ánh nồng độ cao kali và nồng độ thấp natri

Cơ quan Corti: tầm quan trọng trong việc thu nhận âm thanh

Sóng chạy: sự dẫn truyền của sóng âm trong ốc tai

Giải phẫu và chức năng của ốc tai

Dẫn truyền âm thanh từ màng nhĩ đến ốc tai: phối hợp trở kháng bởi xương con

Điều soát kích thước đồng tử của mắt