Nhịp nhanh trên thất ở người lớn: cập nhật chẩn đoán và điều trị

2021-06-25 02:08 PM

Theo dõi cẩn thận bệnh nhân khi điều trị; nhịp tim nhanh ổn định có thể nhanh chóng chuyển đổi sang nhịp / tình trạng không ổn định. Nhịp tim nhanh thường gặp nhất ở trẻ em là xoang.

Điều trị ban đầu

Chăm sóc bệnh nhân.

Nghiệm pháp Vagal: Thực hiện nghiệm pháp và / hoặc ho.

Nếu huyết áp tâm thu không ổn định (dưới 100mm Hg): Chuyển nhịp đồng bộ ở 50 J, 100 J, 200 J, 300 J và 360 J hoặc các giá trị hai pha tương đương. Kiểm tra nhịp và mạch giữa mỗi lần cố gắng giảm nhịp tim.

Xem xét sử dụng thần khi sốc điện.

Adenosine 6 mg tĩnh mạch nhanh trong 1-3 giây. Nếu liều trước đó không giải quyết được rối loạn nhịp, Adenosine 12mg tiêm tĩnh mạch nhanh trong 1-3 giây. Lặp lại Adenosine 12 mg tĩnh mạch nhanh trong 1-3 giây nếu liều trước đó không giải quyết được rối loạn nhịp.

Lưu ý: Sử dụng Adenosine với 20 mL dung dịch muối sinh lý và nâng cao chi.

Điều trị tiếp theo

Liều bổ sung của các loại thuốc trên.

Chỉ định Diltiazem HCL

Bolus ban đầu: 0,25 mg / kg tiêm tĩnh mạch trong hai phút.

Nếu đáp ứng không đầy đủ sau 15 phút, tiêm lại liều 0,35 mg / kg tĩnh mạch trong hai phút.

Chống chỉ định: Hội chứng Wolff-Parkinson-White, block nhĩ thất độ 2 hoặc độ 3 và hội chứng xoang bị bệnh (trừ trường hợp có máy tạo nhịp thất), hạ huyết áp nặng hoặc sốc tim.

Hoặc là

Amiodarone 150 mg tĩnh mạch chậm trong 10 phút.

Lưu ý

Đề nghị khám: Tình trạng tinh thần, da, tim, phổi, bụng, lưng, ngọn chi, thần kinh.

Theo dõi cẩn thận bệnh nhân khi điều trị; nhịp tim nhanh ổn định có thể nhanh chóng chuyển đổi sang nhịp / tình trạng không ổn định.

Cho bệnh nhân an thần trước khi chuyển nhịp tim, nếu thời gian cho phép.

Nhịp tim nhanh thường gặp nhất ở trẻ em là xoang.

Bài mới nhất

Phản xạ tự chủ của tủy sống: hệ thần kinh tự chủ được tích hợp trong tủy sống

Phản xạ tủy sống gây co cứng cơ

Động tác bước và đi bộ: phản xạ tư thế

Phản xạ tư thế: dáng đi ở tủy sống

Ức chế đối kháng: cung phản xạ đồi kháng

Phản xạ duỗi chéo: phối hợp vận động của các chi

Phản xạ gấp và phản xạ rút lui khỏi vật kích thích

Điều hòa vận động: vai trò của phản xạ gân

Điều hòa vận động: ứng dụng lâm sàng của phản xạ căng cơ

Điều hòa vận động: vai trò thoi cơ trong các vận động chủ động

Điều hòa vận động: vai trò của phản xạ căng cơ

Điều hòa vận động: vai trò của suốt cơ

Tủy sống: tổ chức hoạt động chức năng vận động

Phân loại điếc: các bất thường về thính giác

Xác định hướng đến của âm thanh: cơ chế thính giác trung ương

Chức năng thính giác của vỏ não: cơ chế thính giác trung ương

Đường truyền thần kinh thính giác: cơ chế thính giác trung ương

Cường độ âm thanh: xác định bởi hệ thính giác

Tần số âm thanh: định nghĩa nguyên lý vị trí thính giác

Điện thế tai trong: phản ánh nồng độ cao kali và nồng độ thấp natri

Cơ quan Corti: tầm quan trọng trong việc thu nhận âm thanh

Sóng chạy: sự dẫn truyền của sóng âm trong ốc tai

Giải phẫu và chức năng của ốc tai

Dẫn truyền âm thanh từ màng nhĩ đến ốc tai: phối hợp trở kháng bởi xương con

Điều soát kích thước đồng tử của mắt