Nhịp nhanh trên thất ở người lớn: cập nhật chẩn đoán và điều trị

2021-06-25 02:08 PM

Theo dõi cẩn thận bệnh nhân khi điều trị; nhịp tim nhanh ổn định có thể nhanh chóng chuyển đổi sang nhịp / tình trạng không ổn định. Nhịp tim nhanh thường gặp nhất ở trẻ em là xoang.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Điều trị ban đầu

Chăm sóc bệnh nhân.

Nghiệm pháp Vagal: Thực hiện nghiệm pháp và / hoặc ho.

Nếu huyết áp tâm thu không ổn định (dưới 100mm Hg): Chuyển nhịp đồng bộ ở 50 J, 100 J, 200 J, 300 J và 360 J hoặc các giá trị hai pha tương đương. Kiểm tra nhịp và mạch giữa mỗi lần cố gắng giảm nhịp tim.

Xem xét sử dụng thần khi sốc điện.

Adenosine 6 mg tĩnh mạch nhanh trong 1-3 giây. Nếu liều trước đó không giải quyết được rối loạn nhịp, Adenosine 12mg tiêm tĩnh mạch nhanh trong 1-3 giây. Lặp lại Adenosine 12 mg tĩnh mạch nhanh trong 1-3 giây nếu liều trước đó không giải quyết được rối loạn nhịp.

Lưu ý: Sử dụng Adenosine với 20 mL dung dịch muối sinh lý và nâng cao chi.

Điều trị tiếp theo

Liều bổ sung của các loại thuốc trên.

Chỉ định Diltiazem HCL

Bolus ban đầu: 0,25 mg / kg tiêm tĩnh mạch trong hai phút.

Nếu đáp ứng không đầy đủ sau 15 phút, tiêm lại liều 0,35 mg / kg tĩnh mạch trong hai phút.

Chống chỉ định: Hội chứng Wolff-Parkinson-White, block nhĩ thất độ 2 hoặc độ 3 và hội chứng xoang bị bệnh (trừ trường hợp có máy tạo nhịp thất), hạ huyết áp nặng hoặc sốc tim.

Hoặc là

Amiodarone 150 mg tĩnh mạch chậm trong 10 phút.

Lưu ý

Đề nghị khám: Tình trạng tinh thần, da, tim, phổi, bụng, lưng, ngọn chi, thần kinh.

Theo dõi cẩn thận bệnh nhân khi điều trị; nhịp tim nhanh ổn định có thể nhanh chóng chuyển đổi sang nhịp / tình trạng không ổn định.

Cho bệnh nhân an thần trước khi chuyển nhịp tim, nếu thời gian cho phép.

Nhịp tim nhanh thường gặp nhất ở trẻ em là xoang.

Các danh mục

Sổ tay cập nhật chẩn đoán và điều trị bệnh lý

Triệu chứng học nội khoa

Triệu chứng học ngoại khoa

Bệnh học nội khoa

Bài giảng bệnh học nội khoa

Bệnh học ngoại khoa

Bệnh học nhi khoa

Bài giảng sản phụ khoa

Bài giảng truyền nhiễm

Bệnh học và điều trị đông y

Bài giảng tai mũi họng

Bài giảng răng hàm mặt

Bài giảng nhãn khoa

Bài giảng da liễu

Thực hành chẩn đoán và điều trị

Bệnh học nội thần kinh

Bệnh học lao

Đại cương về bệnh ung thư

Nội khoa miễn dịch dị ứng

Sách châm cứu học

Bài giảng sinh lý bệnh

Bài giảng miễn dịch

Bài giảng giải phẫu bệnh

Gây mê hồi sức

Sinh lý y học

Phôi thai học

Bài giảng dược lý lâm sàng

Chẩn đoán hình ảnh

Y pháp trong y học

Sách điện tâm đồ

Các bài thuốc đông y hiệu nghiệm

Sách siêu âm tim

Xét nghiệm sinh hóa trong lâm sàng

Tâm lý học và lâm sàng

Thực hành tim mạch

Cẩm nang điều trị

Thực hành chẩn đoán điện tâm đồ bệnh lý

Điều dưỡng học nội khoa

Phương pháp viết báo trong nghiên cứu y học

Hồi sức cấp cứu toàn tập

Điều dưỡng truyền nhiễm

Kỹ thuật điều dưỡng cơ bản

Giải phẫu cơ thể người

Bài giảng huyết học và truyền máu

Những kỹ năng lâm sàng

Bài giảng vi sinh y học

Bệnh nội khoa: hướng dẫn điều trị