- Trang chủ
- Sách y học
- Sổ tay cập nhật chẩn đoán và điều trị bệnh lý
- Ngừng tim do rung thất và nhanh thất ở người lớn: cập nhật chẩn đoán và điều trị
Ngừng tim do rung thất và nhanh thất ở người lớn: cập nhật chẩn đoán và điều trị
Hồi sinh tim phổi sớm và khử rung tim sớm là liệu pháp hữu hiệu nhất để điều trị tim ngừng đập. Giảm thiểu sự gián đoạn ép ngực, vì tạm dừng sẽ nhanh chóng đưa huyết áp về 0 và ngừng tưới máu cho tim và não.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Điều trị ban đầu
Chăm sóc toàn diện.
Thực hiện hồi sinh tim phổi cho đến khi máy khử rung tim được gắn vào và có thể hoạt động được.
Sử dụng máy khue rung theo các hướng dẫn.
Tiếp tục hô hấp nhân tạo khi thích hợp.
Giảm thiểu gián đoạn ép ngực khi đặt đường truyền tĩnh mạch.
Ghi nhịp tim ở hai chuyển đạo điện tim riêng biệt, nếu có thể.
Khử rung tim khi có sẵn, với sự gián đoạn tối thiểu ép ngực (sử dụng 360 jun cho một pha và 120 - 200 jun cho máy khử rung tim hai pha); sau đó hô hấp nhân tạo trong 5 chu kỳ / 2 phút; sau đó kiểm tra nhịp.
Epinephrine (1: 10.000) 1mg tĩnh mạch; lặp lại sau mỗi 3 - 5 phút. Có thể thay thế Vasopressin 40 đơn vị tĩnh mạch thay cho liều thứ nhất hoặc thứ hai epinephrine 1: 10.000.
Tiếp tục hô hấp nhân tạo và khử rung tim (mỗi lần sốc ở 360J tương đương một pha) theo hướng dẫn nếu rung thất / nhịp nhanh thất dai dẳng.
Amiodarone 300 mg đẩy tĩnh mạch chậm.
Điều trị tiếp theo
Liều bổ sung của các loại thuốc trên.
Sodium Bicarbonate 1 mEq / kg IV.
Magnesium Sulfate 1 - 2 gam tĩnh mạch trong 5 phút, xoắn đỉnh hoặc nghi ngờ trạng thái hạ huyết áp hoặc rung thất / nhịp nhanh thất dai dẳng.
Amiodaron 150 mg tĩnh mạch chậm nếu đã tiêm một liều hoặc tiêm tĩnh mạch chậm 300 mg nếu chưa tiêm.
Lidocaine 1,5 mg / kg tĩnh mạch; liều tiếp theo: 0,5 đến 0,75 mg / kg tĩnh mạch mỗi 3 - 5 phút đến tổng liều 3 mg / kg tĩnh mạch.
Ghi nhớ
Hồi sinh tim phổi sớm và khử rung tim sớm là liệu pháp hữu hiệu nhất để điều trị tim ngừng đập.
Giảm thiểu sự gián đoạn trong quá trình ép ngực, vì việc tạm dừng sẽ nhanh chóng đưa huyết áp về 0 và ngừng tưới máu cho tim và não.
Không làm tăng thông khí vì nó làm tăng áp lực trong lồng ngực và giảm lượng máu trở về tim.
Hô hấp với tần số 8 - 10 nhịp thở mỗi phút, với thể tích vừa đủ để tạo ra sự căng của lồng ngực.
Bài viết cùng chuyên mục
Nhịp nhanh trên thất ở người lớn: cập nhật chẩn đoán và điều trị
Theo dõi cẩn thận bệnh nhân khi điều trị; nhịp tim nhanh ổn định có thể nhanh chóng chuyển đổi sang nhịp / tình trạng không ổn định. Nhịp tim nhanh thường gặp nhất ở trẻ em là xoang.
Co giật: cập nhật chẩn đoán và điều trị
Điều quan trọng là phân biệt cơn động kinh với "cơn động kinh giả" (ví dụ: chứng cuồng loạn hoặc chứng tứ chi) trong đó thay đổi ý thức có thể xuất hiện nhưng không bị mất.
Ngừng tim do rung thất và nhịp nhanh thất ở trẻ em: cập nhật chẩn đoán và điều trị
Chỉ định dùng máy khử rung tim và sử dụng càng sớm càng tốt (với thời gian ép ngực bị gián đoạn tối thiểu). Từ khi sinh ra đến 8 tuổi sử dụng miếng đệm máy khử rung tim dành cho trẻ em.
Nhịp nhanh trên thất ở trẻ em: cập nhật chẩn đoán và điều trị
Chuyển nhịp đồng bộ chỉ nên được xem xét đối với những trẻ có nhịp tim vượt quá 220 và có một hoặc nhiều dấu hiệu của giảm tưới máu, hoặc không thấy huyết áp.
Sốt: cập nhật chẩn đoán và điều trị
Khi ai đó bị sốt, các dấu hiệu và triệu chứng có liên quan đến những gì được gọi là đặc điểm bệnh tật, Ở một bệnh nhân sốt, trước tiên hãy tìm các dấu hiệu của bệnh nghiêm trọng, sau đó cố gắng xác định chẩn đoán.
Sốc phản vệ ở trẻ sơ sinh và trẻ em: cập nhật chẩn đoán và điều trị
Dấu hiệu nguy hiểm như thở thoi thóp, thở khò khè, khó thở, tăng nhịp thở, co rút, ho dai dẳng, tím tái, dấu hiệu kém tưới máu, đau bụng, nôn mửa, rối loạn nhịp tim, hạ huyết áp, suy sụp.
Sốc: cập nhật chẩn đoán và điều trị
Sốc phân bố do giãn mạch quá mức và sự phân phối lưu lượng máu bị suy giảm. Sốc nhiễm trùng là dạng phổ biến nhất của sốc phân bố và được đặc trưng bởi tỷ lệ tử vng đáng kể.
Trạng thái động kinh: cập nhật chẩn đoán và điều trị
Trạng thái động kinh có thể đại diện cho một đợt kịch phát của rối loạn co giật đã có từ trước, biểu hiện ban đầu của rối loạn co giật hoặc một sự xúc cảm không phải là rối loạn co giật.
Suy dinh dưỡng cấp nghiêm trọng: cập nhật chẩn đoán và điều trị
Trẻ em bị suy dinh dưỡng mãn tính có thể cần lượng calo nạp vào hơn. Trong các trường hợp suy dinh dưỡng từ trung bình đến nặng, có thể cần chất bổ sung qua ống ăn đường ruột.
Nhịp tim chậm: cập nhật chẩn đoán và điều trị
Nhịp tim chậm gây ra các triệu chứng thường <50 / phút. Nhịp tim nên được giải thích trong bối cảnh của các triệu chứng và điều trị bằng thuốc chỉ được chỉ định khi có triệu chứng, nếu không thì theo dõi và đánh giá lại.
Hội chứng mạch vành cấp: cập nhật chẩn đoán và điều trị
Kiểm tra ngay xem cơn đau hiện tại hay cơn đau gần nhất là khi nào, đặc biệt là trong vòng 12 giờ qua. Kiểm tra xem cơn đau ngực có thể do hội chứng mạch vành cấp không.
Sốc phản vệ ở người lớn: cập nhật chẩn đoán và điều trị
Điều trị đầu tiên và quan trọng nhất trong sốc phản vệ là epinephrine. Không có chống chỉ định tuyệt đối của epinephrine trong điều trị sốc phản vệ.
Ngừng tim vô tâm thu ở trẻ em: cập nhật chẩn đoán và điều trị
Nếu không thể thông khí cho trẻ hãy lập lại đường thở: giả sử tắc nghẽn đường thở trên. Sử dụng biện pháp cấp cứu tắc nghẽn đường hô hấp trên cho nhi khoa.
Đau ở người lớn: cập nhật chẩn đoán và điều trị
Điều trị đau bằng dạng uống nên được sử dụng bất cứ khi nào có thể. Sự kết hợp của các loại thuốc khác nhau là đủ (ví dụ, Paracetamol và NSAIDs; Paracetamol và codein).
Ngừng tim vô tâm thu ở người lớn: cập nhật chẩn đoán và điều trị
Xem xét nguyên nhân cơ bản của ngừng tim vô tâm thu (hoạt động điện không có xung động). Luôn luôn, giảm thiểu sự gián đoạn của ép ngực, đặc biệt là trong khi đặt đường truyền tĩnh mạch.
Rung nhĩ: cập nhật chẩn đoán và điều trị
Phần lớn những người có các triệu chứng phù hợp với rung nhĩ mới khởi phát sẽ không bị rối loạn huyết động, tuy nhiên, cần chuyển tuyến khẩn cấp đến chăm sóc chuyên sâu để có thể giảm nhịp tim.