Ngừng tim do rung thất và nhanh thất ở người lớn: cập nhật chẩn đoán và điều trị

Điều trị ban đầu

Chăm sóc toàn diện.

Thực hiện hồi sinh tim phổi cho đến khi máy khử rung tim được gắn vào và có thể hoạt động được.

Sử dụng máy khue rung theo các hướng dẫn.

Tiếp tục hô hấp nhân tạo khi thích hợp.

Giảm thiểu gián đoạn ép ngực khi đặt đường truyền tĩnh mạch.

Ghi nhịp tim ở hai chuyển đạo điện tim riêng biệt, nếu có thể.

Khử rung tim khi có sẵn, với sự gián đoạn tối thiểu ép ngực (sử dụng 360 jun cho một pha và 120 - 200 jun cho máy khử rung tim hai pha); sau đó hô hấp nhân tạo trong 5 chu kỳ / 2 phút; sau đó kiểm tra nhịp.

Epinephrine (1: 10.000) 1mg tĩnh mạch; lặp lại sau mỗi 3 - 5 phút. Có thể thay thế Vasopressin 40 đơn vị tĩnh mạch thay cho liều thứ nhất hoặc thứ hai epinephrine 1: 10.000.

Tiếp tục hô hấp nhân tạo và khử rung tim (mỗi lần sốc ở 360J tương đương một pha) theo hướng dẫn nếu rung thất / nhịp nhanh thất dai dẳng.

Amiodarone 300 mg đẩy tĩnh mạch chậm.

Điều trị tiếp theo

Liều bổ sung của các loại thuốc trên.

Sodium Bicarbonate 1 mEq / kg IV.

Magnesium Sulfate 1 - 2 gam tĩnh mạch trong 5 phút, xoắn đỉnh hoặc nghi ngờ trạng thái hạ huyết áp hoặc rung thất / nhịp nhanh thất dai dẳng.

Amiodaron 150 mg tĩnh mạch chậm nếu đã tiêm một liều hoặc tiêm tĩnh mạch chậm 300 mg nếu chưa tiêm.

Lidocaine 1,5 mg / kg tĩnh mạch; liều tiếp theo: 0,5 đến 0,75 mg / kg tĩnh mạch mỗi 3 - 5 phút đến tổng liều 3 mg / kg tĩnh mạch.

Ghi nhớ

Hồi sinh tim phổi sớm và khử rung tim sớm là liệu pháp hữu hiệu nhất để điều trị tim ngừng đập.

Giảm thiểu sự gián đoạn trong quá trình ép ngực, vì việc tạm dừng sẽ nhanh chóng đưa huyết áp về 0 và ngừng tưới máu cho tim và não.

Không làm tăng thông khí vì nó làm tăng áp lực trong lồng ngực và giảm lượng máu trở về tim.

Hô hấp với tần số 8 - ​​10 nhịp thở mỗi phút, với thể tích vừa đủ để tạo ra sự căng của lồng ngực.