Ngừng tim do rung thất và nhanh thất ở người lớn: cập nhật chẩn đoán và điều trị

2021-06-19 09:33 AM

Hồi sinh tim phổi sớm và khử rung tim sớm là liệu pháp hữu hiệu nhất để điều trị tim ngừng đập. Giảm thiểu sự gián đoạn ép ngực, vì tạm dừng sẽ nhanh chóng đưa huyết áp về 0 và ngừng tưới máu cho tim và não.

Điều trị ban đầu

Chăm sóc toàn diện.

Thực hiện hồi sinh tim phổi cho đến khi máy khử rung tim được gắn vào và có thể hoạt động được.

Sử dụng máy khue rung theo các hướng dẫn.

Tiếp tục hô hấp nhân tạo khi thích hợp.

Giảm thiểu gián đoạn ép ngực khi đặt đường truyền tĩnh mạch.

Ghi nhịp tim ở hai chuyển đạo điện tim riêng biệt, nếu có thể.

Khử rung tim khi có sẵn, với sự gián đoạn tối thiểu ép ngực (sử dụng 360 jun cho một pha và 120 - 200 jun cho máy khử rung tim hai pha); sau đó hô hấp nhân tạo trong 5 chu kỳ / 2 phút; sau đó kiểm tra nhịp.

Epinephrine (1: 10.000) 1mg tĩnh mạch; lặp lại sau mỗi 3 - 5 phút. Có thể thay thế Vasopressin 40 đơn vị tĩnh mạch thay cho liều thứ nhất hoặc thứ hai epinephrine 1: 10.000.

Tiếp tục hô hấp nhân tạo và khử rung tim (mỗi lần sốc ở 360J tương đương một pha) theo hướng dẫn nếu rung thất / nhịp nhanh thất dai dẳng.

Amiodarone 300 mg đẩy tĩnh mạch chậm.

Điều trị tiếp theo

Liều bổ sung của các loại thuốc trên.

Sodium Bicarbonate 1 mEq / kg IV.

Magnesium Sulfate 1 - 2 gam tĩnh mạch trong 5 phút, xoắn đỉnh hoặc nghi ngờ trạng thái hạ huyết áp hoặc rung thất / nhịp nhanh thất dai dẳng.

Amiodaron 150 mg tĩnh mạch chậm nếu đã tiêm một liều hoặc tiêm tĩnh mạch chậm 300 mg nếu chưa tiêm.

Lidocaine 1,5 mg / kg tĩnh mạch; liều tiếp theo: 0,5 đến 0,75 mg / kg tĩnh mạch mỗi 3 - 5 phút đến tổng liều 3 mg / kg tĩnh mạch.

Ghi nhớ

Hồi sinh tim phổi sớm và khử rung tim sớm là liệu pháp hữu hiệu nhất để điều trị tim ngừng đập.

Giảm thiểu sự gián đoạn trong quá trình ép ngực, vì việc tạm dừng sẽ nhanh chóng đưa huyết áp về 0 và ngừng tưới máu cho tim và não.

Không làm tăng thông khí vì nó làm tăng áp lực trong lồng ngực và giảm lượng máu trở về tim.

Hô hấp với tần số 8 - ​​10 nhịp thở mỗi phút, với thể tích vừa đủ để tạo ra sự căng của lồng ngực.

Bài mới nhất

Phản xạ tự chủ của tủy sống: hệ thần kinh tự chủ được tích hợp trong tủy sống

Phản xạ tủy sống gây co cứng cơ

Động tác bước và đi bộ: phản xạ tư thế

Phản xạ tư thế: dáng đi ở tủy sống

Ức chế đối kháng: cung phản xạ đồi kháng

Phản xạ duỗi chéo: phối hợp vận động của các chi

Phản xạ gấp và phản xạ rút lui khỏi vật kích thích

Điều hòa vận động: vai trò của phản xạ gân

Điều hòa vận động: ứng dụng lâm sàng của phản xạ căng cơ

Điều hòa vận động: vai trò thoi cơ trong các vận động chủ động

Điều hòa vận động: vai trò của phản xạ căng cơ

Điều hòa vận động: vai trò của suốt cơ

Tủy sống: tổ chức hoạt động chức năng vận động

Phân loại điếc: các bất thường về thính giác

Xác định hướng đến của âm thanh: cơ chế thính giác trung ương

Chức năng thính giác của vỏ não: cơ chế thính giác trung ương

Đường truyền thần kinh thính giác: cơ chế thính giác trung ương

Cường độ âm thanh: xác định bởi hệ thính giác

Tần số âm thanh: định nghĩa nguyên lý vị trí thính giác

Điện thế tai trong: phản ánh nồng độ cao kali và nồng độ thấp natri

Cơ quan Corti: tầm quan trọng trong việc thu nhận âm thanh

Sóng chạy: sự dẫn truyền của sóng âm trong ốc tai

Giải phẫu và chức năng của ốc tai

Dẫn truyền âm thanh từ màng nhĩ đến ốc tai: phối hợp trở kháng bởi xương con

Điều soát kích thước đồng tử của mắt