Co giật: cập nhật chẩn đoán và điều trị

2021-05-31 10:57 PM

Điều quan trọng là phân biệt cơn động kinh với "cơn động kinh giả" (ví dụ: chứng cuồng loạn hoặc chứng tứ chi) trong đó thay đổi ý thức có thể xuất hiện nhưng không bị mất.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Các cử động không chủ ý của nguồn gốc não (cứng sau đó là các cử động vô tính), kèm theo mất ý thức, và thường xuyên tiểu không tự chủ (co giật tăng trương lực toàn thân). Điều quan trọng là phân biệt cơn động kinh với "cơn động kinh giả" (ví dụ: chứng cuồng loạn hoặc chứng tứ chi) trong đó thay đổi ý thức có thể xuất hiện nhưng không bị mất.

Ưu tiên: ngừng các cơn co giật và xác định nguyên nhân.

Ở phụ nữ có thai, co giật sản khoa cần được chăm sóc y tế và sản khoa cụ thể.

Điều trị ban đầu trong cơn động kinh

Bảo vệ khỏi chấn thương, duy trì đường thở, đặt bệnh nhân ở vị trí "phục hồi", nới lỏng quần áo.

Hầu hết các cơn co giật đều nhanh chóng tự giới hạn. Việc sử dụng thuốc chống co giật ngay lập tức là không có hệ thống.

Nếu co giật toàn thân kéo dài hơn 3 phút, hãy sử dụng diazepam để ngăn chặn nó: diazepam:

Trẻ em: 0,5 mg / kg đặt trực tràng, tốt nhất là uống không quá 10 mg. Có thể sử dụng đường tĩnh mạch (0,3 mg / kg trong 2 hoặc 3 phút), chỉ khi có sẵn phương tiện thông khí (túi Ambu và mặt nạ).

Người lớn: 10 mg tiêm tĩnh mạch chậm (hoặc đặt trực tràng).

Điều trị ban đầu trong tất cả trường hợp

Pha loãng 10 mg (2 ml) diazepam trong 8 ml glucose 5% hoặc natri clorid 0,9%.

Nếu vẫn tiếp tục co giật, lặp lại liều một lần sau 5 phút.

Ở trẻ sơ sinh và bệnh nhân cao tuổi, theo dõi hô hấp và huyết áp.

Nếu vẫn tiếp tục co giật sau liều thứ hai, hãy coi như tình trạng động kinh.

Bệnh nhân không còn co giật

Tìm nguyên nhân của cơn co giật và đánh giá nguy cơ tái phát.

Giữ sẵn diazepam và glucose trong trường hợp bệnh nhân bắt đầu co giật trở lại.

Các danh mục

Sổ tay cập nhật chẩn đoán và điều trị bệnh lý

Triệu chứng học nội khoa

Triệu chứng học ngoại khoa

Bệnh học nội khoa

Bài giảng bệnh học nội khoa

Bệnh học ngoại khoa

Bệnh học nhi khoa

Bài giảng sản phụ khoa

Bài giảng truyền nhiễm

Bệnh học và điều trị đông y

Bài giảng tai mũi họng

Bài giảng răng hàm mặt

Bài giảng nhãn khoa

Bài giảng da liễu

Thực hành chẩn đoán và điều trị

Bệnh học nội thần kinh

Bệnh học lao

Đại cương về bệnh ung thư

Nội khoa miễn dịch dị ứng

Sách châm cứu học

Bài giảng sinh lý bệnh

Bài giảng miễn dịch

Bài giảng giải phẫu bệnh

Gây mê hồi sức

Sinh lý y học

Phôi thai học

Bài giảng dược lý lâm sàng

Chẩn đoán hình ảnh

Y pháp trong y học

Sách điện tâm đồ

Các bài thuốc đông y hiệu nghiệm

Sách siêu âm tim

Xét nghiệm sinh hóa trong lâm sàng

Tâm lý học và lâm sàng

Thực hành tim mạch

Cẩm nang điều trị

Thực hành chẩn đoán điện tâm đồ bệnh lý

Điều dưỡng học nội khoa

Phương pháp viết báo trong nghiên cứu y học

Hồi sức cấp cứu toàn tập

Điều dưỡng truyền nhiễm

Kỹ thuật điều dưỡng cơ bản

Giải phẫu cơ thể người

Bài giảng huyết học và truyền máu

Những kỹ năng lâm sàng

Bài giảng vi sinh y học

Bệnh nội khoa: hướng dẫn điều trị