Co giật: cập nhật chẩn đoán và điều trị

2021-05-31 10:57 PM

Điều quan trọng là phân biệt cơn động kinh với "cơn động kinh giả" (ví dụ: chứng cuồng loạn hoặc chứng tứ chi) trong đó thay đổi ý thức có thể xuất hiện nhưng không bị mất.

Các cử động không chủ ý của nguồn gốc não (cứng sau đó là các cử động vô tính), kèm theo mất ý thức, và thường xuyên tiểu không tự chủ (co giật tăng trương lực toàn thân). Điều quan trọng là phân biệt cơn động kinh với "cơn động kinh giả" (ví dụ: chứng cuồng loạn hoặc chứng tứ chi) trong đó thay đổi ý thức có thể xuất hiện nhưng không bị mất.

Ưu tiên: ngừng các cơn co giật và xác định nguyên nhân.

Ở phụ nữ có thai, co giật sản khoa cần được chăm sóc y tế và sản khoa cụ thể.

Điều trị ban đầu trong cơn động kinh

Bảo vệ khỏi chấn thương, duy trì đường thở, đặt bệnh nhân ở vị trí "phục hồi", nới lỏng quần áo.

Hầu hết các cơn co giật đều nhanh chóng tự giới hạn. Việc sử dụng thuốc chống co giật ngay lập tức là không có hệ thống.

Nếu co giật toàn thân kéo dài hơn 3 phút, hãy sử dụng diazepam để ngăn chặn nó: diazepam:

Trẻ em: 0,5 mg / kg đặt trực tràng, tốt nhất là uống không quá 10 mg. Có thể sử dụng đường tĩnh mạch (0,3 mg / kg trong 2 hoặc 3 phút), chỉ khi có sẵn phương tiện thông khí (túi Ambu và mặt nạ).

Người lớn: 10 mg tiêm tĩnh mạch chậm (hoặc đặt trực tràng).

Điều trị ban đầu trong tất cả trường hợp

Pha loãng 10 mg (2 ml) diazepam trong 8 ml glucose 5% hoặc natri clorid 0,9%.

Nếu vẫn tiếp tục co giật, lặp lại liều một lần sau 5 phút.

Ở trẻ sơ sinh và bệnh nhân cao tuổi, theo dõi hô hấp và huyết áp.

Nếu vẫn tiếp tục co giật sau liều thứ hai, hãy coi như tình trạng động kinh.

Bệnh nhân không còn co giật

Tìm nguyên nhân của cơn co giật và đánh giá nguy cơ tái phát.

Giữ sẵn diazepam và glucose trong trường hợp bệnh nhân bắt đầu co giật trở lại.