Ngừng tim do rung thất và nhịp nhanh thất ở trẻ em: cập nhật chẩn đoán và điều trị

2021-06-21 05:04 PM

Chỉ định dùng máy khử rung tim và sử dụng càng sớm càng tốt (với thời gian ép ngực bị gián đoạn tối thiểu). Từ khi sinh ra đến 8 tuổi sử dụng miếng đệm máy khử rung tim dành cho trẻ em.

Điều trị ban đầu

Chăm sóc bệnh nhântoàn diện - tập trung vào cấp cứu ngừng tim phổi chất lượng cao

Chỉ định dùng máy khử rung tim và sử dụng càng sớm càng tốt (với thời gian ép ngực bị gián đoạn tối thiểu). Từ khi sinh ra đến 8 tuổi sử dụng miếng đệm máy khử rung tim dành cho trẻ em.

Nếu không có sẵn tấm lót máy khử rung tim dành cho trẻ em, có thể sử dụng tấm lót máy khử rung tim dành cho người lớn, với điều kiện là không chồng lên nhau.

Nếu không thể thông khí cho trẻ sau khi định vị lại đường thở. Chỉ định ngay biện pháp chống tắc nghẽn đường hô hấp trên.

Xem xét các nguyên nhân có thể điều trị được.

Khử rung tim một lần với 2-4J / kg.

Epinephrine: 0,01mg / kg tĩnh mạch (1: 10.000, 0,1mL / kg); lặp lại sau mỗi 3-5 phút.

Khử rung tim 4-10 J / kg (không vượt quá 10J / kg) sau mỗi 2 phút.

Amiodaron 5 mg / kg tĩnh mạch chậm.

Khử rung tim 4 J / kg 30-60 giây sau mỗi lần dùng thuốc.

Điều trị tiếp theo

Liều bổ sung của các loại thuốc trên.

Sodium Bicarbonate 1 mEq / kg tĩnh mạch.

Tất cả các chỉ định điều trị khác dựa trên nguyên nhân nghi ngờ gây ra rung thất / nhanh thất mất mạch.

Lưu ý

Cấp cứu hồi sinh tim phổi sớm và khử rung tim sớm là chỉ định hữu hiệu nhất để chăm sóc tim ngừng đập.

Giảm thiểu sự gián đoạn trong quá trình ép ngực, vì việc tạm dừng sẽ nhanh chóng đưa huyết áp về 0 và ngừng tưới máu cho tim và não.

Không làm tăng thông khí vì nó làm tăng áp lực trong lồng ngực và giảm lượng máu trở về tim.

Thông khí với tốc độ thích hợp, đủ thể tích để tạo ra sự căng lồng ngực.