Đau ở người lớn: cập nhật chẩn đoán và điều trị

2021-06-03 09:57 AM

Điều trị đau bằng dạng uống nên được sử dụng bất cứ khi nào có thể. Sự kết hợp của các loại thuốc khác nhau là đủ (ví dụ, Paracetamol và NSAIDs; Paracetamol và codein).

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Các loại đau

Đau cảm giác

Dạng đau thông thường, cấp tính hoặc mãn tính. Hệ thần kinh không bị tổn thương.

Đau da: xuất phát từ da và các mô sâu và dễ xác định vị trí hơn đau nội tạng: đau cơ xương khớp, đau lưng, nhức đầu, viêm khớp.

Đau nội tạng: Xuất phát từ các cơ quan nội tạng. Thường mơ hồ, và có thể xác định chính xác khó hơn: đau bàng quang, đau tuyến tiền liệt, hội chứng ruột kích thích, lạc nội mạc tử cung, đau bụng kinh, thận hư, đau bụng.

Đau thần kinh

Ít thường xuyên hơn. Thần kinh có tổn thương. Các cơn đau cấp tính tái phát như dị cảm hoặc bỏng rát, thường kèm theo rối loạn cảm giác.

Một số dạng đau có thể là sự kết hợp của thuốc cảm thụ và bệnh thần kinh, ví dụ: răng bị đau.

Điều trị

Dạng uống nên được sử dụng bất cứ khi nào có thể

Sự kết hợp của các loại thuốc khác nhau là đủ (ví dụ, Paracetamol và NSAIDs; Paracetamol và codein).

Không sử dụng đồng thời opioid yếu và mạnh.

Liều lượng và thời gian điều trị được hướng dẫn bởi việc đánh giá loại, cường độ và vị trí của cơn đau.

Điều trị các trường hợp đau cụ thể

Đau cơ xương khớp

Paracetamol hoặc / và NSAID.

Thuốc mỡ bôi trơn và nhiệt rất hữu ích.

Đau lưng cấp tính kèm theo đau dây thần kinh

Cân nhắc điều trị cấp tính đầu tiên (Diclofenac 75 mg) sau đó là NSAID đường uống.

Không kê toa thuốc benzodiazepine (ví dụ: diazepam).

Đau xương khớp

Paracetamol hoặc / và NSAID.

Không chỉ định các sản phẩm glucosamine hoặc chondroitin.

NAIDs tại chỗ đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc điều trị đau đầu gối và vai.

Cơn đau quặn thận

Diclofenac 75 mg mỗi lần tiếp theo là NSAID đường uống và SPASMOLITICS.

Nếu buồn nôn hoặc nôn, metoclopramide 10mg sau đó uống nếu cần.

Đau bụng kinh

Naproxen.

Bài viết cùng chuyên mục

Sốc phản vệ ở người lớn: cập nhật chẩn đoán và điều trị

Điều trị đầu tiên và quan trọng nhất trong sốc phản vệ là epinephrine. Không có chống chỉ định tuyệt đối của epinephrine trong điều trị sốc phản vệ.

Nhịp tim chậm: cập nhật chẩn đoán và điều trị

Nhịp tim chậm gây ra các triệu chứng thường <50 / phút. Nhịp tim nên được giải thích trong bối cảnh của các triệu chứng và điều trị bằng thuốc chỉ được chỉ định khi có triệu chứng, nếu không thì theo dõi và đánh giá lại.

Nhịp nhanh trên thất ở người lớn: cập nhật chẩn đoán và điều trị

Theo dõi cẩn thận bệnh nhân khi điều trị; nhịp tim nhanh ổn định có thể nhanh chóng chuyển đổi sang nhịp / tình trạng không ổn định. Nhịp tim nhanh thường gặp nhất ở trẻ em là xoang.

Ngừng tim do rung thất và nhanh thất ở người lớn: cập nhật chẩn đoán và điều trị

Hồi sinh tim phổi sớm và khử rung tim sớm là liệu pháp hữu hiệu nhất để điều trị tim ngừng đập. Giảm thiểu sự gián đoạn ép ngực, vì tạm dừng sẽ nhanh chóng đưa huyết áp về 0 và ngừng tưới máu cho tim và não.

Nhịp nhanh trên thất ở trẻ em: cập nhật chẩn đoán và điều trị

Chuyển nhịp đồng bộ chỉ nên được xem xét đối với những trẻ có nhịp tim vượt quá 220 và có một hoặc nhiều dấu hiệu của giảm tưới máu, hoặc không thấy huyết áp.

Ngừng tim vô tâm thu ở người lớn: cập nhật chẩn đoán và điều trị

Xem xét nguyên nhân cơ bản của ngừng tim vô tâm thu (hoạt động điện không có xung động). Luôn luôn, giảm thiểu sự gián đoạn của ép ngực, đặc biệt là trong khi đặt đường truyền tĩnh mạch.

Sốc: cập nhật chẩn đoán và điều trị

Sốc phân bố do giãn mạch quá mức và sự phân phối lưu lượng máu bị suy giảm. Sốc nhiễm trùng là dạng phổ biến nhất của sốc phân bố và được đặc trưng bởi tỷ lệ tử vng đáng kể.

Sốt: cập nhật chẩn đoán và điều trị

Khi ai đó bị sốt, các dấu hiệu và triệu chứng có liên quan đến những gì được gọi là đặc điểm bệnh tật, Ở một bệnh nhân sốt, trước tiên hãy tìm các dấu hiệu của bệnh nghiêm trọng, sau đó cố gắng xác định chẩn đoán.

Rung nhĩ: cập nhật chẩn đoán và điều trị

Phần lớn những người có các triệu chứng phù hợp với rung nhĩ mới khởi phát sẽ không bị rối loạn huyết động, tuy nhiên, cần chuyển tuyến khẩn cấp đến chăm sóc chuyên sâu để có thể giảm nhịp tim.

Sốc phản vệ ở trẻ sơ sinh và trẻ em: cập nhật chẩn đoán và điều trị

Dấu hiệu nguy hiểm như thở thoi thóp, thở khò khè, khó thở, tăng nhịp thở, co rút, ho dai dẳng, tím tái, dấu hiệu kém tưới máu, đau bụng, nôn mửa, rối loạn nhịp tim, hạ huyết áp, suy sụp.

Ngừng tim vô tâm thu ở trẻ em: cập nhật chẩn đoán và điều trị

Nếu không thể thông khí cho trẻ  hãy lập lại đường thở: giả sử tắc nghẽn đường thở trên. Sử dụng biện pháp cấp cứu tắc nghẽn đường hô hấp trên cho nhi khoa.

Trạng thái động kinh: cập nhật chẩn đoán và điều trị

Trạng thái động kinh có thể đại diện cho một đợt kịch phát của rối loạn co giật đã có từ trước, biểu hiện ban đầu của rối loạn co giật hoặc một sự xúc cảm không phải là rối loạn co giật.

Suy dinh dưỡng cấp nghiêm trọng: cập nhật chẩn đoán và điều trị

Trẻ em bị suy dinh dưỡng mãn tính có thể cần lượng calo nạp vào hơn. Trong các trường hợp suy dinh dưỡng từ trung bình đến nặng, có thể cần chất bổ sung qua ống ăn đường ruột.

Co giật: cập nhật chẩn đoán và điều trị

Điều quan trọng là phân biệt cơn động kinh với "cơn động kinh giả" (ví dụ: chứng cuồng loạn hoặc chứng tứ chi) trong đó thay đổi ý thức có thể xuất hiện nhưng không bị mất.

Hội chứng mạch vành cấp: cập nhật chẩn đoán và điều trị

Kiểm tra ngay xem cơn đau hiện tại hay cơn đau gần nhất là khi nào, đặc biệt là trong vòng 12 giờ qua. Kiểm tra xem cơn đau ngực có thể do hội chứng mạch vành cấp không.

Ngừng tim do rung thất và nhịp nhanh thất ở trẻ em: cập nhật chẩn đoán và điều trị

Chỉ định dùng máy khử rung tim và sử dụng càng sớm càng tốt (với thời gian ép ngực bị gián đoạn tối thiểu). Từ khi sinh ra đến 8 tuổi sử dụng miếng đệm máy khử rung tim dành cho trẻ em.