Nhịp tim chậm: cập nhật chẩn đoán và điều trị

2021-06-10 01:09 PM

Nhịp tim chậm gây ra các triệu chứng thường <50 / phút. Nhịp tim nên được giải thích trong bối cảnh của các triệu chứng và điều trị bằng thuốc chỉ được chỉ định khi có triệu chứng, nếu không thì theo dõi và đánh giá lại.

Nhịp tim chậm ở người lớn

Điều trị ban đầu

Chăm sóc chung bệnh nhân.

Nếu bệnh nhân có triệu chứng (chẳng hạn như trạng thái tinh thần thay đổi hoặc thiếu máu cục bộ).

Atropine Sulfate 0,5 mg tĩnh mạch mỗi ba (3) đến năm (5) phút cho đến tổng liều 3 mg có thể được chỉ định trong khi chờ thiết lập máy tạo nhịp.

Chỉ định điều trị tiếp theo

Liều bổ sung của các loại thuốc trên.

Truyền tĩnh mạch Norepinephrine: 0,1mcg / kg / phút qua bơm, chuẩn độ đến mục tiêu huyết áp tâm thu 90mmHg, hoặc;

Dopamine 2-20 mcg / kg / phút tĩnh mạch.

Truyền epinephrine 1-10 mcg / phút tĩnh mạch.

Ví dụ: trộn 1mg Epinephrine 1: 1000 trong 250mL nước muối thông thường, (15 micro giọt / phút = 1mcg / phút).

Nhịp tim chậm ở trẻ em

Điều trị ban đầu

Chăm sóc chung bệnh nhân.

Nếu mạch đập dưới 60 ở trẻ em và bệnh nhân có triệu chứng nghiêm trọng, hãy cân nhắc bắt đầu

Hồi sức tim phổi (CPR).

Chỉ định điều trị tiếp theo

Nếu bệnh nhân có triệu chứng nghiêm trọng:

Epinephrine 1: 10.000, 0,01 mg / kg tĩnh mạch hoặc bolus (liều tối đa 0,5 mg) hoặc,

Atropine 0,02 mg / kg tĩnh mạch (liều tối thiểu 0,1 mg, liều tối đa 1 mg).

Nếu nghi ngờ tăng trương lực phế vị hoặc block nhĩ thất:

Liều bổ sung của các loại thuốc trên.

Bổ sung dịch (10-20mL / kg).

Epinephrine 1: 10.000 - 0,01-0,03 mg / kg tĩnh mạch (liều duy nhất tối đa 0,5 mg).

Truyền epinephrine 1: 1.000, 0,1-1 mcg / kg / phút tĩnh mạch.

Ví dụ, trộn 1mg Epinephrine 1: 1000 trong 250mL nước muối thông thường, (15 micro giọt / phút = 1 mcg / phút.)

Chú ý

Nhịp tim chậm gây ra các triệu chứng thường <50 / phút. Nhịp tim nên được giải thích trong bối cảnh của các triệu chứng và điều trị bằng thuốc chỉ được chỉ định khi có triệu chứng, nếu không thì theo dõi và đánh giá lại.

Nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng của tình trạng kém tưới máu do nhịp tim chậm là điều tối quan trọng.

Không trì hoãn tạo nhịp trong khi chờ đặt đường truyền tĩnh mạch.

Không chậm trễ vận chuyển ngay đến bệnh viện

Hạ oxy máu là nguyên nhân phổ biến của nhịp tim chậm; Đảm bảo cung cấp oxy cho bệnh nhân và hỗ trợ thở máy khi cần thiết.

Bài mới nhất

Thuốc kích thích hoặc ức chế neuron hậu hạch giao cảm và phó giao cảm

Dược lý của hệ thần kinh tự chủ

Kiểm soát hệ thần kinh tự chủ của hành cầu và não giữa

Báo động hoặc phản ứng stress của hệ thần kinh giao cảm

Kích thích riêng và đồng loạt bởi hệ giao cảm và phó giao cảm

Các phản xạ tự chủ của hệ thần kinh

Sự nhạy cảm quá mức của các cơ quan chịu sự chi phối của hệ giao cảm và phó giao cảm sau khi loại bỏ dây thần kinh

Kích thích và trương lực của hệ giao cảm và phó giao cảm

Tác động của bệnh ngoài da đối với bệnh nhân

Hỏi về những triệu chứng bệnh của da trên lâm sàng

Hiểu cấu trúc và sinh lý học của da khi khám lâm sàng

Quan sát khi thăm khám bệnh về da

Lịch sử nghề nghiệp và môi trường khi hỏi bệnh

Đánh giá diễn biến bệnh hiện tại và các triệu chứng

Các kỹ thuật hỏi bệnh khai thác bệnh sử cơ bản

Các bước hỏi bệnh khi thăm khám lâm sàng

Phát hiện triệu chứng và dấu hiệu qua hỏi bệnh

Nguyên tắc cơ bản của hỏi bệnh khai thác bệnh sử khi khám bệnh

Mục tiêu của khám bệnh nhân

Thực hiện kiểm soát nhiễm trùng khi điều trị bệnh nhân

Các kỹ năng cần thiết khi khám lâm sàng

Chức năng tủy thượng thận: giải phóng adrenalin và noradrenalin

Kích thích hệ giao cảm và phó giao cảm gây kích thích và ức chế

Các receptor ở các cơ quan đích hệ giao cảm và phó giao cảm

Bài tiết acetylcholine hoặc noradrenalin của các sợi thần kinh giao cảm và phó giao cảm