Nhịp tim chậm: cập nhật chẩn đoán và điều trị

2021-06-10 01:09 PM

Nhịp tim chậm gây ra các triệu chứng thường <50 / phút. Nhịp tim nên được giải thích trong bối cảnh của các triệu chứng và điều trị bằng thuốc chỉ được chỉ định khi có triệu chứng, nếu không thì theo dõi và đánh giá lại.

Nhịp tim chậm ở người lớn

Điều trị ban đầu

Chăm sóc chung bệnh nhân.

Nếu bệnh nhân có triệu chứng (chẳng hạn như trạng thái tinh thần thay đổi hoặc thiếu máu cục bộ).

Atropine Sulfate 0,5 mg tĩnh mạch mỗi ba (3) đến năm (5) phút cho đến tổng liều 3 mg có thể được chỉ định trong khi chờ thiết lập máy tạo nhịp.

Chỉ định điều trị tiếp theo

Liều bổ sung của các loại thuốc trên.

Truyền tĩnh mạch Norepinephrine: 0,1mcg / kg / phút qua bơm, chuẩn độ đến mục tiêu huyết áp tâm thu 90mmHg, hoặc;

Dopamine 2-20 mcg / kg / phút tĩnh mạch.

Truyền epinephrine 1-10 mcg / phút tĩnh mạch.

Ví dụ: trộn 1mg Epinephrine 1: 1000 trong 250mL nước muối thông thường, (15 micro giọt / phút = 1mcg / phút).

Nhịp tim chậm ở trẻ em

Điều trị ban đầu

Chăm sóc chung bệnh nhân.

Nếu mạch đập dưới 60 ở trẻ em và bệnh nhân có triệu chứng nghiêm trọng, hãy cân nhắc bắt đầu

Hồi sức tim phổi (CPR).

Chỉ định điều trị tiếp theo

Nếu bệnh nhân có triệu chứng nghiêm trọng:

Epinephrine 1: 10.000, 0,01 mg / kg tĩnh mạch hoặc bolus (liều tối đa 0,5 mg) hoặc,

Atropine 0,02 mg / kg tĩnh mạch (liều tối thiểu 0,1 mg, liều tối đa 1 mg).

Nếu nghi ngờ tăng trương lực phế vị hoặc block nhĩ thất:

Liều bổ sung của các loại thuốc trên.

Bổ sung dịch (10-20mL / kg).

Epinephrine 1: 10.000 - 0,01-0,03 mg / kg tĩnh mạch (liều duy nhất tối đa 0,5 mg).

Truyền epinephrine 1: 1.000, 0,1-1 mcg / kg / phút tĩnh mạch.

Ví dụ, trộn 1mg Epinephrine 1: 1000 trong 250mL nước muối thông thường, (15 micro giọt / phút = 1 mcg / phút.)

Chú ý

Nhịp tim chậm gây ra các triệu chứng thường <50 / phút. Nhịp tim nên được giải thích trong bối cảnh của các triệu chứng và điều trị bằng thuốc chỉ được chỉ định khi có triệu chứng, nếu không thì theo dõi và đánh giá lại.

Nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng của tình trạng kém tưới máu do nhịp tim chậm là điều tối quan trọng.

Không trì hoãn tạo nhịp trong khi chờ đặt đường truyền tĩnh mạch.

Không chậm trễ vận chuyển ngay đến bệnh viện

Hạ oxy máu là nguyên nhân phổ biến của nhịp tim chậm; Đảm bảo cung cấp oxy cho bệnh nhân và hỗ trợ thở máy khi cần thiết.