Nhịp tim chậm: cập nhật chẩn đoán và điều trị

2021-06-10 01:09 PM

Nhịp tim chậm gây ra các triệu chứng thường <50 / phút. Nhịp tim nên được giải thích trong bối cảnh của các triệu chứng và điều trị bằng thuốc chỉ được chỉ định khi có triệu chứng, nếu không thì theo dõi và đánh giá lại.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhịp tim chậm ở người lớn

Điều trị ban đầu

Chăm sóc chung bệnh nhân.

Nếu bệnh nhân có triệu chứng (chẳng hạn như trạng thái tinh thần thay đổi hoặc thiếu máu cục bộ).

Atropine Sulfate 0,5 mg tĩnh mạch mỗi ba (3) đến năm (5) phút cho đến tổng liều 3 mg có thể được chỉ định trong khi chờ thiết lập máy tạo nhịp.

Chỉ định điều trị tiếp theo

Liều bổ sung của các loại thuốc trên.

Truyền tĩnh mạch Norepinephrine: 0,1mcg / kg / phút qua bơm, chuẩn độ đến mục tiêu huyết áp tâm thu 90mmHg, hoặc;

Dopamine 2-20 mcg / kg / phút tĩnh mạch.

Truyền epinephrine 1-10 mcg / phút tĩnh mạch.

Ví dụ: trộn 1mg Epinephrine 1: 1000 trong 250mL nước muối thông thường, (15 micro giọt / phút = 1mcg / phút).

Nhịp tim chậm ở trẻ em

Điều trị ban đầu

Chăm sóc chung bệnh nhân.

Nếu mạch đập dưới 60 ở trẻ em và bệnh nhân có triệu chứng nghiêm trọng, hãy cân nhắc bắt đầu

Hồi sức tim phổi (CPR).

Chỉ định điều trị tiếp theo

Nếu bệnh nhân có triệu chứng nghiêm trọng:

Epinephrine 1: 10.000, 0,01 mg / kg tĩnh mạch hoặc bolus (liều tối đa 0,5 mg) hoặc,

Atropine 0,02 mg / kg tĩnh mạch (liều tối thiểu 0,1 mg, liều tối đa 1 mg).

Nếu nghi ngờ tăng trương lực phế vị hoặc block nhĩ thất:

Liều bổ sung của các loại thuốc trên.

Bổ sung dịch (10-20mL / kg).

Epinephrine 1: 10.000 - 0,01-0,03 mg / kg tĩnh mạch (liều duy nhất tối đa 0,5 mg).

Truyền epinephrine 1: 1.000, 0,1-1 mcg / kg / phút tĩnh mạch.

Ví dụ, trộn 1mg Epinephrine 1: 1000 trong 250mL nước muối thông thường, (15 micro giọt / phút = 1 mcg / phút.)

Chú ý

Nhịp tim chậm gây ra các triệu chứng thường <50 / phút. Nhịp tim nên được giải thích trong bối cảnh của các triệu chứng và điều trị bằng thuốc chỉ được chỉ định khi có triệu chứng, nếu không thì theo dõi và đánh giá lại.

Nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng của tình trạng kém tưới máu do nhịp tim chậm là điều tối quan trọng.

Không trì hoãn tạo nhịp trong khi chờ đặt đường truyền tĩnh mạch.

Không chậm trễ vận chuyển ngay đến bệnh viện

Hạ oxy máu là nguyên nhân phổ biến của nhịp tim chậm; Đảm bảo cung cấp oxy cho bệnh nhân và hỗ trợ thở máy khi cần thiết.

Các danh mục

Sổ tay cập nhật chẩn đoán và điều trị bệnh lý

Triệu chứng học nội khoa

Triệu chứng học ngoại khoa

Bệnh học nội khoa

Bài giảng bệnh học nội khoa

Bệnh học ngoại khoa

Bệnh học nhi khoa

Bài giảng sản phụ khoa

Bài giảng truyền nhiễm

Bệnh học và điều trị đông y

Bài giảng tai mũi họng

Bài giảng răng hàm mặt

Bài giảng nhãn khoa

Bài giảng da liễu

Thực hành chẩn đoán và điều trị

Bệnh học nội thần kinh

Bệnh học lao

Đại cương về bệnh ung thư

Nội khoa miễn dịch dị ứng

Sách châm cứu học

Bài giảng sinh lý bệnh

Bài giảng miễn dịch

Bài giảng giải phẫu bệnh

Gây mê hồi sức

Sinh lý y học

Phôi thai học

Bài giảng dược lý lâm sàng

Chẩn đoán hình ảnh

Y pháp trong y học

Sách điện tâm đồ

Các bài thuốc đông y hiệu nghiệm

Sách siêu âm tim

Xét nghiệm sinh hóa trong lâm sàng

Tâm lý học và lâm sàng

Thực hành tim mạch

Cẩm nang điều trị

Thực hành chẩn đoán điện tâm đồ bệnh lý

Điều dưỡng học nội khoa

Phương pháp viết báo trong nghiên cứu y học

Hồi sức cấp cứu toàn tập

Điều dưỡng truyền nhiễm

Kỹ thuật điều dưỡng cơ bản

Giải phẫu cơ thể người

Bài giảng huyết học và truyền máu

Những kỹ năng lâm sàng

Bài giảng vi sinh y học

Bệnh nội khoa: hướng dẫn điều trị