Thời gian prothrombin (PT) và INR: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

10/23/2019 6:29:15 PM
Một phương pháp tiêu chuẩn hóa, kết quả thời gian prothrombin, được gọi là hệ thống tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế, INR

Nhận định chung

Thời gian prothrombin (PT) là xét nghiệm máu đo thời gian để đông máu. Xét nghiệm thời gian prothrombin có thể được sử dụng để kiểm tra các vấn đề chảy máu. PT cũng được sử dụng để kiểm tra xem thuốc để ngăn ngừa cục máu đông có hoạt động hay không.

Xét nghiệm PT cũng có thể được gọi là xét nghiệm INR. INR (tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế) là cách để chuẩn hóa kết quả của các xét nghiệm thời gian prothrombin, bất kể phương pháp thử nghiệm. Nó cho phép bác sĩ hiểu kết quả theo cùng một cách ngay cả khi họ đến từ các phòng thí nghiệm khác nhau và các phương pháp thử nghiệm khác nhau. Trong một số phòng thí nghiệm, chỉ có báo cáo chỉ số INR và PT không được báo cáo.

Các xét nghiệm đông máu khác, chẳng hạn như thời gian thromboplastin một phần (PTT) và thời gian đông máu được kích hoạt (aPTT), có thể được sử dụng nếu dùng một loại thuốc làm loãng máu khác gọi là heparin. Những xét nghiệm này đo lường các yếu tố đông máu khác, hoặc chúng có thể được sử dụng để xem có đang sử dụng đúng liều heparin hay không. Thời gian thromboplastin một phần và thời gian prothrombin thường được thực hiện cùng một lúc để kiểm tra các vấn đề chảy máu hoặc nguy cơ chảy máu quá nhiều trong phẫu thuật.

Các yếu tố đông máu là cần thiết để máu đóng cục (đông máu). Prothrombin, hay yếu tố II, là một trong những yếu tố đông máu do gan tạo ra. Vitamin K là cần thiết để tạo prothrombin và các yếu tố đông máu khác. Thời gian prothrombin là một xét nghiệm quan trọng vì nó kiểm tra xem có năm yếu tố đông máu khác nhau (yếu tố I, II, V, VII và X) hay không. Thời gian prothrombin được thực hiện lâu hơn bởi:

Thuốc làm loãng máu, như warfarin.

Mức độ thấp của các yếu tố đông máu.

Một sự thay đổi trong hoạt động của bất kỳ yếu tố đông máu.

Sự vắng mặt của bất kỳ yếu tố đông máu.

Các chất khác, được gọi là chất ức chế, ảnh hưởng đến các yếu tố đông máu.

Sự gia tăng trong việc sử dụng các yếu tố đông máu.

Thời gian prothrombin bất thường thường được gây ra bởi bệnh gan hoặc chấn thương hoặc điều trị bằng thuốc làm loãng máu.

Chỉ định xét nghiệm thời gian prothrombin và INR

Thời gian prothrombin (PT) được đo:

Tìm một nguyên nhân cho chảy máu bất thường hoặc bầm tím.

Kiểm tra tác dụng của warfarin (Coumadin). Sẽ kiểm tra thường xuyên để đảm bảo đang dùng đúng liều.

Kiểm tra mức độ thấp của các yếu tố đông máu. Việc thiếu một số yếu tố đông máu có thể gây ra các rối loạn chảy máu như bệnh máu khó đông, được truyền trong các gia đình (di truyền).

Kiểm tra mức độ thấp của vitamin K. Vitamin K là cần thiết để tạo prothrombin và các yếu tố đông máu khác.

Kiểm tra xem có an toàn để làm thủ thuật hoặc phẫu thuật có thể gây chảy máu.

Kiểm tra gan hoạt động như thế nào. Nồng độ prothrombin được kiểm tra cùng với các xét nghiệm gan khác, chẳng hạn như aspartate aminotransferase và alanine aminotransferase.

Kiểm tra xem cơ thể có sử dụng hết các yếu tố đông máu nhanh đến mức máu không thể đông và máu không ngừng chảy. Điều này có thể có nghĩa là đã  đông máu nội mạch (DIC).

Chuẩn bị xét nghiệm thời gian prothrombin và INR

Nhiều loại thuốc có thể thay đổi kết quả của xét nghiệm này. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ về tất cả các loại thuốc không kê đơn và thuốc theo toa dùng, cũng như bất kỳ sản phẩm sức khỏe tự nhiên nào sử dụng.

Thực hiện xét nghiệm thời gian prothrombin và INR

Quấn một dải thun quanh cánh tay trên để ngăn dòng máu chảy. Điều này làm cho các tĩnh mạch bên dưới dải lớn hơn nên dễ dàng đưa kim vào tĩnh mạch.

Làm sạch vị trí kim bằng cồn.

Đặt kim vào tĩnh mạch. Có thể cần nhiều hơn một thanh kim.

Gắn một ống vào kim để làm đầy máu.

Tháo băng ra khỏi cánh tay khi thu thập đủ máu.

Đặt một miếng gạc hoặc bông gòn lên vị trí kim khi kim được lấy ra.

Tạo áp lực lên nơi lấy máu và sau đó băng lại.

Trong một số trường hợp, chuyên gia y tế sẽ lấy một mẫu máu từ đầu ngón tay thay vì tĩnh mạch. Đối với xét nghiệm máu ngón tay, chuyên gia y tế sẽ làm sạch bàn tay, sử dụng lancet để chọc thủng da và đặt một ống nhỏ trên vị trí chọc để lấy máu.

Cảm thấy khi xét nghiệm thời gian prothrombin và INR

Mẫu máu thường được lấy từ tĩnh mạch trên cánh tay. Một dây thun được quấn quanh cánh tay trên. Nó có thể cảm thấy chặt. Có thể không cảm thấy gì cả từ kim, hoặc có thể cảm thấy đau nhói hoặc véo nhanh.

Rủi ro của xét nghiệm thời gian prothrombin và INR

Có rất ít khả năng xảy ra vấn đề khi lấy mẫu máu lấy từ tĩnh mạch.

Có thể co một vết bầm nhỏ tại nơi lấy máu. Có thể hạ thấp nguy cơ bầm tím bằng cách giữ áp lực trên nơi lấy máu trong vài phút.

Trong một số ít trường hợp, tĩnh mạch có thể bị sưng sau khi lấy mẫu máu. Vấn đề này được gọi là viêm tĩnh mạch. Nén ấm có thể được sử dụng nhiều lần trong ngày để điều trị.

Ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Thời gian prothrombin (PT) là xét nghiệm máu đo thời gian để đông máu.

Bình thường

Các giá trị bình thường được liệt kê ở đây, được gọi là phạm vi tham chiếu, chỉ là hướng dẫn. Các phạm vi này khác nhau từ phòng xét nghiệm đến phòng thí nghiệm và phòng xét nghiệm thể có một phạm vi khác nhau cho những gì bình thường. Kết quả của phòng xét nghiệm nên chứa phạm vi sử dụng phòng xét nghiệm. Ngoài ra, bác sĩ sẽ đánh giá kết quả dựa trên sức khỏe và các yếu tố khác. Điều này có nghĩa là một giá trị nằm ngoài các giá trị bình thường được liệt kê ở đây có thể vẫn bình thường.

Một phương pháp tiêu chuẩn hóa kết quả thời gian prothrombin, được gọi là hệ thống tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR), đã được phát triển để kết quả giữa các phòng xét nghiệm sử dụng các phương pháp xét nghiệm khác nhau có thể được hiểu theo cùng một cách. Sử dụng hệ thống INR, điều trị bằng warfarin (Coumadin) sẽ giống nhau. Trong một số phòng xét nghiệm, chỉ có báo cáo chỉ số INR và PT không được báo cáo.

Thời gian prothrombin (PT): 8,7 - 11,5 giây.

Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR): 0,8 – 1,2.

Liều warfarin (Coumadin) được thay đổi để thời gian prothrombin dài hơn bình thường (khoảng 1,5 đến 2,5 lần giá trị bình thường hoặc giá trị INR 2 đến 3). Thời gian prothrombin cũng được giữ ở thời gian dài hơn đối với những người có van tim nhân tạo, bởi vì những van này có khả năng cao gây ra cục máu đông.

Giá trị bất thường

PT dài hơn bình thường có thể có nghĩa là thiếu hoặc mức độ thấp của một hoặc nhiều yếu tố đông máu (yếu tố I, II, V, VII hoặc X). Nó cũng có thể có nghĩa là thiếu vitamin K; bệnh gan, chẳng hạn như xơ gan; hoặc là một chấn thương gan đã xảy ra. PT dài hơn bình thường cũng có thể có nghĩa là đã bị đông máu nội mạch lan tỏa (DIC), một tình trạng đe dọa tính mạng trong đó cơ thể sử dụng các yếu tố đông máu nhanh đến mức máu không thể đông và chảy máu không ngừng.

PT dài hơn bình thường có thể được gây ra bằng cách điều trị bằng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin (Coumadin) hoặc, trong những trường hợp hiếm gặp, heparin.

Yếu tố ảnh hưởng đến xét nghiệm thời gian prothrombin và INR

Những lý do có thể không thể làm xét nghiệm hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:

Uống các loại thuốc có thể ảnh hưởng đến hoạt động của warfarin và vitamin K. Chúng bao gồm kháng sinh, cimetidine, barbiturat, thuốc tránh thai, liệu pháp hormone (HT) và bổ sung vitamin K.

Bị tiêu chảy nặng hoặc nôn mửa gây mất nước. Điều này có thể làm cho thời gian PT lâu hơn. Nếu tiêu chảy là do hấp thụ kém chất dinh dưỡng, vitamin và khoáng chất từ ​​đường ruột (hội chứng kém hấp thu), PT có thể dài hơn do thiếu vitamin K

Ăn thực phẩm có nhiều vitamin K. Chúng bao gồm nhiều loại rau xanh như cải xoăn, rau bina, rau xanh collard, bông cải xanh và mầm Brussels.

Uống nhiều rượu.

Dùng một số sản phẩm thảo dược hoặc các biện pháp tự nhiên.

Điều cần biết thêm

PT được thực hiện vào cùng một thời điểm trong ngày mỗi lần để kết quả xét nghiệm có thể kiểm tra xem có sử dụng đúng liều warfarin để ngăn ngừa cục máu đông hay không.

Xét nghiệm đông máu khác, được gọi là thời gian thromboplastin một phần (PTT), đo các yếu tố đông máu khác. Thời gian thromboplastin một phần và thời gian prothrombin thường được thực hiện cùng một lúc để kiểm tra các vấn đề chảy máu.

Thời gian prothrombin được kiểm tra cùng với các xét nghiệm gan khác, chẳng hạn như aspartate aminotransferase và alanine aminotransferase để kiểm tra gan hoạt động như thế nào.