Olmesartan

Olmesartan là thuốc kê đơn dùng để điều trị tăng huyết áp.

Tên biệt dược: Benicar.

Liều lượng

Thuốc viên

5mg;

20mg;

40mg.

Liều dùng cho người lớn

20 mg/ngày uống ban đầu; có thể tăng lên 40 mg/ngày uống sau 2 tuần; có thể thêm thuốc lợi tiểu.

Liều dùng cho trẻ em

Trẻ em dưới 6 tuổi:

Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.

Trẻ em từ 6-16 tuổi:

Cân nặng dưới 20 kg: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Cân nặng 20-35 kg: khởi đầu uống 10 mg/ngày; sau 2 tuần, có thể tăng lên nếu đáp ứng chưa đầy đủ; khoảng liều: 10-20 mg/ngày.

Cân nặng trên 35 kg: khởi đầu uống 20 mg/ngày; sau 2 tuần, có thể tăng lên nếu đáp ứng chưa đầy đủ; khoảng liều: 20-40 mg/ngày; không quá 40 mg/ngày.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ thường gặp

Chóng mặt, choáng váng, viêm phế quản, đau lưng, đau khớp hoặc cơ, đau bụng, buồn nôn, tiêu chảy, ngứa hoặc nổi mẩn da, yếu đuối, đau đầu, các triệu chứng giống như cúm, máu trong nước tiểu, và nhiễm trùng xoang.

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Khó thở hoặc nuốt, đau ngực, ho, chóng mặt, đau bụng, tăng kali máu, suy thận và tiêu cơ vân.

Chống chỉ định

Quá mẫn.

Không dùng đồng thời với aliskiren ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc suy thận (tức là GFR dưới 60 mL/phút/1,73 m2).

Cảnh báo

Thận trọng trong trường hợp suy tim sung huyết (CHF), phẫu thuật hoặc gây mê, suy giảm thể tích.

Phù mạch được báo cáo; có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị, đặc biệt là sau liều đầu tiên; tăng nguy cơ ở những bệnh nhân bị phù mạch vô căn hoặc di truyền hoặc bị phù mạch sau khi điều trị bằng thuốc ức chế ACE; có thể cần phải theo dõi kéo dài đường dẫn khí vì các phản ứng có liên quan đến tắc nghẽn đường thở; không dùng cho bệnh nhân có tiền sử phù mạch trước đó sau khi điều trị bằng ARB; ngừng điều trị ngay lập tức nếu phù mạch xảy ra; có thể cần tiêm bắp epinephrine để kiểm soát phù mạch.

Dùng đồng thời với thuốc ức chế mTOR (ví dụ temsirolimus) có thể làm tăng nguy cơ phù mạch.

Nguy cơ hạ huyết áp, đặc biệt ở những bệnh nhân bị giảm thể tích hoặc giảm muối thứ phát do hạn chế muối hoặc điều trị bằng thuốc lợi tiểu kéo dài; bắt đầu điều trị ở những bệnh nhân này dưới sự giám sát y tế chặt chẽ và cân nhắc bắt đầu với liều thấp hơn.

Nguy cơ tăng kali máu; theo dõi điện giải trong huyết thanh định kỳ; sử dụng thận trọng, nếu có, và theo dõi chặt chẽ kali ở những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ, bao gồm đái tháo đường, rối loạn chức năng thận, bổ sung kali và/hoặc muối chứa kali.

Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị hẹp động mạch thận một bên / hai bên không có stent ; tránh điều trị khi có hẹp động mạch thận hai bên không đặt stent do tăng nguy cơ suy giảm chức năng thận trừ khi lợi ích có thể lớn hơn nguy cơ.

Suy thận được báo cáo; có thể xảy ra ở những bệnh nhân có lưu lượng máu qua thận thấp (ví dụ như suy tim, hẹp động mạch thận), có mức lọc cầu thận phụ thuộc vào sự co mạch tiểu động mạch đi của angiotensin II, có thể dẫn đến suy thận cấp, thiểu niệu và tăng nitơ máu tiến triển ; chỉ ngừng điều trị ở những bệnh nhân có chức năng thận tiến triển và/hoặc suy giảm đáng kể.

Thận trọng ở bệnh nhân bị suy thận từ trước.

Tránh sử dụng ở những bệnh nhân bị cổ trướng do xơ gan hoặc cổ trướng khó chữa; theo dõi chặt chẽ huyết áp và chức năng thận nếu không thể tránh khỏi việc sử dụng.

Đã báo cáo các vấn đề về đường ruột (tức là bệnh đường ruột giống mầm bệnh); các triệu chứng có thể bao gồm tiêu chảy nặng, mãn tính kèm theo sụt cân đáng kể; ngừng điều trị và xem xét liệu pháp điều trị tăng huyết áp khác.

So sánh, phong tỏa kép hệ thống renin-angiotensin với thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARB), thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) hoặc aliskiren có liên quan đến việc tăng nguy cơ hạ huyết áp, tăng kali máu và thay đổi chức năng thận (bao gồm cả suy thận cấp). với đơn trị liệu; theo dõi chặt chẽ huyết áp.

Trẻ em dưới 1 tuổi không được dùng olmesartan để điều trị tăng huyết áp; Các thuốc tác động trực tiếp lên hệ thống renin-angiotensin- aldosterone có thể có tác dụng phụ đối với sự phát triển của thận chưa trưởng thành.

Mang thai và cho con bú

Có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ mang thai; sử dụng các thuốc tác động lên hệ renin-angiotensin trong quý hai và quý ba của thai kỳ làm giảm chức năng thận của thai nhi và làm tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở thai nhi và trẻ sơ sinh.

Hầu hết các nghiên cứu dịch tễ học kiểm tra các bất thường của thai nhi sau khi sử dụng thuốc hạ huyết áp trong ba tháng đầu đều không phân biệt được thuốc ảnh hưởng đến hệ thống renin-angiotensin với các thuốc hạ huyết áp khác.

Tăng huyết áp trong thai kỳ làm tăng nguy cơ mẹ bị tiền sản giật, tiểu đường thai kỳ, sinh non và các biến chứng khi sinh (ví dụ, cần phải mổ lấy thai và xuất huyết sau sinh).

Tăng huyết áp làm tăng nguy cơ thai nhi bị hạn chế tăng trưởng trong tử cung và tử vong trong tử cung.

Phụ nữ mang thai bị tăng huyết áp cần được theo dõi và điều trị cẩn thận.

Không có thông tin liên quan đến sự hiện diện của thuốc trong sữa mẹ, ảnh hưởng đến trẻ bú mẹ hoặc sản xuất sữa; thuốc được tiết vào sữa ở chuột đang cho con bú với nồng độ thấp; Vì có khả năng gây tác dụng phụ cho trẻ bú mẹ, nên quyết định ngừng cho con bú hay ngừng thuốc, cần cân nhắc tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.