Đo áp lực bàng quang: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

2019-06-23 06:30 PM
Trong quá trình đo áp lực bàng quang, bàng quang chứa đầy nước để đo khả năng giữ và đẩy nước ra, thuốc cũng có thể được chỉ định để xem liệu bàng quang co lại

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Đo áp lực bàng quang là một thủ thuật đo áp lực bên trong bàng quang để xem bàng quang hoạt động như thế nào. Đo áp lực bàng quang được thực hiện khi một vấn đề về cơ hoặc thần kinh có thể gây ra vấn đề với việc bàng quang giữ hoặc giải phóng nước tiểu.

Đi tiểu là một quá trình phức tạp. Khi bàng quang đầy, các dây thần kinh trong thành bàng quang sẽ gửi một thông điệp đến tủy sống và não rằng cần đi tiểu. Đáp lại, tủy sống gửi tín hiệu cho bàng quang co lại (làm mất phản xạ). Khi cầm nước tiểu, não sẽ ghi đè lên phản xạ này. Khi cho phép phản xạ xảy ra, đi tiểu xảy ra. Một vấn đề ảnh hưởng đến con đường thần kinh này hoặc các cơ của thành bàng quang có thể gây ra rối loạn chức năng bàng quang.

Trong quá trình đo áp lực bàng quang, bàng quang chứa đầy nước để đo khả năng giữ và đẩy nước ra. Thuốc cũng có thể được chỉ định để xem liệu bàng quang co lại hay thư giãn bình thường để đáp ứng với thuốc. Một ống thông có thể được đặt trong trực tràng để đo áp lực khi bàng quang đầy. Một miếng đệm nhỏ hoặc kim có thể được đặt gần hậu môn để đo chức năng cơ ở khu vực này.

Chỉ định đo áp lực bàng quang

Đo áp lực bàng quang được thực hiện để:

Tìm nguyên nhân của các vấn đề với bàng quang hoặc cơ giữ nước tiểu trong bàng quang (cơ thắt bàng quang). Các vấn đề ở một hoặc cả hai khu vực này có thể gây rỉ nước tiểu không kiểm soát được, cảm giác cấp bách là phải đi tiểu hoặc dòng nước tiểu yếu.

Đo lượng nước tiểu bàng quang có thể lưu trữ và lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang sau khi cảm thấy đã hoàn toàn làm sạch nó (khối lượng còn lại).

Giúp và bác sĩ đưa ra quyết định về cách điều trị các triệu chứng tiết niệu.

Xem bàng quang hoạt động như thế nào ở những người mắc bệnh thần kinh tiến triển, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng .

Chuẩn bị đo áp lực bàng quang

Hãy cho bác sĩ biết nếu:

Đang dùng bất kỳ loại thuốc nào. Một số loại thuốc và thảo dược bổ sung có thể ảnh hưởng đến chức năng bàng quang.

Đang hoặc có thể mang thai.

Có các triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu, chẳng hạn như đau hoặc nóng rát khi đi tiểu, nước tiểu có mùi hôi hoặc có mây đục, hoặc muốn đi tiểu thường xuyên hơn bình thường.

Nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu đo áp lực bàng quang, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì.

Thực hiện đo áp lực bàng quang

Đo áp lực bàng quang được thực hiện tại phòng khám tiết niệu của bác sĩ hoặc bệnh viện bởi bác sĩ tiết niệu, bác sĩ phụ khoa hoặc chuyên gia y tế được đào tạo khác.

Sẽ cần phải cởi hầu hết quần áo dưới thắt lưng. Sẽ được cung cấp một miếng vải hoặc giấy để sử dụng trong quá trình kiểm tra.

Khi bắt đầu đo áp lực bàng quang, sẽ được yêu cầu đi tiểu được kết nối với một máy gọi là uroflowmeter. Máy này đo lượng nước tiểu đi qua và mất bao lâu. Thời gian và nỗ lực cần thiết để bắt đầu dòng nước tiểu, số lần bắt đầu và ngừng dòng nước tiểu, và sự hiện diện của việc rê ở gần cuối của việc đi tiểu cũng được ghi lại.

Tiếp theo, sẽ được yêu cầu nằm ngửa trên bàn kiểm tra. Sau khi niệu đạo được làm sạch triệt để, một ống catheter được nhẹ nhàng chèn và từ từ di chuyển vào bàng quang. Bất kỳ nước tiểu còn lại trong bàng quang (thể tích còn lại) sẽ được dẫn lưu và đo.

Tiếp theo, một ống thông được sử dụng để làm đầy bàng quang bằng nước vô trùng, ở nhiệt độ phòng. Ống thông cũng được gắn vào một thiết bị gọi là cystometer, đo mức độ bàng quang có thể giữ và áp lực trong bàng quang. Sẽ được yêu cầu thông báo bất kỳ cảm giác nào như ấm, đầy bàng quang hoặc muốn đi tiểu. Quá trình có thể được lặp lại. Một vật liệu tương phản có thể được sử dụng nếu chụp X-quang trong quá trình đo áp lực bàng quang.

Một ống thông khác có thể được đặt trong trực tràng để đo áp lực trong bụng khi bàng quang đầy. Một miếng đệm nhỏ hoặc kim có thể được đặt gần hậu môn để đo chức năng cơ ở khu vực này.

Mỗi khi bàng quang được lấp đầy, sẽ được yêu cầu thông báo khi lần đầu tiên cảm thấy muốn đi tiểu. Bàng quang sau đó sẽ tiếp tục được lấp đầy cho đến khi báo cáo rằng cảm thấy phải đi tiểu. Sau đó ống thông sẽ được sử dụng để dẫn lưu bàng quang, hoặc sẽ được yêu cầu đi tiểu.

Sau khi tất cả chất dịch được rút ra khỏi bàng quang, và nếu không cần xét nghiệm bổ sung, ống thông được lấy ra.

Trong khi đặt ống thông vào vị trí, một thủ thuật khác cũng có thể được thực hiện để giúp tìm hiểu xem các dây thần kinh kiểm soát việc đi tiểu có hoạt động tốt hay không.

Điểm áp lực rỉ (LPP). Khoảng 200 mL (7 fl oz) nước vô trùng được bơm vào ống thông trong bàng quang, và sau đó áp lực được đo trong khi chịu đựng (như thể có một nhu động). Thủ thuật này giúp tìm hiểu xem các cơ xung quanh bàng quang và niệu đạo có hoạt động tốt không. Đọc áp suất thấp có thể có nghĩa là chức năng cơ kém gây ra tiểu không tự chủ.

Một thủ thuật khác có thể được thực hiện là thủ thuật căng thẳng không kiểm soát. Trong thủ thuật này, bàng quang chứa đầy nước và ống thông được rút ra. Sau đó, được yêu cầu ho, cúi xuống hoặc nâng một vật nặng. Nước tiểu chảy có nghĩa là căng thẳng không kiểm soát.

Thủ thuật đo áp lực bàng quang thường mất 30 đến 60 phút, nhưng có thể mất nhiều thời gian hơn nếu bất kỳ thủ thuật đặc biệt nào được thực hiện.

Sau khi đo bàng quang, sẽ cần theo dõi số lượng uống và lượng nước tiểu trong 24 giờ tới. Cảm giác nóng rát khi đi tiểu là một tác dụng phụ phổ biến nhưng tạm thời. Uống nhiều nước sẽ giúp giảm cảm giác này. Có thể được cho dùng thuốc kháng sinh để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu.

Cảm thấy khi đo áp lực bàng quang

Có thể cảm thấy xấu hổ khi phải đi tiểu trước mặt người khác. Thủ tục này là khá thường xuyên cho các nhân viên y tế. Nếu thấy mình xấu hổ, hãy hít thở sâu, chậm và cố gắng thư giãn.

Sẽ cảm thấy muốn đi tiểu nhiều lần trong khi kiểm tra. Cũng có thể thấy hơi khó chịu khi đặt ống thông vào và đặt tại chỗ, và có thể bị đau sau đó. Nếu vậy, ngâm trong bồn tắm nước ấm có thể giúp đỡ.

Rủi ro của đo áp lực bàng quang

Đo áp lực bàng quang thường không gây ra vấn đề. Luôn có nguy cơ phát triển nhiễm trùng đường tiết niệu khi đặt ống thông vào bàng quang. Trong một số ít trường hợp, nhiễm trùng bàng quang có thể lan đến thận và vào máu, dẫn đến nhiễm trùng đe dọa tính mạng. Nếu nhiễm trùng xảy ra, nó có thể được điều trị bằng kháng sinh.

Nếu bị chấn thương cột sống cao, có thể bị nhịp tim thấp, huyết áp cao, đau đầu và cảm thấy đỏ bừng hoặc đổ mồ hôi trong quá trình đo áp lực bàng quang. Báo cáo các triệu chứng này cho chuyên gia y tế tiến hành thủ thuật, vì thủ thuật thêm có thể gây ra các biến chứng.

Sau khi đo áp lực bàng quang, có thể cần đi tiểu thường xuyên, với một cảm giác nóng trong và sau khi đi tiểu trong một hoặc hai ngày. Uống nhiều nước để giúp giảm thiểu tình trạng bỏng rát và ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu.

Màu hồng nhạt cho nước tiểu là phổ biến trong vài ngày sau khi đo áp lực bàng quang. Nhưng hãy gọi bác sĩ ngay lập tức nếu:

Nước tiểu vẫn đỏ hoặc thấy cục máu đông sau khi đã đi tiểu nhiều lần.

Đã không thể đi tiểu 8 giờ sau khi đo áp lực bàng quang.

Bị sốt, ớn lạnh, hoặc đau dữ dội ở sườn hoặc bụng. Đây có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng thận.

Có triệu chứng nhiễm trùng đường tiết niệu. Những triệu chứng này bao gồm:

Đau hoặc nóng rát khi đi tiểu.

Thèm đi tiểu thường xuyên, nhưng thường chỉ đi một lượng nhỏ nước tiểu.

Són hoặc rò rỉ nước tiểu.

Nước tiểu có màu đỏ hoặc hơi hồng, có mùi hôi hoặc có mây.

Đau hoặc cảm giác nặng nề ở bụng dưới.

Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Đo áp lực bàng quang là một thủ thuật đo áp lực bên trong bàng quang để xem bàng quang hoạt động tốt như thế nào.

Một số kết quả có thể có sẵn ngay lập tức. Kết quả đầy đủ thường có sẵn trong 1 đến 2 ngày.

Bình thường

Tốc độ nước tiểu chảy ra từ bàng quang khi đi tiểu bình thường.

Lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang sau khi đi tiểu (lượng nước tiểu còn lại) ít hơn 30 ml.

Điểm đầu tiên cảm thấy muốn đi tiểu là trong phạm vi bình thường, khi lượng dịch trong bàng quang nằm trong khoảng 175 ml.

Điểm mà cảm thấy phải đi tiểu là trong phạm vi bình thường, khi lượng dịch trong bàng quang nằm trong khoảng 350 - 450 mL.

Lượng dịch tối đa mà bàng quang có thể chứa là trong phạm vi bình thường: 400 - 500 mL.

Các xét nghiệm về chức năng của các dây thần kinh kiểm soát bàng quang là bình thường.

Nước tiểu không rò rỉ từ bàng quang trong quá trình kiểm tra căng thẳng.

Bất thường

Tốc độ nước tiểu chảy ra từ bàng quang khi đi tiểu chậm hơn bình thường, hoặc dòng nước tiểu bắt đầu và dừng lại.

Lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang sau khi đi tiểu (lượng nước tiểu còn lại) nhiều hơn bình thường.

Gặp khó khăn khi bắt đầu co dòng nước tiểu.

Điểm đầu tiên cảm thấy muốn đi tiểu nhiều hay ít hơn bình thường hoặc không xảy ra.

Lượng dịch tối đa mà bàng quang có thể chứa ít hơn bình thường hoặc không thể cảm nhận được.

Cảm giác và phản ứng bình thường không xảy ra khi các dây thần kinh kiểm soát bàng quang được kiểm tra.

Rò rỉ nước tiểu từ bàng quang trong quá trình kiểm tra căng thẳng.

Yếu tố ảnh hưởng đến đo áp lực bàng quang

Những lý do có thể không thể đo áp lực bàng quang hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:

Bị nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI). Đo áp lực bàng quang không nên được thực hiện nếu bị nhiễm trùng tiểu.

Căng thẳng khi đi tiểu.

Không thể đi tiểu trong khi ngồi hoặc nằm.

Không thể đi tiểu trước mặt người khác.

Uống thuốc, chẳng hạn như thuốc kháng histamine và ho và thuốc cảm lạnh, gây cản trở chức năng bàng quang.

Phẫu thuật chấn thương tủy sống trong vòng 6 đến 8 tuần trước khi đo áp lực bàng quang.

Điều cần biết thêm

Do kết quả đo áp lực bàng quang thường không rõ ràng, nên các thủ thuật khác như cystourethrogram, pyelogram tĩnh mạch (IVP), siêu âm hoặc soi bàng quang cũng có thể cần thiết.

Bài viết cùng chuyên mục

Xét nghiệm Cytochrome P450 (CYP450)

Kiểm tra cytochrome P450 thường được sử dụng khi điều trị thuốc chống trầm cảm ban đầu không thành công. Tuy nhiên, khi chúng trở nên thành lập

Chụp thận ngược dòng: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Chụp thận ngược dòng, có thể được sử dụng ngay cả khi bị dị ứng với thuốc, thủ thuật này không có nguy cơ làm tổn thương thận tồi tệ hơn

Nhận thức về khả năng sinh sản: kế hoạch hóa gia đình tự nhiên

Số trường hợp mang thai ngoài ý muốn là 24 trên 100 phụ nữ, nhưng phương pháp này có thể rất hữu ích cho thời gian quan hệ tình dục để mang thai

Phân tích tóc: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Tóc là một loại protein mọc ra từ nang lông trên da, thông thường, một sợi tóc mọc trong nang lông trong nhiều tháng, ngừng phát triển và rụng

Nội soi kiểm tra xoang: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Thủ thuật thường được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng, nó có thể được thực hiện tại phòng của bác sĩ và mất 5 đến 10 phút

Chụp cắt lớp vi tính (CT scan)

CT scan là đặc biệt thích hợp để nhanh chóng kiểm tra những người có thể bị tổn thương nội bộ từ tai nạn xe hơi hoặc các loại khác của chấn thương.

Siêu âm tim (Echocardiograms)

Bác sĩ có thể đề nghị siêu âm tim nếu họ nghi ngờ vấn đề với các van hoặc các buồng tim hoặc khả năng tim bơm. Siêu âm tim cũng có thể được sử dụng để phát hiện các khuyết tật tim bẩm sinh ở thai nhi.

Kỹ thuật số kiểm tra trực tràng (DRE): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Ký thuật số kiểm tra trực tràng được thực hiện cho nam giới như là một phần của kiểm tra thể chất hoàn chỉnh để kiểm tra tuyến tiền liệt

Sàng lọc ung thư phổi: CT scan liều thấp

Không cần sàng lọc ung thư phổi thường xuyên, chỉ được khuyến nghị cho những người từ 55 đến 74 tuổi, hoặc có tiền sử hút thuốc ít nhất 30 năm

Sinh thiết phổi: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Sinh thiết phổi được thực hiện để chẩn đoán sarcoidosis hoặc xơ phổi, trong một số ít trường hợp, sinh thiết phổi cho viêm phổi nặng

Xét nghiệm loại mô (HLA): ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Hai nhóm kháng nguyên được sử dụng cho xét nghiệm loại mô, lớp I có ba loại kháng nguyên, lớp II có một loại kháng nguyên

Chỉ định xét nghiệm đông máu cầm máu trong lâm sàng

Xét nghiệm đông cầm máu được thực hiện nhằm mục đích đánh giá tình trạng hệ thống đông cầm máu bình thường hay bất thường, nếu bất thường thì thuộc loại nào, mức độ bất thường

Nuôi cấy phân: ý nghĩa lâm sàng kết quả nuôi cấy

Loại vi trùng có thể được xác định, bằng kính hiển vi, hoặc xét nghiệm hóa học, xét nghiệm khác để tìm ra loại thuốc phù hợp, để điều trị

Siêu âm sọ: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Siêu âm sọ được thực hiện trên trẻ sơ sinh trước khi xương sọ hợp nhất cùng nhau, hoặc nó có thể được thực hiện trên người lớn sau khi hộp sọ đã được mở bằng phẫu thuật

Theo dõi tim thai điện tử: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Theo dõi liên tục hữu ích cho các trường hợp mang thai có nguy cơ cao, đối với các thai kỳ có nguy cơ thấp, việc theo dõi không liên tục cũng tốt

Nội soi phế quản: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Nội soi phế quản có thể được thực hiện để chẩn đoán các vấn đề với đường thở, phổi hoặc với các hạch bạch huyết trong ngực hoặc để điều trị các vấn đề như vật thể

Kiểm tra áp lực bàng quang và Bonney cho chứng tiểu không tự chủ ở phụ nữ

Nếu sự giải phóng nước tiểu không được phát hiện trong kiểm tra áp lực bàng quang hoặc Bonney, nó có thể được lặp lại trong khi đang đứng

Phân tích tinh dịch: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Kết quả phân tích tinh dịch, thường có sẵn trong vòng một ngày, giá trị bình thường có thể thay đổi, từ phòng xét nghiệm đến, phòng xét nghiệm khác

Kiểm tra huyết áp tại nhà: ý nghĩa lâm sàng chỉ số huyết áp

Trước khi đo huyết áp, không ăn, hút thuốc hoặc tập thể dục trong ít nhất 30 phút trước khi bị huyết áp, và không sử dụng bất kỳ loại thuốc nào có thể làm tăng huyết áp

Xét nghiệm DNA trong phân chẩn đoán ung thư đại tràng

Bởi vì thay đổi DNA có thể có sự khác biệt giữa bệnh ung thư ruột kết, xét nghiệm DNA trong phân thường nhắm mục tiêu đánh dấu nhiều để đạt được tỷ lệ phát hiện cao

Xét nghiệm dung nạp glucose (đường máu)

Sau khi uống dung dịch glucose, có thể cần phải ở lại phòng của bác sĩ hoặc phòng xét nghiệm trong khi chờ đợi kiểm tra mức độ đường trong máu

Đặt ống thông tim

Thông thường, sẽ tỉnh táo trong quá trình đặt ống thông tim, nhưng cho thuốc để giúp thư giãn. Thời gian phục hồi cho thông tim là nhanh chóng, và có một ít nguy cơ biến chứng.

Khám răng miệng cho trẻ em

Khám thường xuyên nha khoa giúp bảo vệ sức khỏe răng miệng, Khám nha khoa cung cấp cho nha sĩ một cơ hội để cung cấp lời khuyên về chăm sóc răng

Xét nghiệm tiêu bản KOH: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Có thể có kết quả bình thường khi bị nhiễm nấm, điều này xảy ra khi mẫu được lấy không chứa đủ các tế bào nấm được nhìn thấy trong xét nghiệm

Nuôi cấy đờm: ý nghĩa lâm sàng chỉ số kết quả

Nuôi cấy đờm, là xét nghiệm để tìm vi khuẩn, hoặc nấm, một số loại phát triển nhanh chóng trong nuôi cấy, và một số loại phát triển chậm