Nội soi trung thất: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

2019-09-30 10:59 AM
Trong nhiều trường hợp, nội soi trung thất đã được thay thế bằng các phương pháp khác, chụp cắt lớp vi tính, siêu âm nội soi, hoặc nội soi phế quản

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Nội soi trung thất là thủ thuật để nhìn vào bên trong của ngực trên giữa và trước phổi. Khu vực này được gọi là trung thất.

Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ thực hiện một vết cắt nhỏ (vết mổ) ở cổ ngay phía trên xương ức hoặc bên trái ngực bên cạnh xương ức. Sau đó, bác sĩ đặt một ống soi trong lỗ mở. Một mẫu mô (sinh thiết) có thể được thu thập thông qua ống soi và sau đó xem xét dưới kính hiển vi cho các vấn đề về phổi. Những vấn đề này có thể bao gồm nhiễm trùng, viêm hoặc ung thư.

Trong nhiều trường hợp, thủ thuật này đã được thay thế bằng các phương pháp khác, chụp cắt lớp vi tính (CT), siêu âm nội soi hoặc nội soi phế quản để hướng dẫn kim sinh thiết. Thủ thuật này có thể vẫn cần thiết khi các phương pháp khác không thể được sử dụng hoặc khi chúng không hiển thị kết quả rõ ràng.

Chỉ định nội soi trung thất

Tìm kiếm các vấn đề về phổi và trung thất, chẳng hạn như sarcoidosis.

Chẩn đoán ung thư phổi hoặc ung thư hạch (bao gồm cả bệnh Hodgkin). Nó thường được thực hiện để kiểm tra các hạch bạch huyết để xem có nên phẫu thuật cắt bỏ phổi để điều trị ung thư phổi hay không. Xét nghiệm cũng có thể giúp bác sĩ khuyên nên điều trị ung thư phổi tốt nhất. Điều trị có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị.

Chẩn đoán một số loại nhiễm trùng, chẳng hạn như bệnh lao.

Chuẩn bị nội soi trung thất

Sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho biết hiểu các rủi ro của thủ thuật và đồng ý thực hiện.

Nói chuyện với bác sĩ nếu có bất kỳ mối quan tâm về sự cần thiết của thủ thuật, rủi ro của nó, làm thế nào nó sẽ được thực hiện, hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì. Hãy chắc chắn để hỏi những gì có thể được thực hiện sau mỗi kết quả sinh thiết có thể. Nếu một hạch bạch huyết chứa ung thư, phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ ung thư.

Trước khi có thủ thuật này, hãy nói với bác sĩ nếu:

Đang dùng bất kỳ loại thuốc nào.

Có dị ứng với bất kỳ loại thuốc, bao gồm cả thuốc gây mê.

Sử dụng chất làm loãng máu, hoặc nếu có vấn đề chảy máu.

Đang hoặc có thể mang thai.

Ngoài ra, một số vấn đề có thể làm cho thủ thuật này khó hơn. Hãy cho bác sĩ biết nếu có:

Đã có thủ thuật này hoặc phẫu thuật tim hở trong quá khứ. Sẹo từ quy trình đầu tiên có thể làm cho khó thực hiện lần thứ hai.

Tiền sử có vấn đề về cổ hoặc chấn thương cổ, đặc biệt là bất cứ điều gì có thể khiến cơ cổ căng quá mức.

Bất kỳ vấn đề trong ngực, bao gồm cả những người đã có từ khi sinh ra.

Đã xạ trị vào cổ hoặc ngực.

Sẽ được gây mê toàn thân và ngủ trong khi thủ thuật. Để chuẩn bị cho thủ thuật này:

Bác sĩ sẽ cho biết ngừng ăn và uống trước khi thủ thuật thế nào. Thủ thuật có thể bị hủy nếu không làm theo các hướng dẫn này. Nếu bác sĩ đã bảo uống thuốc vào ngày thủ thuật, hãy uống chúng chỉ với một ngụm nước.

Để đồ trang sức ở nhà. Bất kỳ đồ trang sức đeo sẽ cần phải được gỡ bỏ trước khi thủ thuật.

Tháo kính, kính áp tròng và răng giả ngay trước khi thủ thuật. Những thứ này sẽ được trả lại cho ngay khi thức dậy sau thủ thuật.

Sắp xếp để có người đưa về nhà nếu không cần phải ở lại bệnh viện.

Bác sĩ có thể yêu cầu một số xét nghiệm máu nhất định, chẳng hạn như công thức máu toàn phần hoặc các yếu tố đông máu, trước khi thủ thuật.

Thực hiện nội soi trung thất

Nội soi trung thất được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật ngực (ngực).

Trước khi phẫu thuật, một đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được đặt trong tĩnh mạch để cung cấp dịch và thuốc. Sau khi ngủ, một ống sẽ được đặt vào cổ họng để giúp thở.

Bác sĩ sẽ rạch một đường ngay phía trên xương ức ở dưới cổ hoặc bên trái ngực gần xương ức. Ống soi sẽ được chèn qua vết mở. Bác sĩ sẽ xem xét khoảng trống trong ngực giữa phổi và tim. Các hạch bạch huyết hoặc mô bất thường sẽ được thu thập để xét nghiệm. Sau khi ống soi được lấy ra, vết mổ sẽ được đóng lại bằng một vài mũi khâu và được băng lại.

Toàn bộ thủ thuật thường mất khoảng một giờ. Sau khi thủ thuật, sẽ được đưa đến phòng hồi sức.

Một số người có thể về nhà nếu họ có thể nuốt chất lỏng mà không sặc hoặc nghẹt thở. Những người khác có thể cần phải ở lại bệnh viện trong 1 hoặc 2 ngày.

Nếu vết khâu không phải là loại chỉ tự tiêu, sẽ cần quay lại bác sĩ sau 10 đến 14 ngày để loại bỏ chúng. Nội soi trung thất thường chỉ để lại một vết sẹo nhỏ.

Cảm thấy khi nội soi trung thất

Trước khi thủ thuật, có thể được cho thuốc để thư giãn bạn. Sau đó, sẽ được gây mê toàn thân, sẽ làm cho ngủ. Sau khi thức dậy, có thể cảm thấy buồn ngủ trong vài giờ. Có thể cảm thấy mệt mỏi trong một hoặc hai ngày và có một số cơn đau nhức nói chung.

Cũng có thể bị đau họng nhẹ từ ống nội khí quản. Sử dụng viên ngậm Bảo Thanh trị đau họng và súc miệng bằng nước muối ấm có thể giúp ích.

Rủi ro của nội soi trung thất

Các vấn đề từ nội soi trung thất là không phổ biến nhưng có thể bao gồm chảy máu, nhiễm trùng, phổi bị xẹp, rách thực quản, tổn thương mạch máu hoặc tổn thương dây thần kinh gần thanh quản có thể gây khàn giọng vĩnh viễn.

Sau khi kiểm tra, liên hệ với bác sĩ ngay nếu có:

Chảy máu từ vết khâu.

Cơn sốt.

Đau ngực dữ dội.

Sưng ở cổ.

Khó thở.

Khó nuốt.

Khàn giọng kéo dài hơn một vài ngày hoặc ngày càng tệ hơn.

Ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Nội soi trung thất là thủ thuật để nhìn vào bên trong của ngực trên giữa và trước phổi. Khu vực này được gọi là trung thất.

Bình thường

Các hạch bạch huyết nhỏ, mịn và xuất hiện bình thường.

Không có mô bất thường, tăng trưởng, hoặc dấu hiệu nhiễm trùng.

Bất thường

Các hạch bạch huyết có thể to hoặc xuất hiện bất thường. Điều này có thể có nghĩa là sarcoidosis, nhiễm trùng hoặc ung thư. Các mẫu mô được loại bỏ và kiểm tra dưới kính hiển vi.

Tăng trưởng bất thường (như khối u) hoặc dấu hiệu nhiễm trùng (như áp xe) có thể được tìm thấy trong khoang ngực, hoặc trung thất.

Yếu tố ảnh hưởng đến nội soi trung thất

Nếu đã được phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật tim hở, có thể không thể làm thủ thuật này. Sẹo từ quy trình đầu tiên có thể làm cho việc kiểm tra này trở nên khó khăn.

Điều cần biết thêm

Nếu sinh thiết hạch bạch huyết cần được kiểm tra nhanh chóng (trong khi vẫn còn ngủ), mẫu sẽ được đưa đến phòng xét nghiệm ngay lập tức. Nếu các hạch bạch huyết cho thấy bị ung thư, phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ ung thư trong khi vẫn đang ngủ. Nếu không cần thiết kết quả nhanh chóng, thường sẽ sẵn sàng trong 2 đến 4 ngày làm việc.

Bài viết cùng chuyên mục

HIDA scan

HIDA scan, viết tắt của hepatobiliary iminodiacetic acid scan, tạo ra hình ảnh của gan, túi mật, ống dẫn mật và ruột non. Cholescintigraphy, scintigraphy gan mật và quét gan mật là những cái tên thay thế cho HIDA quét.

Hóa trị ung thư vú

Loại thuốc hóa trị khác nhau có sẵn để điều trị ung thư vú. Thuốc hóa trị liệu ung thư vú có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp để tăng hiệu quả điều trị.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) vú: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Mặc dù MRI, là một thủ thuật an toàn, và có giá trị để xem xét vú, nhưng nó tốn kém hơn nhiều so với các phương pháp khác, và nó có thể không có sẵn

Xạ hình xương: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Xạ hình xương để tìm ung thư xương hoặc xác định liệu ung thư từ một khu vực khác, chẳng hạn như vú, phổi, thận, tuyến giáp hoặc tuyến tiền liệt, đã di căn đến xương

Thời gian ruột vận chuyển: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết qủa

Thời gian ruột vận chuyển phụ thuộc vào loại thực phẩm ăn và uống, ăn nhiều trái cây, rau và ngũ cốc có xu hướng có thời gian ngắn hơn so với những người ăn chủ yếu là đường và tinh bột

Thử nghiệm di truyền (kiểm tra DNA)

Nếu có các triệu chứng của một bệnh có thể được gây ra bởi biến đổi gen, thử nghiệm di truyền có thể tiết lộ nếu có rối loạn nghi ngờ.

Quét canxi mạch vành: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Thông thường, các động mạch vành không chứa canxi, canxi trong động mạch vành có thể là dấu hiệu của bệnh động mạch vành

X quang chi: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Trước khi kiểm tra X quang, hãy cho bác sĩ biết nếu đang hoặc có thể mang thai, mang thai và nguy cơ tiếp xúc với bức xạ đối với thai nhi phải được xem xét

C - Peptide: ý nghĩa lâm sàng xét nghiệm cho bệnh tiểu đường

Xét nghiệm C peptide có thể được thực hiện khi không rõ liệu bệnh tiểu đường loại 1 hay tiểu đường loại 2 có mặt

Xạ hình thận: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Các loại xạ hình thận bao gồm xem cách máu chảy và qua thận, hình dạng và kích thước của thận, nước tiểu được tạo ra và chảy ra khỏi thận

Chụp cộng hưởng từ (MRI) vai: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Chụp cộng hưởng từ vai, là thủ thuật được thực hiện với một máy sử dụng từ trường, và các xung năng lượng sóng vô tuyến, để tạo ra hình ảnh của vai

Điện tâm đồ gắng sức: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Điện tâm đồ nghỉ ngơi luôn được thực hiện trước khi kiểm tra điện tâm đồ gắng sức, và kết quả của điện tâm đồ nghỉ ngơi được so sánh

Chụp quang tuyến vú: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Quyết định chụp X quang tuyến vú, hoặc sử dụng bất kỳ phương pháp sàng lọc nào khác, có thể là một quyết định khó khăn, đối với một số phụ nữ

Đánh giá chất nhầy cổ tử cung kế hoạch hóa gia đình

Phương pháp chất nhầy cổ tử cung đôi khi kết hợp với một phương pháp kế hoạch hóa gia đình tự nhiên, chẳng hạn như theo dõi nhiệt độ cơ thể cơ bản. Điều này đôi khi được gọi là phương pháp symptothermal.

Xét nghiệm ANA (kháng thể kháng nhân)

Trong hầu hết trường hợp, ANA thử nghiệm chỉ ra rằng hệ thống miễn dịch đã đưa ra một cuộc tấn công nhầm địa chỉ trên mô của riêng bản thân - nói cách khác, một phản ứng tự miễn dịch.

Kiểm tra áp lực bàng quang và Bonney cho chứng tiểu không tự chủ ở phụ nữ

Nếu sự giải phóng nước tiểu không được phát hiện trong kiểm tra áp lực bàng quang hoặc Bonney, nó có thể được lặp lại trong khi đang đứng

Đo nhiệt độ (thân nhiệt): ý nghĩa lâm sàng chỉ số nhiệt độ cơ thể

Nhiệt kế được hiệu chuẩn theo độ C hoặc độ Fahrenheit, tùy thuộc vào tùy chỉnh của khu vực, nhiệt độ thường được đo bằng độ C.

Xạ hình tuyến giáp: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Xạ hình tuyến giáp, tìm các vấn đề với tuyến giáp, xem ung thư tuyến giáp đã lan ra ngoài, xạ hình toàn bộ cơ thể, thường sẽ được thực hiện

Chụp thận tĩnh mạch (IVP): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Chụp thận tĩnh mạch, thường được thực hiện để xác định các bệnh về đường tiết niệu, như sỏi thận, khối u hoặc nhiễm trùng

Sinh thiết mụn cóc sinh dục (Human Papillomavirus): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Kiểm tra bằng kính hiển vi trên mô sinh thiết có thể giúp bác sĩ tìm hiểu xem có phải là mụn cóc sinh dục ở người hay không

Soi cổ tử cung

Nhiều phụ nữ cảm thấy lo âu trước khi kỳ thi soi cổ tử cung của họ. Biết những gì mong đợi trong quá trình soi cổ tử cung có thể giúp cảm thấy thoải mái hơn.

Kỹ thuật số kiểm tra trực tràng (DRE): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Ký thuật số kiểm tra trực tràng được thực hiện cho nam giới như là một phần của kiểm tra thể chất hoàn chỉnh để kiểm tra tuyến tiền liệt

Kiểm tra chức năng phổi tại nhà: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Nếu bị bệnh phổi, bác sĩ có thể kiểm tra lưu lượng hô hấp tối đa, và lưu lượng thở ra tối đa, để đo lượng không khí có thể hít vào và thở ra

Siêu âm tim (Echocardiograms)

Bác sĩ có thể đề nghị siêu âm tim nếu họ nghi ngờ vấn đề với các van hoặc các buồng tim hoặc khả năng tim bơm. Siêu âm tim cũng có thể được sử dụng để phát hiện các khuyết tật tim bẩm sinh ở thai nhi.

Nuôi cấy da và vết thương: ý nghĩa lâm sàng kết quả xét nghiệm

Một số loại vi khuẩn sống trong cơ thể, có thể gây nhiễm trùng nếu đi đến các bộ phận của cơ thể, nơi chúng bình thường không được tìm thấy