Đặt ống thông tim

Định nghĩa

Đặt ống thông tim là một thủ tục được sử dụng để chẩn đoán và điều trị bệnh tim mạch. Trong quá trình đặt ống thông tim, một ống dài và mỏng gọi là ống thông được lắp vào một động mạch hoặc tĩnh mạch ở cổ, bẹn hoặc cánh tay và luồn qua các mạch máu đến tim. Sử dụng ống thông này, các bác sĩ sau đó có thể làm các xét nghiệm chẩn đoán như là một phần của thông tim. Một số phương pháp điều trị bệnh tim, chẳng hạn như nong mạch vành, cũng được thực hiện bằng cách sử dụng đặt ống thông tim.

Thông thường, sẽ tỉnh táo trong quá trình đặt ống thông tim, nhưng cho thuốc để giúp thư giãn. Thời gian phục hồi cho thông tim là nhanh chóng, và có một ít nguy cơ biến chứng.

Tại sao được thực hiện

Đặt ống thông tim được thực hiện để xem nếu có một vấn đề tim, hoặc như là một phần của một thủ tục để sửa chữa một vấn đề tim mạch bác sĩ đã biết.

Nếu đặt ống thông tim là một thử nghiệm đối với bệnh tim, bác sĩ có thể:

Xác định vị trí thu hẹp hoặc tắc nghẽn trong mạch máu có thể gây đau ngực (chụp mạch).

Tìm ra số lượng oxy trong tim (đánh giá huyết động học).

Kiểm tra áp lực bên trong trái tim.

Lấy một mẫu mô từ trái tim (sinh thiết).

Chẩn đoán dị tật tim xuất hiện từ khi sinh ra (dị tật tim bẩm sinh).

Hãy tìm những vấn đề với các van tim.

Đặt ống thông tim cũng được sử dụng như là một phần của một số thủ tục để điều trị bệnh tim. Các thủ tục này bao gồm:

Thủ thuật nong động mạch có hoặc không có vị trí đặt ống đỡ động mạch. Thủ thuật nong động mạch liên quan đến việc tạm thời chèn và mở rộng một quả bóng nhỏ tại các nơi bị tắc nghẽn để giúp mở rộng động mạch bị hẹp.

Thủ thuật nong động mạch thường được kết hợp với cấy ghép của một cuộn dây kim loại nhỏ gọi là ống đỡ động mạch trong động mạch bị tắc để giúp chống đỡ nó mở và giảm cơ hội của nó thu hẹp lại (restenosis).

Đóng các lỗ hổng trong tim. Một số khuyết tật tim bẩm sinh liên quan đến lỗ hổng trong tim có thể được điều trị bằng luồng một ống thông vào lỗ để đóng nó, thay vì phải phẫu thuật tim mở.

Sửa chữa hoặc thay thế các van tim bị rò rỉ. Sử dụng thông tim, các bác sĩ có thể sửa chữa hoặc thay thế bị rò rỉ hoặc thu hẹp van tim. Đôi khi, các bác sĩ sẽ sử dụng đặt ống thông để sửa chữa thay thế van bị rò rỉ.

Balloon valvuloplasty. Thủ tục này có thể mở các van tim bị thu hẹp bởi luồn một ống thông bong bóng nghiêng một phần của van tim thu hẹp và mở rộng nó.

Điều trị tim loạn nhịp (cắt bỏ). Cắt đốt bằng là một thủ tục các vết sẹo mô tim để định tuyến lại các tín hiệu điện. Tần số vô tuyến năng lượng (nhiệt), một laser hoặc nitơ oxit (cực lạnh) được áp dụng thông qua các đầu ống thông vào các mô tim bất thường. Phá hủy năng lượng (ablates) mô tim bất thường gây ra rối loạn nhịp tim.

Điều trị cục máu đông máu (thrombectomy). Trong thủ thuật này, bác sĩ đưa một ống thông vào động mạch và dẫn đến một cục máu đông trong mạch máu. File đính kèm trên ống thông loại bỏ các cục máu đông.

Rủi ro

Như với hầu hết các thủ tục thực hiện trên tim và các mạch máu, đặt ống thông tim có một số rủi ro. Các biến chứng chủ yếu là hiếm, mặc dù. Rủi ro của việc đặt ống thông tim là:

Bầm tím.

Chảy máu.

Nhồi máu cơ tim.

Đột quỵ.

Thiệt hại đối với động mạch ống thông được đưa vào có thể yêu cầu chăm sóc y tế (pseudoaneurysm).

Nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim).

Phản ứng dị ứng thuốc nhuộm hoặc thuốc.

Xé các mô của tim hoặc động mạch.

Thận bị tổn thương.

Nhiễm trùng.

Cục máu đông.

Nếu đang mang thai hoặc dự định có thai, hãy nói cho bác sĩ trước khi có đặt ống thông thực hiện.

Làm thế nào chuẩn bị

Đặt ống thông tim thường được thực hiện trong bệnh viện. Xét nghiệm này đòi hỏi một số chuẩn bị. Để chuẩn bị cho thử nghiệm:

Không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì từ 8 đến 12 giờ trước khi thử nghiệm, hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ. Có thức ăn hoặc uống trong dạ dày có thể làm tăng nguy cơ biến chứng do gây mê. Hỏi bác sĩ hoặc y tá nếu có nên dùng thuốc với một lượng nhỏ nước. Nếu bị tiểu đường, hãy hỏi để được hướng dẫn về thuốc điều trị bệnh tiểu đường và insulin. Thường có thể có một cái gì đó để ăn và uống ngay sau khi thử nghiệm.

Mang tất cả các loại thuốc bổ sung. Tốt nhất nếu có ban đầu để bác sĩ sẽ biết được liều lượng chính xác.

Hãy thử để thư giãn. Phổ biến cho những người có đặt ống thông tim để cảm thấy lo lắng hay thần kinh. Sẽ được cho thuốc để giúp thư giãn. Có thể các thử nghiệm sẽ tiết lộ cần một thủ tục như nong mạch vành ngay lập tức, hoặc có thể có một tác dụng phụ từ thuốc cho trong quá trình đặt ống thông. Thần kinh có thể gây ra tim đập nhanh hơn hoặc đột xuất và có thể dẫn đến biến chứng.

Khi đã kiểm tra cho đặt ống thông, sẽ có huyết áp và nhịp tim kiểm tra. Sẽ được yêu cầu làm sạch bàng quang, loại bỏ các răng giả và có thể cần để loại bỏ đồ trang sức, đặc biệt là dây chuyền có thể can thiệp với hình ảnh của trái tim. Sẽ chờ đợi trong một phòng điều hành trước cho đến khi thời gian cho thủ tục - thường có thể có ai đó chờ đợi ở đó với.

Những gì có thể mong đợi

Trong suốt quá trình

Đặt ống thông tim được thực hiện trong một phòng điều hành đặc biệt được gọi là một phòng thí nghiệm đặt ống thông. Các phòng thí nghiệm đặt ống thông có máy X-ray và hình ảnh đặc biệt là phòng hoạt động bình thường không có.

Đặt ống thông tim thường được thực hiện trong khi đang tỉnh táo, nhưng an thần. Một đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được đưa vào trong tay hoặc cánh tay, và sẽ được sử dụng để cung cấp cho bất cứ loại thuốc bổ sung có thể cần trong suốt quá trình. Cũng sẽ có màn hình (điện cực) được đặt trên ngực để kiểm tra nhịp tim trong thời gian thử nghiệm.

Chỉ cần trước khi thủ tục, một y tá hoặc kỹ thuật viên có thể cạo râu tóc từ nơi ống thông sẽ được chèn vào. Trước khi ống thông được đưa vào trong động mạch, sẽ được tiêm thuốc gây mê để làm tê khu vực. Có thể cảm thấy đau nhanh chóng, đau nhói trước khi tê.

Sau khi cảm thấy tê cứng, ống thông sẽ được chèn vào. Một cắt nhỏ, thường là ở chân, để truy cập vào một động mạch. Một vỏ nhựa sẽ được đưa vào để cho phép bác sĩ để đưa ống truyền.

Điều gì sẽ xảy ra tiếp theo phụ thuộc vào lý do tại sao thông tim:

Chụp mạch vành. Nếu kiểm tra này để kiểm tra tắc nghẽn trong động mạch dẫn đến trái tim, một thuốc nhuộm được tiêm qua ống thông, và hình ảnh X-quang động mạch tim sẽ được thực hiện. Trong chụp mạch vành, ống thông thường được đặt trong động mạch ở vùng háng hoặc cổ tay.

Phải đặt ống thông tim. Thủ tục này sẽ kiểm tra áp lực và lưu lượng máu ở phía bên phải của trái tim. Đối với thủ tục này, ống thông được đưa vào trong động mạch ở cổ hoặc ở háng. Ống thông có cảm biến đặc biệt để đo áp lực và lưu lượng máu trong tim.

Tim sinh thiết. Nếu bác sĩ lấy một mẫu mô tim (sinh thiết), ống thông thường sẽ được đặt trong các động mạch ở cổ. Một ống thông với một mẹo nhỏ giống như hàm, được sử dụng để cắt một mẫu mô nhỏ từ trái tim.

Nong bóng mạch vành, có hoặc không có đặt stent. Thủ tục này được sử dụng để mở động mạch bị hẹp trong hoặc gần trái tim. Ống thông có thể sẽ được chèn vào trong động mạch ở háng cho thủ tục này. Ống linh hoạt sẽ được luồn qua các động mạch động mạch bị hẹp. Sau đó, một ống thông bóng nhỏ hơn sẽ được dẫn qua ống thông linh hoạt và tăng cao tại khu vực thu hẹp để mở nó. Trong nhiều trường hợp, bác sĩ cũng sẽ đặt một cuộn dây lưới được gọi là ống đỡ động mạch ở phần thu hẹp để giúp giữ cho động mạch mở.

Sửa chữa các khuyết tật tim. Nếu bác sĩ đóng một lỗ hổng trong tim, chẳng hạn như là một khuyết tật vách ngăn tâm nhĩ hoặc lỗ ovale, có thể sẽ có ống thông đưa vào trong động mạch và tĩnh mạch của háng và cổ. Thiết bị sau đó được đưa vào tim để đóng lỗ.

Balloon valvuloplasty. Thủ tục này được thực hiện để mở van tim thu hẹp. Các vị trí của ống thông sẽ phụ thuộc vào vấn đề van. Ống thông được luồn qua van. Bóng sau đó được thổi lên để làm cho các van mở dễ dàng hơn. Có thể cảm thấy áp lực khi các ống thông được đưa vào cơ thể, nhưng không cảm thấy khó chịu từ điều trị bóng.

Thay thế van. Thủ tục này là tương tự như Ballon valvuloplasty, ngoại trừ một van nhân tạo sẽ được cấy vào trong trái tim để thay thế một van tim bị rò rỉ hoặc thu hẹp.

Mặc dù sẽ được gây mê, sẽ tỉnh táo trong suốt quá trình để có thể làm theo hướng dẫn. Trong suốt quy trình này, có thể được yêu cầu hít thở sâu, giữ hơi thở, ho hoặc đặt cánh tay ở các vị trí khác nhau. Bảng có thể nghiêng.
Chỉ ống thông nên không thể gây đau, và sẽ không cảm thấy nó di chuyển qua cơ thể. Nói với nhóm chăm sóc sức khỏe nếu có bất kỳ khó chịu.

Sau khi các thủ tục

Thường phải mất vài giờ để phục hồi từ thông tim. Sau khi làm thủ thuật kết thúc, sẽ được đưa vào một phòng phục hồi trong khi thuốc tê. Điều này thường mất khoảng một giờ. Các vỏ nhựa lắp vào cổ, háng hoặc cánh tay sẽ được gỡ bỏ ngay sau khi các thủ tục, trừ khi cần phải dùng thuốc loãng máu.
Sau khi rời khỏi phòng hồi sức, sẽ đi đến một bệnh viện thường xuyên hoặc phòng bệnh nhân ngoại trú. Sau khi ống thông được lấy ra, các kỹ thuật viên, y tá, người đã loại bỏ vỏ bọc sẽ áp áp lực để các nơi chèn ống. Sẽ cần phải nằm 1-6 giờ sau khi làm thủ thuật để tránh chảy máu nghiêm trọng và cho phép các động mạch chữa lành.

Có thể ăn và uống sau khi làm thủ thuật. Chiều dài thời gian trong bệnh viện sẽ phụ thuộc vào tình trạng. Có thể về nhà trong cùng một ngày như đặt ống thông, hoặc có thể cần phải ở lại qua đêm hoặc lâu hơn. Vẫn còn là phổ biến nếu có một thủ tục nghiêm trọng hơn ngay lập tức sau khi đặt ống thông, chẳng hạn như nong mạch và vị trí đặt ống đỡ động mạch.

Kết quả

Nếu đặt ống thông tim như một bài kiểm tra, bác sĩ nên giải thích kết quả. Kết quả có thể cho thấy cần phải phẫu thuật hoặc điều trị khác để sửa chữa một vấn đề tim mạch.

Nếu đã có chụp mạch vành, kết quả có thể chỉ ra rằng cần nong mạch vành hoặc một ống đỡ động mạch, hoặc phẫu thuật tim mở lớn hơn được gọi là phẫu thuật bắc cầu mạch vành. Trong một số trường hợp, chụp mạch có thể hiển thị là nong mạch vành có thể sẽ là một điều trị hiệu quả để mở một động mạch bị hẹp. Nếu bác sĩ thấy điều này, có thể thực hiện nong mạch vành có hoặc không có một vị trí đặt ống đỡ động mạch ngay lập tức để không cần phải có một thông tim khác. Bác sĩ nên thảo luận xem đây là một khả năng trước khi bắt đầu thủ tục.

Thành viên Dieutri.vn