Fondaparinux: thuốc điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi

2022-06-29 08:37 PM

Fondaparinux là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi cấp tính. Fondaparinux có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Arixtra.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Fondaparinux.

Thương hiệu: Arixtra.

Nhóm thuốc: Thuốc chống đông máu, Chất ức chế Factor Xa.

Fondaparinux là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu / thuyên tắc phổi cấp tính.

Fondaparinux có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Arixtra.

Liều dùng

Ống tiêm: 2,5mg / 0,5ml; 5mg / 0,4ml; 7,5mg / 0,6ml; 10mg / 0,8ml.

Liều điều trị

Bệnh nhân cân nặng dưới 50 kg: 5mg tiêm dưới da (SC) x 1 lần / ngày.

Bệnh nhân 50-100 kg: 7,5 mg SC x 1 lần / ngày.

Bệnh nhân nặng trên 100 kg: 10 mg SC x 1 lần / ngày.

Sử dụng trong 5-9 ngày; lên đến 26 ngày trong một thử nghiệm lâm sàng.

Dự phòng

Bệnh nhân nặng trên 50 kg: 2,5 mg SC x 1 lần / ngày trong 5-9 ngày hoặc đến 10 ngày sau phẫu thuật bụng; đối với thay khớp háng, khuyến nghị 11 ngày và tối thiểu 10-14 ngày đối với bệnh nhân trải qua phẫu thuật tạo hình khớp toàn bộ khớp háng hoặc khớp gối, hoặc phẫu thuật gãy xương hông; được quản lý trong tối đa 35 ngày trong một số trường hợp.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Fondaparinux bao gồm:

Chảy máu,

Bầm tím,

Vấn đề về giấc ngủ (mất ngủ),

Phát ban,

Rộp,

Chóng mặt,

Hoang mang,

Chảy máu nhẹ,

Ngứa, và,

Rỉ tại chỗ tiêm

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Fondaparinux bao gồm:

Mày đay,

Khó thở,

Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Đau lưng,

Tê hoặc yếu cơ ở phần dưới,

Mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột,

Dễ bầm tím,

Chảy máu bất thường (chảy máu cam, chảy máu nướu răng, chảy máu kinh nguyệt nhiều),

Đau, sưng hoặc chảy dịch từ vết thương hoặc nơi kim tiêm vào da,

Chảy máu từ vết thương hoặc kim tiêm,

Bất kỳ chảy máu nào sẽ không ngừng,

Nhức đầu,

Chóng mặt,

Yếu đuối,

Lâng lâng,

Nước tiểu có màu đỏ, hồng hoặc nâu,

Phân có máu hoặc hắc ín,

Ho ra máu,

Chất nôn trông giống như bã cà phê,

Chuột rút chân,

Táo bón,

Nhịp tim không đều,

Tăng khát hoặc đi tiểu,

Tê hoặc ngứa ran,

Yếu cơ hoặc cảm giác khập khiễng,

Da nhợt nhạt,

Mệt mỏi bất thường,

Khó thở,

Tay và chân lạnh,

Nhịp tim nhanh, và,

Khó tập trung.

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Fondaparinux bao gồm:

Không có.

Tương tác thuốc

Fondaparinux có những tương tác rất nghiêm trọng với các loại thuốc sau:

Apixaban;

Defibrotide;

Mifepristone.

Fondaparinux có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 62 loại thuốc khác.

Fondaparinux có tương tác vừa phải với ít nhất 122 loại thuốc khác.

Fondaparinux có những tương tác nhỏ với ít nhất 17 loại thuốc khác.

Chống chỉ định

Suy thận nặng (CrCl dưới 30 mL / phút).

Trọng lượng cơ thể dưới 50 kg (chỉ dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch).

Đang chảy máu lớn.

Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn.

Giảm tiểu cầu với kháng thể kháng tiểu cầu với sự hiện diện của fondaparinux.

Tiền sử phản ứng quá mẫn nghiêm trọng (ví dụ, phù mạch, phản vệ hoặc phản ứng phản vệ).

Thận trọng

Thận trọng khi sử dụng cho người cao tuổi (thời gian bán hủy kéo dài ở bệnh nhân trên 75 tuổi), bệnh loét dạ dày tá tràng, rối loạn chảy máu, đột quỵ gần đây, phẫu thuật gần đây (não, tủy sống hoặc mắt), sử dụng đồng thời thuốc ức chế tiểu cầu hoặc thuốc chống đông máu, suy thận trung bình (CrCl 30-50 mL / phút); có thể gây ra kháng đông kéo dài ở bệnh nhân với CrCl 30 đến 50 mL / phút.

Ngừng nếu tiểu cầu dưới 100.000 / μ L.

Không dành cho tiêm bắp.

Điều trị làm tăng nguy cơ xuất huyết ở những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu, bao gồm các tình trạng như rối loạn chảy máu bẩm sinh hoặc mắc phải, bệnh đường tiêu hóa loét và loạn sản mạch đang hoạt động, đột quỵ xuất huyết, tăng huyết áp động mạch không kiểm soát được, bệnh võng mạc tiểu đường, hoặc ngay sau khi phẫu thuật não, cột sống hoặc nhãn khoa; các trường hợp tăng aPTT tạm thời kết hợp với các biến cố chảy máu đã được báo cáo sau khi dùng thuốc (có hoặc không dùng đồng thời với các thuốc chống đông máu khác); không sử dụng các chất làm tăng nguy cơ xuất huyết trừ khi cần thiếtđể kiểm soát tình trạng cơ bản, chẳng hạn như thuốc đối kháng vitamin K để điều trị VTE; nếu cần dùng đồng thời, theo dõi chặt chẽ bệnh nhân về các dấu hiệu và triệu chứng chảy máu.

Không sử dụng thay thế cho heparin hoặc LMWHs.

Giảm tiểu cầu với huyết khối được báo cáo khi sử dụng; ngừng điều trị nếu số lượng tiểu cầu giảm xuống dưới 100.000 / mm³.

Nguy cơ tụ máu trong tủy sống hoặc ngoài màng cứng nếu xảy ra thủng tủy sống.

Không dùng liều ban đầu sớm hơn 6-8 giờ sau khi phẫu thuật; dùng thuốc sớm hơn 6 giờ sau khi phẫu thuật làm tăng nguy cơ chảy máu lớn.

Tăng nguy cơ chảy máu ở bệnh nhân dưới 50 kg; giảm liều lượng khuyến nghị.

Không dùng để dự phòng cho bệnh nhân bị gãy xương hông, thay khớp háng hoặc phẫu thuật thay khớp gối và phẫu thuật bụng.

Mang thai và cho con bú

Dữ liệu có sẵn từ các tài liệu đã xuất bản và các báo cáo sau khi tiếp thị đã không báo cáo mối liên quan rõ ràng với các kết quả phát triển bất lợi; Nồng độ natri trong huyết tương của fondaparinux thu được từ bốn phụ nữ được điều trị trong thời kỳ mang thai và trẻ sơ sinh của họ cho thấy sự truyền natri của fondaparinux qua nhau thai thấp; Có những rủi ro cho người mẹ liên quan đến huyết khối tĩnh mạch không được điều trị trong thai kỳ và nguy cơ xuất huyết ở mẹ và thai nhi liên quan đến việc sử dụng thuốc chống đông máu.

Mang thai làm tăng nguy cơ thuyên tắc huyết khối, cao hơn đối với những phụ nữ có bệnh huyết khối tắc mạch cơ bản và một số điều kiện mang thai có nguy cơ cao; dữ liệu được công bố mô tả rằng phụ nữ có tiền sử huyết khối tĩnh mạch trước đây có nguy cơ tái phát cao trong thai kỳ.

Phản ứng phụ của thai nhi / trẻ sơ sinh

Thuốc đã được chứng minh là có thể đi qua nhau thai ở người; sử dụng thuốc chống đông máu có thể làm tăng nguy cơ chảy máu ở thai nhi và trẻ sơ sinh; theo dõi trẻ sơ sinh xem có chảy máu không.

Chuyển dạ hoặc sinh nở

Tất cả bệnh nhân dùng thuốc chống đông máu, kể cả phụ nữ có thai, đều có nguy cơ bị chảy máu; sử dụng trong khi chuyển dạ hoặc sinh nở ở phụ nữ đang được gây mê thần kinh có thể gây tụ máu ngoài màng cứng hoặc tủy sống; phụ nữ có thai đang điều trị nên được theo dõi cẩn thận để tìm bằng chứng chảy máu hoặc những thay đổi bất ngờ trong các thông số đông máu; Việc xem xét sử dụng thuốc chống đông máu có tác dụng ngắn hơn cần được giải quyết cụ thể như các phương pháp tiếp cận phân phối.

Không có dữ liệu về sự hiện diện trong sữa mẹ hoặc ảnh hưởng đến sản xuất sữa; dữ liệu lâm sàng hạn chế trong thời kỳ cho con bú ngăn cản việc xác định rõ ràng về nguy cơ điều trị đối với trẻ sơ sinh trong thời kỳ cho con bú; do đó, lợi ích phát triển và sức khỏe của việc nuôi con bằng sữa mẹ cần được xem xét cùng với nhu cầu điều trị lâm sàng của người mẹ và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với trẻ sơ sinh bú sữa mẹ từ liệu pháp hoặc tình trạng cơ bản của bà mẹ.

Bài viết cùng chuyên mục

Factor VIII Human Plasma Derived: yếu tố VIII từ huyết tương người

Yếu tố VIII, có nguồn gốc từ huyết tương người được sử dụng để điều trị xuất huyết do bệnh ưa chảy máu A, thương hiệu khác nhau sau: Monoclate-P, Hemofil M, Koate DVI, và Antihemophilic Factor.

Fludalym

Thận trọng suy tủy nặng, truyền máu trước/sau khi điều trị với fludrabine chỉ dùng máu đã chiếu tia, có nguy cơ biến chứng hội chứng ly giải khối u khi dùng fludarabine.

Famciclovir: thuốc kháng virus

Famciclovir là một chất tổng hợp, tiền chất của thuốc kháng virus penciclovir. Penciclovir được phosphoryl hóa bởi thymidin kinase của virus thành penciclovir monophosphat.

Fennel: thuốc điều trị đau bụng và khó tiêu

Fennel được sử dụng để điều trị cho trẻ sơ sinh và trẻ em bú mẹ bị đau bụng và bệnh khó tiêu, như một chất hỗ trợ tiêu hóa, để điều trị nhiễm trùng đường hô hấp trên, ho và đau họng, giảm đau do đau bụng kinh.

Femoston

Nếu quên dùng một liều, dùng càng sớm càng tốt, nếu hơn 12 giờ trôi qua, tiếp tục viên tiếp theo mà không dùng viên đã quên; khả năng chảy máu bất thường hoặc có vết máu có thể tăng. Trẻ em: Không chỉ định.

Fobancort: thuốc điều trị viêm da tiếp xúc và viêm da dị ứng

Fobancort điều trị Eczema do tiếp xúc, viêm dạng dị ứng, lichen hóa (hằn cổ trâu), viêm da ứ, bệnh vảy nến (trừ các mảng rất lớn), ngứa sẩn không do ký sinh trùng, bệnh tổ đỉa, viêm da do tụ cầu và liên cầu.

Fenofibrat

Ðiều trị fenofibrat, nhất thiết phải phối hợp với chế độ ăn hạn chế lipid, phải uống thuốc cùng với bữa ăn

Fluvoxamine: thuốc điều trị rối loạn ám ảnh và lo âu

Fluvoxamine là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế và rối loạn lo âu xã hội. Fluvoxamine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Luvox, Luvox CR.

Fresh Frozen Plasma: huyết tương tươi đông lạnh

Fresh Frozen Plasma được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa chảy máu, như một chất thay thế các yếu tố đông máu và để điều trị ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối.

Flibanserin: rối loạn ham muốn tình dục tiền mãn kinh

Flibanserin chỉ định để điều trị phụ nữ tiền mãn kinh mắc chứng rối loạn ham muốn tình dục cường điệu mắc phải, có đặc điểm là ham muốn tình dục thấp gây ra tình trạng đau khổ rõ rệt hoặc khó khăn giữa các cá nhân.

Flexinovo: thuốc tăng tiết dịch nhầy ổ khớp

Flexinovo tăng tiết chất nhầy dịch khớp, tăng khả năng bôi trơn khớp, giúp khớp vận động linh hoạt, làm chậm quá trình thoái hóa khớp cho: người trưởng thành bị khô khớp, thoái hóa khớp; vận động thể lực nhiều.

Fadin

Loét dạ dày, loét tá tràng, xuất huyết phần ống tiêu hóa trên (kết hợp với loét tiêu hóa, các loét cấp tính do stress hoặc viêm dạ dày chảy máu), viêm thực quản do hồi lưu, hội chứng Zollinger-Ellison.

Fugacar

Fugacar! Sử dụng cùng lúc với cimetidine có thể ức chế chuyển hóa mebendazol tại gan, kết quả là làm tăng nồng độ thuốc trong máu, đặc biệt khi dùng kéo dài.

Filgrastim

Filgrastim có hiệu quả làm tăng số lượng bạch cầu trung tính và làm thuyên giảm bệnh ở người giảm bạch cầu trung tính nặng, mạn tính, bao gồm cả hội chứng Kostmann và giảm bạch cầu trung tính chu kỳ, vô căn.

Fidaxomicin: thuốc điều trị tiêu chảy Clostridioides difficile

Fidaxomicin là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị tiêu chảy liên quan đến Clostridioides difficile.

Ferric Gluconate: thuốc điều trị thiếu máu thiếu sắt

Ferric gluconate là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh thiếu máu do thiếu sắt. Ferric gluconate có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Ferrlecit, Nulecit.

Fluimucil

Dạng phun xịt: lúc bắt đầu điều trị, có thể làm loãng dịch tiết phế quản, do đó, làm tăng thể tích dịch nhầy; nếu bệnh nhân không thể khạc nhổ, có thể dùng phương pháp dẫn lưu tư thế hoặc hút đờm để tránh ứ đọng dịch tiết.

Flagentyl

Flagentyl! Thời gian bán hủy huyết thanh khoảng 25 giờ. Thải trừ chậm, chủ yếu qua nước tiểu (50% liều dùng được thải trừ trong 120 giờ). Xuyên qua nhau thai và đi vào sữa mẹ.

Fenostad 160/Fenostad 200: thuốc điều trị tăng mỡ máu

Fenostad được chỉ định hỗ trợ chế độ ăn kiêng và chế độ điều trị không dùng thuốc khác. Điều trị tăng triglycerid huyết nặng, tăng lipid huyết hỗn hợp khi chống chỉ định hoặc không dung nạp với statin.

Fucicort

Fucicort thấm tốt vào sâu trong da, khả năng dung nạp cao, hiếm khi xảy ra tăng mẫn cảm. Fucicort dạng kem khi sử dụng không vấy thuốc trên da, không làm vấy bẩn.

Factor VIIa recombinant: yếu tố đông máu

Yếu tố VIIa, tái tổ hợp là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh ưa chảy máu A và B, thiếu hụt yếu tố VII bẩm sinh và bệnh nhược cơ Glanzmann.

Fonzylane

Fonzylane! Ngoài tác động giãn mạch ngoại biên, hoạt hóa não bộ, buflom dil còn có tác động điều hòa huyết lưu, bao gồm cải thiện khả năng biến dạng hồng cầu và độ nhờn của máu, ức chế sự ngưng kết tiểu cầu.

Flavoxat hydrochlorid: Genurin, Yspuripax, thuốc chống co thắt đường tiết niệu

Flavoxat hydroclorid là một dẫn chất của flavon có tác dụng trực tiếp chống co thắt cơ trơn, chủ yếu trên cơ trơn đường tiết niệu và làm tăng dung tích bàng quang ở bệnh nhân có biểu hiện co cứng bàng quang

Fucidin H: thuốc điều trị viêm da dị ứng và viêm da tiếp xúc

Thuốc kem Fucidin H được chỉ định trong điều trị viêm da ở người lớn và trẻ em, bao gồm viêm da dị ứng và viêm da tiếp xúc, có nhiễm khuẩn nghi ngờ hoặc xác định nhạy cảm với acid fusidic.

Famotidin

Famotidin thường dùng đường uống, có thể tiêm tĩnh mạch chậm hoặc truyền tĩnh mạch chậm ở bệnh viện cho người bệnh quá tăng tiết acid hoặc loét tá tràng dai dẳng hoặc người không uống được.