Fluticasone Intranasal: thuốc điều trị viêm mũi dị ứng

Tên chung: Fluticasone Intranasal

Tên thương hiệu:  Flonase Allergy Relief, ClariSpray, Flonase Sensimist Allergy Relief, Children Flonase Allergy Relief, Veramyst, Xhance, FlutiCare.

Nhóm thuốc: Corticosteroid, Intranasal.

Fluticasone intranasal là thuốc kê đơn cũng như thuốc không kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của viêm mũi dị ứng và polyp mũi.

Fluticasone dùng trong mũi có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Flonase Allergy Relief, ClariSpray, Flonase Sensimist Allergy Relief, Children Flonase Allergy Relief, Veramyst, Xhance, FlutiCare.

Liều dùng

Xịt mũi

27,5mcg / lần kích hoạt (Thuốc giảm dị ứng Flonase Sensimist [OTC]).

50mcg / lần kích hoạt (Thuốc giảm dị ứng Flonase [OTC], ClariSpray [OTC], FlutiCare [OTC]).

93 mcg / lần kích hoạt (Xhance [Rx]).

Viêm mũi dị ứng

Liều lượng dành cho người lớn:

Giảm dị ứng Flonase:

1 lần xịt vào mỗi lỗ mũi (100 mcg / ngày) để điều trị duy trì; OTC không được sử dụng trong hơn 6 tháng trừ khi được hướng dẫn bởi bác sỹ.

ClariSpray, FlutiCare:

2 lần xịt vào mỗi lỗ mũi một lần mỗi ngày trong 1 tuần, sau đó 1-2 lần xịt vào mỗi lỗ mũi một lần mỗi ngày nếu cần để điều trị các triệu chứng trong tối đa 6 tháng trừ khi có chỉ định của bác sĩ để sử dụng lâu hơn.

Flonase Sensimist Allergy Relief:

2 lần xịt vào mỗi lỗ mũi một lần mỗi ngày (tức là 110 mcg / ngày); sau khi các triệu chứng được kiểm soát, có thể giảm liều xuống 1 lần xịt vào mỗi lỗ mũi một lần mỗi ngày (tức là 55 mcg / ngày) để điều trị duy trì.

Liều dùng cho trẻ em:

Thuốc giảm dị ứng Flonase cho trẻ em:

Trẻ em từ 4 đến 11 tuổi: 1 lần xịt (50 mcg) vào mỗi lỗ mũi một lần mỗi ngày; Có thể tăng lên đến 2 lần xịt / lỗ mũi một lần mỗi ngày nếu không đáp ứng đầy đủ, giảm xuống 1 lần xịt vào mỗi lỗ mũi một lần mỗi ngày khi các triệu chứng được kiểm soát.

Trẻ em trên 12 tuổi: 2 lần xịt vào mỗi lỗ mũi một lần mỗi ngày (tức là 200 mcg / ngày); giảm xuống 1 lần xịt vào mỗi lỗ mũi một lần mỗi ngày khi các triệu chứng được kiểm soát.

ClariSpray, FlutiCare:

Trẻ em dưới 4 tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Trẻ em từ 4 đến 11 tuổi: 1 lần xịt vào mỗi lỗ mũi một lần mỗi ngày trong tối đa 2 tháng hàng năm trừ khi có chỉ định của bác sĩ để sử dụng lâu hơn.

Trẻ em trên 12 tuổi: 2 lần xịt vào mỗi lỗ mũi một lần mỗi ngày trong 1 tuần, sau đó 1-2 lần xịt vào mỗi lỗ mũi một lần mỗi ngày nếu cần để điều trị các triệu chứng trong tối đa 6 tháng trừ khi có chỉ định của bác sĩ để sử dụng lâu hơn.

Thuốc giảm dị ứng Flonase Sensimist:

Trẻ em từ 2 đến 12 tuổi: 1 lần xịt (27,5 mcg) vào mỗi lỗ mũi một lần mỗi ngày; Có thể tăng lên đến 2 lần xịt / lỗ mũi một lần mỗi ngày nếu không đáp ứng đầy đủ, giảm xuống 1 lần xịt vào mỗi lỗ mũi một lần mỗi ngày khi các triệu chứng được kiểm soát.

Trẻ em trên 12 tuổi: 2 lần xịt vào mỗi lỗ mũi một lần mỗi ngày (tức là 110 mcg / ngày); giảm xuống 1 lần xịt vào mỗi lỗ mũi một lần mỗi ngày khi các triệu chứng được kiểm soát.

Polyp mũi

Liều lượng dành cho người lớn:

Xhance: 1 lần xịt vào mỗi lỗ mũi sau mỗi 12 giờ (372 mcg / ngày); không quá 2 lần xịt vào mỗi lỗ mũi sau mỗi 12 giờ (744 mcg / ngày).

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Fluticasone trong mũi bao gồm:

Chảy máu mũi nhỏ,

Rát hoặc ngứa trong mũi,

Vết loét hoặc mảng trắng bên trong hoặc xung quanh mũi,

Ho,

Khó thở,

Đau đầu,

Đau lưng,

Đau xoang,

Đau  họng,

Sốt,

Buồn nôn, và,

Nôn mửa.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Fluticasone trong mũi bao gồm:

Chảy máu cam nghiêm trọng hoặc liên tục,

Thở ồn ào,

Chảy nước mũi,

Đóng vảy xung quanh lỗ mũi,

Mẩn đỏ, vết loét hoặc mảng trắng trong miệng hoặc cổ họng,

Sốt,

Ớn lạnh,

Nhức mỏi cơ thể,

Mờ mắt,

Đau mắt,

Nhìn thấy quầng sáng xung quanh ánh sáng,

Vết thương sẽ không lành,

Làm trầm trọng thêm sự mệt mỏi,

Yếu cơ, và,

Cảm giác lâng lâng.

Tác dụng phụ hiếm gặp của Fluticasone trong mũi bao gồm:

Không có.

Tương tác thuốc

Fluticasone dùng trong mũi có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 22 loại thuốc khác.

Fluticasone dùng trong mũi có tương tác vừa phải với các loại thuốc sau:

Fedratinib;

Letermovir;

Ribociclib;

Rucaparib;

Stiripentol;

Tazemetostat.

Fluticasone dùng trong mũi không có tương tác nhỏ với các loại thuốc khác.

Chống chỉ định

Quá mẫn với fluticasone hoặc các thành phần.

Thận trọng

Có thể che dấu tình trạng nhiễm trùng cấp tính, bao gồm nhiễm nấm, làm trầm trọng thêm nhiễm vi rút hoặc hạn chế phản ứng với vắc xin; không dùng trong trường hợp nhiễm trùng cục bộ chưa được điều trị liên quan đến niêm mạc mũi; thực hiện liệu pháp kháng sinh nếu nghi ngờ hoặc xác nhận nhiễm trùng xoang do vi khuẩn; Có thể xảy ra nhiễm nấm hoặc vi khuẩn đường hô hấp, nhiễm ký sinh trùng, herpes simplex ở mắt.

Bệnh thủy đậu và bệnh sởi: Diễn biến nghiêm trọng hoặc gây tử vong ở những người nhạy cảm; Trẻ em hoặc người lớn chưa được tiêm chủng hoặc chưa bị phơi nhiễm về mặt miễn dịch nên tránh tiếp xúc.

Chậm chữa lành vết thương do loét vách ngăn mũi, chấn thương hoặc phẫu thuật; tốt nhất để quản lý sau khi chữa bệnh đã xảy ra.

Có thể làm tăng nguy cơ cường vỏ hoặc ức chế trục dưới đồi - tuyến yên - tuyến thượng thận (HPA), đặc biệt ở những bệnh nhân trẻ tuổi dùng liều cao trong thời gian dài; Ức chế HPA có thể dẫn đến khủng hoảng tuyến thượng thận; rút lui hoặc ngừng từ từ; bệnh nhân nhi có thể dễ bị nhiễm độc toàn thân hơn.

Corticosteroid nhỏ mũi, bao gồm cả fluticasone propionate, có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh tăng nhãn áp và / hoặc đục thủy tinh thể; theo dõi chặt chẽ những thay đổi về thị lực hoặc những bệnh nhân có tiền sử tăng nhãn áp (IOP), tăng nhãn áp và / hoặc đục thủy tinh thể.

Corticosteroid toàn thân đã được chứng minh là gây giảm tốc độ tăng trưởng ở trẻ em và thanh thiếu niên; theo dõi sự phát triển trong khi dùng corticosteroid đường mũi.

Giảm mật độ khoáng của xương (BMD) đã được quan sát thấy khi hít vào phổi trong thời gian dài các sản phẩm có chứa corticosteroid; theo dõi và điều trị thích hợp những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ chính làm giảm hàm lượng chất khoáng trong xương (ví dụ, bất động lâu, tiền sử gia đình bị loãng xương, tình trạng sau mãn kinh, sử dụng thuốc lá, tuổi cao, dinh dưỡng kém hoặc sử dụng mãn tính các loại thuốc có thể làm giảm khối lượng xương [ví dụ: thuốc chống co giật, corticosteroid uống]).

Tránh ở những bệnh nhân quá mẫn với fluticasone hoặc bất kỳ thành phần nào.

Tránh sử dụng đồng thời với CYP3A4 mạnh (ví dụ: ritonavir, atazanavir, clarithromycin, indinavir, itraconazole, nefazodone, nelfinavir, saquinavir, ketoconazole, telithromycin, conivaptan, lopinavir, voriconazole).

Tác dụng cục bộ mũi:

Chảy máu cam, xói mòn mũi và loét mũi đã được báo cáo.

Các lỗ thủng vách ngăn mũi đã được báo cáo; bệnh nhân được điều trị trong vài tháng hoặc lâu hơn nên được khám định kỳ để tìm những thay đổi có thể xảy ra trên niêm mạc mũi.

Nếu ghi nhận có thủng vách ngăn, ngưng điều trị; tránh xịt trực tiếp vào vách ngăn.

Nhiễm trùng Candida albicans khu trú đã được quan sát thấy; nếu nhiễm trùng như vậy phát triển, hãy xem xét liệu pháp cục bộ thích hợp và ngừng điều trị; khám định kỳ để tìm bằng chứng nhiễm nấm Candida ở niêm mạc mũi và hầu họng.

Tránh sử dụng cho những bệnh nhân bị loét mũi gần đây, phẫu thuật mũi hoặc chấn thương mũi.

Mang thai và cho con bú

Dữ liệu hiện có về việc sử dụng fluticasone propionate dạng hít hoặc đường mũi ở phụ nữ có thai chưa báo cáo mối liên quan rõ ràng với các kết cục phát triển có hại.

Fluticasone propionate qua nhau thai sau khi tiêm dưới da cho chuột nhắt và chuột cống và dùng đường uống cho thỏ.

Không có dữ liệu có sẵn về fluticasone propionate trong sữa mẹ, tác dụng trên trẻ bú mẹ hoặc ảnh hưởng đến sản xuất sữa.

Cần cân nhắc lợi ích phát triển và sức khỏe của việc nuôi con bằng sữa mẹ và các tác động có hại đối với đứa trẻ bú sữa mẹ do điều trị hoặc tình trạng cơ bản của bà mẹ.