Cetuximab: thuốc điều trị ung thư

2022-05-25 09:57 AM

Cetuximab là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy tiến triển ở đầu và cổ, KRAS kiểu hoang dã, EGFR biểu hiện ung thư đại trực tràng di căn và ung thư trực tràng di căn dương tính với đột biến BRAF V600E.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Cetuximab.

Nhóm thuốc: Thuốc ức chế EGFR, Thuốc kháng sinh đơn dòng kháng thể.

Cetuximab là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy tiến triển ở đầu và cổ (SCCHN), KRAS kiểu hoang dã, EGFR biểu hiện ung thư đại trực tràng di căn và ung thư trực tràng di căn dương tính với đột biến BRAF V600E.

Cetuximab có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Erbitux

Liều lượng

Dung dịch tiêm:

2mg / mL (lọ 50mL, 100mL sử dụng một lần)

Liều lượng dành cho người lớn

Liều lượng hàng tuần:

Liều ban đầu: 400 mg / m^2 tĩnh mạch (IV) x 1 liều.

Các liều tiếp theo: 250 mg / m^2 / tuần cho đến khi bệnh tiến triển hoặc có độc tính không thể chấp nhận được.

Liều lượng hai tuần một lần:

Liều ban đầu và liều tiếp theo: 500 mg / m^2 IV cứ 2 lần cho đến khi bệnh tiến triển hoặc có độc tính không thể chấp nhận được.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Cetuximab bao gồm:

Phát ban,

Ngứa,

Da khô hoặc nứt nẻ,

Thay đổi móng tay,

Đau đầu,

Bệnh tiêu chảy,

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Đau bụng,

Giảm cân,

Điểm yếu, và,

Nhiễm trùng đường hô hấp, da và miệng.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Cetuximab bao gồm:

Magiê trong máu thấp,

Kali thấp,

Canxi thấp,

Phản ứng dị ứng đe dọa tính mạng, và,

Đau tim, đặc biệt nếu bệnh nhân cũng đang được hóa trị hoặc xạ trị.

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Cetuximab bao gồm:

Không có.

Tương tác thuốc

Cetuximab không có tương tác nghiêm trọng nào được ghi nhận với bất kỳ loại thuốc nào khác.

Cetuximab không có tương tác vừa phải được ghi nhận với bất kỳ loại thuốc nào khác.

Cetuximab không có tương tác nhỏ nào được ghi nhận với bất kỳ loại thuốc nào khác.

Chống chỉ định

Không có

Thận trọng

Chỉ sử dụng trong ung thư đại trực tràng với đột biến KRAS được xác nhận là âm tính (loại hoang dã); xác nhận tình trạng đột biến Ras trong các mẫu khối u trước khi bắt đầu điều trị.

Nguy cơ ngừng tim phổi và đột tử; xem xét cẩn thận việc sử dụng với liệu pháp bức xạ hoặc liệu pháp dựa trên bạch kim với fluorouracil ở những bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào vảy của đầu và cổ (SCCHN) có tiền sử bệnh mạch vành, suy tim sung huyết hoặc loạn nhịp tim ; theo dõi các chất điện giải trong huyết thanh, bao gồm magiê, kali và canxi huyết thanh, trong và sau khi điều trị.

Tăng nguy cơ suy giảm chất điện giải , đặc biệt là hạ kali máu; hạ kali máu và các bất thường điện giải kèm theo có thể xảy ra vài ngày đến vài tháng sau khi bắt đầu điều trị; theo dõi bệnh nhân hàng tuần trong thời gian điều trị hạ kali máu; Hạ huyết áp ở bất kỳ mức độ nào được báo cáo ở 4% bệnh nhân dùng cetuximab, carboplatin và fluorouracil; theo dõi bệnh nhân hàng tuần trong và ít nhất 8 tuần sau khi hoàn thành điều trị; bổ sung đầy đủ chất điện giải khi cần thiết.

Nguy cơ phản ứng phản vệ có thể tăng lên ở những bệnh nhân có tiền sử bị ve cắn, dị ứng thịt đỏ , hoặc khi có kháng thể IgE chống lại galactose -α-1,3-galactose (alpha-gal); xem xét việc kiểm tra bệnh nhân tìm kháng thể IgE alpha-gal bằng các phương pháp đã được FDA chứng nhận trước khi bắt đầu điều trị; kết quả âm tính đối với kháng thể alpha-gal không loại trừ nguy cơ phản ứng tiêm truyền nghiêm trọng.

Nguy cơ phản ứng truyền dịch; theo dõi bệnh nhân sau khi truyền dịch; ngừng điều trị đối với các phản ứng nghiêm trọng khi tiêm truyền (xem Cảnh báo Hộp đen); premedicate với chất đối kháng thụ thể histamine -1 (H1); theo dõi bệnh nhân ít nhất 1 giờ sau mỗi lần truyền, trong môi trường có thiết bị hồi sức và các tác nhân cần thiết khác để điều trị sốc phản vệ; ở những bệnh nhân cần điều trị phản ứng tiêm truyền, theo dõi hơn 1 giờ để xác nhận phản ứng đã phân giải; ngắt dịch truyền và sau khi hồi phục, tiếp tục truyền với tốc độ chậm hơn hoặc ngừng điều trị vĩnh viễn dựa trên mức độ nghiêm trọng.

Các phản ứng ngoại ý trên da có thể xảy ra; hạn chế ra nắng; mặc áo chống nắng và đội mũ.

Độc tính ngoài da (ví dụ, bệnh da niêm mạc có bóng nước đe dọa tính mạng và gây tử vong với mụn nước, bào mòn, bong tróc da, phát ban dạng mụn trứng cá, làm khô và nứt da, viêm tâm thần, di chứng nhiễm trùng [ví dụ, nhiễm trùng huyết do liên cầu , hình thành áp xe, viêm mô tế bào, viêm bờ mi, viêm kết mạc, viêm giác mạc / viêm loét giác mạc với giảm thị lực, viêm môi], chứng tăng tiết nước (hypertrichosis); theo dõi các di chứng viêm nhiễm hoặc nhiễm trùng.

Ngừng lại, giảm liều hoặc ngừng điều trị vĩnh viễn dựa trên mức độ nghiêm trọng của phát ban dạng mụn trứng cá hoặc bệnh da niêm mạc.

Tăng tỷ lệ mắc bệnh viêm niêm mạc cấp độ 3-4, hội chứng nhớ lại bức xạ, phát ban dạng mụn trứng cá, biến cố tim và rối loạn điện giải khi sử dụng kết hợp với bức xạ và cisplatin; dùng chung không cải thiện khả năng sống sót không tiến triển.

Bệnh phổi kẽ được báo cáo; điều trị gián đoạn khi khởi phát cấp tính hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng ở phổi; theo dõi bệnh nhân về các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm độc phổi.

Tăng tiến triển của khối u, tăng tỷ lệ tử vong hoặc không có lợi ở bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn đột biến Ras (mCRC).

Có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ có thai.

Mang thai và cho con bú

Dựa trên những phát hiện từ các nghiên cứu trên động vật và cơ chế hoạt động của nó, cetuximab có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ mang thai.

Không có dữ liệu sẵn có ở phụ nữ mang thai; khuyên phụ nữ mang thai về nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi.

Xác minh tình trạng mang thai ở phụ nữ về khả năng sinh sản trước khi bắt đầu điều trị.

Tư vấn cho phụ nữ có khả năng sinh sản sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong khi điều trị và trong 2 tháng sau liều cuối cùng.

Dựa trên các nghiên cứu trên động vật, cetuximab có thể làm giảm khả năng sinh sản ở những con cái có tiềm năng sinh sản.

Không có thông tin liên quan đến sự hiện diện của thuốc trong sữa mẹ, ảnh hưởng đến trẻ bú mẹ hoặc ảnh hưởng đến sản xuất sữa.

Kháng thể IgG của người có thể được bài tiết qua sữa mẹ.

Do khả năng xảy ra các phản ứng có hại nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ, khuyên phụ nữ không nên cho con bú trong thời gian điều trị và trong 2 tháng sau liều cuối cùng.

Bài viết cùng chuyên mục

Citric Acid Citronellyl Acetate Isopropanol Methyl Salicylate: thuốc điều trị bệnh chấy rận

Axit xitric xitronellyl axetat isopropanol metyl salicylat là sản phẩm không kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh do chấy rận. Axit xitric xitronellyl axetat isopropanol metyl salicylat có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Lycelle Head Lice Removal Kit.

COVID 19 vaccine mRNA-Moderna (Investigational): thuốc chủng ngừa COVID 19

Vắc xin COVID 19, mRNA-Moderna (Investigational) được sử dụng để chủng ngừa chủ động nhằm ngăn ngừa COVID-19 ở những người từ 18 tuổi trở lên.

Corifollitropin Alfa: thuốc kích thích nang trứng điều trị vô sinh

Corifollitropin alfa đang được phát triển để sử dụng như một chất chủ vận hormone kích thích nang trứng tác dụng kéo dài để điều trị vô sinh.

Carbamide Peroxide Otic: thuốc làm lỏng và loại bỏ ráy tai

Carbamide Peroxide Otic là một loại thuốc không kê đơn được sử dụng để làm mềm, lỏng và loại bỏ ráy tai. Carbamide Peroxide Otic có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Debrox, Murine Ear Wax Removal, Auro Ear Drops, ERO Ear.

Canasone CB: thuốc điều trị nấm bôi ngoài da

Canasone CB điều trị nhiễm trùng da do nấm: nấm bẹn, nấm da chân, nấm da đùi, nấm da toàn thân, nấm Candida. Bôi một lớp mỏng và xoa nhẹ nhàng lên phần da bị tổn thương đã được làm sạch và vùng da bao quanh, 2 lần/ngày, mỗi đợt điều trị không quá 4 tuần.

Chlorpromazine: thuốc chống loạn thần

Chlorpromazine sử dụng để điều trị các triệu chứng của tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần, buồn nôn và nôn mửa, cảm giác lo lắng trước khi phẫu thuật, an thần trong phẫu thuật, nấc cụt và rối loạn chuyển hóa cấp tính.

Cobimetinib: thuốc điều trị u ác tính

Cobimetinib được sử dụng để điều trị u ác tính. Cobimetinib có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Cotellic.

Chamomile: thuốc điều trị đầy hơi và chống viêm

Chamomile điều trị đầy hơi, rối loạn viêm đường tiêu hóa, co thắt đường tiêu hóa, viêm da hoặc màng nhầy, mất ngủ, đau bụng kinh và say tàu xe. Chamomile để sử dụng tại chỗ được đề xuất sử dụng bao gồm cho bệnh trĩ và viêm niêm mạc.

Carboplatin: thuốc chống ung thư

Carboplatin tạo thành liên kết chéo ở trong cùng một sợi hoặc giữa hai sợi của phân tử ADN, làm thay đổi cấu trúc của ADN, nên ức chế sự tổng hợp ADN.

Combilipid peri injection

Phân tử chất béo ngoại sinh sẽ bị thủy phân phần lớn trong vòng tuần hoàn và bị giữ lại bởi các receptor của LDL ngoại vi và ở gan. Tốc độ phân giải tùy thuộc vào công thức phân tử của chất béo, tình trạng bệnh lý, tình trạng dinh dưỡng và tốc độ truyền.

Ciclosporin

Ciclosporin là một sản phẩm chuyển hóa của nấm, có tác dụng giảm miễn dịch mạnh, hầu như không độc hại với tủy nhưng độc hại với thận rõ rệt.

Chloral hydrate: thuốc an thần gây ngủ

Cloral hydrat là thuốc an thần gây ngủ thuộc nhóm các tác nhân gây ức chế hệ thần kinh trung ương không chọn lọc, thuốc có tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương tương tự paraldehyd và barbiturat

Clotrimazol

Clotrimazol là thuốc chống nấm phổ rộng được dùng điều trị các trường hợp bệnh ngoài da do nhiễm các loài nấm gây bệnh khác nhau và cũng có tác dụng trên Trichomonas, Staphylococcus và Bacteroides.

Cortancyl

Chống chỉ định. Đa số nhiễm khuẩn. Viêm gan siêu vi, herpes, thủy đậu, zona. Rối loạn tâm thần không điều trị. Tiêm chủng với vacxin sống. Tiền sử dị ứng với thành phần thuốc.

Cannabidiol: thuốc điều trị các cơn co giật

Cannabidiol là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị các cơn co giật liên quan đến hội chứng Lennox-Gastaut, hội chứng Dravet hoặc  phức hợp xơ cứng củ ở những người từ 1 tuổi trở lên.

Clonazepam

Clonazepam là một benzodiazepin có cấu trúc hóa học tương tự diazepam, có tác dụng mạnh chống co giật. Trên động vật thực nghiệm, clonazepam có tác dụng phòng ngừa cơn động kinh do tiêm pentylentetrazol gây nên.

Colatus: thuốc chữa ho xung huyết chảy nước mũi

Colatus kết hợp hiệu quả của paracetamol chất giảm đau hạ sốt, với chlorpheniramin maleat là một kháng histamin, đối kháng thụ thể H1, và dextromethorphan HBr. Giảm các triệu chứng cảm kèm ho, xung huyết mũi, chảy nước mũi, đau đầu và sốt.

Cefepim

Cefepim là thuốc kháng sinh bán tổng hợp nhóm cephalosporin và được coi là thuộc thế hệ 4 do có phổ tác dụng rộng hơn các cephalosporin thế hệ 3. Thuốc được dùng theo đường tiêm.

Citalopram STADA

Bệnh nhân đái tháo đường, động kinh không ổn định tránh dùng, động kinh đã được kiểm soát, có nhịp tim chậm đáng kể, gần đây có nhồi máu cơ tim cấp.

Chondroitin Sulfate: thuốc điều trị viêm xương khớp

Các công dụng được đề xuất của Chondroitin sulfate bao gồm viêm xương khớp, cholesterol cao (tăng lipid máu), bệnh tim thiếu máu cục bộ và loãng xương.

Cefapirin

Cefapirin (natri) là cephalosporin thế hệ thứ nhất. Thuốc có tác dụng rất giống cefalotin. Giống như benzylpenicilin, thuốc ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn. Thuốc có tác dụng lên nhiều cầu khuẩn Gram dương.

Colchicine Houde

Colchicine làm giảm sự tập trung bạch cầu, ức chế hiện tượng thực bào các vi tinh thể urate và do đó kìm hãm sự sản xuất acide lactique bằng cách duy trì pH tại chỗ bình thường.

Citrarginine

Thận trọng khi dùng ở bệnh nhân tiểu đường, cần lưu ý trong mỗi ống thuốc có chứa 4,4 g saccharose.

Clofazimin

Clofazimin thuộc nhóm thuốc nhuộm phenazin, có tác dụng chống viêm và chống Mycobacterium. Cơ chế tác dụng của clofazimin trên Mycobacterium chưa được biết rõ.

Ceftazidime Panpharma

Nếu xảy ra sốc, phát ban, nổi mề đay, ban đỏ, ngứa, sốt, phù mạch và mẫn cảm (co thắt phế quản hoặc hạ huyết áp): ngừng dùng thuốc. Nhức đầu, buồn ngủ, rối loạn cảm giác, lạt lưỡi. Run, giật run cơ, co giật và bệnh não đối với bệnh nhân suy thận.