Conjugated Estrogens Vaginal: thuốc điều trị các triệu chứng mãn kinh

2022-05-31 09:53 PM

Conjugated Estrogen, Vaginal là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng mãn kinh như bốc hỏa và những thay đổi ở âm đạo.

Tên chung: Conjugated Estrogens Vaginal.

Conjugated Estrogen, Vaginal là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng mãn kinh như bốc hỏa và những thay đổi ở âm đạo.

Droperidol có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Premarin Vaginal Cream.

Liều lượng dành cho người lớn

Kem bôi âm đạo: 0,625mg / g.

Viêm teo âm đạo và ấu trùng Kraurosis

Bắt đầu với liều lượng 0,5 g cường độ; có thể điều chỉnh liều lượng (0,5 đến 2 g) dựa trên phản ứng cá nhân.

Sử dụng chế độ điều trị theo chu kỳ (hàng ngày trong 21 ngày, sau đó là 7 ngày nghỉ) qua đường âm đạo.

Chứng khó thở từ trung bình đến nặng

0,5 g đường âm đạo trong hai lần một tuần (ví dụ, thứ Hai và thứ Năm) liên tục hoặc theo chế độ điều trị hàng ngày theo chu kỳ trong 21 ngày, sau đó là 7 ngày nghỉ.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp:

Buồn nôn,

Đầy bụng,

Đau bụng,

Đau đầu,

Đau lưng,

Phiền muộn,

Vấn đề về giấc ngủ (mất ngủ),

Đau vú,

Ngứa hoặc tiết dịch âm đạo,

Những thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt, và,

Chảy máu đột phá.

Tác dụng phụ nghiêm trọng:

Đau ngực hoặc áp lực,

Đau lan đến hàm hoặc vai,

Buồn nôn,

Đổ mồ hôi,

Đột ngột tê hoặc yếu (đặc biệt là ở một bên của cơ thể),

Đau đầu dữ dội đột ngột,

Nói lắp,

Vấn đề với thị lực hoặc sự cân bằng,

Mất thị lực đột ngột,

Đau nhói ở ngực,

Cảm thấy khó thở,

Ho ra máu,

Đau hoặc ấm ở một hoặc cả hai chân,

Sưng hoặc đau trong dạ dày,

Vàng da hoặc mắt,

Vấn đề về bộ nhớ,

Lú lẫn,

Hành vi bất thường,

Chảy máu âm đạo bất thường,

Đau vùng chậu,

Khối u trong vú,

Nôn mửa,

Táo bón,

Tăng khát hoặc đi tiểu,

Yếu cơ,

Đau xương, và,

Thiếu năng lượng.

Các tác dụng phụ hiếm gặp:

Không có.

Tương tác thuốc

Conjugated Estrogens, Vaginal có tương tác nghiêm trọng với các loại thuốc sau:

Carbamazepine.

Cimetidine.

Clarithromycin.

Erythromycin.

Itraconazole.

Ketoconazole.

Levoketoconazole.

Nefazodone.

Quinidine.

Rifabutin.

Rifampin.

St John's Wort.

Conjugated Estrogens, Vaginal có tương tác vừa phải với ít nhất 113 loại thuốc khác.

Conjugated Estrogens, Vaginal có tương tác nhỏ với ít nhất 35 loại thuốc khác:

Chống chỉ định

Chảy máu bộ phận sinh dục bất thường chưa được chẩn đoán.

Đã biết, nghi ngờ hoặc tiền sử ung thư vú.

Đã biết hoặc nghi ngờ bệnh tân sinh phụ thuộc estrogen.

DVT đang hoạt động, PE hoặc tiền sử của những điều kiện này.

Bệnh huyết khối tắc nghẽn động mạch đang hoạt động (ví dụ, đột quỵ, MI), hoặc tiền sử của các tình trạng này.

Phản ứng phản vệ đã biết hoặc phù mạch với các chế phẩm Conjugated Estrogens.

Rối loạn chức năng gan hoặc bệnh đã biết.

Protein C đã biết, protein S, thiếu hụt antithrombin, hoặc các chứng rối loạn huyết khối đã biết khác.

Đã biết hoặc nghi ngờ có thai.

Thận trọng

Hấp thụ toàn thân xảy ra khi sử dụng kem bôi âm đạo.

Các nghiên cứu về việc bổ sung progestin trong 10 ngày trở lên của chu kỳ dùng estrogen, hoặc dùng estrogen hàng ngày theo chế độ liên tục, có thể làm giảm tỷ lệ tăng sản nội mạc tử cung so với chỉ điều trị bằng estrogen; tăng sản nội mạc tử cung có thể là dấu hiệu báo trước của ung thư nội mạc tử cung.

Có những rủi ro có thể xảy ra khi sử dụng progestin với estrogen so với chế độ chỉ dùng estrogen, bao gồm tăng nguy cơ ung thư vú.

Nếu khả thi, nên ngừng sử dụng estrogen ít nhất 4 đến 6 tuần trước khi phẫu thuật loại có liên quan đến tăng nguy cơ huyết khối tắc mạch, hoặc trong thời gian bất động kéo dài.

Hầu hết các nghiên cứu cho thấy không có sự gia tăng đáng kể nguy cơ ung thư nội mạc tử cung liên quan đến việc sử dụng estrogen trong thời gian ít hơn một năm; rủi ro lớn nhất dường như liên quan đến việc sử dụng kéo dài, với nguy cơ gia tăng từ 15 đến 24 lần trong 5 đến 10 năm hoặc hơn; Nguy cơ này đã được chứng minh là vẫn tồn tại trong ít nhất 8-15 năm sau khi ngừng điều trị bằng estrogen.

Tất cả phụ nữ nên được bác sĩ chăm sóc sức khỏe khám vú hàng năm và tự khám vú hàng tháng; Ngoài ra, các cuộc kiểm tra chụp nhũ ảnh nên được lên lịch dựa trên tuổi của bệnh nhân, các yếu tố nguy cơ và kết quả chụp quang tuyến vú trước đó.

Nguy cơ tim mạch , ung thư nội mạc tử cung, ung thư vú, sa sút trí tuệ.

Estrogen làm tăng nguy cơ mắc bệnh túi mật.

Ngừng estrogen nếu tăng calci huyết nặng, tăng triglycerid máu nghiêm trọng.

Theo dõi chức năng tuyến giáp ở phụ nữ đang điều trị bằng liệu pháp thay thế tuyến giáp.

Estrogen có thể được chuyển hóa kém ở phụ nữ bị suy giảm chức năng gan; Đối với phụ nữ có tiền sử vàng da ứ mật liên quan đến việc sử dụng estrogen trong quá khứ hoặc khi mang thai, nên thận trọng và trong trường hợp bệnh tái phát, nên ngừng thuốc.

Liệu pháp nội tiết cho các triệu chứng mãn kinh liên quan đến tăng nguy cơ ung thư buồng trứng ; thời gian chính xác của việc sử dụng liệu pháp hormone liên quan đến tăng nguy cơ ung thư buồng trứng, vẫn chưa được biết.

Huyết khối mạch máu võng mạc đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng estrogen; Ngừng thuốc trong khi chờ kiểm tra nếu đột ngột mất thị lực một phần hoặc hoàn toàn, hoặc khởi phát đột ngột chứng loạn thị, nhìn đôi hoặc đau nửa đầu; Nếu khám thấy phù gai thị hoặc tổn thương mạch máu võng mạc, nên ngừng sử dụng estrogen vĩnh viễn.

Có thể gây giữ nước; phụ nữ có các tình trạng có thể bị ảnh hưởng bởi yếu tố này, chẳng hạn như rối loạn chức năng tim hoặc thận, cần theo dõi cẩn thận khi chỉ định dùng estrogen.

Một số trường hợp biến đổi ác tính của các mô cấy còn sót lại trong tử cung đã được báo cáo ở những phụ nữ được điều trị sau cắt tử cung bằng liệu pháp estrogen đơn độc; đối với những phụ nữ được biết là có lạc nội mạc tử cung còn sót lại sau khi cắt bỏ tử cung, việc bổ sung progestin nên được xem xét.

Liệu pháp estrogen nên được sử dụng thận trọng ở phụ nữ bị suy tuyến cận giáp vì có thể xảy ra hạ calci huyết do estrogen.

Các trường hợp hiếm gặp về phản vệ và phù mạch đã được báo cáo; có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của phù mạch di truyền.

Có thể gây ra đợt cấp của bệnh hen suyễn, đái tháo đường, động kinh, đau nửa đầu, rối loạn chuyển hóa porphyrin, lupus ban đỏ hệ thống và u máu gan.

Kem premarin có thể làm suy yếu bao cao su latex; Nên xem xét khả năng kem bôi âm đạo làm suy yếu và góp phần làm hỏng bao cao su, màng chắn hoặc nắp cổ tử cung làm bằng mủ cao su hoặc cao su.

Suy giáp

Sử dụng estrogen dẫn đến tăng nồng độ globulin gắn với tuyến giáp (TBG); phụ nữ có chức năng tuyến giáp bình thường có thể bù đắp lượng TBG tăng lên bằng cách tạo ra nhiều hormone tuyến giáp hơn, do đó duy trì nồng độ T4 và T3 tự do trong huyết thanh ở mức bình thường.

Phụ nữ phụ thuộc vào liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp, những người cũng đang nhận estrogen có thể yêu cầu tăng liều liệu pháp thay thế tuyến giáp của họ; những phụ nữ này nên được theo dõi chức năng tuyến giáp của họ để duy trì mức độ hormone tuyến giáp tự do của họ trong phạm vi chấp nhận được.

Huyết khối tĩnh mạch

Quản lý thích hợp các yếu tố nguy cơ của bệnh mạch máu động mạch (ví dụ, tăng huyết áp, đái tháo đường, sử dụng thuốc lá, tăng cholesterol trong máu và béo phì ) và / hoặc huyết khối tĩnh mạch (VTE) (ví dụ, tiền sử cá nhân hoặc tiền sử gia đình về VTE, béo phì và lupus hệ thống ban đỏ).

Nếu xảy ra hoặc nghi ngờ có VTE, nên ngừng ngay liệu pháp điều trị bằng estrogen đơn độc.

Mang thai và cho con bú

Không sử dụng nó trong thai kỳ. Những rủi ro liên quan lớn hơn những lợi ích tiềm năng. Các lựa chọn thay thế an toàn hơn tồn tại.

Phân phối trong sữa mẹ; thận trọng khi cho con bú, estrogen có thể làm giảm số lượng và chất lượng sữa.