Celebrex (celecoxib): thuốc giảm đau chống viêm và hạ sốt

Tên chung: Celebrex (celecoxib).

Celecoxib là một loại thuốc chống viêm không steroid được kê đơn được sử dụng để giảm đau, sốt, sưng và đau do viêm khớp. Celecoxib cũng được sử dụng cho bệnh đa polyp dị tật gia đình (FAP).

Celecoxib có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Celebrex.

Liều dùng

Viên con nhộng: 50 mg; 100 mg; 200 mg; 400 mg.

Đau cấp tính và đau bụng kinh nguyên phát

400 mg uống ban đầu, sau đó 200 mg khi cần thiết vào ngày đầu tiên; 200 mg mỗi 12 giờ nếu cần vào những ngày tiếp theo.

Viêm cột sống dính khớp

200 mg, uống một lần mỗi ngày hoặc chia mỗi 12 giờ; nếu không có tác dụng sau 6 tuần, có thể tăng lên 400 mg / ngày; Nếu không thấy đáp ứng đầy đủ sau 6 tuần dùng 400 mg / ngày, hãy xem xét ngừng điều trị.

Viêm xương khớp

200 mg uống một lần mỗi ngày hoặc chia ra sau mỗi 12 giờ.

Viêm khớp dạng thấp

100-200 mg uống mỗi 12 giờ.

Trẻ em dưới 2 tuổi: chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Trẻ em 2 tuổi và 10-25 kg: uống 50 mg sau mỗi 12 giờ.

Trẻ em từ 2 tuổi trở lên 25 kg: uống 100 mg cứ 12 giờ một lần.

Cân nhắc chỉ định thay thế ở những bệnh nhân kém chất chuyển hóa CYP2C9.

Đa polyp dị tật gia đình

400 mg uống mỗi 12 giờ, uống cùng với thức ăn.

Chăm sóc y tế thông thường nên được tiếp tục trong khi điều trị bằng celecoxib.

Điều chỉnh liều lượng

Người lớn:

Suy gan (gan):

Trung bình (trẻ em-pugh lớp B): giảm liều 50%.

Nghiêm trọng (hạng trẻ em C): Không được khuyến khích.

Suy thận (thận):

Chống chỉ định tương đối để sử dụng.

Trẻ em:

Chất chuyển hóa CYP2C9 kém

Có thể xem xét giảm 50% liều ban đầu; xem xét liệu pháp thay thế ở những bệnh nhân là chất chuyển hóa CYP2C9 kém.

Tác dụng phụ

Đau đầu;

Tăng huyết áp;

Sốt;

Khó tiêu;

Nhiễm trùng đường hô hấp trên;

Đau khớp;

Ho;

Nôn mửa;

Bệnh tiêu chảy;

Trào ngược dạ dày thực quản;

Chảy nước mũi hoặc nghẹt mũi;

Đau bụng;

Buồn nôn;

Đau lưng;

Mất ngủ;

Viêm họng;

Đầy hơi;

Phát ban;

Chóng mặt;

Sưng tay và chân;

Thiếu máu;

Phản ứng da với tổn thương;

Viêm da tróc vảy;

Viêm gan;

Vàng da và mắt;

Phồng rộp và bong tróc da (hội chứng Steven-Johnson);

Tình trạng da cấp tính do thuốc (hoại tử biểu bì nhiễm độc [TEN]);

Tăng nồng độ aminotransferase asparate trong huyết thanh (AST), cho thấy có thể bị tổn thương gan.

Tương tác thuốc

Các tương tác nghiêm trọng của celecoxib bao gồm:

Apixaban;

Benazepril;

Captopril;

Enalapril;

Fosinopril;

Ketorolac;

Ketorolac internasal;

Lisinopril;

Methotrexate;

Moexipril;

Pemetrexed;

Perindopril;

Quinapril;

Ramipril;

Thioridazine;

Trandolapril.

Celecoxib có tương tác vừa phải với ít nhất 255 loại thuốc khác nhau.

Celecoxib có những tương tác nhỏ với ít nhất 136 loại thuốc khác nhau.

Cảnh báo

Nguy cơ tim mạch

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể làm tăng nguy cơ biến cố huyết khối tim mạch nghiêm trọng, đau tim (nhồi máu cơ tim [MI]) và đột quỵ, có thể gây tử vong.

Rủi ro có thể tăng lên theo thời gian sử dụng.

Bệnh nhân có bệnh tim mạch hiện có hoặc các yếu tố nguy cơ của bệnh như vậy có thể có nguy cơ cao hơn.

NSAID được chống chỉ định cho các cơn đau quanh phẫu thuật trong phẫu thuật ghép nối động mạch vành (CABG).

Nguy cơ đường tiêu hóa

NSAID làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng về đường tiêu hóa (GI), bao gồm chảy máu, loét và thủng dạ dày hoặc ruột, có thể gây tử vong.

Các tác dụng phụ GI có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong quá trình sử dụng và không có triệu chứng cảnh báo.

Bệnh nhân cao tuổi có nguy cơ mắc các biến cố GI nghiêm trọng hơn.

Thuốc này có chứa celeoxib. Không dùng Celebrex nếu bị dị ứng với celecoxib hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Dị ứng aspirin, viêm gan mãn tính, đau chu phẫu do phẫu thuật ghép nối động mạch vành.

Thận trọng

Uống một lượng lớn celecoxib có thể gây kích ứng dạ dày và ruột, tổn thương thận và / hoặc độc tính.

Celecoxib có đặc tính gây co giật / chứng động kinh và có thể gây co giật. Celecoxib cũng có thể gây viêm da tiếp xúc dị ứng, mặc dù thường không được coi là chất gây mẫn cảm ở người.

Sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) trong thời gian dài có thể dẫn đến hoại tử nhú thận và tổn thương thận (thận) khác; những bệnh nhân có nguy cơ cao nhất bao gồm những người cao tuổi; những người bị suy giảm chức năng thận (thận), có quá nhiều chất lỏng trong máu (giảm thể tích tuần hoàn), suy tim, rối loạn chức năng gan hoặc suy giảm muối và những người đang dùng thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế enzym chuyển đổi angiotensin hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin.

Thiếu máu có thể xảy ra; theo dõi hemoglobin hoặc hematocrit ở bệnh nhân điều trị dài hạn.

Suy tim sung huyết, cao huyết áp.

Tăng nguy cơ các biến cố tim mạch và phản ứng da có hại.

Thận trọng đối với bệnh hen suyễn (phế quản), rối loạn chảy máu, khó thở đột ngột, loét tá tràng / dạ dày / dạ dày tá tràng, suy thận (thận).

Nguy cơ xuất huyết tiêu hóa, loét và thủng.

Sử dụng NSAID trong thời gian dài có thể dẫn đến hoại tử nhú thận và tổn thương thận (thận) khác; những bệnh nhân có nguy cơ cao nhất bao gồm những người cao tuổi; những người bị suy giảm chức năng thận (thận), có quá nhiều chất lỏng trong máu (giảm thể tích tuần hoàn), suy tim, rối loạn chức năng gan hoặc suy giảm muối và những người đang dùng thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin.

Thiếu máu có thể xảy ra; theo dõi hemoglobin hoặc hematocrit ở bệnh nhân điều trị dài hạn.

NSAID có khả năng gây suy tim bằng cách ức chế prostaglandin dẫn đến giữ natri và nước, tăng sức đề kháng của hệ thống mạch máu và giảm phản ứng với thuốc lợi tiểu.

NSAID nên tránh hoặc thu hồi bất cứ khi nào có thể.

Mang thai và cho con bú

Thận trọng khi sử dụng celecoxib trong khi mang thai nếu lợi ích nhiều hơn nguy cơ.

Các nghiên cứu trên động vật cho thấy rủi ro và các nghiên cứu trên người không có sẵn, hoặc không có nghiên cứu trên động vật và con người nào được thực hiện.

Ở tuổi thai 30 tuần trở lên, sử dụng celecoxib có thể gây đóng sớm ống động mạch.

Do đó, chỉ sử dụng celecoxib trong thời kỳ mang thai trong các trường hợp khẩn cấp SAU SINH khi không có loại thuốc nào an toàn hơn.

Có bằng chứng tích cực về nguy cơ thai nhi ở người.

Cơ quan đăng ký thai nghén Quebec đã xác định được 4705 phụ nữ sẩy thai tự nhiên khi thai được 20 tuần; mỗi trường hợp được so khớp với 10 đối tượng kiểm soát (n = 47.050) không bị sẩy thai tự nhiên; tiếp xúc với nonaspirin NSAID trong thời kỳ mang thai được ghi nhận ở khoảng 7,5% trường hợp sẩy thai tự nhiên và khoảng 2,6% trường hợp chứng.

Celecoxib đi vào sữa mẹ; thận trọng nếu cho con bú.