Clomipramine: thuốc điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Tên chung: Clomipramine.

Nhóm thuốc: Thuốc chống trầm cảm, TCA.

Clomipramine được sử dụng để điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD). Nó giúp giảm những suy nghĩ dai dẳng / không mong muốn (ám ảnh) và giúp giảm ham muốn thực hiện các công việc lặp đi lặp lại (cưỡng chế như rửa tay, đếm, kiểm tra) cản trở cuộc sống hàng ngày.

Clomipramine thuộc nhóm thuốc được gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng . Nó hoạt động bằng cách khôi phục sự cân bằng của một số chất tự nhiên (serotonin, trong số những chất khác) trong não.

Clomipramine cũng đã được sử dụng để điều trị trầm cảm, cơn hoảng sợ và đau liên tục.

Clomipramine có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Anafranil.

Liều dùng

Viên con nhộng: 25 mg; 50 mg; 75 mg.

Người lớn

25 mg uống một lần / ngày ban đầu.

Tăng dần lên 100 mg / ngày (chia trong bữa ăn) trong 2 tuần, thì;

Có thể tăng thêm đến 250 mg / ngày tối đa; có thể cho một liều duy nhất hàng ngày trước khi đi ngủ khi đã dung nạp.

Nhi khoa

Trẻ em dưới 10 tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Trẻ em từ 10 tuổi trở lên: 25 mg uống một lần / ngày ban đầu.

Tăng dần đến tối đa 3 mg / kg / ngày hoặc 100 mg / ngày, tùy theo mức nào ít hơn.

Có thể tăng thêm đến tối đa 3 mg / kg / ngày hoặc 200 mg / ngày, tùy theo mức nào thấp hơn; có thể cho một liều duy nhất trước khi đi ngủ khi đã dung nạp.

Lão khoa

Ngăn ngừa; tác dụng kháng cholinergic và an thần mạnh; có thể gây hạ huyết áp thế đứng.

Xem xét các lựa chọn thay thế; nếu phải sử dụng, bắt đầu với liều ban đầu thấp hơn.

25 mg uống một lần / ngày ban đầu.

Tăng dần lên 100 mg / ngày (chia trong bữa ăn) trong 2 tuần, thì;

Có thể tăng thêm đến 250 mg / ngày tối đa; có thể cho một liều duy nhất hàng ngày trước khi đi ngủ khi đã dung nạp.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của clomipramine bao gồm:

Khô miệng;

Đau đầu;

Táo bón;

Không xuất tinh;

Mệt mỏi;

Buồn nôn;

Bất lực;

Tăng cân;

Giảm cân;

Tổn thương gan;

Chóng mặt;

Hưng cảm;

Buồn ngủ;

Khó tiêu / ợ chua;

Nhìn mờ hoặc thay đổi thị lực;

Bí tiểu;

Khó đạt cực khoái;

Thay đổi trong ham muốn tình dục;

Đau dạ dày;

Nôn mửa;

Thay đổi cảm giác thèm ăn;

Tăng tiết mồ hôi;

Mệt mỏi;

Lo lắng;

Bồn chồn;

Các vấn đề về giấc ngủ;

Các vấn đề về bộ nhớ;

Khó tập trung;

Tê hoặc ngứa ran;

Các tác dụng phụ hiếm gặp của clomipramine bao gồm:

Đau tim;

Chóng mặt khi đứng;

Trầm cảm tồi tệ hơn;

Suy nghĩ tự tử / tự sát;

Co giật;

Tăng đường huyết;

Mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, giảm tiểu cầu;

Nhiệt độ cơ thể trên mức bình thường;

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của clomipramine bao gồm:

Thay đổi tâm thần / tâm trạng (ví dụ: lú lẫn, trầm cảm);

Ngực to hoặc đau;

Sản xuất sữa mẹ không mong muốn;

Kinh nguyệt không đều hoặc đau;

Độ cứng cơ bắp;

Tiếng chuông trong tai;

Run;

Khó đi tiểu;

Tương tác thuốc

Clomipramine có tương tác rất nghiêm trọng với ít nhất 23 loại thuốc khác nhau.

Clomipramine có tương tác nghiêm trọng với ít nhất 127 loại thuốc khác nhau.

Clomipramine có tương tác vừa phải với ít nhất 409 loại thuốc khác nhau.

Clomipramine có tương tác nhẹ với ít nhất 118 loại thuốc khác nhau.

Cảnh báo

Trong các nghiên cứu ngắn hạn, thuốc chống trầm cảm làm tăng nguy cơ suy nghĩ và hành vi tự sát ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên (dưới 24 tuổi) dùng thuốc chống trầm cảm cho các rối loạn trầm cảm nặng và các bệnh tâm thần khác.

Sự gia tăng này không thấy ở bệnh nhân trên 24 tuổi; giảm nhẹ suy nghĩ tự tử ở người lớn trên 65 tuổi.

Ở trẻ em và thanh niên, nguy cơ phải được cân nhắc so với lợi ích của việc dùng thuốc chống trầm cảm.

Bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ về những thay đổi trong hành vi, diễn biến xấu đi trên lâm sàng và xu hướng tự sát; điều này nên được thực hiện trong 1-2 tháng đầu điều trị và điều chỉnh liều lượng.

Gia đình bệnh nhân nên thông báo bất kỳ thay đổi đột ngột nào trong hành vi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Hành vi tồi tệ hơn và xu hướng tự tử không phải là một phần của các triệu chứng biểu hiện có thể yêu cầu ngừng điều trị.

Thuốc này không được chấp thuận sử dụng cho bệnh nhi.

Thuốc này có chứa clomipramine. Không dùng Anafranil nếu bạn bị dị ứng với clomipramine hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em. Trong trường hợp quá liều, hãy nhận trợ giúp y tế hoặc liên hệ với Trung tâm Kiểm soát Chất độc ngay lập tức.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm;

Rối loạn tim mạch nghiêm trọng;

Bệnh tăng nhãn áp góc hẹp;

Bất kỳ loại thuốc hoặc điều kiện nào kéo dài khoảng QT;

Hồi phục cấp tính sau cơn đau tim (nhồi máu cơ tim [MI]);

Dùng chung với các thuốc serotonergic:

Dùng đồng thời với hoặc trong vòng 14 ngày với các chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs) (hội chứng serotonin);

Bắt đầu dùng clomipramine ở bệnh nhân đang được điều trị bằng linezolid hoặc tiêm tĩnh mạch (IV) xanh methylen bị chống chỉ định vì làm tăng nguy cơ hội chứng serotonin;

Nếu phải dùng linezolid hoặc IV methylene blue, ngừng clomipramine ngay lập tức và theo dõi độc tính trên hệ thần kinh trung ương (CNS); có thể tiếp tục clomipramine 24 giờ sau liều linezolid hoặc xanh methylen cuối cùng hoặc sau 2 tuần theo dõi, tùy điều kiện nào đến trước;

Thận trọng

Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt ( BPH ), bí tiểu / GI, cường giáp, rối loạn co giật, u não, suy hô hấp.

Nguy cơ giãn đồng tử (giãn đồng tử); có thể gây ra cơn tăng nhãn áp góc đóng ở những bệnh nhân bị bệnh tăng nhãn áp góc đóng với góc đóng hẹp về mặt giải phẫu mà không được phẫu thuật cắt đoạn thắt.

Tình trạng xấu đi trên lâm sàng và ý tưởng tự tử có thể xảy ra bất chấp việc dùng thuốc ở thanh thiếu niên và thanh niên (18-24 tuổi).

Hội chứng serotonin đe dọa tính mạng tiềm ẩn được báo cáo khi dùng chung với các thuốc làm suy giảm chuyển hóa serotonin (đặc biệt là các chất ức chế monoamine oxidase (MAOI), bao gồm các MAOI không liên quan đến tâm thần, chẳng hạn như linezolid và tiêm tĩnh mạch [IV] xanh methylen).

Nguy cơ tác dụng phụ kháng cholinergic.

Mang thai và cho con bú

Thận trọng khi sử dụng clomipramine trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích nhiều hơn nguy cơ. Các nghiên cứu trên động vật cho thấy rủi ro và các nghiên cứu trên người không có sẵn hoặc không có nghiên cứu trên động vật và con người nào được thực hiện.

Clomipramine được phân phối trong sữa mẹ. Đừng cho con bú. Tác dụng của clomipramine đối với trẻ bú mẹ chưa được biết nhưng có thể đáng lo ngại.