- Trang chủ
- Thông tin
- Thông tin y học nước ngoài
- Bệnh tiểu đường: có thực sự có 5 loại?
Bệnh tiểu đường: có thực sự có 5 loại?
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
"Bệnh tiểu đường thực sự là năm căn bệnh riêng biệt", BBC News đưa tin về một nghiên cứu nhìn vào gần 9.000 người mắc bệnh tiểu đường ở Thụy Điển và Phần Lan.
Các nhà nghiên cứu đã phân tích một số đặc điểm - như trọng lượng cơ thể, kiểm soát lượng đường trong máu và sự hiện diện của kháng thể - chống lại khả năng biến chứng bệnh và cần insulin.
Dựa trên kết quả của họ, họ đã đưa ra 5 loại tiểu hoặc cụm bệnh tiểu đường. Cụm 1 tương ứng với những gì có thể được gọi là bệnh tiểu đường loại 1 cổ điển, trong khi cụm 4 và 5 tương ứng với bệnh tiểu đường loại 2. Các cụm 2 và 3 có thể được coi là rơi vào giữa hai thái cực.
Nghiên cứu này có giá trị trong việc cải thiện sự hiểu biết của chúng ta về bệnh tiểu đường. Ví dụ, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người mắc bệnh tiểu đường cụm 2 hoặc 3 có nguy cơ mắc bệnh thận hoặc các vấn đề về thị lực (bệnh võng mạc) cao hơn so với những người trong các cụm khác.
Tuy nhiên, chẩn đoán và quản lý bệnh tiểu đường sẽ không thay đổi sau một đêm. Nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để xem liệu 5 cụm này có đúng với dân số không thuộc vùng Scandinavi hay không.
Địa điểm nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu từ Đại học Lund, Đại học Uppsala và Đại học Gothenburg ở Thụy Điển; và Trung tâm Y tế Vaasa và Đại học Helsinki ở Phần Lan.
Tài trợ được cung cấp bởi Hội đồng nghiên cứu Thụy Điển, Hội đồng nghiên cứu châu Âu, Vinnova, Học viện Phần Lan, Quỹ Novo Nordisk, Bệnh viện Đại học Scania, Quỹ Sigrid Jusélius, Tổ chức y học sáng tạo Liên minh châu Âu 2, Bệnh viện Vaasa, Jakobstadsnejden Quỹ nghiên cứu, Quỹ Ollqvist và Quỹ nghiên cứu chiến lược Thụy Điển.
Nghiên cứu được công bố trên tạp chí y khoa The Lancet.
Loại nghiên cứu
Nghiên cứu này đã phân tích một số đoàn hệ và đăng ký của những người mắc bệnh tiểu đường từ Thụy Điển và Phần Lan để xem xét đặc điểm của những người mới được chẩn đoán mắc bệnh.
Theo truyền thống, bệnh tiểu đường được hiểu là có hai dạng chính. Ở loại 1, các tế bào miễn dịch của cơ thể tấn công các tế bào sản xuất insulin trong tuyến tụy. Người này hoàn toàn không thể sản xuất insulin và dựa vào insulin suốt đời.
Tuy nhiên, loại 2 luôn luôn là một điều kiện hỗn hợp. Mọi người không sản xuất đủ insulin hoặc các tế bào của cơ thể họ không phản ứng với nó, với mức độ nghiêm trọng khác nhau. Quản lý bao gồm từ kiểm soát chế độ ăn uống hoặc thuốc cho đến tiêm insulin hàng ngày.
Các nhà nghiên cứu cảm thấy tinh chỉnh phân loại để nhận ra các loại bệnh tiểu đường khác có thể giúp cá nhân hóa việc điều trị và xác định những người có nguy cơ cao bị biến chứng cụ thể.
Nghiên cứu liên quan
Các nhà nghiên cứu đã xem xét dữ liệu từ 5 nghiên cứu đoàn hệ.
Nghiên cứu đầu tiên - Tất cả bệnh nhân tiểu đường mới ở Scania (ANDIS) - đã tuyển dụng 14.625 người mới được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường trong số 177 thực hành chung ở Hạt Scania, Thụy Điển, giữa năm 2008 và 2016. Họ đã được theo dõi sau trung bình 4 năm.
Nghiên cứu Đăng ký Bệnh tiểu đường Scania (SDR) đã tuyển dụng 7.400 người mắc bệnh tiểu đường từ Hạt Scania từ năm 1996 đến 2009, theo dõi họ sau trung bình 12 năm.
Tất cả bệnh nhân tiểu đường mới ở Uppsala (ANDIU) là một dự án tương tự với ANDIS nhưng được thực hiện ở vùng Uppsala của Thụy Điển. Nó bao gồm 844 người.
Đăng ký bệnh tiểu đường Vaasa (DIREVA) bao gồm 5.1107 người mắc bệnh tiểu đường được tuyển dụng ở phía tây Phần Lan từ năm 2009 đến 2014.
Cuối cùng, nghiên cứu về chế độ ăn kiêng và ung thư tim mạch Malmö (MDC-CVA) bao gồm 3.330 người được chọn ngẫu nhiên từ nghiên cứu về chế độ ăn kiêng và ung thư Malmö lớn hơn.
Trong nghiên cứu của ANDIS, các mẫu máu được lấy từ những người đăng ký, cho phép các nhà nghiên cứu phân tích DNA và sinh hóa máu của họ.
Họ cũng đã xem xét các đặc điểm khác nhau của bệnh nhân, tỷ lệ biến chứng - chẳng hạn như các vấn đề về thận và tiểu đường - và sử dụng thuốc. Mọi người được phân cụm theo 6 đặc điểm chính:
Tuổi chẩn đoán.
Chỉ số khối cơ thể (BMI).
Glycated hemoglobin (HbA1c) - một chỉ định lâu dài về kiểm soát lượng đường trong máu.
Chức năng của các tế bào sản xuất insulin của tuyến tụy.
Mức độ kháng insulin - một phép đo hiệu quả, nếu có, các tế bào phản ứng với insulin.
Sự hiện diện của kháng thể glutamate decarboxylase (GADA).
GADA là các kháng thể liên quan đến bệnh tiểu đường tự miễn khởi phát muộn (LADA). LADA thường bị nhầm với bệnh tiểu đường loại 2 vì các triệu chứng tương tự, nhưng nó cần được điều trị giống như bệnh tiểu đường loại 1.
Các đoàn hệ khác được phân tích theo cách tương tự, nhưng các nhà nghiên cứu không có thông tin bổ sung về DNA và sinh hóa máu mà họ đã làm cho ANDIS.
Các kết quả cơ bản
Các nhà nghiên cứu đã xác định 5 cụm bệnh chính.
Bệnh tiểu đường tự miễn nặng (SAID): điều này có xu hướng bắt đầu ở độ tuổi trẻ hơn, ở những người có BMI tương đối thấp, kiểm soát lượng đường trong máu kém, thiếu insulin và GADA. Khoảng 6% số người trong nghiên cứu ANDIS bị SAID.
Bệnh tiểu đường thiếu insulin nghiêm trọng (SIDD): GADA âm tính nhưng khác với SAID. Được xác định ở 18% số người trong ANDIS.
Bệnh tiểu đường kháng insulin nặng (SIRD): đặc trưng bởi tình trạng kháng insulin và BMI cao. Được xác định trong 15% số người trong ANDIS.
Bệnh tiểu đường nhẹ liên quan đến béo phì (MOD): đặc trưng bởi béo phì nhưng không kháng insulin. Được xác định ở 22% số người trong ANDIS.
Bệnh tiểu đường nhẹ liên quan đến tuổi (MARD): mọi người thường già hơn so với những người trong các cụm khác và chỉ gặp vấn đề nhẹ với kiểm soát glucose, tương tự như MOD. Được xác định trong 39% số người trong ANDIS.
Các nhà nghiên cứu quan sát thấy rằng những người ở cụm 3 có nguy cơ mắc bệnh thận cao hơn, trong khi những người ở cụm 2 có nguy cơ mắc bệnh mắt tiểu đường cao hơn những người ở các cụm khác.
Nghiên cứu giải thích kết quả
Họ nói: "Sự phân tầng phụ mới này cuối cùng có thể giúp điều chỉnh và nhắm mục tiêu điều trị sớm cho những bệnh nhân có lợi nhất, từ đó thể hiện bước đầu tiên đối với thuốc chính xác trong bệnh tiểu đường".
Kết luận
Đây là một nghiên cứu có giá trị cho thấy chẩn đoán bệnh tiểu đường có thể không đơn giản như chỉ loại 1 và 2. Nó đã được đưa ra ánh sáng rằng một số người mắc bệnh tiểu đường phát triển muộn, thường được cho là mắc bệnh tiểu đường loại 2, thực sự có thể có LADA.
Cải thiện sự hiểu biết có thể cho phép điều trị nhất thiết phải được điều chỉnh và giúp chúng tôi nhận ra bệnh nhân nào có nhiều khả năng phát triển các biến chứng.
Tuy nhiên, nghiên cứu này không đủ để dẫn đến những thay đổi trong hướng dẫn điều trị bệnh tiểu đường, vì nó chỉ dựa trên các nhóm bệnh nhân tiểu đường ở Scandinavia. Các cụm và các biến chứng liên quan sẽ cần phải được xác minh ở các quần thể khác, bao gồm các dân tộc khác có thể có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường khác, chẳng hạn như dân số châu Á.
Bài viết cùng chuyên mục
Pơmu: dùng làm thuốc sát trùng chữa sưng tấy
Gỗ Pơmu có vân mịn không mối mọt, dùng làm đồ mỹ nghệ, làm cầu, xây dựng, làm áo quan, dầu Pơmu được sử dụng làm hương liệu nước hoa, cũng dùng làm thuốc sát trùng chữa sưng tấy
Chất kháng khuẩn trong kem đánh răng có thể củng cố vi khuẩn
Hy vọng nghiên cứu này, sẽ phục vụ như một cảnh báo giúp suy nghĩ lại về tầm quan trọng của chất kháng khuẩn trong kêm đánh răng
Nguyên nhân gây ra chảy máu nốt ruồi?
Hầu hết nốt ruồi là vô hại, nhưng mọi người nên kiểm tra chúng khi chúng thay đổi, chẳng hạn như chảy máu, có thể chỉ ra khối u ác tính
Đau vú trước kỳ kinh nguyệt: tạo sao nó xẩy ra và điều trị nó?
Việc giảm nồng độ hormone estrogen, và progesterone trước một kỳ kinh, có thể gây đau vú, những thay đổi này cũng có thể gây sưng hạch bạch huyết
Hàng chục người chết vì châm cứu không đúng cách
Các cơ quan bị thủng, và nhiễm trùng, do không khử trùng kim, là một trong những nguyên nhân gây tử vong, sau khi châm cứu
Mẹo tập thể dục cho thai kỳ
Tập thể dục trong khi mang thai có thể làm giảm nguy cơ tăng cân quá mức, chuẩn bị cơ bắp cho việc sinh con, và có thể giúp bé có một khởi đầu lành mạnh hơn trong cuộc sống
Vắc xin Covid -19: Trung Quốc cung cấp cho nhiều quốc gia ở Châu Phi
Chính phủ Trung Quốc đã thông báo rằng họ sẽ cung cấp vắc-xin cho gần 40 quốc gia châu Phi. Theo Wu Peng, giám đốc bộ ngoại giao châu Phi, Trung Quốc đang cung cấp vắc-xin miễn phí hoặc bán chúng với “giá ưu đãi”.
Cholesterol HDL tăng có tốt không?
Một số thử nghiệm lâm sàng đã thử nghiệm các loại thuốc mới để tăng cholesterol HDL, nhưng cho đến nay kết quả đã thất vọng
Sức khỏe sinh sản của nam giới: sự ảnh hưởng của môi trường sống
Nghiên cứu mới do các nhà khoa học tại Đại học Nottingham nghiên cứu cho rằng môi trường sống của nam giới có thể ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản của họ.
Màu sắc của vết bầm tím có nghĩa là gì?
Bầm tím có nhiều màu khi cơ thể hoạt động để tự chữa lành vết thương, nó là bình thường khi một vết bầm tím thay đổi màu sắc theo thời gian
Thuốc đông y: có thể làm tăng nguy cơ tử vong của ung thư
Phương pháp điều trị ung thư thông thường, bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc điều trị bằng hormone
Đau bả vai: điều gì gây ra nỗi đau này?
Trong bài viết này, chúng tôi kiểm tra nhiều nguyên nhân khác nhau của đau xung quanh các bả vai, cùng với những gì có thể được thực hiện để điều trị từng vấn đề
Nhiễm cúm A (H7N9) ở người
Như vậy đến nay, hầu hết các bệnh nhân bị nhiễm virus này đã phát triển viêm phổi nặng, các triệu chứng bao gồm sốt, ho và khó thở, thông tin vẫn còn hạn chế về toàn bộ về bệnh nhiễm virus cúm A có thể gây ra.
Tăng trưởng bình thường của trẻ nhỏ
Hãy nhớ rằng đây là những hướng dẫn chung. Trẻ có thể phát triển nhiều hơn một chút hoặc ít hơn một chút mỗi năm.
Dịch truyền tĩnh mạch: điều trị nhiễm toan chuyển hóa
Một nghiên cứu gần đây, đã ghi nhận rằng, natri bicarbonate được cung cấp trong các liều bolus nhỏ, không dẫn đến nhiễm toan nội bào
Thuốc giảm đau acetaminophen thông thường làm giảm sự đồng cảm?
Tiếp theo từ một loạt các nghiên cứu tương tự, các nhà nghiên cứu một lần nữa điều tra xem liệu acetaminophen có thể ảnh hưởng đến tâm lý của chúng ta hay không
Lo lắng và căng thẳng nặng nề vào ban đêm: tấm chăn nặng hơn có thể giúp
Chăn có trọng lượng từ lâu đã được sử dụng cho các điều kiện nhất định, nó có thể cung cấp lợi ích cho những người bị mất ngủ và lo lắng, nhưng nghiên cứu về nó là hiếm
Cố gắng để trở nên hoàn hảo có thể gây ra lo lắng
Không ai có thể là người cầu toàn về mọi thứ, hãy suy nghĩ về các mục tiêu và dự án hiện tại, và chỉ định các ưu tiên của chúng
Kháng kháng sinh: nó trở thành mối đe dọa toàn cầu đối với sức khỏe cộng đồng?
Thuốc kháng sinh là loại thuốc làm chậm hoặc phá hủy sự phát triển của vi sinh vật, chẳng hạn như vi khuẩn, nấm và ký sinh trùng
Covid-19: biểu hiện lâm sàng của bệnh Coronavirus 2019 có triệu chứng
Trong số những bệnh nhân có triệu chứng COVID-19, ho, đau cơ và đau đầu là những triệu chứng thường được báo cáo nhất. Các đặc điểm khác, bao gồm tiêu chảy, đau họng và các bất thường về mùi hoặc vị, cũng được mô tả rõ ràng.
Tiêm steroid để điều trị đau khớp có thể làm tổn thương khớp
Nghiên cứu đã chứng minh, một số người bị tiêm khớp, sẽ bị tổn thương khớp với tốc độ nhanh hơn, có thể liên quan đến việc tiêm
Sars CoV-2: những người đã tiêm chủng đầy đủ và chưa tiêm chủng có tải lượng vi rút tương tự nhau
Một nghiên cứu có trụ sở tại Hoa Kỳ gần đây đã so sánh tải lượng vi rút ở những người được tiêm chủng và chưa được tiêm chủng đã bị nhiễm biến thể delta của coronavirus 2 (SARS-CoV-2).
Vắc xin Covid Pfizer-BioNTech: chỉ có hiệu quả 39% với biến thể delta
Vắc-xin hai liều vẫn hoạt động rất tốt trong việc ngăn ngừa bệnh nặng ở người, cho thấy hiệu quả 88% đối với việc nhập viện và 91% đối với bệnh nặng, theo dữ liệu của Israel được công bố hôm thứ năm.
Tập thể dục nâng cao sức khỏe: những hướng dẫn mới
Lượng tập thể dục và kết hợp các hoạt động được đề nghị thay đổi tùy theo độ tuổi và khả năng, như được mô tả đầy đủ hơn dưới đây.
Coronavirus mới xuất hiện gần đây tại Trung Quốc
Hiện tại không có vắc xin để ngăn ngừa nhiễm trùng 2019 nCoV, tốt nhất là tránh tiếp xúc với vi rút này, khuyến nghị các hành động ngăn ngừa sự lây lan