Bệnh đa xơ cứng: khám triệu chứng thần kinh

2019-10-04 09:05 PM

Tổn thương bệnh đa xơ cứng, có thể được tìm thấy ở một số vị trí trên não, và tủy sống, các triệu chứng có thể khác nhau rất nhiều.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Trước khi tiến hành kiểm tra thần kinh cho bệnh đa xơ cứng (MS), bác sĩ sẽ thu thập thông tin về các triệu chứng. Các loại triệu chứng, cũng như cách thức và thời điểm chúng xảy ra, rất quan trọng trong việc đánh giá liệu có thể bị MS hay không. Ngay cả các triệu chứng mà có thể đã có vài năm trước đây có thể quan trọng.

Việc kiểm tra thần kinh sẽ bao gồm cả việc nghĩ và việc di chuyển như thế nào.

Khả năng tinh thần và tình trạng cảm xúc

Bác sĩ có thể yêu cầu lặp lại một loạt các số hoặc trả lời các câu hỏi đơn giản về ngày, địa điểm và các sự kiện hiện tại. Bác sĩ thường có thể đánh giá tình trạng cảm xúc trong quá trình kiểm tra bằng cách chú ý đến hành động và lời nói.

Nếu bác sĩ nghi ngờ các vấn đề tâm thần do bệnh đa xơ cứng (MS) gây ra, có thể yêu cầu các xét nghiệm được thiết kế để xác định những thay đổi tinh tế hơn so với những gì có thể thấy rõ từ phần tâm thần ngắn của kiểm tra thần kinh.

Phối hợp, sức mạnh, giác quan và phản xạ

Bác sĩ sẽ tìm kiếm tổn thương 12 cặp dây thần kinh ở đầu (dây thần kinh sọ) có liên quan đến:

Khứu giác.

Vị giác.

Tầm nhìn.

Chuyển động mắt.

Cảm giác ở mặt và da đầu.

Phối hợp cơ bắp ở mặt và cổ.

Nghe và cân bằng.

Nuốt và phản xạ bịt miệng.

Chuyển động của lưỡi.

Để đánh giá sức mạnh cơ bắp, bác sĩ sẽ đẩy bằng tay và chân chống tay của bác sĩ. Khéo léo, trương lực cơ và kiểm soát cơ cũng sẽ được kiểm tra.

Sẽ được kiểm tra khả năng:

Cảm thấy đau (một pinprick), chạm nhẹ, nhiệt độ và rung.

Cảm nhận vị trí của cánh tay hoặc chân.

Ngoài ra, phản xạ sẽ được kiểm tra.

Lịch sử thần kinh và kiểm tra có thể mất tới 2 giờ nhưng thường mất 1 giờ hoặc ít hơn.

Chỉ định khám thần kinh cho bệnh đa xơ cứng

Một cuộc kiểm tra thần kinh ngắn là một phần của bất kỳ kiểm tra thể chất hoàn chỉnh. Nếu báo cáo các triệu chứng gợi ý vấn đề với hệ thần kinh, bác sĩ có thể kiểm tra thần kinh kỹ lưỡng hơn. Việc kiểm tra như vậy sẽ luôn được thực hiện nếu có các triệu chứng gợi ý MS.

Kết quả khám thần kinh cho bệnh đa xơ cứng

Những phát hiện trong kiểm tra thần kinh có thể bao gồm những điều sau đây.

Bình thường

Tất cả các chức năng được thử nghiệm trong phạm vi bình thường.

Bất thường

Những phát hiện bất thường có thể bao gồm bằng chứng về sự bất thường của hệ thần kinh, chẳng hạn như yếu, mù, phối hợp hoặc các vấn đề cân bằng hoặc thay đổi cảm giác.

Điều cần biết thêm

Bởi vì tổn thương bệnh đa xơ cứng (mô thần kinh bị tổn thương hoặc bị viêm) có thể được tìm thấy ở một số vị trí trên não và tủy sống, các triệu chứng có thể khác nhau rất nhiều. Một số tổn thương có thể không gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng mà bác sĩ có thể đánh giá trong khi khám. Các xét nghiệm khác có thể cần thiết để giúp chẩn đoán, đặc biệt là khi có tiền sử một vài đợt dấu hiệu hoặc triệu chứng.

Bài viết cùng chuyên mục

Siêu âm bụng

Bác sĩ có thể khuyên nên có siêu âm bụng, nếu đang có nguy cơ của phình động mạch chủ bụng. Một lần siêu âm kiểm tra động mạch chủ bụng được khuyến khích cho nam giới trong độ tuổi từ 65 và 75.

Chạy thận nhân tạo

Chạy thận nhân tạo đòi hỏi phải theo một lịch trình điều trị nghiêm ngặt, dùng thuốc thường xuyên, và thường xuyên thực hiện các thay đổi trong chế độ ăn uống.

Tái thiết dây chằng chéo trước (ACL)

Rách ACL thường gặp nhất là chấn thương dây chằng đầu gối. Thể thao và thói quen tập thể dục có liên quan đến chạy, pivoting, quay và nhảy dẫn đến ACLS bị rách.

Phục hồi chức năng tim mạch

Các chương trình phục hồi chức năng tim mạch làm tăng cơ hội sống sót. Cả Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và American College of Cardiology khuyên nên chương trình phục hồi chức năng tim.

X quang đường tiêu hóa trên (UGI): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

X quang đường tiêu hóa trên, nhìn vào phần trên, và giữa của đường tiêu hóa, thủ thuật sử dụng vật liệu tương phản bari, fluoroscopy và X quang

Đánh giá chức năng tâm thần kinh: ý nghĩa lâm sàng kết quả đánh giá

Đánh giá này cung cấp bức tranh về bộ não hoạt động, bác sĩ sử dụng kết quả để quyết định điều trị, hoặc phục hồi tốt nhất.

Nghiên cứu về giấc ngủ: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Nhiều tình trạng sức khỏe, gây giấc ngủ bất thường, hội chứng chân không yên, béo phì, bệnh tim hoặc hô hấp, suy giáp, trầm cảm

Nội soi khớp

Nội soi cho phép bác sĩ phẫu thuật xem bên trong khớp mà không cần phải thực hiện một đường rạch lớn. Bác sĩ phẫu thuật thậm chí có thể sửa chữa một số loại tổn thương khớp trong quá trình nội soi khớp.

Chụp đĩa đệm cột sống với thuốc nhuộm

Chụp đĩa đệm cột sống được thực hiện như là một thủ tục ngoại trú trong một phòng khám hoặc bệnh viện có thiết bị ghi hình, vì vậy các đĩa đệm có thể được kiểm tra.

X quang cột sống: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

X quang cột sống, được thực hiện để kiểm tra đường cong của cột sống, vẹo cột sống, hoặc cho các khuyết tật cột sống

Gây mê

Thực hành gây mê tổng quát cũng bao gồm kiểm soát hơi thở và theo dõi chức năng sống của cơ thể trong suốt quá trình. Gây mê toàn thân được quản lý bởi một bác sĩ được huấn luyện đặc biệt.

Siêu âm tuyến giáp và cận giáp: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Siêu âm tuyến giáp, và cận giáp, thường có thể cho thấy sự khác biệt giữa u nang, nốt sần, hoặc một loại khối khác cần xét nghiệm nhiều hơn

Nong và nạo buồng tử cung (D & C)

Nong và nạo buồng tử cung được thực hiện tại một bệnh viện, phòng khám hoặc văn phòng của bác sĩ, và nó thường được thực hiện như là một thủ tục ngoại trú.

Kiểm tra độ mờ da gáy: sàng lọc trước sinh

Kiểm tra độ mờ da gáy, được thực hiện trong thai kỳ, sử dụng siêu âm để đo độ dày của dịch tích tụ dưới da, ở phía sau cổ của em bé

Phẫu thuật đĩa đệm

Lý tưởng nhất, chỉ mảnh đĩa đệm ép vào dây thần kinh bị loại bỏ, làm giảm áp lực, nhưng hầu hết các đĩa còn nguyên vẹn. Nếu toàn bộ đĩa phải được đưa ra.

Bao cao su nữ tránh thai

Cung cấp sự bảo vệ khỏi nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục - có lẽ thậm chí còn bảo vệ tốt hơn so với bao cao su nam vì bao cao su nữ một phần bao trùm môi âm hộ.

Chụp x quang sọ: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

X quang sọ là một loạt các hình ảnh về xương của hộp sọ, trong trường hợp khẩn cấp, bác sĩ có thể thấy kết quả ban đầu của X quang sọ trong vài phút

Phương pháp cộng hưởng từ vú (MRI)

MRI vú thường được thực hiện khi bác sĩ cần thêm thông tin hơn so với chụp hình vú, siêu âm hoặc lâm sàng có thể cung cấp. Trong những tình huống nhất định, chẳng hạn như khi một người phụ nữ có nguy cơ rất cao.

Chelation trị liệu cho bệnh tim

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ không đề nghị điều trị chelation như là một điều trị bệnh tim, và Cơ quan Quản lý Thuốc và Thực phẩm đã không được chấp thuận điều trị chelation để sử dụng như là một điều trị bệnh tim.

Siêu âm vùng chậu: ý nghĩa lâm sàng kết quả siêu âm

Siêu âm vùng chậu có thể được thực hiện theo ba cách, là xuyên bụng, qua trực tràng, và qua âm đạo

Tia bức xạ bên ngoài đối với ung thư tuyến tiền liệt

Bức xạ tia bên ngoài bệnh ung thư tuyến tiền liệt thường được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu. Nó cũng có thể được sử dụng cho những người đàn ông có ung thư tuyến tiền liệt tiến triển.

Giám sát hoạt động đối với ung thư tuyến tiền liệt

Bởi vì ung thư tuyến tiền liệt thường phát triển chậm và có thể không cần điều trị, hoạt động giám sát có thể là một lựa chọn cho một số nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt.

Hút mỡ dư thừa

Khi tăng cân, các tế bào mỡ tăng về kích thước và khối lượng. Đổi lại, hút mỡ làm giảm số lượng tế bào mỡ trong một khu vực cụ thể.

Ghép giác mạc

Ghép giác mạc để khôi phục lại tầm nhìn của một người có giác mạc bị hư hỏng, cấy ghép giác mạc cũng có thể làm giảm đau hoặc các dấu hiệu và triệu chứng

Phẫu thuật đau lưng (cột sống)

Trực tiếp chấn thương cột sống có thể gây gãy xương ở bất cứ nơi nào dọc theo cột sống. Loãng xương - mất mật độ xương - có thể làm suy yếu xương sống, làm cho chúng gãy xương hoặc sụp đổ.