Bệnh đa xơ cứng: khám triệu chứng thần kinh

2019-10-04 09:05 PM

Tổn thương bệnh đa xơ cứng, có thể được tìm thấy ở một số vị trí trên não, và tủy sống, các triệu chứng có thể khác nhau rất nhiều.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Trước khi tiến hành kiểm tra thần kinh cho bệnh đa xơ cứng (MS), bác sĩ sẽ thu thập thông tin về các triệu chứng. Các loại triệu chứng, cũng như cách thức và thời điểm chúng xảy ra, rất quan trọng trong việc đánh giá liệu có thể bị MS hay không. Ngay cả các triệu chứng mà có thể đã có vài năm trước đây có thể quan trọng.

Việc kiểm tra thần kinh sẽ bao gồm cả việc nghĩ và việc di chuyển như thế nào.

Khả năng tinh thần và tình trạng cảm xúc

Bác sĩ có thể yêu cầu lặp lại một loạt các số hoặc trả lời các câu hỏi đơn giản về ngày, địa điểm và các sự kiện hiện tại. Bác sĩ thường có thể đánh giá tình trạng cảm xúc trong quá trình kiểm tra bằng cách chú ý đến hành động và lời nói.

Nếu bác sĩ nghi ngờ các vấn đề tâm thần do bệnh đa xơ cứng (MS) gây ra, có thể yêu cầu các xét nghiệm được thiết kế để xác định những thay đổi tinh tế hơn so với những gì có thể thấy rõ từ phần tâm thần ngắn của kiểm tra thần kinh.

Phối hợp, sức mạnh, giác quan và phản xạ

Bác sĩ sẽ tìm kiếm tổn thương 12 cặp dây thần kinh ở đầu (dây thần kinh sọ) có liên quan đến:

Khứu giác.

Vị giác.

Tầm nhìn.

Chuyển động mắt.

Cảm giác ở mặt và da đầu.

Phối hợp cơ bắp ở mặt và cổ.

Nghe và cân bằng.

Nuốt và phản xạ bịt miệng.

Chuyển động của lưỡi.

Để đánh giá sức mạnh cơ bắp, bác sĩ sẽ đẩy bằng tay và chân chống tay của bác sĩ. Khéo léo, trương lực cơ và kiểm soát cơ cũng sẽ được kiểm tra.

Sẽ được kiểm tra khả năng:

Cảm thấy đau (một pinprick), chạm nhẹ, nhiệt độ và rung.

Cảm nhận vị trí của cánh tay hoặc chân.

Ngoài ra, phản xạ sẽ được kiểm tra.

Lịch sử thần kinh và kiểm tra có thể mất tới 2 giờ nhưng thường mất 1 giờ hoặc ít hơn.

Chỉ định khám thần kinh cho bệnh đa xơ cứng

Một cuộc kiểm tra thần kinh ngắn là một phần của bất kỳ kiểm tra thể chất hoàn chỉnh. Nếu báo cáo các triệu chứng gợi ý vấn đề với hệ thần kinh, bác sĩ có thể kiểm tra thần kinh kỹ lưỡng hơn. Việc kiểm tra như vậy sẽ luôn được thực hiện nếu có các triệu chứng gợi ý MS.

Kết quả khám thần kinh cho bệnh đa xơ cứng

Những phát hiện trong kiểm tra thần kinh có thể bao gồm những điều sau đây.

Bình thường

Tất cả các chức năng được thử nghiệm trong phạm vi bình thường.

Bất thường

Những phát hiện bất thường có thể bao gồm bằng chứng về sự bất thường của hệ thần kinh, chẳng hạn như yếu, mù, phối hợp hoặc các vấn đề cân bằng hoặc thay đổi cảm giác.

Điều cần biết thêm

Bởi vì tổn thương bệnh đa xơ cứng (mô thần kinh bị tổn thương hoặc bị viêm) có thể được tìm thấy ở một số vị trí trên não và tủy sống, các triệu chứng có thể khác nhau rất nhiều. Một số tổn thương có thể không gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng mà bác sĩ có thể đánh giá trong khi khám. Các xét nghiệm khác có thể cần thiết để giúp chẩn đoán, đặc biệt là khi có tiền sử một vài đợt dấu hiệu hoặc triệu chứng.

Bài viết cùng chuyên mục

Phục hồi chức năng tim mạch

Các chương trình phục hồi chức năng tim mạch làm tăng cơ hội sống sót. Cả Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và American College of Cardiology khuyên nên chương trình phục hồi chức năng tim.

Siêu âm đồ: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Siêu âm đồ không sử dụng X quang, hoặc thuốc nhuộm iốt, thủ thuật có thể được thực hiện tại bệnh viện hoặc phòng khám

Kiểm tra thị lực: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Kiểm tra thị lực, là một phần của kiểm tra mắt định kỳ, tần suất đi khám định kỳ thay đổi khi già đi, người lớn, và trẻ em có lịch trình khác nhau

Chạy thận phúc mạc

Chạy thận phúc mạc khác nhau từ chạy thận nhân tạo, lọc máu thường được sử dụng. Với thẩm phân phúc mạc, có thể cho phương pháp điều trị tại nhà, tại nơi làm việc hoặc trong khi đi du lịch.

Liệu pháp phóng xạ (Brachytherapy)

Brachytherapy cho phép bác sĩ cung cấp những liều bức xạ cao hơn các khu vực cụ thể của cơ thể, so với các hình thức thông thường của liệu pháp bức xạ (tia bức xạ bên ngoài) là các dự án bức xạ từ một máy bên ngoài.

Chích ngừa dị ứng

Mỗi mũi chích dị ứng có chứa một lượng nhỏ của chất cụ thể hoặc các chất gây phản ứng dị ứng. Đây là gọi là chất gây dị ứng. Chích ngừa có chứa chất gây dị ứng vừa đủ để kích thích hệ thống miễn dịch.

Khám và tự khám tinh hoàn: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Tinh hoàn không xuống, có thể làm tăng nguy cơ ung thư, cha mẹ nên kiểm tra con, để chắc chắn rằng cả hai tinh hoàn đã xuống

Trị liệu hành vi nhận thức bệnh tâm thần

Liệu pháp nhận thức hành vi được sử dụng để điều trị một loạt các vấn đề. Nó thường là loại ưa thích của tâm lý trị liệu bởi vì nó có thể nhanh chóng giúp xác định và đối phó với các mối quan tâm cụ thể.

Thay thế đầu gối

Lý do phổ biến nhất cho phẫu thuật thay thế đầu gối là để sửa chữa tổn thương khớp gây ra bởi viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp.

Ống tai nhân tạo

Ống tai được sử dụng thường xuyên nhất để cung cấp thoát nước và thông gió tai giữa lâu dài đã có sự tích tụ chất lỏng liên tục, nhiễm trùng tai giữa mãn tính hoặc nhiễm trùng thường xuyên.

Khám âm đạo cho sinh non: ý nghĩa lâm sàng kết quả thăm khám

Sinh non, được chẩn đoán khi một phụ nữ mang thai từ 20 đến 37 tuần, bị co thắt tử cung, và cổ tử cung đã thay đổi, như đã thấy khi khám âm đạo

Thủ thuật nong và đặt stent động mạch cảnh

Nong động mạch cảnh thường được kết hợp với vị trí của một cuộn dây kim loại nhỏ gọi là ống đỡ động mạch trong động mạch bị tắc.

Nội soi đường tiêu hóa trên: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Sử dụng nội soi, tìm kiếm vết loét, viêm, khối u, nhiễm trùng, hoặc chảy máu, có thể thu mẫu mô sinh thiết, loại bỏ polyp, và điều trị chảy máu

Phẫu thuật giảm vú

Nếu đang cân nhắc việc phẫu thuật giảm vú, tham khảo ý kiến ​​một bác sĩ phẫu thuật. Điều quan trọng là phải hiểu những gì phẫu thuật giảm vú đòi hỏi phải bao gồm cả những rủi ro.

Hút mỡ dư thừa

Khi tăng cân, các tế bào mỡ tăng về kích thước và khối lượng. Đổi lại, hút mỡ làm giảm số lượng tế bào mỡ trong một khu vực cụ thể.

Niềng răng nha khoa

Đánh răng một cách cẩn thận, tốt nhất là sau mỗi bữa ăn, với kem đánh răng có chứa chất florua và bàn chải lông mịn. Nếu không thể đánh răng sau bữa ăn bạn, súc miệng với nước.

Miếng bọt tránh thai

Các miếng bọt tránh thai có chứa chất diệt tinh trùng. Miếng bọt tránh thai có thể ngăn ngừa mang thai nhưng không cung cấp bảo vệ khỏi nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs).

Quản lý tức giận

Có thể học các kỹ năng quản lý sự tức giận riêng, bằng cách sử dụng sách hoặc các nguồn lực khác, nhưng đối với nhiều người, tham gia một lớp học quản lý sự tức giận.

Cấy ghép tay

Mặc dù không đảm bảo, ghép bàn tay có thể giúp lấy lại một số chức năng bàn tay và cảm giác. Trong khi cấy ghép tay có thể cải thiện chất lượng cuộc sống, đó là một cam kết suốt đời để điều trị.

Gây mê

Thực hành gây mê tổng quát cũng bao gồm kiểm soát hơi thở và theo dõi chức năng sống của cơ thể trong suốt quá trình. Gây mê toàn thân được quản lý bởi một bác sĩ được huấn luyện đặc biệt.

Phẫu thuật đục thủy tinh thể

Trong hầu hết trường hợp, chờ đợi để có phẫu thuật đục thủy tinh thể sẽ không gây tổn hại cho mắt, vì vậy có thời gian để xem xét các tùy chọn. Nếu tầm nhìn vẫn còn khá tốt.

Nội soi khớp

Nội soi cho phép bác sĩ phẫu thuật xem bên trong khớp mà không cần phải thực hiện một đường rạch lớn. Bác sĩ phẫu thuật thậm chí có thể sửa chữa một số loại tổn thương khớp trong quá trình nội soi khớp.

Tia bức xạ bên ngoài đối với ung thư tuyến tiền liệt

Bức xạ tia bên ngoài bệnh ung thư tuyến tiền liệt thường được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu. Nó cũng có thể được sử dụng cho những người đàn ông có ung thư tuyến tiền liệt tiến triển.

Phẫu thuật đau lưng (cột sống)

Trực tiếp chấn thương cột sống có thể gây gãy xương ở bất cứ nơi nào dọc theo cột sống. Loãng xương - mất mật độ xương - có thể làm suy yếu xương sống, làm cho chúng gãy xương hoặc sụp đổ.

Dẫn lưu dịch màng ngoài tim: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Dẫn lưu màng ngoài tim, để tìm ra nguyên nhân gây tràn dịch màng ngoài tim, một cây kim được đưa vào màng ngoài tim, để lấy mẫu chất dịch