Bệnh đa xơ cứng: khám triệu chứng thần kinh

2019-10-04 09:05 PM

Tổn thương bệnh đa xơ cứng, có thể được tìm thấy ở một số vị trí trên não, và tủy sống, các triệu chứng có thể khác nhau rất nhiều.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Nhận định chung

Trước khi tiến hành kiểm tra thần kinh cho bệnh đa xơ cứng (MS), bác sĩ sẽ thu thập thông tin về các triệu chứng. Các loại triệu chứng, cũng như cách thức và thời điểm chúng xảy ra, rất quan trọng trong việc đánh giá liệu có thể bị MS hay không. Ngay cả các triệu chứng mà có thể đã có vài năm trước đây có thể quan trọng.

Việc kiểm tra thần kinh sẽ bao gồm cả việc nghĩ và việc di chuyển như thế nào.

Khả năng tinh thần và tình trạng cảm xúc

Bác sĩ có thể yêu cầu lặp lại một loạt các số hoặc trả lời các câu hỏi đơn giản về ngày, địa điểm và các sự kiện hiện tại. Bác sĩ thường có thể đánh giá tình trạng cảm xúc trong quá trình kiểm tra bằng cách chú ý đến hành động và lời nói.

Nếu bác sĩ nghi ngờ các vấn đề tâm thần do bệnh đa xơ cứng (MS) gây ra, có thể yêu cầu các xét nghiệm được thiết kế để xác định những thay đổi tinh tế hơn so với những gì có thể thấy rõ từ phần tâm thần ngắn của kiểm tra thần kinh.

Phối hợp, sức mạnh, giác quan và phản xạ

Bác sĩ sẽ tìm kiếm tổn thương 12 cặp dây thần kinh ở đầu (dây thần kinh sọ) có liên quan đến:

Khứu giác.

Vị giác.

Tầm nhìn.

Chuyển động mắt.

Cảm giác ở mặt và da đầu.

Phối hợp cơ bắp ở mặt và cổ.

Nghe và cân bằng.

Nuốt và phản xạ bịt miệng.

Chuyển động của lưỡi.

Để đánh giá sức mạnh cơ bắp, bác sĩ sẽ đẩy bằng tay và chân chống tay của bác sĩ. Khéo léo, trương lực cơ và kiểm soát cơ cũng sẽ được kiểm tra.

Sẽ được kiểm tra khả năng:

Cảm thấy đau (một pinprick), chạm nhẹ, nhiệt độ và rung.

Cảm nhận vị trí của cánh tay hoặc chân.

Ngoài ra, phản xạ sẽ được kiểm tra.

Lịch sử thần kinh và kiểm tra có thể mất tới 2 giờ nhưng thường mất 1 giờ hoặc ít hơn.

Chỉ định khám thần kinh cho bệnh đa xơ cứng

Một cuộc kiểm tra thần kinh ngắn là một phần của bất kỳ kiểm tra thể chất hoàn chỉnh. Nếu báo cáo các triệu chứng gợi ý vấn đề với hệ thần kinh, bác sĩ có thể kiểm tra thần kinh kỹ lưỡng hơn. Việc kiểm tra như vậy sẽ luôn được thực hiện nếu có các triệu chứng gợi ý MS.

Kết quả khám thần kinh cho bệnh đa xơ cứng

Những phát hiện trong kiểm tra thần kinh có thể bao gồm những điều sau đây.

Bình thường

Tất cả các chức năng được thử nghiệm trong phạm vi bình thường.

Bất thường

Những phát hiện bất thường có thể bao gồm bằng chứng về sự bất thường của hệ thần kinh, chẳng hạn như yếu, mù, phối hợp hoặc các vấn đề cân bằng hoặc thay đổi cảm giác.

Điều cần biết thêm

Bởi vì tổn thương bệnh đa xơ cứng (mô thần kinh bị tổn thương hoặc bị viêm) có thể được tìm thấy ở một số vị trí trên não và tủy sống, các triệu chứng có thể khác nhau rất nhiều. Một số tổn thương có thể không gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng mà bác sĩ có thể đánh giá trong khi khám. Các xét nghiệm khác có thể cần thiết để giúp chẩn đoán, đặc biệt là khi có tiền sử một vài đợt dấu hiệu hoặc triệu chứng.

Bài viết cùng chuyên mục

Chụp x quang sọ: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

X quang sọ là một loạt các hình ảnh về xương của hộp sọ, trong trường hợp khẩn cấp, bác sĩ có thể thấy kết quả ban đầu của X quang sọ trong vài phút

Thủ thuật thay thế khớp háng

Phẫu thuật thay khớp háng, còn được gọi là hip arthroplasty, liên quan đến việc loại bỏ khớp hông bị bệnh và thay thế nó bằng một khớp nhân tạo, được gọi là chân tay giả.

Cắt túi mật

Cắt túi mật thường được thực hiện bằng cách chèn một máy quay phim nhỏ và các công cụ phẫu thuật đặc biệt thông qua bốn vết rạch nhỏ để xem bên trong bụng và loại bỏ túi mật.

Thủ thuật nong và đặt stent động mạch cảnh

Nong động mạch cảnh thường được kết hợp với vị trí của một cuộn dây kim loại nhỏ gọi là ống đỡ động mạch trong động mạch bị tắc.

Khám nha khoa

Nếu đang lập kế hoạch khám răng người lớn đầu tiên hoặc đang tìm kiếm một nha sĩ mới, hãy xem xét yêu cầu từ bạn bè, thành viên trong gia đình, hàng xóm, đồng nghiệp, bác sĩ khuyến cáo.

Nghiên cứu về nuốt: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Nghiên cứu nuốt, cho phép bác sĩ xem cổ họng, và thực quản làm gì trong khi nuốt, barium cho thấy chuyển động của họng, và thực quản

Phẫu thuật chữa bệnh động kinh

Cơn động kinh bắt đầu ở thùy thái dương có khả năng kháng thuốc, nhưng cũng có thể được giúp đỡ bằng phẫu thuật động kinh.

Cấy ghép răng giả và xương nha khoa

Cấy ghép nha khoa được phẫu thuật đặt trong xương hàm, nơi mà phục vụ như là nguồn gốc của chiếc răng bị mất. Bởi vì titan trong các bộ bảo vệ cấy ghép với xương hàm.

Soi đại tràng sigma (nội soi trực tràng): ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Thủ thuật này được thực hiện để kiểm tra các triệu chứng, như chảy máu trực tràng, tiêu chảy kéo dài, máu hoặc mủ trong phân, đau bụng dưới

X quang cột sống: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

X quang cột sống, được thực hiện để kiểm tra đường cong của cột sống, vẹo cột sống, hoặc cho các khuyết tật cột sống

Siêu âm bụng

Bác sĩ có thể khuyên nên có siêu âm bụng, nếu đang có nguy cơ của phình động mạch chủ bụng. Một lần siêu âm kiểm tra động mạch chủ bụng được khuyến khích cho nam giới trong độ tuổi từ 65 và 75.

Cắt bỏ nội mạc tử cung

Nhiều người trong số các phương pháp mới cắt bỏ nội mạc tử cung có thể được thực hiện trong phòng của bác sĩ. Tuy nhiên, một số loại cắt bỏ nội mạc tử cung được thực hiện trong bệnh viện.

Viên nang nội soi tiêu hóa

Viên nang nội soi giúp bác sĩ nhìn thấy bên trong ruột non. Ruột non, nằm giữa dạ dày và đại tràng, có thể khó khăn để tiếp cận với truyền thống thủ tục nội soi và kiểm tra hình ảnh.

Tái thiết dây chằng chéo trước (ACL)

Rách ACL thường gặp nhất là chấn thương dây chằng đầu gối. Thể thao và thói quen tập thể dục có liên quan đến chạy, pivoting, quay và nhảy dẫn đến ACLS bị rách.

Hút mỡ dư thừa

Khi tăng cân, các tế bào mỡ tăng về kích thước và khối lượng. Đổi lại, hút mỡ làm giảm số lượng tế bào mỡ trong một khu vực cụ thể.

Nắn bóp điều chỉnh điều trị cột sống

Nắn bóp điều chỉnh cột sống, an toàn khi nó được thực hiện bởi một người nào đó được đào tạo, và có phép để cung cấp chăm sóc chỉnh hình.

Nong mạch vành và ống đỡ động mạch (stent)

Thủ thuật nong động mạch thường được kết hợp với vị trí thường trực của một ống lưới dây nhỏ gọi là ống đỡ động mạch để giúp chống đỡ cho động mạch mở và giảm cơ hội thu hẹp lại.

Phục hồi chức năng tim mạch

Các chương trình phục hồi chức năng tim mạch làm tăng cơ hội sống sót. Cả Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và American College of Cardiology khuyên nên chương trình phục hồi chức năng tim.

Thay thế đầu gối

Lý do phổ biến nhất cho phẫu thuật thay thế đầu gối là để sửa chữa tổn thương khớp gây ra bởi viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp.

Khám vùng chậu: ý nghĩa lâm sàng kết quả thăm khám

Khám vùng chậu, nếu có các triệu chứng vùng chậu như ngứa, đỏ, lở loét, sưng, có mùi bất thường hoặc tăng tiết dịch âm đạo

Đo mật độ xương

Thử nghiệm mật độ xương sử dụng X quang để đo lường bao nhiêu gam canxi và khoáng chất xương được đóng gói vào một phân đoạn của xương.

Miếng bọt tránh thai

Các miếng bọt tránh thai có chứa chất diệt tinh trùng. Miếng bọt tránh thai có thể ngăn ngừa mang thai nhưng không cung cấp bảo vệ khỏi nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs).

Chelation trị liệu cho bệnh tim

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ không đề nghị điều trị chelation như là một điều trị bệnh tim, và Cơ quan Quản lý Thuốc và Thực phẩm đã không được chấp thuận điều trị chelation để sử dụng như là một điều trị bệnh tim.

Kiểm tra hình ảnh võng mạc: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Thủ thuật này giúp các bác sĩ tìm, và điều trị các vấn đề về mắt, có thể thấy nếu một bệnh đang trở nên tồi tệ hơn, hoặc điều trị đang hiệu quả

Nội soi sinh thiết đường tiêu hóa

Mặc dù nội soi cắt bỏ niêm mạc chủ yếu là một thủ tục điều trị, nó cũng được sử dụng để thu thập các mô để sử dụng trong chẩn đoán, Nếu ung thư, EMR có thể giúp xác định.