- Trang chủ
- Xét nghiệm
- Thủ thuật y học trong chẩn đoán và điều trị
- Chạy thận phúc mạc
Chạy thận phúc mạc
Chạy thận phúc mạc khác nhau từ chạy thận nhân tạo, lọc máu thường được sử dụng. Với thẩm phân phúc mạc, có thể cho phương pháp điều trị tại nhà, tại nơi làm việc hoặc trong khi đi du lịch.
Biên tập viên: Trần Tiến Phong
Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương
Định nghĩa
Chạy thận phúc mạc là một cách để loại bỏ các sản phẩm chất thải từ máu khi thận có thể không còn làm công việc đầy đủ. Trong quá trình thẩm phân phúc mạc, mạch máu trong lớp màng bụng (phúc mạc) điền vào cho thận, với sự giúp đỡ của một chất lỏng (dialysate) chảy vào và ra khỏi không gian phúc mạc.
Chạy thận phúc mạc khác nhau từ chạy thận nhân tạo, lọc máu thường được sử dụng. Với thẩm phân phúc mạc, có thể cho phương pháp điều trị tại nhà, tại nơi làm việc hoặc trong khi đi du lịch. Có thể sử dụng thuốc ít hơn và ăn một chế độ ăn uống ít hạn chế hơn với chạy thận nhân tạo.
Chạy thận phúc mạc không phải là một lựa chọn cho tất cả mọi người suy thận. Cần khéo léo hướng dẫn sử dụng (hoặc một người chăm sóc đáng tin cậy) và khả năng để chăm sóc cho chính mình ở nhà.
Tại sao nó được thực hiện
Thẩm phân phúc mạc thường được thực hiện để quản lý suy thận cho đến khi được ghép thận là có thể. Bản thân suy thận thường là kết quả từ một căn bệnh lâu dài (mãn tính) là nguyên nhân gây tổn thương thận trong một số năm. Các nguyên nhân thường gặp của suy thận bao gồm:
Bệnh tiểu đường.
Cao huyết áp (tăng huyết áp).
Viêm thận (viêm cầu thận).
Viêm mạch máu (viêm mạch).
Nhiều u nang trong thận (bệnh thận đa nang).
Bác sĩ có thể giúp quyết định loại chạy thận sẽ làm việc tốt nhất cho và khi nên bắt đầu, dựa trên một số yếu tố:
Sức khỏe tổng thể.
Chức năng thận (được đo bằng các xét nghiệm máu và nước tiểu).
Sở thích cá nhân.
Tình hình về nhà.
Chạy thận phúc mạc có thể là lựa chọn tốt hơn nếu:
Không thể chịu đựng được những thay đổi nhanh chóng của sự cân bằng chất lỏng kết hợp với chạy thận nhân tạo. Trong quá trình thẩm tách máu, máu được bơm vào một máy được lọc và sau đó trả lại cho cơ thể.
Muốn giảm thiểu sự gián đoạn các hoạt động hàng ngày và làm việc hoặc đi du lịch dễ dàng hơn.
Chạy thận phúc mạc có thể không làm việc cho nếu:
Có vết sẹo phẫu thuật mở rộng ở bụng.
Có khả năng hạn chế để chăm sóc cho chính mình hoặc thiếu hỗ trợ chăm sóc tại nhà.
Có bệnh viêm đường ruột hoặc các cơn thường xuyên của viêm túi thừa.
Rủi ro
Hầu hết những người phải chạy thận đối mặt với một loạt các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm các bệnh gây suy thận và suy thận. Lọc máu kéo dài cuộc sống cho nhiều người, nhưng tuổi thọ cho những người cần các thủ tục vẫn còn thấp hơn so với dân số nói chung.
Các biến chứng chính của thẩm phân phúc mạc là:
Nhiễm trùng. Vấn đề phổ biến nhất cho những người được thẩm phân phúc mạc là viêm phúc mạc, nhiễm trùng niêm mạc của khoang bụng (phúc mạc). Sự nhiễm trùng cũng có thể phát triển nơi ống (catheter) được đưa vào để thực hiện dịch làm sạch vào và ra khỏi bụng.
Tăng cân. Chất lỏng được sử dụng để làm sạch máu trong thẩm phân phúc mạc có chứa đường (dextrose). Có thể mất vài trăm calo mỗi ngày bằng cách hấp thụ một số chất dịch này, được gọi là dialysate. Thêm calo cũng có thể dẫn đến lượng đường trong máu cao nếu có bệnh tiểu đường.
Sự suy yếu của các cơ bụng (thoát vị). Giữ chất lỏng trong bụng trong thời gian dài có thể căng cơ bụng.
Chuẩn bị
Trước khi bắt đầu thẩm phân phúc mạc, sẽ nhận được tập huấn về thủ tục liên quan đến những gì và làm thế nào để sử dụng các thiết bị. Sẽ cần một hoạt động để đưa ống truyền bằng nhựa, mỏng, mềm dẫn dung dịch lọc vào và ra khỏi bụng. Có thể nhận thuốc gây tê tại chỗ hoặc chung cho các thủ tục chèn. Thông thường, bác sĩ phẫu thuật đặt ống gần rốn.
Bác sĩ có thể sẽ khuyên nên chờ đợi ít nhất hai tuần trước khi bắt đầu điều trị để nơi ống thông có thời gian để chữa lành.
Những gì có thể mong đợi
Trong thẩm phân phúc mạc, một dịch làm sạch vô trùng (dialysate) chảy qua ống thông vào trong bụng. Dịch ở lại trong bụng trong một thời gian quy định, được gọi là thời gian dừng. Trong thời gian này, chất thải, hóa chất và nước dư thừa qua máu từ các mạch máu nhỏ (mao mạch) trong niêm mạc của khoang bụng (phúc mạc) vào nước lọc thận. Dịch này có chứa một đường hút chất thải và nước dư thừa thông qua các mao mạch trong màng bụng vào trong bụng. Bụng có thể cảm thấy no hơn bình thường trong khi dịch chạy thận có, nhưng nói chung không khó chịu.
Khi thời gian ở trên, dịch cùng với các sản phẩm chất thải được rút ra từ máu và bất kỳ chất lỏng dư thừa, vào một túi vô trùng. Quá trình làm đầy và thoát bụng được gọi là một cuộc trao đổi.
Các phương pháp khác nhau của thẩm phân phúc mạc có lịch trình khác nhau trao đổi hàng ngày. Hai lịch trình chính là thẩm phân phúc mạc liên tục ngoại trú (CAPD) và lọc máu màng bụng liên tục (ccpd). Một số người sử dụng một sự kết hợp của cả hai phương pháp.
Thẩm phân phúc mạc liên tục ngoại trú (CAPD)
Với hình thức thẩm phân phúc mạc, điền vào bụng với dịch lọc máu và sau đó dẫn lưu dịch. Lực hấp dẫn di chuyển các chất lỏng trong ống vào và ra khỏi bụng.
Mỗi trao đổi bao gồm đầy bụng với dịch dialysate, cho phép chất lỏng ở trong bụng, sau đó rút dịch. Có thể cần 3-4 trao đổi trong ngày và với một thời gian dừng trong khi ngủ. Có thể trao đổi tại nơi làm việc, nhà hoặc bất cứ nơi nào sạch. Đi về các hoạt động bình thường trong khi cácdịch chạy thận ngự trong bụng giữa các trao đổi.
Liên tục thẩm phân phúc mạc (ccpd)
Với ccpd, một máy được gọi là chạy tự động thực hiện 3-5 trao đổi vào ban đêm trong khi ngủ. Lọc tự động sẽ tự động điền vào bụng với dịch lọc máu, cho phép nó ở đó, và sau đó một túi thoát nước vô trùng có sản phẩm vào buổi sáng. Điều này cho phép linh hoạt hơn trong ngày, nhưng phải tiếp tục gắn máy từ 10 đến 12 giờ tại đêm. Trong buổi sáng, bắt đầu trao đổi với một thời gian ở đó kéo dài cả ngày. Không kết nối với máy trong ngày.
Hình thức thẩm phân phúc mạc tốt nhất cho phụ thuộc vào lối sống, sở thích cá nhân và điều kiện y tế. Cũng có thể tùy chỉnh chương trình bằng cách kết hợp hai hình thức. Ví dụ, nếu bằng cách sử dụng ccpd, có thể làm một trao đổi thêm vào buổi chiều để loại bỏ chất thải và ngăn ngừa sự hấp thụ của chất lỏng quá nhiều.
Kết quả
Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến thẩm phân phúc mạc hoạt động như thế nào trong việc loại bỏ chất thải và nước dư thừa từ máu. Những yếu tố này bao gồm:
Kích thước.
Cách nhanh chóng các bộ lọc chất thải phúc mạc thế nào (tỷ lệ vận tải phúc mạc).
Điền khối lượng dịch lọc máu sử dụng.
Các số trao đổi hàng ngày.
Chiều dài của lần.
Nồng độ đường (dextrose) trong cácdịch lọc máu.
Nhóm chăm sóc sức khỏe của quý vị sẽ thực hiện một số xét nghiệm để kiểm tra xem lọc máu là loại bỏ các sản phẩm chất thải đủ. Các xét nghiệm này đặc biệt quan trọng trong những tuần đầu tiên chạy thận để xác định xem đang nhận được một số lượng đầy đủ.
Kiểm tra cân bằng phúc mạc (PET). Kiểm tra này đo lường đường đã được hấp thụ từ một túi sử dụngdịch lọc máu và của hai sản phẩm chất thải urê và creatinin - đã nhập vào các dịch trong trao đổi bốn giờ.
Giải phóng mặt bằng thử nghiệm. Mẫu sử dụng dịch lọc máu và máu tĩnh mạch được thu thập để so sánh số lượng urê trong dịch sử dụng với số tiền trong máu. Nếu vẫn sản xuất nước tiểu, bác sĩ có thể lấy mẫu nước tiểu tại cùng một thời gian để đo nồng độ urê.
Nếu kết quả thử nghiệm cho thấy rằng lịch trình chạy thận không được loại bỏ chất thải đủ, bác sĩ có thể thay đổi thói quen chạy thận. Điều này có thể liên quan đến việc thay đổi số lượng trao đổi, tăng số lượng dịch sử dụng cho mỗi lần hoặc sử dụng dịch lọc máu với nồng độ cao hơn của dextrose.
Có thể cải thiện kết quả lọc máu và sức khỏe tổng thể bằng cách ăn các loại thực phẩm, bao gồm các loại thức ăn thấp natri và photpho. Một chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp phát triển một kế hoạch bữa ăn cá nhân dựa trên cân nặng, sở thích cá nhân, chức năng thận còn lại và điều kiện y tế khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao.
Dùng thuốc theo quy định cũng là quan trọng để đạt được kết quả tốt nhất có thể. Trong khi nhận được thẩm phân phúc mạc, rất có thể sẽ cần dùng thuốc khác nhau để kiểm soát huyết áp, kích thích sản xuất của các tế bào máu đỏ, kiểm soát mức độ các chất dinh dưỡng nhất định trong máu và ngăn chặn sự tích tụ của phốt pho trong máu.
Bài viết cùng chuyên mục
Ngừa thai vĩnh viễn Adiana
Hệ thống Adiana mất ba tháng để trở thành hiệu quả trong việc ngăn ngừa thai. Các hệ thống Adiana không cung cấp bảo vệ từ các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục và không thể đảo ngược.
Đo nhĩ lượng: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật
Đo nhĩ lượng, kiểm tra sự chuyển động của màng nhĩ, khi nghi ngờ nhiễm trùng tai, hoặc vấn đề tai giữa khác, bác sĩ đặt đầu dụng cụ vào tai trẻ
Xạ hình tinh hoàn: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra
Xạ hình tinh hoàn có thể được thực hiện khẩn cấp, để tìm ra nguyên nhân gây ra sưng tinh hoàn đột ngột, đau đớn, gây ra bởi dây xoắn trong tinh hoàn
X quang đường tiêu hóa trên (UGI): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả
X quang đường tiêu hóa trên, nhìn vào phần trên, và giữa của đường tiêu hóa, thủ thuật sử dụng vật liệu tương phản bari, fluoroscopy và X quang
Niềng răng nha khoa
Đánh răng một cách cẩn thận, tốt nhất là sau mỗi bữa ăn, với kem đánh răng có chứa chất florua và bàn chải lông mịn. Nếu không thể đánh răng sau bữa ăn bạn, súc miệng với nước.
Đánh giá chức năng tâm thần kinh: ý nghĩa lâm sàng kết quả đánh giá
Đánh giá này cung cấp bức tranh về bộ não hoạt động, bác sĩ sử dụng kết quả để quyết định điều trị, hoặc phục hồi tốt nhất.
Kiểm tra đèn khe: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra
Các thủ thuật mắt khác, có thể được thực hiện cùng với kiểm tra đèn khe, soi đáy mắt, kiểm tra thị lực và kiểm tra áp lực
Nghiệm pháp gắng sức trong tim mạch
Thử nghiệm gắng sức thể dục nói chung là an toàn, và các biến chứng rất hiếm, tuy nhiên, như với bất kỳ thủ tục y tế, nó mang một nguy cơ biến chứng.
Siêu âm tinh hoàn: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật
Siêu âm tinh hoàn, để kiểm tra khối, hoặc đau ở tinh hoàn, cho bệnh ung thư, khối ở tinh hoàn, hoặc đau nên được kiểm tra ngay
Siêu âm doppler động mạch cảnh
Siêu âm bụng để kiểm tra chứng phình động mạch động mạch chủ bụng tiềm năng, mở rộng hoặc phình động mạch lớn cung cấp máu đến xương chậu, bụng và chân.
Thay thế đầu gối
Lý do phổ biến nhất cho phẫu thuật thay thế đầu gối là để sửa chữa tổn thương khớp gây ra bởi viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp.
Siêu âm bụng
Bác sĩ có thể khuyên nên có siêu âm bụng, nếu đang có nguy cơ của phình động mạch chủ bụng. Một lần siêu âm kiểm tra động mạch chủ bụng được khuyến khích cho nam giới trong độ tuổi từ 65 và 75.
Chỉ số mắt cá chân cánh tay
Các chỉ số mắt cá chân, cánh tay thử nghiệm so sánh đo huyết áp ở mắt cá chân với huyết áp được đo tại cánh tay. Một chỉ số mắt cá chân, cánh tay thấp có thể chỉ thu hẹp hoặc tắc nghẽn các động mạch ở chân.
Tia bức xạ bên ngoài đối với ung thư tuyến tiền liệt
Bức xạ tia bên ngoài bệnh ung thư tuyến tiền liệt thường được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu. Nó cũng có thể được sử dụng cho những người đàn ông có ung thư tuyến tiền liệt tiến triển.
Phẫu thuật đục thủy tinh thể
Trong hầu hết trường hợp, chờ đợi để có phẫu thuật đục thủy tinh thể sẽ không gây tổn hại cho mắt, vì vậy có thời gian để xem xét các tùy chọn. Nếu tầm nhìn vẫn còn khá tốt.
Dẫn lưu dịch màng ngoài tim: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật
Dẫn lưu màng ngoài tim, để tìm ra nguyên nhân gây tràn dịch màng ngoài tim, một cây kim được đưa vào màng ngoài tim, để lấy mẫu chất dịch
Phương pháp áp lạnh cho ung thư tuyến tiền liệt
Trong quá khứ, phương pháp áp lạnh ung thư tuyến tiền liệt có liên quan với mức độ cao hơn đáng kể các tác dụng phụ lâu dài hơn so với các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt.
Phẫu thuật bắc cầu mạch vành
Đau ngực nghiêm trọng được gây ra bởi thu hẹp một số các động mạch cung cấp máu cho cơ tim, hậu quả cơ thiếu máu trong thời gian tập thể dục ngay cả nghỉ ngơi.
Cắt bỏ tử cung
Cắt bỏ tử cung có thể được khuyến cáo trên các phương pháp phẫu thuật khác, nếu có tử cung lớn hoặc nếu bác sĩ muốn kiểm tra các cơ quan vùng chậu khác cho dấu hiệu của bệnh.
Nghiên cứu về giấc ngủ: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra
Nhiều tình trạng sức khỏe, gây giấc ngủ bất thường, hội chứng chân không yên, béo phì, bệnh tim hoặc hô hấp, suy giáp, trầm cảm
Phẫu thuật giảm vú
Nếu đang cân nhắc việc phẫu thuật giảm vú, tham khảo ý kiến một bác sĩ phẫu thuật. Điều quan trọng là phải hiểu những gì phẫu thuật giảm vú đòi hỏi phải bao gồm cả những rủi ro.
Phẫu thuật đĩa đệm
Lý tưởng nhất, chỉ mảnh đĩa đệm ép vào dây thần kinh bị loại bỏ, làm giảm áp lực, nhưng hầu hết các đĩa còn nguyên vẹn. Nếu toàn bộ đĩa phải được đưa ra.
Cắt bao quy đầu
Đối với một số gia đình, cắt bao quy đầu là một nghi lễ tôn giáo, cắt bao quy đầu cũng có thể là một vấn đề của truyền thống gia đình, vệ sinh cá nhân hoặc chăm sóc y tế dự phòng.
Ống tai nhân tạo
Ống tai được sử dụng thường xuyên nhất để cung cấp thoát nước và thông gió tai giữa lâu dài đã có sự tích tụ chất lỏng liên tục, nhiễm trùng tai giữa mãn tính hoặc nhiễm trùng thường xuyên.
Chelation trị liệu cho bệnh tim
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ không đề nghị điều trị chelation như là một điều trị bệnh tim, và Cơ quan Quản lý Thuốc và Thực phẩm đã không được chấp thuận điều trị chelation để sử dụng như là một điều trị bệnh tim.