Gây mê

2012-01-19 11:14 PM

Thực hành gây mê tổng quát cũng bao gồm kiểm soát hơi thở và theo dõi chức năng sống của cơ thể trong suốt quá trình. Gây mê toàn thân được quản lý bởi một bác sĩ được huấn luyện đặc biệt.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Gây mê là một phương pháp điều trị làm cho bất tỉnh trong quá trình làm thủ tục y tế, vì vậy không cảm thấy hay nhớ bất cứ điều gì đó xảy ra. Gây mê tổng quát thường bởi sự kết hợp các loại thuốc tiêm tĩnh mạch và khí hít vào (thuốc gây mê).

"Ngủ" trải nghiệm dưới gây mê toàn thân là khác nhau từ giấc ngủ thường xuyên. Não gây mê không đáp ứng với các tín hiệu đau đớn hay các thao tác phẫu thuật.

Thực hành gây mê tổng quát cũng bao gồm kiểm soát hơi thở và theo dõi chức năng sống của cơ thể trong suốt quá trình. Gây mê toàn thân được quản lý bởi một bác sĩ được huấn luyện đặc biệt, được gọi là một bác sĩ gây mê, thường kết hợp với một y tá gây mê.

Tại sao được thực hiện

Bác sĩ có thể đề nghị gây mê toàn thân cho thủ tục:

Một thời gian dài.

Ảnh hưởng đến hô hấp, chẳng hạn như ngực hoặc phẫu thuật bụng trên.

Yêu cầu phải ở một vị trí không thoải mái.

Các hình thức khác của gây mê có thể cung cấp an thần hoặc sử dụng tiêm tê một vùng của cơ thể có chọn lọc.

Rủi ro

Hầu hết những người khỏe mạnh không có bất kỳ vấn đề với gây mê toàn thân. Tuy nhiên, như với hầu hết các thủ thuật y khoa, có một số nguy cơ biến chứng lâu dài, và hiếm khi, cái chết. Các biến chứng cụ thể liên quan đến các loại thủ tục và sức khỏe thể chất.

Ngoài ra, các yếu tố sau có thể làm tăng nguy cơ các biến chứng:

Điều kiện y tế liên quan đến tim, phổi hoặc thận.

Thuốc men, chẳng hạn như aspirin, có thể làm tăng chảy máu.

Hút thuốc, làm tăng khả năng của các vấn đề hô hấp.

Rượu sử dụng, có thể đưa đến tổn thương gan.

Tiền sử gia đình của các phản ứng bất lợi để gây mê.

Thực phẩm hoặc dị ứng thuốc.

Ngủ ngưng thở.

Bệnh béo phì.

Các biến chứng sau đây là rất hiếm và xảy ra thường xuyên hơn ở người lớn tuổi hơn hoặc ở những người có vấn đề y tế:

Nhầm lẫn tinh thần tạm thời.

Phổi nhiễm trùng.

Đột quỵ.

Nhồi máu cơ tim.

Cái chết.

Nhận thức khi gây mê.

Ước tính khác nhau, nhưng khoảng 1 hoặc 2 người trong 1000 có thể thức dậy một thời gian ngắn trong khi dưới gây mê toàn thân. Trong hầu hết các trường hợp, chỉ đơn giản là nhận thức của môi trường xung quanh của mình và không cảm thấy đau đớn. Tuy nhiên, một số người bị đau dữ dội và phát triển lâu dài vấn đề tâm lý.

Các yếu tố sau đây xuất hiện để làm cho hiện tượng này - cũng được gọi là nhận thức không lường trước được trong khi phẫu thuật - nhiều khả năng:

Cấp cứu phẫu thuật.

Sử dụng lâu dài thuốc chống co giật, thuốc phiện, thuốc an thần hoặc cocaine.

Bệnh tim hoặc phổi.

Sử dụng rượu hàng ngày.

Chuẩn bị

Gây mê đảo lộn khuynh hướng tự nhiên của cơ thể giữ lại thức ăn trong dạ dày và giữ cho nó khỏi phổi. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là làm theo hướng dẫn của bác sĩ về việc khi nào ngừng ăn và uống trước khi phẫu thuật. Trong hầu hết trường hợp, nên bắt đầu nhịn ăn khoảng sáu giờ trước khi làm thủ thuật.

Bác sĩ có thể cho dùng thuốc nhất định với một ngụm nước nhỏ trong thời gian nhịn ăn. Có thể cần phải tránh một số loại thuốc, chẳng hạn như chất làm loãng máu như aspirin, một tuần ít nhất là trước khi làm thủ thuật. Một số vitamin và thảo dược biện pháp khắc phục hậu quả cũng giữ cho máu từ đông máu bình thường, do đó, thảo luận về các loại chất bổ sung chế độ ăn uống theo bác sĩ.

Nếu bị tiểu đường, hãy nói chuyện với bác sĩ về thay đổi điều trị tiểu đường trong thời gian nhịn ăn. Thông thường sẽ không có thuốc uống bệnh tiểu đường vào buổi sáng của phẫu thuật, và nếu có insulin một liều giảm sẽ được khuyến cáo.

Nếu có ngưng thở khi ngủ và sử dụng áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) để phẫu thuật. Khi thức dậy từ gây mê, máy CPAP có thể giúp thở bình thường hơn.

Những gì có thể mong đợi

Trước khi gây mê toàn thân

Trước khi trải qua gây mê toàn thân, một chuyên gia y tế đặc biệt được đào tạo để cung cấp thuốc gây mê sẽ nói chuyện với và có thể đặt câu hỏi về:

Lịch sử sức khỏe.

Thuốc theo toa, thuốc bổ sung thảo dược.

Dị ứng.

Trải nghiệm quá khứ với gây mê.

Các thông tin cung cấp sẽ giúp các chuyên gia gây mê lựa chọn các loại thuốc mà sẽ làm việc tốt nhất và an toàn nhất.

Trong quá trình gây mê toàn thân

Trong hầu hết các trường hợp, gây mê là bắt đầu với thuốc cung cấp thông qua một đường truyền tĩnh mạch ở cánh tay, nhưng đôi khi nó có thể được bắt đầu với một loại khí thở từ mặt nạ. Ví dụ, con người sợ kim tiêm có thể thích đi ngủ với một mặt nạ. Khi đang ngủ, một ống có thể được chèn vào miệng và xuống khí quản để đảm bảo có đủ oxy và để bảo vệ phổi từ máu hoặc dịch cơ thể, chẳng hạn như từ dạ dày. Trong một số trường hợp ống thở này là không cần thiết, làm cơ hội đau họng sau khi phẫu thuật.

Một thành viên của nhóm chăm sóc gây mê theo dõi liên tục trong suốt quá trình, điều chỉnh thuốc của quý vị, nhịp thở, nhiệt độ, chất lỏng và huyết áp khi cần thiết. Bất kỳ bất thường nào xảy ra trong khi phẫu thuật được điều chỉnh bằng cách quản lý thuốc bổ sung, dịch và đôi khi truyền máu.

Sau khi gây mê toàn thân

Khi phẫu thuật hoàn tất, các loại thuốc gây mê được ngưng, và dần dần thức tỉnh hoặc trong phòng điều hành hoặc phòng phục hồi. Có thể sẽ cảm thấy chệnh choạng và một chút nhầm lẫn khi đầu tiên đánh thức. Các tác dụng phụ phổ biến khác bao gồm:

Buồn nôn.

Ói mửa.

Khô miệng.

Đau họng.

Run rẩy.

Buồn ngủ.

Bài viết cùng chuyên mục

Kiểm tra hình ảnh võng mạc: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Thủ thuật này giúp các bác sĩ tìm, và điều trị các vấn đề về mắt, có thể thấy nếu một bệnh đang trở nên tồi tệ hơn, hoặc điều trị đang hiệu quả

Phẫu thuật đĩa đệm

Lý tưởng nhất, chỉ mảnh đĩa đệm ép vào dây thần kinh bị loại bỏ, làm giảm áp lực, nhưng hầu hết các đĩa còn nguyên vẹn. Nếu toàn bộ đĩa phải được đưa ra.

Sinh thiết tuyến giáp: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Nhiều khối u tuyến giáp nhỏ, và mẫu sinh thiết có thể đến từ một khu vực của tuyến giáp không có bệnh, sinh thiết kim có thể có kết quả âm tính giả

Đo nhĩ lượng: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Đo nhĩ lượng, kiểm tra sự chuyển động của màng nhĩ, khi nghi ngờ nhiễm trùng tai, hoặc vấn đề tai giữa khác, bác sĩ đặt đầu dụng cụ vào tai trẻ

Chụp tuyến nước bọt: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

Mặc dù chụp tuyến nước bọt, có thể được thực hiện để đánh giá khô miệng do hội chứng Sjögren, nhưng nó thường không được sử dụng

Kiểm tra các vấn đề cương cứng: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Nếu kiểm tra và xét nghiệm bình thường, bác sĩ cho dùng thuốc giúp gây cương cứng, nếu thuốc không có tác dụng, thì có thể cần thêm xét nghiệm

Xạ hình tinh hoàn: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Xạ hình tinh hoàn có thể được thực hiện khẩn cấp, để tìm ra nguyên nhân gây ra sưng tinh hoàn đột ngột, đau đớn, gây ra bởi dây xoắn trong tinh hoàn

Tẩy lông bằng Laser

Các vị trí điều trị phổ biến bao gồm chân, nách, môi trên, cằm và đường bikini, Tuy nhiên, nó có thể điều trị lông không mong muốn gần khu vực bất kỳ.

Điều trị tâm lý trị liệu gia đình

Có thể yêu cầu bác sĩ chăm sóc chính giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa. Các thành viên trong gia đình hoặc bạn bè có thể đưa ra các khuyến nghị dựa trên kinh nghiệm của họ.

Ngừa thai vĩnh viễn Adiana

Hệ thống Adiana mất ba tháng để trở thành hiệu quả trong việc ngăn ngừa thai. Các hệ thống Adiana không cung cấp bảo vệ từ các nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục và không thể đảo ngược.

Giám sát hoạt động đối với ung thư tuyến tiền liệt

Bởi vì ung thư tuyến tiền liệt thường phát triển chậm và có thể không cần điều trị, hoạt động giám sát có thể là một lựa chọn cho một số nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt.

Phẫu thuật đau lưng (cột sống)

Trực tiếp chấn thương cột sống có thể gây gãy xương ở bất cứ nơi nào dọc theo cột sống. Loãng xương - mất mật độ xương - có thể làm suy yếu xương sống, làm cho chúng gãy xương hoặc sụp đổ.

X quang cột sống: ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

X quang cột sống, được thực hiện để kiểm tra đường cong của cột sống, vẹo cột sống, hoặc cho các khuyết tật cột sống

Phẫu thuật siêu âm tập trung u xơ tử cung

Trong quá trình MR, hình ảnh cung cấp cho bác sĩ chính xác vị trí của u xơ tử cung được điều trị và vị trí của các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như ruột và bàng quang, cần phải tránh.

Soi đại tràng sigma (nội soi trực tràng): ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Thủ thuật này được thực hiện để kiểm tra các triệu chứng, như chảy máu trực tràng, tiêu chảy kéo dài, máu hoặc mủ trong phân, đau bụng dưới

Chạy thận phúc mạc

Chạy thận phúc mạc khác nhau từ chạy thận nhân tạo, lọc máu thường được sử dụng. Với thẩm phân phúc mạc, có thể cho phương pháp điều trị tại nhà, tại nơi làm việc hoặc trong khi đi du lịch.

Bệnh đa xơ cứng: khám triệu chứng thần kinh

Tổn thương bệnh đa xơ cứng, có thể được tìm thấy ở một số vị trí trên não, và tủy sống, các triệu chứng có thể khác nhau rất nhiều.

Miếng bọt tránh thai

Các miếng bọt tránh thai có chứa chất diệt tinh trùng. Miếng bọt tránh thai có thể ngăn ngừa mang thai nhưng không cung cấp bảo vệ khỏi nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs).

Phương pháp áp lạnh cho ung thư tuyến tiền liệt

Trong quá khứ, phương pháp áp lạnh ung thư tuyến tiền liệt có liên quan với mức độ cao hơn đáng kể các tác dụng phụ lâu dài hơn so với các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt.

Kiểm tra dị ứng da

Cùng với lịch sử y tế, kiểm tra dị ứng có thể khẳng định có hay không một chất đặc biệt chạm vào, hít thở hoặc ăn gây ra triệu chứng.

Kiểm tra độ mờ da gáy: sàng lọc trước sinh

Kiểm tra độ mờ da gáy, được thực hiện trong thai kỳ, sử dụng siêu âm để đo độ dày của dịch tích tụ dưới da, ở phía sau cổ của em bé

Nong mạch vành và ống đỡ động mạch (stent)

Thủ thuật nong động mạch thường được kết hợp với vị trí thường trực của một ống lưới dây nhỏ gọi là ống đỡ động mạch để giúp chống đỡ cho động mạch mở và giảm cơ hội thu hẹp lại.

Cắt đốt bỏ tín hiệu điện tim (RF)

Cắt bỏ tín hiệu điện tim đôi khi được thực hiện thông qua phẫu thuật tim mở, nhưng nó thường được thực hiện bằng cách sử dụng ống thông, thủ tục ít xâm lấn hơn và rút ngắn thời gian phục hồi.

Cắt túi mật

Cắt túi mật thường được thực hiện bằng cách chèn một máy quay phim nhỏ và các công cụ phẫu thuật đặc biệt thông qua bốn vết rạch nhỏ để xem bên trong bụng và loại bỏ túi mật.

Phẫu thuật ung thư

Nếu có lý do để tin rằng có nguy cơ cao bệnh ung thư phát triển trong các mô hoặc bộ phận cơ thể nhất định, bác sĩ có thể khuyên nên loại bỏ những mô hoặc cơ quan trước khi ung thư phát triển.