Gây mê

2012-01-19 11:14 PM

Thực hành gây mê tổng quát cũng bao gồm kiểm soát hơi thở và theo dõi chức năng sống của cơ thể trong suốt quá trình. Gây mê toàn thân được quản lý bởi một bác sĩ được huấn luyện đặc biệt.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Định nghĩa

Gây mê là một phương pháp điều trị làm cho bất tỉnh trong quá trình làm thủ tục y tế, vì vậy không cảm thấy hay nhớ bất cứ điều gì đó xảy ra. Gây mê tổng quát thường bởi sự kết hợp các loại thuốc tiêm tĩnh mạch và khí hít vào (thuốc gây mê).

"Ngủ" trải nghiệm dưới gây mê toàn thân là khác nhau từ giấc ngủ thường xuyên. Não gây mê không đáp ứng với các tín hiệu đau đớn hay các thao tác phẫu thuật.

Thực hành gây mê tổng quát cũng bao gồm kiểm soát hơi thở và theo dõi chức năng sống của cơ thể trong suốt quá trình. Gây mê toàn thân được quản lý bởi một bác sĩ được huấn luyện đặc biệt, được gọi là một bác sĩ gây mê, thường kết hợp với một y tá gây mê.

Tại sao được thực hiện

Bác sĩ có thể đề nghị gây mê toàn thân cho thủ tục:

Một thời gian dài.

Ảnh hưởng đến hô hấp, chẳng hạn như ngực hoặc phẫu thuật bụng trên.

Yêu cầu phải ở một vị trí không thoải mái.

Các hình thức khác của gây mê có thể cung cấp an thần hoặc sử dụng tiêm tê một vùng của cơ thể có chọn lọc.

Rủi ro

Hầu hết những người khỏe mạnh không có bất kỳ vấn đề với gây mê toàn thân. Tuy nhiên, như với hầu hết các thủ thuật y khoa, có một số nguy cơ biến chứng lâu dài, và hiếm khi, cái chết. Các biến chứng cụ thể liên quan đến các loại thủ tục và sức khỏe thể chất.

Ngoài ra, các yếu tố sau có thể làm tăng nguy cơ các biến chứng:

Điều kiện y tế liên quan đến tim, phổi hoặc thận.

Thuốc men, chẳng hạn như aspirin, có thể làm tăng chảy máu.

Hút thuốc, làm tăng khả năng của các vấn đề hô hấp.

Rượu sử dụng, có thể đưa đến tổn thương gan.

Tiền sử gia đình của các phản ứng bất lợi để gây mê.

Thực phẩm hoặc dị ứng thuốc.

Ngủ ngưng thở.

Bệnh béo phì.

Các biến chứng sau đây là rất hiếm và xảy ra thường xuyên hơn ở người lớn tuổi hơn hoặc ở những người có vấn đề y tế:

Nhầm lẫn tinh thần tạm thời.

Phổi nhiễm trùng.

Đột quỵ.

Nhồi máu cơ tim.

Cái chết.

Nhận thức khi gây mê.

Ước tính khác nhau, nhưng khoảng 1 hoặc 2 người trong 1000 có thể thức dậy một thời gian ngắn trong khi dưới gây mê toàn thân. Trong hầu hết các trường hợp, chỉ đơn giản là nhận thức của môi trường xung quanh của mình và không cảm thấy đau đớn. Tuy nhiên, một số người bị đau dữ dội và phát triển lâu dài vấn đề tâm lý.

Các yếu tố sau đây xuất hiện để làm cho hiện tượng này - cũng được gọi là nhận thức không lường trước được trong khi phẫu thuật - nhiều khả năng:

Cấp cứu phẫu thuật.

Sử dụng lâu dài thuốc chống co giật, thuốc phiện, thuốc an thần hoặc cocaine.

Bệnh tim hoặc phổi.

Sử dụng rượu hàng ngày.

Chuẩn bị

Gây mê đảo lộn khuynh hướng tự nhiên của cơ thể giữ lại thức ăn trong dạ dày và giữ cho nó khỏi phổi. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là làm theo hướng dẫn của bác sĩ về việc khi nào ngừng ăn và uống trước khi phẫu thuật. Trong hầu hết trường hợp, nên bắt đầu nhịn ăn khoảng sáu giờ trước khi làm thủ thuật.

Bác sĩ có thể cho dùng thuốc nhất định với một ngụm nước nhỏ trong thời gian nhịn ăn. Có thể cần phải tránh một số loại thuốc, chẳng hạn như chất làm loãng máu như aspirin, một tuần ít nhất là trước khi làm thủ thuật. Một số vitamin và thảo dược biện pháp khắc phục hậu quả cũng giữ cho máu từ đông máu bình thường, do đó, thảo luận về các loại chất bổ sung chế độ ăn uống theo bác sĩ.

Nếu bị tiểu đường, hãy nói chuyện với bác sĩ về thay đổi điều trị tiểu đường trong thời gian nhịn ăn. Thông thường sẽ không có thuốc uống bệnh tiểu đường vào buổi sáng của phẫu thuật, và nếu có insulin một liều giảm sẽ được khuyến cáo.

Nếu có ngưng thở khi ngủ và sử dụng áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) để phẫu thuật. Khi thức dậy từ gây mê, máy CPAP có thể giúp thở bình thường hơn.

Những gì có thể mong đợi

Trước khi gây mê toàn thân

Trước khi trải qua gây mê toàn thân, một chuyên gia y tế đặc biệt được đào tạo để cung cấp thuốc gây mê sẽ nói chuyện với và có thể đặt câu hỏi về:

Lịch sử sức khỏe.

Thuốc theo toa, thuốc bổ sung thảo dược.

Dị ứng.

Trải nghiệm quá khứ với gây mê.

Các thông tin cung cấp sẽ giúp các chuyên gia gây mê lựa chọn các loại thuốc mà sẽ làm việc tốt nhất và an toàn nhất.

Trong quá trình gây mê toàn thân

Trong hầu hết các trường hợp, gây mê là bắt đầu với thuốc cung cấp thông qua một đường truyền tĩnh mạch ở cánh tay, nhưng đôi khi nó có thể được bắt đầu với một loại khí thở từ mặt nạ. Ví dụ, con người sợ kim tiêm có thể thích đi ngủ với một mặt nạ. Khi đang ngủ, một ống có thể được chèn vào miệng và xuống khí quản để đảm bảo có đủ oxy và để bảo vệ phổi từ máu hoặc dịch cơ thể, chẳng hạn như từ dạ dày. Trong một số trường hợp ống thở này là không cần thiết, làm cơ hội đau họng sau khi phẫu thuật.

Một thành viên của nhóm chăm sóc gây mê theo dõi liên tục trong suốt quá trình, điều chỉnh thuốc của quý vị, nhịp thở, nhiệt độ, chất lỏng và huyết áp khi cần thiết. Bất kỳ bất thường nào xảy ra trong khi phẫu thuật được điều chỉnh bằng cách quản lý thuốc bổ sung, dịch và đôi khi truyền máu.

Sau khi gây mê toàn thân

Khi phẫu thuật hoàn tất, các loại thuốc gây mê được ngưng, và dần dần thức tỉnh hoặc trong phòng điều hành hoặc phòng phục hồi. Có thể sẽ cảm thấy chệnh choạng và một chút nhầm lẫn khi đầu tiên đánh thức. Các tác dụng phụ phổ biến khác bao gồm:

Buồn nôn.

Ói mửa.

Khô miệng.

Đau họng.

Run rẩy.

Buồn ngủ.

Bài viết cùng chuyên mục

Phẫu thuật siêu âm tập trung u xơ tử cung

Trong quá trình MR, hình ảnh cung cấp cho bác sĩ chính xác vị trí của u xơ tử cung được điều trị và vị trí của các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như ruột và bàng quang, cần phải tránh.

Dẫn lưu dịch màng ngoài tim: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Dẫn lưu màng ngoài tim, để tìm ra nguyên nhân gây tràn dịch màng ngoài tim, một cây kim được đưa vào màng ngoài tim, để lấy mẫu chất dịch

Đo nhĩ lượng: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Đo nhĩ lượng, kiểm tra sự chuyển động của màng nhĩ, khi nghi ngờ nhiễm trùng tai, hoặc vấn đề tai giữa khác, bác sĩ đặt đầu dụng cụ vào tai trẻ

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành

Đau ngực nghiêm trọng được gây ra bởi thu hẹp một số các động mạch cung cấp máu cho cơ tim, hậu quả cơ thiếu máu trong thời gian tập thể dục ngay cả nghỉ ngơi.

Niềng răng nha khoa

Đánh răng một cách cẩn thận, tốt nhất là sau mỗi bữa ăn, với kem đánh răng có chứa chất florua và bàn chải lông mịn. Nếu không thể đánh răng sau bữa ăn bạn, súc miệng với nước.

Cắt bao quy đầu

Đối với một số gia đình, cắt bao quy đầu là một nghi lễ tôn giáo, cắt bao quy đầu cũng có thể là một vấn đề của truyền thống gia đình, vệ sinh cá nhân hoặc chăm sóc y tế dự phòng.

Siêu âm doppler động mạch cảnh

Siêu âm bụng để kiểm tra chứng phình động mạch động mạch chủ bụng tiềm năng, mở rộng hoặc phình động mạch lớn cung cấp máu đến xương chậu, bụng và chân.

Chích ngừa dị ứng

Mỗi mũi chích dị ứng có chứa một lượng nhỏ của chất cụ thể hoặc các chất gây phản ứng dị ứng. Đây là gọi là chất gây dị ứng. Chích ngừa có chứa chất gây dị ứng vừa đủ để kích thích hệ thống miễn dịch.

Điều trị tâm lý trị liệu gia đình

Có thể yêu cầu bác sĩ chăm sóc chính giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa. Các thành viên trong gia đình hoặc bạn bè có thể đưa ra các khuyến nghị dựa trên kinh nghiệm của họ.

Miếng dán ngừa thai cho phụ nữ

Nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng miếng dán ngừa thai gây ra mức estrogen cao hơn lưu thông trong cơ thể hơn so với thuốc tránh thai kết hợp. Kết quả có thể có nguy cơ cao hơn một chút.

Cắt bỏ tử cung

Cắt bỏ tử cung có thể được khuyến cáo trên các phương pháp phẫu thuật khác, nếu có tử cung lớn hoặc nếu bác sĩ muốn kiểm tra các cơ quan vùng chậu khác cho dấu hiệu của bệnh.

Siêu âm bụng

Bác sĩ có thể khuyên nên có siêu âm bụng, nếu đang có nguy cơ của phình động mạch chủ bụng. Một lần siêu âm kiểm tra động mạch chủ bụng được khuyến khích cho nam giới trong độ tuổi từ 65 và 75.

Nắn bóp điều chỉnh điều trị cột sống

Nắn bóp điều chỉnh cột sống, an toàn khi nó được thực hiện bởi một người nào đó được đào tạo, và có phép để cung cấp chăm sóc chỉnh hình.

Khám vú

Khám vú, từng được cho là cần thiết để phát hiện sớm ung thư vú, được xem là tùy chọn. Trong khi chụp quang tuyến vú kiểm tra chứng minh, không có bằng chứng rằng khám vú có thể làm điều này.

Chọc hút màng bụng: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Chọc hút dịch gửi đến phòng xét nghiệm, và nghiên cứu để tìm ra nguyên nhân, cũng có thể để giảm áp lực bụng hoặc đau

Sinh thiết tuyến giáp: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Nhiều khối u tuyến giáp nhỏ, và mẫu sinh thiết có thể đến từ một khu vực của tuyến giáp không có bệnh, sinh thiết kim có thể có kết quả âm tính giả

Nâng ngực

Nếu đang xem xét tăng thêm vú, tham khảo ý kiến bác sĩ phẫu thuật. Hãy chắc chắn rằng hiểu những gì phẫu thuật liên quan đến, bao gồm cả rủi ro có thể, biến chứng và chăm sóc theo dõi.

Nội soi sinh thiết đường tiêu hóa

Mặc dù nội soi cắt bỏ niêm mạc chủ yếu là một thủ tục điều trị, nó cũng được sử dụng để thu thập các mô để sử dụng trong chẩn đoán, Nếu ung thư, EMR có thể giúp xác định.

X quang đường tiêu hóa trên (UGI): ý nghĩa lâm sàng giá trị kết quả

X quang đường tiêu hóa trên, nhìn vào phần trên, và giữa của đường tiêu hóa, thủ thuật sử dụng vật liệu tương phản bari, fluoroscopy và X quang

Kiểm tra đèn khe: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Các thủ thuật mắt khác, có thể được thực hiện cùng với kiểm tra đèn khe, soi đáy mắt, kiểm tra thị lực và kiểm tra áp lực

Kiểm tra các vấn đề cương cứng: ý nghĩa lâm sàng kết quả kiểm tra

Nếu kiểm tra và xét nghiệm bình thường, bác sĩ cho dùng thuốc giúp gây cương cứng, nếu thuốc không có tác dụng, thì có thể cần thêm xét nghiệm

Đo mật độ xương

Thử nghiệm mật độ xương sử dụng X quang để đo lường bao nhiêu gam canxi và khoáng chất xương được đóng gói vào một phân đoạn của xương.

Phẫu thuật giảm vú

Nếu đang cân nhắc việc phẫu thuật giảm vú, tham khảo ý kiến ​​một bác sĩ phẫu thuật. Điều quan trọng là phải hiểu những gì phẫu thuật giảm vú đòi hỏi phải bao gồm cả những rủi ro.

Chọc hút màng nhĩ: ý nghĩa lâm sàng kết quả thủ thuật

Chọc hút màng nhĩ, khi trẻ bị đau tai dữ dội, bị biến chứng nghiêm trọng, khi nghi ngờ nhiễm trùng tai ở trẻ sơ sinh hoặc nghi ngờ có một sinh vật bất thường

Khám nha khoa

Nếu đang lập kế hoạch khám răng người lớn đầu tiên hoặc đang tìm kiếm một nha sĩ mới, hãy xem xét yêu cầu từ bạn bè, thành viên trong gia đình, hàng xóm, đồng nghiệp, bác sĩ khuyến cáo.