Loxapine

Tên biệt dược: Loxitane.

Nhóm thuốc: Thuốc chống loạn thần, thế hệ thứ nhất.

Loxapine là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị tâm thần phân liệt ở người lớn.

Liều lượng

Viên con nhộng

5mg;

10mg;

25mg;

50mg.

Tâm thần phân liệt ở người lớn

Ban đầu: 10-25 mg uống mỗi 12 giờ.

Duy trì: 60-100 mg/ngày chia 6-12 giờ một lần; không vượt quá 250 mg/ngày.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ thường gặp

Chóng mặt, vấn đề với sự cân bằng hoặc đi bộ, sưng mặt, ngứa, phát ban, chấn động, co giật cơ, độ cứng, tê liệt, yếu đuối, mờ mắt, cảm thấy bồn chồn hoặc kích động, buồn nôn, nôn mửa, táo bón, khô miệng, nghẹt mũi, và vấn đề về giấc ngủ (mất ngủ).

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Phát ban, khó thở, sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng, nhịp tim nhanh hoặc không đều, lâng lâng, lú lẫn, nói lắp, co giật, điểm yếu đột ngột, cảm giác khó chịu, sốt, ớn lạnh, đau họng, ho, triệu chứng cảm lạnh hoặc cúm, ít hoặc không đi tiểu, táo bón nặng, cơ bắp rất cứng (cứng nhắc), sốt cao, đổ mồ hôi, nhầm lẫn, và chấn động.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm; trầm cảm thần kinh trung ương nghiêm trọng; bệnh gan hoặc tim nặng, ức chế tủy xương; tăng nhãn áp góc hẹp.

Suy nhược thần kinh trung ương (bao gồm hôn mê), hội chứng ác tính do thuốc an thần (NMS), rối loạn co giật kiểm soát kém.

Thận trọng

Bệnh nhân có tiền sử rối loạn co giật vì nó làm giảm ngưỡng co giật; co giật đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng thuốc ở liều chống loạn thần và có thể xảy ra ở bệnh nhân động kinh ngay cả khi duy trì điều trị bằng thuốc chống co giật thông thường.

Thuốc có tác dụng chống nôn ở động vật; vì tác dụng này cũng có thể xảy ra ở người, liệu pháp có thể che dấu các dấu hiệu quá liều thuốc độc hại và có thể che lấp các tình trạng như tắc ruột và khối u não.

Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân mắc bệnh tim mạch; nhịp tim tăng được báo cáo ở phần lớn bệnh nhân dùng liều thuốc chống loạn thần; hạ huyết áp thoáng qua đã được báo cáo.

Theo dõi hạ huyết áp nếu dùng IM; trong trường hợp hạ huyết áp nghiêm trọng cần điều trị bằng thuốc vận mạch, các loại thuốc ưu tiên có thể là norepinephrine hoặc angiotensin; liều thông thường của epinephrine có thể không hiệu quả do thuốc ức chế tác dụng vận mạch của nó.

Không thể loại trừ khả năng gây độc cho mắt do điều trị; Cần theo dõi cẩn thận bệnh võng mạc sắc tố và sắc tố dạng thấu kính vì chúng đã được quan sát thấy ở một số bệnh nhân dùng một số loại thuốc chống loạn thần khác trong thời gian dài.

Do có thể có tác dụng kháng cholinergic, thuốc nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân mắc bệnh tăng nhãn áp hoặc có xu hướng bí tiểu, đặc biệt khi dùng đồng thời với thuốc chống parkinson loại kháng cholinergic.

Khả năng xảy ra tác dụng ngoại tháp sau khi tiêm bắp cao hơn một chút so với dự đoán thông thường với dạng uống; sự gia tăng có thể là do nồng độ trong huyết tương cao hơn sau khi tiêm bắp.

Làm tăng nồng độ prolactin; độ cao vẫn tồn tại trong thời gian dùng lâu dài; khoảng một phần ba số ca ung thư vú ở người phụ thuộc vào prolactin trong xét nghiệm.

Ngừng điều trị bằng thuốc benzodiazepine trước loxapine trong 2 tuần để tránh tương tác thuốc có thể gây ức chế hô hấp.

Có thể gây buồn ngủ, hạ huyết áp tư thế, mất ổn định vận động và cảm giác, có thể dẫn đến ngã và do đó, gãy xương hoặc các chấn thương khác; thực hiện đánh giá nguy cơ té ngã đầy đủ khi bắt đầu điều trị bằng thuốc chống loạn thần và định kỳ cho bệnh nhân điều trị bằng thuốc chống loạn thần dài hạn.

Cảnh báo cho chứng mất trí nhớ ở người cao tuổi.

Có thể gây co thắt phế quản có khả năng dẫn đến suy hô hấp và ngừng hô hấp.

Rối loạn vận động muộn

Rối loạn vận động muộn, không thể đảo ngược, có thể phát triển ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống loạn thần.

Điều trị chống loạn thần mãn tính nói chung nên được dành riêng cho những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính.

Ở những bệnh nhân cần điều trị mãn tính, nên tìm liều nhỏ nhất và thời gian điều trị ngắn nhất để tạo ra đáp ứng lâm sàng thỏa đáng; nhu cầu tiếp tục điều trị nên được đánh giá lại định kỳ

Nếu các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn vận động muộn xuất hiện ở bệnh nhân dùng thuốc chống loạn thần, nên xem xét ngừng thuốc; tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể cần điều trị mặc dù có hội chứng.

Hội chứng ác tính thần kinh

Một triệu chứng có khả năng gây tử vong đôi khi được gọi là hội chứng ác tính do thuốc an thần (NMS) đã được báo cáo liên quan đến thuốc chống loạn thần.

Các biểu hiện lâm sàng của NMS là sốt cao, cứng cơ, thay đổi trạng thái tinh thần và bằng chứng về sự mất ổn định hệ thần kinh thực vật (mạch hoặc huyết áp không đều, nhịp tim nhanh, toát mồ hôi và rối loạn nhịp tim).

Việc quản lý NMS nên bao gồm ngừng ngay thuốc chống loạn thần và các loại thuốc khác không cần thiết cho điều trị đồng thời, điều trị triệu chứng chuyên sâu và theo dõi.

Thuốc chưa được đánh giá để kiểm soát các biến chứng hành vi ở bệnh nhân chậm phát triển tâm thần, do đó không thể khuyến cáo dùng thuốc này.

Giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính, mất bạch cầu hạt

Giảm bạch cầu/giảm bạch cầu trung tính và mất bạch cầu hạt.

Bệnh nhân bị giảm bạch cầu trung tính nên được theo dõi cẩn thận về sốt hoặc các triệu chứng hoặc dấu hiệu nhiễm trùng khác và điều trị kịp thời nếu các triệu chứng hoặc dấu hiệu đó xảy ra.

Bệnh nhân bị giảm bạch cầu trung tính nặng (số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối <1000/mm3) nên ngừng điều trị và theo dõi bạch cầu cho đến khi hồi phục.

Mang thai và cho con bú

Sử dụng thận trọng trong thai kỳ.

Trẻ sơ sinh tiếp xúc với thuốc chống loạn thần trong tam cá nguyệt thứ 3 của thai kỳ có nguy cơ mắc các triệu chứng ngoại tháp và/hoặc cai nghiện sau khi sinh.

Tránh cho con bú.