Lemborexant: thuốc ức chế thần kinh trung ương gây ngủ

2023-03-14 09:01 AM

Lemborexant là một loại thuốc ức chế thần kinh trung ương theo toa được sử dụng cho người lớn gặp khó khăn khi đi vào giấc ngủ (mất ngủ) ở người lớn.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Lemborexant.

Tên thương hiệu: Dayvigo.

Nhóm thuốc: Thuốc đối kháng Orexin.

Lemborexant là một loại thuốc theo toa được sử dụng cho người lớn gặp khó khăn khi đi vào giấc ngủ (mất ngủ) ở người lớn.

Liều lượng

Viên: 5mg; 10mg.

Uống 5 mg không quá một lần mỗi đêm, ngay trước khi đi ngủ, còn lại ít nhất 7 giờ trước thời điểm thức giấc theo kế hoạch.

Có thể tăng liều đến tối đa 10 mg dựa trên đáp ứng lâm sàng và khả năng dung nạp.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp

Buồn ngủ,

Mệt mỏi,

Nhức đầu, và;

Ác mộng hoặc những giấc mơ bất thường.

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Tạm thời không có khả năng di chuyển hoặc nói chuyện trong vài phút khi đi ngủ hoặc khi thức dậy,

Yếu tạm thời ở chân có thể xảy ra vào ban ngày hoặc ban đêm,

Các hành vi phức tạp trong giấc ngủ như mộng du, ngủ khi lái xe, chuẩn bị và ăn thức ăn, gọi điện thoại, quan hệ tình dục hoặc thực hiện các hoạt động khác trong khi không nhận thức đầy đủ mà có thể không nhớ vào sáng hôm sau, và

Trầm cảm tồi tệ hơn và ý nghĩ tự tử.

Chống chỉ định

Chứng ngủ rũ.

Thận trọng

Thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể làm giảm sự tỉnh táo vào ban ngày ngay cả khi được sử dụng theo quy định; Suy nhược thần kinh trung ương có thể kéo dài và ảnh hưởng đến các công việc của ngày hôm sau (ví dụ: khả năng lái xe); Suy nhược thần kinh trung ương có thể tồn tại ở một số bệnh nhân trong vài ngày sau khi ngừng thuốc; Dùng đồng thời với các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác có thể làm tăng nguy cơ.

Chứng tê liệt khi ngủ, không thể di chuyển hoặc nói trong vài phút trong quá trình chuyển đổi giữa giấc ngủ và ảo giác thôi miên / thôi miên, bao gồm nhận thức sống động và đáng lo ngại, có thể xảy ra; chứng cataplexy nhẹ có thể xảy ra, với các triệu chứng bao gồm các giai đoạn yếu chân kéo dài từ vài giây đến vài phút.

Các hành vi phức tạp khi ngủ, bao gồm mộng du, lái xe trong khi ngủ và tham gia vào các hoạt động khác khi không hoàn toàn tỉnh táo (ví dụ: chuẩn bị và ăn thức ăn, gọi điện thoại, quan hệ tình dục), được báo cáo là có sử dụng thôi miên.

Xem xét ảnh hưởng đến chức năng hô hấp nếu kê đơn cho bệnh nhân bị suy giảm chức năng hô hấp; chưa được nghiên cứu với chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn từ trung bình đến nặng hoặc COPD.

Ở những bệnh nhân chủ yếu bị trầm cảm được điều trị bằng thuốc thôi miên, tình trạng trầm cảm trở nên tồi tệ hơn và có ý định và hành động tự tử (bao gồm cả tự tử hoàn toàn) đã được báo cáo; theo dõi các dấu hiệu hoặc triệu chứng hành vi mới.

Đánh giá các chẩn đoán bệnh đi kèm khi chứng mất ngủ có thể là biểu hiện của rối loạn trung gian và/hoặc tâm thần.

Tương tác thuốc

Thuốc ức chế thần kinh trung ương

Dùng đồng thời với các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác (ví dụ: benzodiazepin , thuốc phiện, thuốc chống trầm cảm ba vòng, rượu) làm tăng nguy cơ ức chế thần kinh trung ương, có thể gây suy giảm chức năng ban ngày.

Chất ức chế CYP3A

Dùng đồng thời với chất ức chế CYP3A mạnh, trung bình hoặc yếu làm tăng AUC của lemborexant và nồng độ đỉnh trong huyết tương, điều này có thể làm tăng nguy cơ phản ứng bất lợi của lemborexant.

Chất gây cảm ứng CYP3A

Sử dụng đồng thời với chất gây cảm ứng CYP3A mạnh hoặc trung bình làm giảm mức độ phơi nhiễm của lemborexant, điều này có thể làm giảm hiệu quả của lemborexant.

Cơ chất CYP2B6

Dùng đồng thời làm giảm AUC của cơ chất CYP2B6.

Kiểm tra để kê đơn thông tin cho cơ chất CYP2B6 để biết các khuyến nghị về liều lượng nếu dùng đồng thời.

Mang thai và cho con bú

Không có sẵn dữ liệu về việc sử dụng thuốc ở phụ nữ mang thai để đánh giá các rủi ro liên quan đến thuốc gây dị tật bẩm sinh nghiêm trọng, sảy thai hoặc kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi.

Không có dữ liệu về sự hiện diện của lemborexant trong sữa mẹ, ảnh hưởng đối với trẻ bú mẹ hoặc ảnh hưởng đến sản xuất sữa.

Lemborexant và các chất chuyển hóa của nó có trong sữa của chuột đang cho con bú; khi một loại thuốc có trong sữa động vật, rất có thể thuốc đó sẽ có trong sữa người.

Theo dõi trẻ sơ sinh tiếp xúc qua sữa mẹ để an thần quá mức.

Xem xét các lợi ích về sức khỏe và phát triển của việc cho con bú cùng với nhu cầu lâm sàng của người mẹ đối với thuốc và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với trẻ sơ sinh bú sữa mẹ do thuốc hoặc tình trạng cơ bản của người mẹ.

Bài viết cùng chuyên mục

Levonorgestrel (dưới da)

Levonorgestrel cấy dưới da là một bộ tránh thai có tác dụng dài ngày (5 năm). Bộ gồm có 6 nang mềm đóng kín làm bằng polydimethylsiloxan để giải phóng levonorgestrel trong 5 năm.

Leflunomid: Arastad 20, Lefra 20, thuốc điều hòa miễn dịch kháng viêm khớp

Leflunomid được coi là tiền thuốc vì sau khi uống, thuốc được chuyển hóa rất nhanh và hầu như hoàn toàn thành chất chuyển hóa có tác dụng là teriflunomid.

Lercastad: thuốc điều trị tăng huyết áp

Lercastad (lercanidipin) là một thuốc chẹn kênh calci thuộc họ dihydropyridin. Thuốc chẹn chọn lọc các kênh calci di chuyển qua màng tế bào đến cơ tim và cơ trơn mạch máu. Cơ chế chống tăng huyết áp là do liên quan trực tiếp đến tác dụng giãn cơ trơn mạch máu.

Lycopus: thuốc cải thiện chuyển hóa tế bào

Lycopus sử dụng cho cường giáp, hội chứng tiền kinh nguyệt, đau vú, căng thẳng, mất ngủ và chảy máu, đặc biệt là chảy máu cam và chảy máu nhiều trong thời kỳ kinh nguyệt.

Linkotax

Người lớn 25 mg uống 1 lần mỗi ngày sau khi ăn. Ung thư vú giai đoạn đầu: Nên tiếp tục điều trị trong 5 năm liệu pháp hormone kết hợp bổ trợ tuần tự (dùng Linkotax sau tamoxifen), hoặc sớm hơn nếu khối u tái phát.

Leucovorin: thuốc giải độc

Leucovorin điều trị quá liều Methotrexate, cấp cứu Methotrexate liều cao, thiếu máu Megaloblastic do thiếu Folate, ung thư đại trực tràng tiến triển, ngộ độc Methanol và độc tính Trimethoprim.

Losartan

Losartan là chất đầu tiên của nhóm thuốc chống tăng huyết áp mới, là một chất đối kháng thụ thể angiotensin II. Losartan và chất chuyển hóa chính có hoạt tính chẹn tác dụng co mạch.

Leuco 4

Không có nghiên cứu về tác dụng gây quái thai của thuốc trên động vật, trên lâm sàng, cho đến nay không có trường hợp nào gây dị dạng, hay độc phôi được báo cáo.

Lumigan 0.01%: thuốc làm giảm sự tăng áp suất nội nhãn

Lumigan (Bimatoprost) là một chất tổng hợp tương tự prostaglandin về cấu trúc - có tác dụng làm hạ nhãn áp. Chất này giống một cách chọn lọc tác dụng của chất tự nhiên là prostamid.

Licorice: chiết xuất cam thảo

Các công dụng của Licorice bao gồm suy vỏ thượng thận, viêm khớp, viêm phế quản, ho khan, loét dạ dày, viêm dạ dày, nhiễm trùng, ung thư tuyến tiền liệt, viêm họng, lupus ban đỏ hệ thống và viêm đường hô hấp trên.

Levonorgestrel Intrauterine: thuốc tránh thai

Levonorgestrel Intrauterine là một loại thuốc theo toa được sử dụng như biện pháp tránh thai để tránh mang thai và điều trị chảy máu kinh nguyệt nặng.

Lasmiditan: thuốc điều trị đau nửa đầu

Lasmiditan là một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị cấp tính các cơn đau nửa đầu có hoặc không có tiền triệu ở người lớn.

Lignopad: thuốc giảm triệu chứng đau thần kinh sau nhiễm Herpes zoster

Lidocain hấp thu được qua đường tiêu hoá nhưng bị chuyển hoá qua gan lần đầu lớn. Tiêm gây giãn mạch nơi tiêm, vì vậy nếu dùng gây tê thì thường phối hợp với chất co mạch để giảm hấp thu thuốc.

Lurasidone

Lurasidone là một loại thuốc theo toa dùng để điều trị Tâm thần phân liệt và Trầm cảm lưỡng cực.

Lezinsan: thuốc điều trị triệu chứng viêm mũi dị ứng

Lezinsan điều trị triệu chứng viêm mũi dị ứng (kể cả viêm mũi dị ứng dai dẳng) và mày đay ở người lớn và trẻ em trên 6 tuổi.

Levothyrox: thuốc điều trị thay thế hoặc bổ sung hội chứng suy giáp

Ðiều trị thay thế hoặc bổ sung cho các hội chứng suy giáp do bất cứ nguyên nhân nào ở tất cả các lứa tuổi (kể cả ở phụ nữ có thai), trừ trường hợp suy giáp nhất thời trong thời kỳ hồi phục viêm giáp bán cấp.

Lactase Enzyme: thuốc điều trị không dung nạp đường sữa

Lactase Enzyme là một loại thuốc không kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng không dung nạp đường sữa, tên thương hiệu khác: Lactaid Original, Colief, Lactaid Fast Act Chewables, Lactaid Fast Act Caplets.

Lidocaine Transdermal: thuốc giảm đau thần kinh sau zona

Lidocaine Transdermal là thuốc kê đơn hoặc thuốc không kê đơn được sử dụng để giảm đau tạm thời và đau liên quan đến chứng đau dây thần kinh sau zona.

Levonorgestrel (loại uống)

Levonorgestrel sử dụng để tránh thai. Microval và Norgeston là những thuốc tránh thai loại uống. Levonorgestrel được dùng làm thành phần progestogen trong liệu pháp thay thế hormon trong thời kỳ mãn kinh.

Lomustin

Lomustin (CCNU) là thuốc hóa trị liệu alkyl hóa dùng để chữa ung thư. Các chất chuyển hóa có hoạt tính gắn và ức chế nhiều đích chủ chốt bên trong tế bào.

Laxaton

Các loại táo bón chức năng: táo bón mãn tính, táo bón ở người cao tuổi và phụ nữ sau khi sinh, táo bón do thuốc, táo bón ở trẻ em, táo bón xảy ra đồng thời với bệnh tim hoặc sau phẫu thuật hậu môn, trực tràng.

Levitra

Trong nghiên cứu sử dụng Rigiscan có đối chứng với giả dược để đo mức độ cương cứng, vardenafil 20 mg gây ra mức cương dương đủ cho sự giao hợp.

Lidocain Egis

Gây tê tại chỗ hay vùng trong phẫu thuật, phụ khoa, nha khoa. Phòng trị ngoại tâm thu thất, nhanh nhịp thất kèm nhồi máu cơ tim cấp, thiếu máu cục bộ ở tim, loạn nhịp thất (ngộ độc digitalis).

Linagliptin

Linagliptin là một loại thuốc theo toa dùng để điều trị bệnh đái tháo đường týp 2. Linagliptin có sẵn dưới các tên biệt dược Tradjenta.

Lansoprazol

Lansoprazol được dùng điều trị ngắn ngày chứng loét dạ dày - tá tràng và điều trị dài ngày các chứng tăng tiết dịch tiêu hóa bệnh lý (như hội chứng Zollinger - Ellison, u đa tuyến nội tiết, tăng dưỡng bào hệ thống).