Lemborexant: thuốc ức chế thần kinh trung ương gây ngủ

2023-03-14 09:01 AM

Lemborexant là một loại thuốc ức chế thần kinh trung ương theo toa được sử dụng cho người lớn gặp khó khăn khi đi vào giấc ngủ (mất ngủ) ở người lớn.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Lemborexant.

Tên thương hiệu: Dayvigo.

Nhóm thuốc: Thuốc đối kháng Orexin.

Lemborexant là một loại thuốc theo toa được sử dụng cho người lớn gặp khó khăn khi đi vào giấc ngủ (mất ngủ) ở người lớn.

Liều lượng

Viên: 5mg; 10mg.

Uống 5 mg không quá một lần mỗi đêm, ngay trước khi đi ngủ, còn lại ít nhất 7 giờ trước thời điểm thức giấc theo kế hoạch.

Có thể tăng liều đến tối đa 10 mg dựa trên đáp ứng lâm sàng và khả năng dung nạp.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp

Buồn ngủ,

Mệt mỏi,

Nhức đầu, và;

Ác mộng hoặc những giấc mơ bất thường.

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Tạm thời không có khả năng di chuyển hoặc nói chuyện trong vài phút khi đi ngủ hoặc khi thức dậy,

Yếu tạm thời ở chân có thể xảy ra vào ban ngày hoặc ban đêm,

Các hành vi phức tạp trong giấc ngủ như mộng du, ngủ khi lái xe, chuẩn bị và ăn thức ăn, gọi điện thoại, quan hệ tình dục hoặc thực hiện các hoạt động khác trong khi không nhận thức đầy đủ mà có thể không nhớ vào sáng hôm sau, và

Trầm cảm tồi tệ hơn và ý nghĩ tự tử.

Chống chỉ định

Chứng ngủ rũ.

Thận trọng

Thuốc ức chế thần kinh trung ương có thể làm giảm sự tỉnh táo vào ban ngày ngay cả khi được sử dụng theo quy định; Suy nhược thần kinh trung ương có thể kéo dài và ảnh hưởng đến các công việc của ngày hôm sau (ví dụ: khả năng lái xe); Suy nhược thần kinh trung ương có thể tồn tại ở một số bệnh nhân trong vài ngày sau khi ngừng thuốc; Dùng đồng thời với các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác có thể làm tăng nguy cơ.

Chứng tê liệt khi ngủ, không thể di chuyển hoặc nói trong vài phút trong quá trình chuyển đổi giữa giấc ngủ và ảo giác thôi miên / thôi miên, bao gồm nhận thức sống động và đáng lo ngại, có thể xảy ra; chứng cataplexy nhẹ có thể xảy ra, với các triệu chứng bao gồm các giai đoạn yếu chân kéo dài từ vài giây đến vài phút.

Các hành vi phức tạp khi ngủ, bao gồm mộng du, lái xe trong khi ngủ và tham gia vào các hoạt động khác khi không hoàn toàn tỉnh táo (ví dụ: chuẩn bị và ăn thức ăn, gọi điện thoại, quan hệ tình dục), được báo cáo là có sử dụng thôi miên.

Xem xét ảnh hưởng đến chức năng hô hấp nếu kê đơn cho bệnh nhân bị suy giảm chức năng hô hấp; chưa được nghiên cứu với chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn từ trung bình đến nặng hoặc COPD.

Ở những bệnh nhân chủ yếu bị trầm cảm được điều trị bằng thuốc thôi miên, tình trạng trầm cảm trở nên tồi tệ hơn và có ý định và hành động tự tử (bao gồm cả tự tử hoàn toàn) đã được báo cáo; theo dõi các dấu hiệu hoặc triệu chứng hành vi mới.

Đánh giá các chẩn đoán bệnh đi kèm khi chứng mất ngủ có thể là biểu hiện của rối loạn trung gian và/hoặc tâm thần.

Tương tác thuốc

Thuốc ức chế thần kinh trung ương

Dùng đồng thời với các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác (ví dụ: benzodiazepin , thuốc phiện, thuốc chống trầm cảm ba vòng, rượu) làm tăng nguy cơ ức chế thần kinh trung ương, có thể gây suy giảm chức năng ban ngày.

Chất ức chế CYP3A

Dùng đồng thời với chất ức chế CYP3A mạnh, trung bình hoặc yếu làm tăng AUC của lemborexant và nồng độ đỉnh trong huyết tương, điều này có thể làm tăng nguy cơ phản ứng bất lợi của lemborexant.

Chất gây cảm ứng CYP3A

Sử dụng đồng thời với chất gây cảm ứng CYP3A mạnh hoặc trung bình làm giảm mức độ phơi nhiễm của lemborexant, điều này có thể làm giảm hiệu quả của lemborexant.

Cơ chất CYP2B6

Dùng đồng thời làm giảm AUC của cơ chất CYP2B6.

Kiểm tra để kê đơn thông tin cho cơ chất CYP2B6 để biết các khuyến nghị về liều lượng nếu dùng đồng thời.

Mang thai và cho con bú

Không có sẵn dữ liệu về việc sử dụng thuốc ở phụ nữ mang thai để đánh giá các rủi ro liên quan đến thuốc gây dị tật bẩm sinh nghiêm trọng, sảy thai hoặc kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi.

Không có dữ liệu về sự hiện diện của lemborexant trong sữa mẹ, ảnh hưởng đối với trẻ bú mẹ hoặc ảnh hưởng đến sản xuất sữa.

Lemborexant và các chất chuyển hóa của nó có trong sữa của chuột đang cho con bú; khi một loại thuốc có trong sữa động vật, rất có thể thuốc đó sẽ có trong sữa người.

Theo dõi trẻ sơ sinh tiếp xúc qua sữa mẹ để an thần quá mức.

Xem xét các lợi ích về sức khỏe và phát triển của việc cho con bú cùng với nhu cầu lâm sàng của người mẹ đối với thuốc và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với trẻ sơ sinh bú sữa mẹ do thuốc hoặc tình trạng cơ bản của người mẹ.

Bài viết cùng chuyên mục

Lidocaine topical: thuốc giảm đau gây tê tại chỗ

Thuốc bôi Lidocain là thuốc kê đơn hoặc thuốc không kê đơn được sử dụng để điều trị xuất tinh sớm và kích ứng da, đồng thời gây tê bề mặt niệu đạo và bôi trơn gây tê để đặt ống nội khí quản.

Lomexin

Lomexin có hoạt chất chính là fenticonazole nitrate, đây là một dẫn xuất mới của imidazole do hãng bào chế Recordati của Ý tổng hợp, có hoạt tính kháng nấm và kháng khuẩn rất tốt.

Lopid

Giảm tổng hợp VLDL (triglycéride) ở gan do ức chế sự tiêu mỡ ở ngoại biên (giảm các acide béo có sẵn) và giảm sự sát nhập các acide béo có chuỗi dài.

Lomustin: thuốc chống ung thư, tác nhân alkyl hóa

Lomustin là dẫn xuất nitrosoure, được coi là thuốc alkyl hóa dùng để chữa ung thư, Lomustin rất tan trong lipid, dễ hấp thu qua đường uống và chuyển hóa thành các chất có hoạt tính

Levonorgestrel Oral/Ethinyl Estradiol: thuốc tránh thai

Levonorgestrel Oral/Ethinyl Estradiol là một loại thuốc theo toa được sử dụng như biện pháp tránh thai để tránh mang thai ở người lớn và thanh thiếu niên sau dậy thì trên 16 tuổi sau khi có kinh nguyệt.

Lipanthyl

Lipanthyl! Tác dụng giảm cholestérol máu là do làm giảm các phân đoạn gây xơ vữa động mạch có tỉ trọng thấp (VLDL và LDL), cải thiện sự phân bố cholestérol trong huyết tương.

Lactobacillus acidophilus: Abiiogran, Antibio Granules, vi khuẩn sinh acid lactic

Lactobacillus acidophilus là một trực khuẩn vẫn thường cư trú ở đường tiêu hoá, có khả năng sinh ra acid lactic, do đó tạo ra một môi trường không thuận lợi cho sự phát triển của các vi khuẩn.

Lacteol fort

Hoạt chất chính là những sản phẩm chuyển hóa được chế biến từ chủng Lactobacillus acidophilus chết sau khi đã cấy trong môi trường lactoserum.

Lodoz: thuốc điều trị tăng huyết áp

Lodoz điều trị tăng huyết áp khi sử dụng riêng lẻ bisoprolol fumarat và hydroclorothiazid không kiểm soát được tốt.

Lomustin

Lomustin (CCNU) là thuốc hóa trị liệu alkyl hóa dùng để chữa ung thư. Các chất chuyển hóa có hoạt tính gắn và ức chế nhiều đích chủ chốt bên trong tế bào.

Lipvar: thuốc điều trị tăng mỡ máu nhóm statin

Lipvar được sử dụng trong các trường hợp: Tăng cholesterol toàn phần, LDL cholesterol, apolipoprotein B và triglycerid ở các bệnh nhân có tăng cholesterol máu nguyên phát, tăng lipid máu hỗn hợp, tăng triglycerid máu.

Lactulose

Lactulose là một disacharid tổng hợp, chứa galactose và fructose, được chuyển hóa bởi các vi khuẩn đường ruột thành acid lactic và một lượng nhỏ acid acetic và acid formic.

Levonorgestrel (dưới da)

Levonorgestrel cấy dưới da là một bộ tránh thai có tác dụng dài ngày (5 năm). Bộ gồm có 6 nang mềm đóng kín làm bằng polydimethylsiloxan để giải phóng levonorgestrel trong 5 năm.

Levonorgestrel Oral: thuốc tránh thai

Levonorgestrel Oral là thuốc tránh thai khẩn cấp kê đơn cũng như không kê đơn được sử dụng để ngừa thai sau khi quan hệ tình dục không được bảo vệ.

Latanoprost: thuốc điều trị tăng nhãn áp

Latanoprost là một dung dịch nhỏ mắt tương tự prostaglandin được sử dụng để điều trị tăng nhãn áp bằng cách giảm chất dịch trong mắt.

Lisonorm

Bệnh nhân suy gan/thận, thiếu hụt thể tích và/hoặc mất natri do dùng thuốc lợi niệu, hoặc mất dịch do những nguyên nhân khác, đang thẩm tách lọc máu, gạn tách lipoprotein tỷ trọng thấp.

Lamotrigine: thuốc chống co giật

Lamotrigine được sử dụng để ngăn ngừa hoặc kiểm soát cơn động kinh, thuốc cũng có thể được sử dụng để giúp ngăn ngừa sự thay đổi tâm trạng quá mức của chứng rối loạn lưỡng cực.

Lipigold

Cung cấp năng lượng (không do protein) (có thể tới 60% nhu cầu hàng ngày) cho bệnh nhân nuôi ăn đường tĩnh mạch kéo dài trên 5 ngày để ngăn ngừa thiếu hụt các acid béo thiết yếu.

Leflunomid: Arastad 20, Lefra 20, thuốc điều hòa miễn dịch kháng viêm khớp

Leflunomid được coi là tiền thuốc vì sau khi uống, thuốc được chuyển hóa rất nhanh và hầu như hoàn toàn thành chất chuyển hóa có tác dụng là teriflunomid.

Lycopus: thuốc cải thiện chuyển hóa tế bào

Lycopus sử dụng cho cường giáp, hội chứng tiền kinh nguyệt, đau vú, căng thẳng, mất ngủ và chảy máu, đặc biệt là chảy máu cam và chảy máu nhiều trong thời kỳ kinh nguyệt.

Lutropin alfa: thuốc kích thích nang trứng

Lutropin alfa kích thích sự phát triển của nang trứng ở những phụ nữ thiểu năng tuyến sinh dục bị thiếu hụt hormone tạo hoàng thể trầm trọng không bị suy buồng trứng nguyên phát.

Lenalidomide: thuốc điều trị ung thư

Lenalidomide được sử dụng để điều trị các triệu chứng của hội chứng loạn sản tủy, đa u tủy, u lympho tế bào vỏ, u lympho nang và u lympho vùng biên.

Levalbuterol: thuốc chống co thắt phế quản

Levalbuterol là một loại thuốc theo toa được sử dụng để ngăn ngừa hoặc điều trị các triệu chứng của bệnh hen suyễn (co thắt phế quản).

Lavender: thuốc điều trị lo lắng trầm cảm nhức đầu

Lavender được dùng để làm thuốc điều trị lo lắng, trầm cảm, nhức đầu, các vấn đề về giấc ngủ như mất ngủ, rụng tóc từng vùng, đau sau phẫu thuật, bệnh truyền nhiễm và lây truyền qua da.

Lazibet MR: thuốc điều trị đái tháo đường tuýp 2

Lazibet MR được chỉ định điều trị đái tháo đường không phụ thuộc insulin typ 2 mà chế độ ăn kiêng đơn thuần không kiểm soát được glucose – huyết. Lazibet MR nên dùng cho người cao tuổi bị đái tháo đường.