Lithium

Tên thương hiệu: Eskalith, Lithobid.

Nhóm thuốc: Thuốc điều trị rối loạn lưỡng cực.

Liều lượng

Viên nén: 300 mg; 450 mg.

Viên con nhộng: 150 mg; 300 mg; 600 mg.

Dung dịch: 8 mEq/5mL.

Rối loạn lưỡng cực

Người lớn

Phát hành ngay lập tức: 900-2400 mg / ngày uống chia 6-8 giờ một lần.

Phát hành kéo dài: 900-1800 mg / ngày uống chia 12 giờ một lần.

Liều ban đầu thấp hơn có thể được sử dụng để giảm thiểu phản ứng bất lợi của thuốc.

Nên theo dõi lithium huyết thanh 12 giờ sau khi dùng liều, hai lần mỗi tuần cho đến khi nồng độ huyết thanh và tình trạng lâm sàng ổn định, và mỗi tháng sau đó.

Phạm vi mong muốn đối với lithium huyết thanh: 0,6-1,2 mEq/L; mặc dù nồng độ huyết thanh cao hơn có thể cần thiết, không vượt quá 1,5 mEq/L

Trẻ em

Trẻ em dưới 6 tuổi: An toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.

Trẻ em 6-12 tuổi: uống 15-60 mg/kg/ngày chia 6-8 giờ một lần; không vượt quá liều lượng người lớn.

Trẻ em trên 12 tuổi: Dạng phóng thích tức thời, 900-2400 mg/ngày uống, chia 6-8 giờ một lần; phóng thích kéo dài, 900-1800 mg/ngày chia đường uống mỗi 12 giờ.

Cách sử dụng

Tốt hơn là dùng cùng với thức ăn.

Cân nhắc liều lượng

Bệnh nhân cao tuổi nên thận trọng, thường bắt đầu ở mức thấp nhất.

Bệnh nhân cao tuổi thường đáp ứng với việc giảm liều và có thể biểu hiện các dấu hiệu nhiễm độc ở nồng độ trong huyết thanh mà bệnh nhân trẻ tuổi thường dung nạp được.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ liên quan đến việc sử dụng

Tăng số lượng bạch cầu,

Tiểu nhiều,

Khát nước,

Khô miệng,

Run tay (45% ban đầu, 10% sau 1 năm điều trị),

Lú lẫn,

Giảm trí nhớ,

Đau đầu,

Yếu cơ (30% lúc đầu, 1% sau 1 năm điều trị),

Thay đổi điện tâm đồ,

Buồn nôn, nôn, tiêu chảy (10-30% ban đầu, 1-10% sau 1-2 năm điều trị),

Phản xạ hoạt động quá mức,

Co giật cơ,

Chóng mặt.

Các tác dụng phụ ít phổ biến

Các triệu chứng ngoại tháp (tức là co thắt cơ, bồn chồn, cử động chậm, run và cử động không đều / giật),

Bướu cổ,

Suy giáp,

Mụn,

Tóc mỏng.

Các tác dụng phụ khác

Hôn mê,

Thờ ơ,,

Co giật

Nhiễm độc thận.

Cảnh báo

Độc tính có liên quan chặt chẽ với nồng độ lithium trong huyết thanh và có thể xảy ra ở liều lượng gần với mức điều trị; theo dõi điều trị bằng cách đo lithium huyết thanh.

Không dùng Eskalith hoặc Lithobid nếu bị dị ứng với lithium hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm,

Bệnh tim mạch nặng,

Mang thai trong tam cá nguyệt thứ nhất,

Chức năng thận không ổn định, cạn kiệt natri, mất nước nghiêm trọng,

Suy nhược nghiêm trọng.

Thận trọng

Bệnh tim mạch.

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân mắc bệnh tuyến giáp.

Chỉ số điều trị hẹp.

Nguy cơ đái tháo nhạt do thận; những bệnh nhân như vậy nên được quản lý cẩn thận để tránh mất nước dẫn đến ứ đọng lithium và nhiễm độc; tình trạng này thường có thể đảo ngược khi ngừng sử dụng lithium.

Bệnh nhân nhạy cảm với lithium có thể gặp các triệu chứng nhiễm độc với nồng độ lithium trong huyết thanh từ 1-1,5 mEq/L.

Độc tính của lithium liên quan chặt chẽ đến nồng độ trong huyết thanh và có thể xảy ra ở liều điều trị; nếu có biểu hiện ngộ độc, ngừng trong 24-48 giờ, sau đó tiếp tục với liều lượng thấp hơn.

Duy trì bệnh nhân cao tuổi với liều lượng tạo ra nồng độ lithium trong huyết thanh ở mức thấp hơn trong phạm vi mong muốn.

Có thể gây suy nhược hệ thần kinh trung ương (CNS) và làm giảm khả năng vận hành máy móc hạng nặng.

Tăng calci máu được báo cáo có hoặc không có cường cận giáp ; phụ nữ và bệnh nhân lớn tuổi có thể có nguy cơ cao hơn; khởi phát dường như không liên quan đến thời gian điều trị.

Theo dõi sự thay đổi chức năng thận; điều trị lâu dài có thể làm giảm khả năng cô đặc của thận; thường hồi phục khi ngừng điều trị bằng lithium.

Thận trọng ở những bệnh nhân suy nhược; có thể làm tăng nguy cơ ngộ độc lithium.

Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có nguy cơ tự tử.

Nguy cơ ngộ độc lithium tăng lên ở những bệnh nhân mắc bệnh thận hoặc tim mạch nghiêm trọng, suy nhược hoặc mất nước nghiêm trọng, hoặc cạn kiệt natri và đối với những bệnh nhân dùng thuốc theo toa có thể ảnh hưởng đến chức năng thận, chẳng hạn như thuốc ức chế men chuyển angiotensin (thuốc ức chế men chuyển ), thụ thể angiotensin thuốc chẹn (ARB), thuốc lợi tiểu (loop và thiazide) và NSAID ; đối với những bệnh nhân này, cân nhắc bắt đầu với liều thấp hơn và tăng liều từ từ trong khi thường xuyên theo dõi nồng độ lithi trong huyết thanh và các dấu hiệu ngộ độc lithi.

Các trường hợp phù hợp với hội chứng thận hư được báo cáo khi sử dụng lithium; ngừng sử dụng lithium ở bệnh nhân mắc hội chứng thận hư dẫn đến thuyên giảm hội chứng thận hư.

Xét nghiệm nước tiểu định kỳ và các xét nghiệm khác có thể được sử dụng để đánh giá chức năng ống thận (ví dụ: trọng lượng riêng của nước tiểu hoặc độ thẩm thấu sau một thời gian thiếu nước, hoặc lượng nước tiểu trong 24 giờ) và chức năng cầu thận (ví dụ: creatinine huyết thanh, độ thanh thải creatinine hoặc protein niệu); trong khi điều trị bằng lithium, chức năng thận thay đổi đột ngột hoặc tiến triển, ngay cả trong giới hạn bình thường, cho thấy cần phải đánh giá lại việc điều trị.

Hội chứng bệnh não (đặc trưng bởi yếu, thờ ơ, sốt, run và lú lẫn, triệu chứng ngoại tháp, tăng bạch cầu, tăng men huyết thanh, BUN và FBS) đã được báo cáo ở một số bệnh nhân được điều trị bằng lithium cộng với thuốc an thần kinh, đáng chú ý nhất là haloperidol; trong một số trường hợp, hội chứng kéo theo tổn thương não không hồi phục; do có thể có mối quan hệ nhân quả nên bệnh nhân được điều trị kết hợp như vậy hoặc bệnh nhân mắc hội chứng não thực thể hoặc suy giảm chức năng thần kinh trung ương khác nên được theo dõi chặt chẽ để phát hiện bằng chứng sớm về độc tính thần kinh và ngừng điều trị ngay nếu các dấu hiệu đó xuất hiện; hội chứng bệnh não có thể tương tự hoặc giống như thuốc an thần kinh.

Hội chứng ác tính (NMS).

Lithium có thể kéo dài tác dụng của các thuốc chẹn thần kinh cơ; thuốc chẹn thần kinh cơ nên được dùng thận trọng cho bệnh nhân dùng lithium.

Mang thai và cho con bú

Sử dụng trong các trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng khi không có loại thuốc nào an toàn hơn. Bằng chứng tích cực về nguy cơ thai nhi.

Thuốc được bài tiết qua sữa mẹ; sử dụng không được khuyến khích.