Losartan / Hydrochlorothiazide

Tên Thương hiệu: Hyzaar.

Nhóm Thuốc: Phối hợp ARB/HCTZ.

Losartan / Hydrochlorothiazide là sự kết hợp của thuốc theo toa được sử dụng để điều trị huyết áp cao và phì đại tâm thất trái liên quan đến huyết áp cao.

Liều lượng

Viên:  50mg/12,5mg; 100mg/12,5mg; 100mg/25mg.

Tăng huyết áp

Ban đầu: 50 mg/12,5 mg uống mỗi ngày một lần.

Nếu tăng liều, không vượt quá liều chuẩn độ cuối cùng là 100 mg/25 mg uống một lần mỗi ngày hoặc 50 mg/12,5 mg uống mỗi 12 giờ.

Giảm losartan xuống 25 mg uống một lần mỗi ngày ban đầu nếu giảm thể tích.

Tăng huyết áp với phì đại thất trái

Ban đầu: 50 mg/12,5 mg uống mỗi ngày một lần; có thể tăng lên 100 mg/12,5 mg uống một lần mỗi ngày và sau đó lên 100 mg/25 mg nếu cần thiết để kiểm soát huyết áp.

Tác dụng phụ

Tác dụng phụ thường gặp

Chóng mặt hoặc choáng váng khi cơ thể điều chỉnh thuốc,

Đau bụng,

Đau lưng,

Cảm giác mệt mỏi,

Phát ban da,

Sổ mũi hoặc nghẹt mũi,

Đau họng,

Ho khan.

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Phát ban,

Khó thở,

Sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng,

Cảm giác nhẹ đầu,

Nhịp tim không đều,

Đau mắt, các vấn đề về thị lực;

Các vấn đề về thận - ít hoặc không đi tiểu, tăng cân nhanh, sưng ở tay, chân hoặc mắt cá chân;

Các triệu chứng mới hoặc trầm trọng hơn của bệnh lupus-đau khớp và phát ban da trên má hoặc cánh tay của bạn trở nên tồi tệ hơn dưới ánh sáng mặt trời, hoặc;

Dấu hiệu mất cân bằng điện giải - khát nước hoặc đi tiểu nhiều, lú lẫn, nôn mửa, táo bón, đau cơ, chuột rút ở chân, nhịp tim không đều, tê hoặc ngứa ran, suy nhược nghiêm trọng, mất cử động, cảm thấy bồn chồn hoặc không vững.

Chống chỉ định

Quá mẫn với losartan, hydrochlorothiazide hoặc sulfonamid.

Vô niệu.

Phối hợp với aliskiren ở bệnh nhân tiểu đường.

Thận trọng

Ở những bệnh nhân có hệ thống renin- angiotensin được kích hoạt, chẳng hạn như bệnh nhân bị giảm thể tích hoặc thiếu muối (ví dụ, những người đang điều trị bằng thuốc lợi tiểu liều cao), hạ huyết áp có triệu chứng có thể xảy ra sau khi bắt đầu điều trị; khối lượng chính xác hoặc cạn kiệt muối trước khi dùng; không sử dụng kết hợp thuốc như liệu pháp ban đầu ở bệnh nhân suy giảm thể tích nội mạch.

Giảm nguy cơ đột quỵ có thể kém hiệu quả hơn ở người Mỹ gốc Phi.

Thể tích nội mạch hoặc giảm muối nên được điều chỉnh trước khi sử dụng.

Theo dõi nồng độ lithium trong huyết thanh ở bệnh nhân dùng lithium và hydrochlorothiazide.

Thông báo cho bệnh nhân nữ trong độ tuổi sinh đẻ về hậu quả của việc tiếp xúc với losartan trong khi mang thai và tầm quan trọng của việc thông báo cho bác sĩ của họ về việc mang thai trong khi điều trị; ngừng nếu phát hiện mang thai.

Theo dõi các dấu hiệu mất cân bằng chất lỏng hoặc chất điện giải, bao gồm hạ natri máu, hạ magie máu, nhiễm kiềm do hạ clo huyết và hạ kali máu.

Hydrochlorothiazide có thể làm thay đổi khả năng dung nạp glucose và làm tăng nồng độ cholesterol và triglyceride trong huyết thanh.

Nếu thiểu niệu hoặc hạ huyết áp xảy ra ở trẻ sơ sinh có tiền sử phơi nhiễm trong tử cung, hướng sự chú ý đến việc hỗ trợ huyết áp và tưới máu thận; truyền máu hoặc lọc máu thay thế có thể được yêu cầu như một biện pháp đảo ngược tình trạng hạ huyết áp và/hoặc thay thế chức năng thận bị rối loạn.

Cận thị thoáng qua cấp tính và tăng nhãn áp góc đóng cấp tính đã được báo cáo, đặc biệt với tiền sử dị ứng sulfonamid hoặc penicillin (hydrochlorothiazide là một sulfonamid).

Dùng đồng thời với corticosteroid, ACTH hoặc glycyrrhizin (có trong cam thảo ) có thể làm tăng sự suy giảm chất điện giải, đặc biệt là hạ kali máu.

Theo dõi chức năng thận và kali ở những bệnh nhân nhạy cảm.

Đợt cấp của bệnh lupus ban đỏ hệ thống được báo cáo.

Ức chế kép hệ thống renin-angiotensin- aldosterone (nghĩa là ARB cộng với thuốc ức chế men chuyển) ở những bệnh nhân mắc bệnh xơ vữa động mạch, suy tim hoặc bệnh tiểu đường có tổn thương cơ quan đích có liên quan đến tần suất hạ huyết áp, ngất, tăng kali máu cao hơn . và những thay đổi về chức năng thận (bao gồm cả suy thận cấp) so với việc sử dụng một tác nhân hệ thống renin-angiotensin-aldosterone duy nhất; theo dõi chặt chẽ huyết áp, chức năng thận và chất điện giải ở bệnh nhân dùng losartan và các thuốc khác ảnh hưởng đến hệ thống renin-angiotensin (RAS).

Tăng axit uric máu có thể xảy ra hoặc bệnh gút rõ ràng có thể xảy ra ở những bệnh nhân đang điều trị bằng thiazide; vì losartan làm giảm axit uric, losartan kết hợp với hydrochlorothiazide làm giảm chứng tăng axit uric máu do thuốc lợi tiểu.

Hydrochlorothiazide làm giảm bài tiết canxi qua nước tiểu và có thể gây tăng canxi huyết thanh.

Sử dụng đồng thời các loại thuốc khác có thể làm tăng kali huyết thanh có thể dẫn đến tăng kali máu.

Nhạy cảm ánh sáng báo cáo.

Mang thai và cho con bú

Trị liệu có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ mang thai; Sử dụng các thuốc tác động lên hệ thống renin-angiotensin trong 3 tháng giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ làm giảm chức năng thận của thai nhi, tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở thai nhi và trẻ sơ sinh.

Hầu hết các nghiên cứu dịch tễ học kiểm tra các bất thường của thai nhi sau khi sử dụng thuốc hạ huyết áp trong ba tháng đầu đã không phân biệt được thuốc ảnh hưởng đến hệ thống renin-angiotensin với các thuốc hạ huyết áp khác; khi phát hiện có thai, ngừng điều trị càng sớm càng tốt.

Tăng huyết áp trong thai kỳ làm tăng nguy cơ mẹ bị tiền sản giật, tiểu đường thai kỳ, sinh non và các biến chứng khi sinh (ví dụ: cần mổ lấy thai, băng huyết sau sinh).

Tăng huyết áp làm tăng nguy cơ thai nhi bị chậm phát triển trong tử cung và tử vong trong tử cung; phụ nữ mang thai bị tăng huyết áp cần được theo dõi cẩn thận và quản lý phù hợp

Phản ứng có hại cho thai nhi/trẻ sơ sinh

Losartan

Sử dụng thuốc tác động lên hệ thống renin-angiotensin trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba của thai kỳ có thể dẫn đến thiểu ối , giảm chức năng thận của thai nhi dẫn đến vô niệu và suy thận, thiểu sản phổi của thai nhi , biến dạng xương, bao gồm thiểu sản hộp sọ, hạ huyết áp và tử vong.

Trong trường hợp bất thường không có phương pháp thay thế thích hợp cho việc điều trị bằng thuốc ảnh hưởng đến hệ thống renin-angiotensin cho một bệnh nhân cụ thể, hãy thông báo cho người mẹ về nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.

Thực hiện nhiều lần kiểm tra siêu âm để đánh giá môi trường nước ối; nếu quan sát thấy thiểu ối, ngừng điều trị, trừ khi nó được coi là cứu cánh cho người mẹ.

Ở trẻ sơ sinh có tiền sử tiếp xúc với thuốc phối hợp trong tử cung, nếu thiểu niệu hoặc hạ huyết áp xảy ra, hỗ trợ huyết áp và tưới máu thận.

Truyền máu hoặc lọc máu thay thế có thể được yêu cầu như một biện pháp đảo ngược hạ huyết áp và thay thế chức năng thận.

Hydrochlorothiazide

Thiazide có thể đi qua nhau thai và nồng độ đạt được trong tĩnh mạch rốn gần với nồng độ trong huyết tương của mẹ.

Giống như các thuốc lợi tiểu khác, thuốc có thể gây giảm tưới máu nhau thai; nó tích tụ trong nước ối, với nồng độ được báo cáo cao hơn tới 19 lần so với trong huyết tương tĩnh mạch rốn.

Sử dụng thiazide trong khi mang thai có liên quan đến nguy cơ vàng da hoặc giảm tiểu cầu ở thai nhi hoặc trẻ sơ sinh.

Vì chúng không làm thay đổi diễn tiến của tiền sản giật nên những thuốc này không được dùng để điều trị tăng huyết áp cho phụ nữ mang thai.

Nên tránh sử dụng hydrochlorothiazide cho các chỉ định khác trong thai kỳ.

Không biết liệu losartan có được bài tiết qua sữa mẹ hay không, nhưng các mức đáng kể của losartan và chất chuyển hóa có hoạt tính của nó đã được chứng minh là có trong sữa chuột; thiazides xuất hiện trong sữa mẹ; do có khả năng gây tác dụng phụ đối với trẻ bú mẹ, nên quyết định ngừng cho con bú hoặc ngừng thuốc, có tính đến tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.