Linezolid

Tên thương hiệu: Zyvox.

Loại Thuốc: Thuốc kháng sinh.

Linezolid là một loại thuốc theo toa được sử dụng như một loại kháng sinh để điều trị một số bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng do vi khuẩn. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn.

Linezolid chỉ điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn. Nó không có tác dụng đối với các bệnh nhiễm vi-rút (chẳng hạn như cảm lạnh thông thường, cúm). Sử dụng bất kỳ loại kháng sinh nào khi không cần thiết có thể khiến nó không có tác dụng đối với các bệnh nhiễm trùng trong tương lai.

Linezolid cũng thuộc nhóm thuốc ức chế monoamine oxidase (MAO). Nó có thể làm tăng mức độ của một số chất tự nhiên trong cơ thể (chẳng hạn như dopamin, norepinephrine và serotonin) có thể làm tăng khả năng xảy ra một số tác dụng phụ cũng như tương tác giữa thực phẩm và thuốc.

Linezolid có sẵn dưới các tên thương hiệu: Zyvox.

Liều lượng

Dung dịch tiêm: 2 mg/ml (túi truyền 100 ml, 300 ml)                           .

Thức uống tổng hợp: 100 mg/ml.

Viên: 600 mg.

Nhiễm trùng đường ruột kháng Vancomycin

Người lớn:

600 mg uống/tiêm tĩnh mạch cứ sau 12 giờ trong 14-28 ngày.

Trẻ em:

Trẻ em dưới 12 tuổi: 10 mg/kg uống/tiêm tĩnh mạch cứ sau 8 giờ trong 14-28 ngày.

Trẻ em từ 12 tuổi trở lên: 600 mg uống/tiêm tĩnh mạch cứ sau 12 giờ trong 14-28 ngày.

Nhiễm trùng da và cấu trúc da phức tạp

Người lớn:

600 mg uống/tiêm tĩnh mạch cứ sau 12 giờ trong 10-14 ngày.

Trẻ em:

Trẻ em dưới 12 tuổi: 10 mg/kg uống/tiêm tĩnh mạch cứ sau 8 giờ trong 10-14 ngày.

Trẻ em từ 12 tuổi trở lên: 600 mg uống/tiêm tĩnh mạch cứ sau 12 giờ trong 10-14 ngày.

Nhiễm trùng cấu trúc da và da không biến chứng

Người lớn:

400-600 mg uống cứ sau 12 giờ trong 10-14 ngày.

Trẻ em:

Trẻ em dưới 5 tuổi: uống 10 mg/kg cứ sau 8 giờ trong 10-14 ngày.

Trẻ em 5-12 tuổi: uống 10 mg/kg cứ sau 12 giờ trong 10-14 ngày

Trẻ em từ 12 tuổi trở lên: 600 mg uống cứ sau 12 giờ trong 10-14 ngày

Viêm phổi mắc phải trong cộng đồng (Bao gồm nhiễm khuẩn huyết đồng thời )

Người lớn:

600 mg uống/tiêm tĩnh mạch cứ sau 12 giờ trong 10-14 ngày

Viêm phổi

Trẻ em:

Trẻ em dưới 12 tuổi: 10 mg/kg uống/tiêm tĩnh mạch cứ sau 8 giờ trong 10-14 ngày

Trẻ em từ 12 tuổi trở lên: 600 mg uống/tiêm tĩnh mạch cứ sau 12 giờ trong 10-14 ngày

Viêm phổi bệnh viện

600 mg uống/tiêm tĩnh mạch cứ sau 12 giờ trong 10-14 ngày

Nhiễm tụ cầu kháng Methicillin:

600 mg uống/tiêm tĩnh mạch cứ sau 12 giờ

Staphylococcus aureus nhạy cảm với Methicillin:

600 mg uống/tiêm tĩnh mạch cứ sau 12 giờ trong 10-14 ngày

Tác dụng phụ

Trẻ em

Tiêu chảy,

Nôn mửa,

Đau đầu,

Thiếu hồng cầu,

Số lượng tiểu cầu trong máu thấp,

Buồn nôn,

Đau bụng,

Phân lỏng,

Tăng bạch cầu,

Ngứa,

Cảm giác chóng mặt,

Người lớn

Đau đầu,

Tiêu chảy,

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Chóng mặt,

Phát ban,

Nhiễm nấm âm đạo,

Thay đổi hương vị,

Tưa miệng,

Xét nghiệm chức năng gan bất thường,

Xét nghiệm máu bất thường,

Nhiễm trùng nấm,

Đau bụng,

Đổi màu lưỡi.

Tác dụng phụ sau khi lưu hành

Đổi màu bề mặt răng,

Đổi màu bề mặt lưỡi,

Số lượng tiểu cầu thấp,

Số lượng bạch cầu thấp,

Giảm số lượng hồng cầu,

Tê và ngứa ran ở cánh tay và chân,

Tổn thương dây thần kinh của mắt,

Tích tụ lactate (nhiễm toan lactic),

Hội chứng serotonin (nhiệt độ cơ thể cao, kích động, tăng phản xạ, run rẩy, đổ mồ hôi, giãn đồng tử và tiêu chảy),

Co giật,

Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (sốc phản vệ),

Rối loạn da bóng nước (Hội chứng Stevens-Johnson),

Đường huyết thấp.

Cảnh báo

Thuốc này có chứa linezolid. Không dùng Zyvox nếu bị dị ứng với linezolid hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Quá mẫn cảm,

Trong vòng 14 ngày sau khi dùng thuốc ức chế MAO.

Thận trọng

Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị pheochromocytoma, đồng thời apraclonidine, brimonidine, tăng huyết áp không kiểm soát được, nhiễm độc giáp, hội chứng carcinoid, đái tháo đường hoặc rối loạn co giật.

Sử dụng hỗn dịch uống thận trọng trong phenylketon niệu (chứa phenylalanine).

Không được chấp thuận cho vi khuẩn gram âm hoặc nhiễm trùng liên quan đến ống thông; nghiên cứu lâm sàng cho thấy tỷ lệ tử vong khi dùng linezolid cao hơn so với các loại kháng sinh khác đối với những tình trạng này.

Theo dõi suy tủy, xem xét ngừng thuốc ở những bệnh nhân phát triển hoặc suy tủy nặng hơn.

Đánh giá Clostridium difficile nếu tiêu chảy xảy ra.

Bệnh lý thần kinh ngoại vi và thị giác đã được báo cáo, đặc biệt ở những bệnh nhân được điều trị kéo dài quá 28 ngày.

Có thể gây ra lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết); theo dõi lượng đường trong máu.

Nhiễm axit lactic được báo cáo khi sử dụng; đánh giá ngay những bệnh nhân bị nhiễm toan tái phát không rõ nguyên nhân kèm theo buồn nôn và nôn.

Bội nhiễm có thể phát triển.

Hội chứng serotonin.

Tránh dùng đồng thời với các thuốc tâm thần serotonergic (SSRI, SNRI, TCA và MAOI) trừ khi được chỉ định cho các bệnh nhiễm trùng khẩn cấp hoặc đe dọa tính mạng (nhiễm khuẩn đường ruột kháng vancomycin, viêm phổi bệnh viện, nhiễm trùng cấu trúc da và da phức tạp như S aureus kháng methicillin), do tăng nguy cơ mắc hội chứng serotonin.

Linezolid có thể làm tăng nồng độ serotonin trong hệ thần kinh trung ương do ức chế MAO-A.

Nếu phải dùng linezolid cho bệnh nhân hiện đang dùng thuốc serotonergic, hãy ngừng thuốc serotonergic ngay lập tức và theo dõi độc tính hệ thần kinh trung ương; liệu pháp serotonergic có thể được tiếp tục 24 giờ sau liều linezolid cuối cùng hoặc sau 2 tuần theo dõi (5 tuần nếu dùng fluoxetine), tùy điều kiện nào đến trước.

Nên ngừng thuốc tâm thần serotonergic ít nhất 2 tuần trước khi điều trị bằng linezolid; nên ngừng fluoxetine trước ít nhất 5 tuần do thời gian bán thải dài hơn.

Mang thai và cho con bú

Sử dụng linezolid trong thời kỳ mang thai một cách thận trọng nếu lợi ích lớn hơn rủi ro.

Các nghiên cứu trên động vật cho thấy rủi ro và các nghiên cứu trên người không có sẵn, hoặc cả nghiên cứu trên động vật và con người đều không được thực hiện.

An toàn của linezolid khi cho con bú vẫn chưa được biết.