Isosorbide mononitrate: thuốc chống đau thắt ngực

Thương hiệu: Imdur, Ismo, Monoket.

Nhóm thuốc: Nitrat, thuốc điều trị dự phòng đau thắt ngực.

Isosorbide mononitrate là thuốc kê đơn được chỉ định để phòng ngừa các cơn đau thắt ngực do bệnh mạch vành.

Tác dụng của isosorbide mononitrate đường uống không đủ nhanh để loại bỏ cơn đau thắt ngực cấp tính.

Liều lượng

Viên nén: 10 mg; 20 mg.

Ngoài ra, còn có các loại viên nén: 30 mg; 60 mg; 120 mg.

Phòng ngừa cơn đau thắt ngực do bệnh mạch vành

Giải phóng tức thì: ban đầu 5-10 mg uống hai lần mỗi ngày (5 mg ở bệnh nhân nhẹ cân), mỗi liều cách nhau 7 giờ; tăng lên 10 mg uống mỗi 12 giờ vào ngày thứ 2 hoặc thứ 3; duy trì: uống 20 mg sau mỗi 12 giờ.

Giải phóng kéo dài: ban đầu 30-60 mg uống một lần mỗi ngày vào buổi sáng; có thể tăng lên 120 mg uống một lần mỗi ngày; chờ ít nhất 3 ngày giữa các lần tăng; nếu được bảo đảm có thể tăng lên đến 240 mg uống một lần mỗi ngày (hiếm gặp).

Lão khoa:

Bắt đầu với liều lượng khuyến nghị thấp nhất dành cho người lớn.

Cân nhắc về liều lượng

Uống lúc đói, trước bữa ăn 30 phút hoặc sau bữa ăn 1 giờ.

Viên nén phóng thích kéo dài nên được nuốt toàn bộ; không được nhai, nghiền nát hoặc chia nhỏ.

Nhi khoa:

An toàn và hiệu quả không được thiết lập.

Tác dụng phụ

Đau bụng.

Kết cấu tóc bất thường.

Nhịp tim bất thường.

Lượng nước tiểu nhiều bất thường.

Thị lực bất thường.

Mọc mụn.

Đau ngực trầm trọng hơn.

Lo lắng.

Đau lưng.

Nhiễm khuẩn.

Rối loạn máu (methemoglobin huyết).

Đau vú.

Viêm phế quản.

Suy tim.

Tưc ngực.

Táo bón.

Ho khan.

Phân sẫm màu chứa máu.

Giảm ham muốn tình dục.

Phiền muộn.

Tiêu chảy.

Chóng mặt.

Chóng mặt khi đứng.

Sụp mí mắt.

Khô miệng.

Đau tai.

Hay mơ gặp ác mộng.

Tăng axit uric máu.

Ngất xỉu.

Nhịp tim nhanh.

Mệt mỏi.

Sốt.

Các triệu chứng giống như cúm.

Đỏ bừng mặt.

Dạ dày đầy hơi chướng khí.

Đau đầu.

Đau tim (nhồi máu cơ tim).

Tiếng thổi của tim.

Tiếng tim bất thường.

Bệnh trĩ.

Huyết áp cao (tăng huyết áp).

Giảm khả năng tập trung.

Không có khả năng cương cứng hoặc cực khoái.

Tăng tiết đờm.

Tăng tiết mồ hôi.

Nhiễm trùng phổi.

Viêm dây thần kinh.

Viêm dạ dày.

Viêm họng.

Mất ngủ.

Nhịp tim không đều, nhanh.

Đau khớp.

Sỏi thận.

Phân lỏng.

Nồng độ kali trong máu thấp.

Huyết áp thấp (hạ huyết áp).

Đau nửa đầu.

Viêm cơ.

Yếu cơ.

Đau cơ xương khớp.

Nghẹt mũi.

Buồn nôn.

Tê và ngứa ran.

Tế bào máu đỏ nhạt.

Đánh trống ngực.

Thiếu tiểu cầu trong máu.

Viêm phổi.

Sóng Q bất thường.

Phát ban.

Âm thanh khi thở.

Đốm đỏ hoặc tím trên da.

Giảm xúc giác.

Bồn chồn.

Tiếng chuông trong tai.

Thủng màng nhĩ.

Nhạy cảm với ánh sáng.

Ngứa dữ dội.

Tăng SGOT.

Tăng SGPT.

Run rẩy hoặc rùng mình.

Khó thở.

Viêm xoang.

Nốt sần trên da.

Buồn ngủ.

Cảm giác quay cuồng, chóng mặt.

Loét dạ dày.

Nghẹt mũi hoặc chảy nước mũi.

Khó thở đột ngột.

Sưng tấy.

Phù nề lưỡi.

Rối loạn gân.

Nhiễm trùng đường tiết niệu.

Viêm âm đạo.

Suy tĩnh mạch.

Nhiễm trùng nấm men, nhiễm virus.

Tương tác thuốc.

Có các tương tác nghiêm trọng với:

Avanafil.

Riociguat.

Sildenafil.

Tadalafil.

Vardenafil.

Các tương tác nặng:

Cabergoline.

Mesylat ergoloid.

Ergonovine.

Ergotamine.

Idelalisib.

Ivacaftor.

Methylergonovine.

Các tương tác trung bình:

Arginine.

Captopril.

Crofelemer.

Dabrafenib.

Dapsone tại chỗ.

Dichlorphenamide.

Elvitegravir / cobicistat / emtricitabine / tenofovir df.

Iloperidone.

Maraviroc.

Mitotane.

Nitroglycerin (trực tràng).

Tetracaine.

Các tương tác nhẹ:

Acetylcysteine.

Cảnh báo

Thuốc này chứa isosorbide mononitrate. Không dùng Imdur, Monoket hoặc ISMO nếu bị dị ứng với isosorbide mononitrate hoặc bất kỳ thành phần nào có trong thuốc này.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Chống chỉ định

Quá mẫn với nitrat hữu cơ.

Thuốc ức chế PDE-5 (avanafil, sildenafil, tadalafil, hoặc vardenafil); sử dụng đồng thời có thể gây hạ huyết áp nghiêm trọng, ngất hoặc thiếu máu cục bộ cơ tim.

Dùng đồng thời với thuốc kích thích guanylate riociguat (có thể gây hạ huyết áp).

Thận trọng

Thận trọng khi bị nhồi máu cơ tim cấp, sử dụng rượu, cường giáp, bệnh cơ tim phì đại, tăng áp lực nội sọ (do chấn thương đầu hoặc xuất huyết não; khả năng chống chỉ định), tăng nhãn áp, hạ huyết áp tư thế, suy giảm thể tích, suy tim sung huyết và huyết áp tâm thu thấp.

Không thay đổi nhãn hiệu ngoài ý muốn; không phải tất cả các công thức đều tương đương về sinh học.

Điều trị đau đầu do thuốc bằng aspirin hoặc acetaminophen.

Tạo khoảng thời gian không có nitrat (10-12 giờ hoặc qua đêm) để ngăn chặn sự phát triển của khả năng kháng thuốc.

Tránh hạ huyết áp quá mức và kéo dài.

Giảm liều dần dần để ngăn ngừa cơn đau thắt ngực cấp tính.

Ngừng thuốc nếu bị mờ mắt.

Sử dụng điều trị hỗ trợ để kiểm soát quá liều.

Bệnh tăng nhãn áp góc hẹp (còn tranh cãi, có thể không có ý nghĩa lâm sàng).

Mang thai và cho con bú

Thận trọng khi sử dụng isosorbide mononitrate trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích nhiều hơn nguy cơ. Các nghiên cứu trên động vật và con người hiện chưa đầy đủ.

Thận trọng khi sử dụng isosorbide mononitrate khi cho con bú vì hiện chưa rõ isosorbide mononitrate có đi vào sữa mẹ hay không