Insulin Aspart: thuốc điều trị đái tháo đường

2022-09-23 11:19 AM

Insulin Aspart là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh Đái tháo đường tuýp 1 và tuýp 2, tên thương hiệu khác như NovoLog, NovoLog FlexPen, NovoPen Echo, NovoLog FlexTouch, Fiasp.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Thương hiệu: NovoLog, NovoLog FlexPen, NovoPen Echo, NovoLog FlexTouch, Fiasp.

Nhóm thuốc: Thuốc chống đái tháo đường, Insulins tác dụng nhanh.

Insulin Aspart là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh Đái tháo đường tuýp 1 và tuýp 2.

Insulin Aspart có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: NovoLog, NovoLog FlexPen, NovoPen Echo, NovoLog FlexTouch, Fiasp.

Liều dùng

Dung dịch tiêm: 100 đơn vị / mL (NovoLog, Fiasp).

Ống tiêm chứa đầy: 100 đơn vị / mL (3mL NovoLog FlexPen, NovoLog FlexTouch, Fiasp FlexTouch).

Bệnh đái tháo đường tuýp 1

Liều lượng dành cho người lớn:

0,2-0,6 đơn vị / kg / ngày chia làm nhiều lần; liều bảo tồn 0,2-0,4 đơn vị / kg / ngày thường được khuyến cáo để giảm nguy cơ hạ đường huyết.

Tổng nhu cầu insulin duy trì hàng ngày có thể thay đổi; nó thường là từ 0,5 đến 1 đơn vị / kg / ngày; nonobese có thể cần 0,4-0,6 đơn vị / kg / ngày; béo phì có thể cần 0,6-1,2 đơn vị / kg / ngày.

Liều dùng cho trẻ em:

Có thể cần 0,8-1,2 đơn vị / kg / ngày SC trong thời kỳ tăng trưởng; thanh thiếu niên có thể yêu cầu ít hơn 1,2 đơn vị / kg / ngày; nếu không, có thể sử dụng 0,5-1 đơn vị / kg / ngày.

Bệnh đái tháo đường tuýp 2

Liều lượng dành cho người lớn:

Nên dùng 10 đơn vị / ngày SC (hoặc 0,1-0,2 đơn vị / kg / ngày) vào buổi tối hoặc chia ra cứ sau 12 giờ tiêm insulin trung gian (ví dụ: NPH) hoặc insulin tác dụng kéo dài trước khi đi ngủ; ngược lại, insulin thông thường hoặc insulin tác dụng nhanh (aspart insulin) trước bữa ăn cũng được khuyến nghị.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Insulin Aspart bao gồm:

Lượng đường trong máu thấp,

Tăng cân,

Kali thấp,

Sưng ở tay và chân,

Phát ban da,

Ngứa,

Đỏ,

Sưng,

Dày nơi tiêm thuốc

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Insulin Aspart bao gồm:

Đỏ hoặc sưng nơi tiêm,

Phát ban ngứa da trên toàn bộ cơ thể,

Khó thở,

Nhịp tim nhanh,

Lâng lâng,

Sưng lưỡi hoặc cổ họng,

Sưng tấy,

Tăng cân nhanh chóng,

Khó thở,

Chuột rút chân,

Táo bón,

Nhịp tim không đều,

Rung trong lồng ngực,

Tăng khát hoặc đi tiểu,

Tê hoặc ngứa ran,

Yếu cơ,

Cảm giác khập khiễng

Các tác dụng phụ hiếm gặp của Insulin Aspart bao gồm:

Không có.

Tương tác thuốc

Insulin Aspart có tương tác nghiêm trọng với các loại thuốc sau:

Pramlintide.

Insulin Aspart có những tương tác nghiêm trọng với các loại thuốc sau:

Etanol.

Macimorelin.

Insulin Aspart có tương tác vừa phải với ít nhất 127 loại thuốc khác.

Insulin Aspart có những tương tác nhỏ với ít nhất 79 loại thuốc.

Chống chỉ định

Trong các đợt hạ đường huyết

Quá mẫn đã được ghi nhận.

Thận trọng

Giảm nhu cầu insulin: Tiêu chảy, buồn nôn / nôn, kém hấp thu, suy giáp, suy thận và suy gan; theo dõi liệu pháp chặt chẽ.

Tăng nhu cầu insulin: Sốt, cường giáp, chấn thương, nhiễm trùng và phẫu thuật.

Những thay đổi về cường độ insulin, nhà sản xuất, loại hoặc phương pháp sử dụng có thể ảnh hưởng đến việc kiểm soát đường huyết và dẫn đến hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết; những thay đổi này nên được thực hiện một cách thận trọng và chỉ dưới sự giám sát y tế chặt chẽ, và tần suất theo dõi đường huyết nên được tăng lên.

Tất cả các sản phẩm insulin có thể gây ra sự thay đổi kali từ không gian ngoại bào vào nội bào, có thể dẫn đến hạ kali máu; hạ kali máu không được điều trị có thể gây liệt hô hấp, loạn nhịp thất và tử vong; theo dõi nồng độ kali ở những bệnh nhân có nguy cơ hạ kali máu nếu được chỉ định (ví dụ: bệnh nhân sử dụng thuốc hạ kali, bệnh nhân dùng thuốc nhạy cảm với nồng độ kali).

Thiazolidinediones là chất chủ vận thụ thể kích hoạt peroxisome- gamma (PPAR) và có thể gây giữ nước liên quan đến liều lượng, đặc biệt khi được sử dụng kết hợp với insulin; giữ nước có thể dẫn đến hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim; theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim, điều trị phù hợp và cân nhắc việc ngừng thiazolidinediones.

Không bao giờ dùng chung bút giữa các bệnh nhân ngay cả khi kim đã được thay đổi; bệnh nhân sử dụng lọ không bao giờ được dùng chung bơm kim tiêm với người khác.

Để tránh sự trộn lẫn ngẫu nhiên giữa các sản phẩm insulin, hãy hướng dẫn bệnh nhân luôn kiểm tra nhãn insulin trước mỗi lần tiêm.

Nếu phản ứng quá mẫn xảy ra, ngừng điều trị; điều trị theo tiêu chuẩn chăm sóc và theo dõi cho đến khi các triệu chứng và dấu hiệu biến mất.

Sự cố của bơm insulin hoặc bộ truyền insulin hoặc suy giảm insulin có thể nhanh chóng dẫn đến tăng đường huyết và nhiễm toan ceton; bệnh nhân sử dụng liệu pháp bơm truyền insulin dưới da liên tục phải được đào tạo để sử dụng insulin bằng đường tiêm và có sẵn liệu pháp insulin thay thế trong trường hợp bơm không hoạt động.

Các sản phẩm insulin có thể gây ra tình trạng giữ natri và phù nề, đặc biệt nếu việc kiểm soát chuyển hóa kém trước đây được cải thiện bằng liệu pháp insulin tăng cường.

Tăng đường huyết hoặc hạ đường huyết khi thay đổi chế độ insulin

Những thay đổi về insulin, cường độ insulin, nhà sản xuất, loại hoặc phương pháp sử dụng có thể ảnh hưởng đến việc kiểm soát đường huyết và dẫn đến hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết.

Các thay đổi cần được thực hiện một cách thận trọng và chỉ dưới sự giám sát y tế chặt chẽ và tần suất theo dõi đường huyết phải được tăng lên.

Tiêm insulin lặp đi lặp lại vào những vùng bị loạn dưỡng mỡ hoặc chứng amyloidosis khu trú ở da được báo cáo là dẫn đến tăng đường huyết; Một sự thay đổi đột ngột ở vị trí tiêm (đến vùng không bị ảnh hưởng) đã được báo cáo là dẫn đến hạ đường huyết.

Thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với chế độ insulin của bệnh nhân dưới sự giám sát y tế chặt chẽ với tần suất theo dõi đường huyết tăng lên.

Khuyên bệnh nhân đã tiêm nhiều lần vào những vùng bị rối loạn phân bố mỡ hoặc chứng amyloidosis tại chỗ ở da thay đổi vị trí tiêm sang vùng không bị ảnh hưởng và theo dõi chặt chẽ tình trạng hạ đường huyết.

Đối với bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2, có thể cần điều chỉnh liều lượng trong điều trị đái tháo đường uống đồng thời.

Báo cáo về sự pha trộn ngẫu nhiên giữa các sản phẩm insulin; để tránh sai sót thuốc giữa thuốc này và insulin khác; hướng dẫn bệnh nhân luôn kiểm tra nhãn insulin trước mỗi lần tiêm.

Hạ đường huyết

Hạ đường huyết nghiêm trọng có thể gây co giật, có thể dẫn đến bất tỉnh, nguy hiểm đến tính mạng hoặc tử vong; hạ đường huyết có thể làm giảm khả năng tập trung và thời gian phản ứng.

Nguy cơ hạ đường huyết sau khi tiêm liên quan đến thời gian tác dụng của insulin và nói chung là cao nhất khi tác dụng hạ đường huyết của insulin là tối đa; như với tất cả các chế phẩm insulin, thời gian tác dụng hạ glucose của insulin có thể khác nhau ở những người khác nhau hoặc ở những thời điểm khác nhau ở cùng một cá thể và phụ thuộc vào nhiều điều kiện, bao gồm cả vùng tiêm cũng như nhiệt độ và nơi cung cấp máu; Các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ hạ đường huyết bao gồm thay đổi hình thức bữa ăn (ví dụ: hàm lượng chất dinh dưỡng đa lượng hoặc thời gian của bữa ăn), thay đổi mức độ hoạt động thể chất hoặc thay đổi thuốc dùng chung; bệnh nhân suy thận hoặc suy gan có thể có nguy cơ hạ đường huyết cao hơn.

Ở những bệnh nhân có nguy cơ hạ đường huyết cao hơn và những bệnh nhân giảm nhận thức về triệu chứng của hạ đường huyết, nên tăng tần suất theo dõi đường huyết.

Bệnh nhi mắc bệnh tiểu đường tuýp 1 được điều trị bằng FIASP trong bữa ăn và sau bữa ăn đã báo cáo một tỷ lệ cao hơn về các đợt hạ đường huyết được xác nhận là glucose máu so với những bệnh nhân được điều trị bằng NovoLog; sự mất cân bằng lớn hơn trong thời kỳ tiểu đêm; theo dõi chặt chẽ mức đường huyết ở bệnh nhi.

Tổng quan về tương tác thuốc

Thuốc có thể làm tăng nguy cơ hạ đường huyết.

Thuốc chống đái tháo đường, thuốc ức chế men chuyển, thuốc ngăn chặn thụ thể angiotensin II, disopyramide, fibrat, fluoxetine, chất ức chế monoamine oxidase, pentoxifylline, pramlintide, salicylat, chất tương tự somatostatin (ví dụ: octreotide) và kháng sinh sulfonamide.

Giảm liều và theo dõi nồng độ glucose khi dùng chung Insulin Aspart với những loại thuốc này.

Thuốc có thể làm giảm tác dụng hạ đường huyết của Insulin Aspart.

Thuốc chống loạn thần không điển hình (ví dụ: olanzapine và clozapine), corticosteroid, danazol, thuốc lợi tiểu, estrogen, glucagon, isoniazid, niacin, thuốc tránh thai, phenothiazin, progestogen (ví dụ, trong thuốc tránh thai), chất ức chế protease, somatropin, chất giống thần kinh giao cảm (ví dụ: albmimeticoid epinephrine, terbutaline) và hormone tuyến giáp.

Tăng liều và theo dõi nồng độ glucose khi dùng chung Insulin Aspart với những loại thuốc này.

Thuốc có thể làm tăng hoặc giảm tác dụng hạ đường huyết của Insulin Aspart.

Rượu, thuốc chẹn beta, clonidine, muối lithium và pentamidine.

Điều chỉnh liều và theo dõi nồng độ glucose khi dùng chung Insulin Aspart với những loại thuốc này.

Thuốc có thể làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của hạ đường huyết.

Thuốc chẹn beta, clonidine, guanethidine và Reserpine.

Theo dõi nồng độ glucose khi Insulin Aspart dùng chung với những loại thuốc này.

Mang thai và cho con bú

Thông tin có sẵn từ các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đã được công bố trong ba tháng cuối của thai kỳ không báo cáo mối liên quan với insulin aspart và các dị tật bẩm sinh lớn hoặc kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi.

Bệnh tiểu đường được kiểm soát kém trong thai kỳ làm tăng nguy cơ mẹ bị nhiễm toan ceton do tiểu đường, tiền sản giật, sẩy thai tự nhiên, sinh non, thai chết lưu và các biến chứng khi sinh.

Bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt cũng làm tăng nguy cơ thai nhi mắc các dị tật bẩm sinh lớn và bệnh tật liên quan đến bệnh macrosomia.

Không có dữ liệu về sự hiện diện của insulin trong sữa mẹ, ảnh hưởng đến trẻ bú sữa mẹ hoặc sản xuất sữa; một nghiên cứu nhỏ đã được công bố báo cáo rằng insulin ngoại sinh, bao gồm cả Insulin Aspart, có trong sữa mẹ; tuy nhiên, không có đủ thông tin để xác định ảnh hưởng của Insulin Aspart đối với trẻ bú sữa mẹ; Lợi ích phát triển và sức khỏe của việc nuôi con bằng sữa mẹ cần được xem xét cùng với nhu cầu điều trị lâm sàng của người mẹ và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với trẻ bú sữa mẹ do thuốc hoặc từ tình trạng cơ bản của người mẹ.

Bài viết cùng chuyên mục

Iodamid meglumin: thuốc cản quang monome dạng ion

Iodamid meglumin được dùng không dựa vào tác dụng dược lý của thuốc mà dựa vào sự phân bố và bài tiết của thuốc trong cơ thể

Irinotesin

Nên dùng irinotecan sau khi hồi phục thích hợp các biến cố ngoại ý về độ 0 hoặc 1 theo thang NCI-CTC và khi xử lý hoàn toàn được tiêu chảy do điều trị.

IncobotulinumtoxinA: thuốc chẹn cơ thần kinh

IncobotulinumtoxinA được sử dụng cho bệnh xuất huyết mãn tính, để điều trị chứng co cứng chi trên ở người lớn, để giảm mức độ nghiêm trọng của vị trí đầu bất thường và đau cổ ở cả bệnh nhân độc tố botulinum.

Isomil

Dùng muỗng lường kèm theo hộp sữa, pha 1 muỗng sữa bột với 60 ml nước đun sôi để nguội đến khoảng 50 độ C, không nên thêm nước hoặc bột làm thay đổi nồng độ.

Isotretinoin: thuốc điều trị mụn trứng cá

Isotretinoin là một loại retinoid được chỉ định để điều trị mụn trứng cá dạng nốt nghiêm trọng, thương hiệu Amnesteem, Claravis, Myorisan, Absorica và Zenatane.

Indopril: thuốc điều trị tăng huyết áp

Imidapril là một thuốc chống tăng huyết áp thuộc nhóm ức chế enzym chuyển angiotensin, có tác dụng như một tiền dược, sau khi uống chuyển thành imidaprilat.

Insulatard

Liều lượng thay đổi tùy theo từng bệnh nhân và do bác sĩ quyết định phù hợp với nhu cầu của từng bệnh nhân. Bệnh nhân đái tháo đường không nên ngưng điều trị insulin trừ khi có sự chỉ dẫn của bác sĩ.

Jardiance: thuốc điều trị đái tháo đường týp 2

Đơn trị liệu, bệnh nhân không dung nạp metformin, phối hợp thuốc hạ glucose khác điều trị đái tháo đường týp 2, khi chế độ ăn kiêng và vận động không đủ để kiểm soát đường huyết.

Infanrix Hexa: phòng ngừa bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà

Infanrix hexa được chỉ định để tiêm chủng cơ bản và tiêm nhắc lại cho trẻ nhỏ và trẻ đang tập đi phòng ngừa bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà, viêm gan B, bại liệt và Haemophilus influenzae tuýp b.

Isoflurane: thuốc gây mê

Isoflurane là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để gây mê và duy trì mê cho người lớn, thương hiệu Forane.

Immune globulin IM: Globulin miễn dịch IM

Globulin miễn dịch IM được sử dụng để dự phòng sau khi tiếp xúc với bệnh viêm gan A; để ngăn ngừa hoặc điều trị bệnh sởi ở một người nhạy cảm bị phơi nhiễm dưới 6 ngày trước đó.

Imatinib: Glimatib, Glivec, thuốc điều trị ung thư, ức chế tyrosin kinase

Imatinib là chất ức chế BCR ABL tyrosin kinase, là thuốc chống ung thư có sự khác biệt về mặt cấu trúc và dược lý học so với các thuốc chống ung thư khác.

Indapamid

Indapamid dùng để điều trị bệnh tăng huyết áp vô căn. Thuốc có thể dùng một mình hoặc dùng phối hợp với các thuốc chống tăng huyết áp khác như các thuốc chẹn beta - adrenergic.

Iohexol

Iohexol là một thuốc cản quang không ion hóa. Thuốc có khả năng tăng hấp thu X - quang khi thuốc đi qua cơ thể, vì vậy làm hiện rõ cấu trúc cơ thể.

Ihybes

Người bị giảm thể tích máu như mất muối và nước do dùng lợi tiểu mạnh, ăn kiêng muối, tiêu chảy hoặc nôn mửa: khắc phục những hiện tượng này trước khi dùng irbesartan. Chưa xác định tính an toàn và hiệu quả ở trẻ em.

Isobar

Isobar! Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, thải natri mức độ vừa phải, tác động bằng cách ức chế chức năng trao đổi ion ở ống lượn xa, làm giảm sự bài tiết kali, tăng bài tiết natri, chlore và bicarbonate.

Insulin NPH: thuốc điều trị đái tháo đường

Insulin NPH là một loại thuốc không kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh đái tháo đường tuýp 1 và tuýp 2, tên thương hiệu khác nhau như Humulin N, Novolin N.

Insulin

Tác dụng chính của insulin lên sự ổn định nồng độ đường huyết xảy ra sau khi insulin đã gắn với các thụ thể đặc hiệu trên bề mặt tế bào của các mô nhạy cảm với insulin, đặc biệt là gan, cơ vân và mô mỡ.

Isofluran

Isofluran là một thuốc gây mê đường hô hấp. Thuốc được dùng để khởi mê và duy trì trạng thái mê. Dùng isofluran thì khởi mê và hồi tỉnh nhanh.

Insulin Degludec: thuốc điều trị đái tháo đường

Insulin Degludec là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh đái tháo đường tuýp 1 và tuýp 2, có sẵn dưới các tên thương hiệu Tresiba.

Ipratropium bromid

Ipratropium là thuốc kháng acetylcholin nên có tác dụng ức chế đối giao cảm. Khi được phun, hít, thuốc có tác dụng chọn lọc gây giãn cơ trơn phế quản mà không ảnh hưởng đến sự bài tiết dịch nhầy phế quản.

Japrolox

Loxoprofen natri hydrate có đặc tính giảm đau nhanh, kháng viêm và hạ sốt mạnh, có khả năng đặc biệt trong tác dụng giảm đau.

Januvia

Dược động học của sitagliptin được nghiên cứu sâu rộng ở đối tượng khỏe mạnh và ở bệnh nhân đái tháo đường típ 2.

Ibutilide: thuốc điều trị rung nhĩ

Ibutilide là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của rung tâm nhĩ. Ibutilide có sẵn dưới các tên thương hiệu khác Corvert.

Inofar

Bệnh nhân suy thận mãn tính: không phải lọc máu nhận/không nhận erythropoietin, phải lọc máu có nhận erythropoietin, phụ thuộc việc thẩm phân phúc mạc có nhận erythropoietin.