Insulin Detemir: thuốc điều trị đái tháo đường

Thương hiệu: Levemir.

Nhóm thuốc: Thuốc chống đái tháo đường.

Insulin Detemir là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị bệnh Đái tháo đường tuýp 1 hoặc 2.

Insulin Detemir có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Levemir, Levemir FlexTouch.

Liều dùng

Dung dịch tiêm

100 đơn vị / mL (lọ 10mL).

Bơm tiêm

100 đơn vị / mL (3mL FlexTouch).

Liều lượng dành cho người lớn đái tháo đường tuýp 1 hoặc 2.

Liều một lần mỗi ngày: Dùng SC với bữa ăn tối hoặc trước khi đi ngủ.

Liều hai lần mỗi ngày: Dùng SC với bữa ăn sáng và với bữa ăn tối, trước khi đi ngủ, hoặc 12 giờ sau liều buổi sáng.

Bệnh tiểu đường tuýp 1

Liều lượng dành cho người lớn:

Khoảng một phần ba hoặc tổng nhu cầu insulin hàng ngày SC.

Sử dụng insulin tác dụng nhanh hoặc tác dụng ngắn, chế biến sẵn để đáp ứng nhu cầu insulin duy trì hoặc hàng ngày.

Phạm vi duy trì thông thường hàng ngày là 0,5-1 đơn vị / kg / ngày chia làm nhiều lần.

Nonobese có thể cần 0,4-0,6 đơn vị / kg / ngày; béo phì có thể cần 0,6-1,2 đơn vị / kg / ngày.

Liều dùng cho trẻ em:

Trẻ em dưới 2 tuổi: Chưa xác định được tính an toàn và hiệu quả.

Trẻ em từ 2 tuổi trở lên:

Khoảng một phần ba tổng nhu cầu insulin hàng ngày SC.

Insulin tác dụng nhanh hoặc tác dụng ngắn, nên được sử dụng để đáp ứng phần còn lại của nhu cầu insulin hàng ngày.

Phạm vi duy trì thông thường hàng ngày ở thanh thiếu niên là hơn 1,2 đơn vị / kg / ngày trong thời kỳ tăng trưởng.

Bệnh tiểu đường tuýp 2

Liều lượng dành cho người lớn:

Bệnh tiểu đường tuýp 2 được kiểm soát không đầy đủ bằng thuốc uống: 10 đơn vị / ngày SC (hoặc 0,1-0,2 đơn vị / kg / ngày) vào buổi tối hoặc chia ra mỗi 12 giờ.

Bệnh tiểu đường tuýp 2 được kiểm soát không đầy đủ trên chất chủ vận thụ thể GLP-1: 10 đơn vị / ngày SC tiêm một lần mỗi ngày vào buổi tối.

Sau đó điều chỉnh liều lượng dựa trên các phép đo  đường huyết.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Insulin Detemir bao gồm:

Lượng đường trong máu thấp,

Tăng cân,

Sưng ở bàn tay và bàn chân,

Phát ban,

Ngứa,

Dày lên hoặc nổi da ở chỗ tiêm.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Insulin Detemir bao gồm:

Đỏ hoặc sưng tại chỗ tiêm,

Ngứa da phát ban trên toàn bộ cơ thể,

Khó thở,

Nhịp tim nhanh,

Lâng lâng,

Sưng ở lưỡi hoặc cổ họng,

Tăng cân,

Sưng ở bàn tay hoặc bàn chân,

Khó thở,

Chuột rút chân,

Táo bón,

Nhịp tim không đều,

Rung trong lồng ngực,

Tăng khát hoặc đi tiểu,

Tê hoặc ngứa ran,

Yếu cơ,

Cảm giác khập khiễng.

Tác dụng phụ hiếm gặp của Insulin Detemir bao gồm:

Không có.

Tương tác thuốc

Insulin Detemir có tương tác nghiêm trọng với thuốc sau:

Pramlintide.

Insulin Detemir có những tương tác nặng với các loại thuốc sau:

Etanol.

Macimorelin.

Insulin Detemir có tương tác vừa phải với ít nhất 126 loại thuốc khác.

Insulin Detemir có tương tác nhỏ với ít nhất 77 loại thuốc khác.

Chống chỉ định

Phản ứng dị ứng toàn thân.

Trong các đợt hạ đường huyết.

Thận trọng

Không bao giờ dùng chung bút giữa các bệnh nhân ngay cả khi kim đã được thay đổi.

Insulin tác dụng kéo dài; không sử dụng cho các trường hợp cần insulin tác dụng nhanh.

Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân giảm nhu cầu insulin, bao gồm những người bị tiêu chảy, buồn nôn / nôn, kém hấp thu, suy giáp, suy thận hoặc suy gan.

Sự thay đổi nhanh chóng của glucose huyết thanh có thể gây ra các triệu chứng hạ đường huyết.

Có thể cần theo dõi thường xuyên đường huyết và giảm liều insulin với người suy thận hoặc gan; không nên dùng trong thời kỳ suy giảm chức năng gan hoặc thận nhanh chóng, vì nguy cơ hạ đường huyết kéo dài.

Có thể gây ra sự thay đổi kali từ không gian ngoại bào vào nội bào, có thể dẫn đến hạ kali máu; thận trọng khi dùng chung với thuốc hạ kali hoặc các tình trạng có thể làm giảm kali.

Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân tăng nhu cầu insulin, bao gồm cả những người bị sốt, cường giáp, chấn thương hoặc nhiễm trùng hoặc những người đã trải qua phẫu thuật.

Liều thấp hơn khi dùng kết hợp với thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 để giảm thiểu nguy cơ hạ đường huyết.

Tăng đường huyết hoặc hạ đường huyết khi thay đổi chế độ insulin

Những thay đổi về insulin, cường độ insulin, nhà sản xuất, loại hoặc phương pháp sử dụng có thể ảnh hưởng đến việc kiểm soát đường huyết và dẫn đến hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết.

Các thay đổi nên được thực hiện một cách thận trọng và chỉ dưới sự giám sát y tế chặt chẽ và tăng tần suất theo dõi đường huyết.

Tiêm insulin lặp đi lặp lại vào những vùng bị loạn dưỡng mỡ hoặc chứng amyloidosis khu trú ở da được báo cáo là dẫn đến tăng đường huyết; Một sự thay đổi đột ngột ở vị trí tiêm (đến vùng không bị ảnh hưởng) đã được báo cáo có thể dẫn đến hạ đường huyết.

Thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với chế độ insulin của bệnh nhân dưới sự giám sát y tế chặt chẽ với tần suất theo dõi đường huyết tăng lên.

Khuyên bệnh nhân đã tiêm nhiều lần vào những vùng bị rối loạn phân bố mỡ hoặc chứng amyloidosis tại chỗ ở da thay đổi vị trí tiêm sang vùng không bị ảnh hưởng và theo dõi chặt chẽ tình trạng hạ đường huyết.

Thời gian và quá trình tác dụng của insulin có thể khác nhau ở những người khác nhau hoặc vào những thời điểm khác nhau ở cùng một cá nhân và phụ thuộc vào nhiều điều kiện, bao gồm nguồn cung cấp máu tại chỗ, nhiệt độ tại chỗ và hoạt động thể chất.

Suy tim

Thiazolidinediones là chất chủ vận thụ thể kích hoạt thụ thể peroxisome ( PPAR ) -gamma và có thể gây giữ nước liên quan đến liều lượng, đặc biệt khi được sử dụng kết hợp với insulin.

Giữ nước có thể dẫn đến hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim.

Theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim, điều trị phù hợp và cân nhắc việc ngừng thiazolidinediones.

Mang thai và cho con bú

Có thể chấp nhận được trong thời kỳ mang thai. Thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng (n = 310) quan sát thấy insulin detemir làm giảm Hgb A1C tương tự như insulin NPH ở phụ nữ mang thai; không có sự khác biệt nào được quan sát thấy ở thai nhi và trẻ sơ sinh.

Thời kỳ cho con bú: An toàn.