Epoprostenol: thuốc điều trị tăng áp động mạch phổi

2022-06-14 08:56 PM

Epoprostenol là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị tăng áp động mạch phổi. Epoprostenol có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Flolan, Veletri.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Tên chung: Epoprostenol.

Thương hiệu: Flolan, Veletri.

Nhóm thuốc: PAH, Prostacyclin Analogs.

Epoprostenol là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị tăng áp động mạch phổi.

Epoprostenol có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Flolan, Veletri.

Liều dùng

Thuốc tiêm, bột để hoàn nguyên: 0,5mg / lọ; 1,5mg / lọ.

Liều lượng dành cho người lớn:

Ban đầu: bơm truyền tĩnh mạch 2 ng / kg / phút trong 24-48 giờ; có thể bắt đầu với liều thấp hơn nếu không dung nạp với liều bắt đầu.

Chuẩn độ 1-2 ng / kg / phút sau mỗi 15 phút hoặc lâu hơn, cho đến khi xuất hiện tác dụng mong muốn hoặc tác dụng dược lý giới hạn liều.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Epoprostenol bao gồm:

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Tiêu chảy,

Chóng mặt,

Đau đầu,

Đỏ bừng (đỏ, nóng hoặc cảm giác ngứa ran),

Đổ mồ hôi,

Đau bụng,

Đau hàm,

Đau cơ hoặc khớp,

Phản ứng tại chỗ tiêm (đau, đỏ, sưng),

Lo lắng, hoặc,

Kích động.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Epoprostenol bao gồm:

Sốt,

Khó thở,

Ngất xỉu,

Tức ngực,

Nhịp tim không đều, hoặc,

Ho ra máu.

Tác dụng phụ hiếm gặp của Epoprostenol bao gồm:

Không gặp.

Tương tác thuốc

Epoprostenol có những tương tác nghiêm trọng với thuốc: lofexidine.

Epoprostenol có tương tác vừa phải với ít nhất 86 loại thuốc khác.

Epoprostenol có tương tác nhỏ với ít nhất 28 loại thuốc khác.

Chống chỉ định

Quá mẫn với epoprostenol.

Sử dụng mãn tính ở bệnh nhân CHF do rối loạn chức năng tâm thu thất trái.

Phát triển phù phổi trong quá trình chuẩn độ liều ban đầu.

Thận trọng

Bắt đầu trị liệu trong một môi trường có đầy đủ nhân viên và thiết bị để theo dõi sinh lý và chăm sóc cấp cứu; khởi đầu liều đã được thực hiện khi đặt ống thông tim phải và không đặt ống thông tim; trong khi bắt đầu dùng liều, hiếm khi tăng áp lực động mạch phổi không có triệu chứng với tăng cung lượng tim; trong những trường hợp như vậy, hãy cân nhắc việc giảm liều, nhưng việc tăng như vậy không có nghĩa là chống chỉ định điều trị mãn tính.

Ngừng thuốc đột ngột (bao gồm gián đoạn việc cung cấp thuốc) hoặc giảm liều lượng lớn đột ngột có thể dẫn đến các triệu chứng liên quan đến tăng áp động mạch phổi hồi phục, bao gồm khó thở, chóng mặt và suy nhược; trong các thử nghiệm lâm sàng, báo cáo tử vong do gián đoạn điều trị; tránh rút tiền đột ngột.

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ chảy máu.

Nhiễm trùng máu nghiêm trọng có thể phát triển do truyền mãn tính cần đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm.

Tăng áp lực động mạch phổi không có triệu chứng.

Một số bệnh nhân có thể bị phù phổi khi điều chỉnh liều lượng.

Sử dụng mãn tính và điều chỉnh liều:

Trong thời gian sử dụng mãn tính, cung cấp thuốc liên tục trên cơ sở lưu động thông qua một ống thông tĩnh mạch trung tâm cố định; trừ khi chống chỉ định.

Sử dụng liệu pháp chống đông máu cho bệnh nhân đang điều trị để giảm nguy cơ thuyên tắc huyết khối phổi hoặc thuyên tắc hệ thống thông qua một foramen ovale đã được cấp bằng sáng chế.

Để giảm nguy cơ nhiễm trùng, hãy sử dụng kỹ thuật vô trùng trong việc hoàn nguyên và sử dụng liệu pháp cũng như chăm sóc ống thông thường quy.

Bởi vì thuốc được chuyển hóa nhanh chóng, ngay cả những gián đoạn ngắn trong việc cung cấp thuốc có thể dẫn đến các triệu chứng liên quan đến tăng áp động mạch phổi hồi phục bao gồm khó thở, chóng mặt và suy nhược.

Liệu pháp truyền tĩnh mạch có thể sẽ cần thiết trong thời gian dài, có thể là nhiều năm, vì vậy hãy xem xét khả năng chấp nhận và chăm sóc của bệnh nhân đối với ống thông tĩnh mạch vĩnh viễn và máy bơm truyền.

Điều chỉnh liều lượng trong quá trình sử dụng mãn tính khi có dấu hiệu tái phát đầu tiên hoặc xấu đi của các triệu chứng do tăng áp động mạch phổi hoặc xảy ra các tác dụng phụ liên quan đến thuốc; sau khi điều chỉnh liều lượng, theo dõi chặt chẽ huyết áp và nhịp tim khi đứng và nằm ngửa trong vài giờ.

Mang thai và cho con bú

Dữ liệu được công bố hạn chế từ các loạt trường hợp và báo cáo trường hợp đã không thiết lập mối liên hệ với liệu pháp và các dị tật bẩm sinh lớn, sẩy thai, hoặc các kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi khi điều trị được sử dụng trong thời kỳ mang thai; có những rủi ro cho mẹ và thai nhi do tăng áp động mạch phổi không được điều trị; trong các nghiên cứu về sinh sản trên động vật, chuột và thỏ mang thai nhận được natri epoprostenol trong quá trình hình thành cơ quan ở mức phơi nhiễm lần lượt là 2,5 và 4,8 lần so với liều khuyến cáo tối đa cho người (MRHD) và không có ảnh hưởng gì đến thai nhi.

Phụ nữ mang thai bị tăng áp động mạch phổi không được điều trị có nguy cơ suy tim, đột quỵ, sinh non, tử vong mẹ và thai nhi.

Không có dữ liệu về sự hiện diện của epoprostenol trong sữa người hoặc sữa động vật, ảnh hưởng đến trẻ bú mẹ hoặc sản xuất sữa; lợi ích phát triển và sức khỏe của việc nuôi con bằng sữa mẹ cần được xem xét cùng với nhu cầu điều trị lâm sàng của người mẹ và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với đứa trẻ bú sữa mẹ do thuốc hoặc tình trạng cơ bản của bà mẹ.

Bài viết cùng chuyên mục

Erylik

Là kháng sinh thuộc họ macrolides, được sử dụng tại chỗ trong mụn trứng cá nhằm cho tác động: Kháng viêm bằng cách làm giảm, tương ứng với việc giảm số lượng vi khuẩn, số lượng protease và acid béo tự do gây kích ứng khởi đầu của viêm.

Eplerenone Inspra: thuốc lợi tiểu

Eplerenone là thuốc chẹn thụ thể aldosterone, là thuốc hạ huyết áp, được sử dụng để điều trị suy tim sung huyết sau cơn đau tim, và cũng được sử dụng để điều trị tăng huyết áp.

Eludril: thuốc điều trị nhiễm trùng răng miệng

Dùng tại chỗ điều trị chống nhiễm khuẩn miệng hay chăm sóc hậu phẫu răng miệng. Dự phòng và điều trị viêm nướu có liên quan đến vi khuẩn tích tụ trên nướu.

Ednyt

Ednyt! Sau khi uống, enalapril maleate được thủy phân thành chất chuyển hóa hoạt động enalaprilate trong gan. Enalaprilate tác dụng lên hệ renin-angiotensin-aldosterone bằng cách ức chế men chuyển.

Emparis

Chỉ định điều trị ngắn (cho tới 10 ngày) trào ngược dạ dày thực quản có tiền sử viêm loét thực quản khi không thể/không thích hợp dùng đường uống. Chống chỉ định mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc.

Elamipretide: thuốc điều trị hội chứng Barth và bệnh cơ ti thể

Elamipretide đang chờ FDA chấp thuận cho hội chứng Barth và bệnh cơ ti thể nguyên phát.

Exsanron: thuốc điều trị thiếu máu

Exsanron điều trị thiếu máu do thiếu sắt ở phụ nữ có thai, trẻ em, thanh thiếu niên, hay người lớn trong các trường hợp như chảy máu đường ruột, chảy máu do loét, đang điều trị thẩm tách máu hay phẫu thuật dạ dày.

Edoxaban: thuốc kháng đông

Edoxaban được sử dụng để ngăn ngừa hình thành cục máu đông nghiêm trọng do nhịp tim không đều. Nó cũng được sử dụng để điều trị một số cục máu đông như huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi.

Etamsylat

Thận trọng khi dùng etamsylat vì có liên quan với sự tăng tỷ lệ huyết khối tĩnh mạch sâu ở người bệnh phẫu thuật âm đạo. Các chế phẩm etamsylat có chứa sulfit có thể gây hoặc làm nặng thêm phản ứng kiểu phản vệ.

Ethionamid

Ethionamid là một thuốc loại hai trong điều trị bệnh lao, bao giờ cũng phải dùng đồng thời với các thuốc trị lao khác. Chỉ dùng ethionamid khi các thuốc trị lao thiết yếu bị kháng hoặc bị chống chỉ định.

Ery sachet

Thuốc được đào thải yếu qua thận, do đó không cần thiết phải giảm liều trường hợp bệnh nhân bị suy thận. Cốm pha hỗn dịch uống dùng cho nhũ nhi 125 mg: hộp 24 gói. Cốm pha hỗn dịch uống dùng cho trẻ em 250 mg: hộp 24 gói.

Eletriptan: thuốc điều trị chứng đau nửa đầu

Eletriptan là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu. Eletriptan có sẵn dưới các tên thương hiệu khác như Relpax.

Etidronat dinatri

Etidronat dinatri được uống với liều duy nhất mỗi ngày. Tuy nhiên, nếu thấy bụng khó chịu, có thể chia nhỏ liều. Ðể thuốc được hấp thu tối đa, người bệnh phải tránh dùng các chất sau đây trong vòng 2 giờ trước và sau khi uống thuốc.

Ellgy Corn and Warts Treatment Solution: thuốc điều trị các vết chai mụn cóc

Sử dụng dụng cụ bôi thuốc bằng nhựa để bôi một lớp thuốc mỏng lên vị trí da bị bệnh. Phải đảm bảo vùng da bị bệnh phải sạch sẽ và khô ráo trước khi bôi thuốc. Bôi thuốc 2 lần/ngày cho đến khi vùng da lành bệnh.

Etopul

Phụ nữ có thai chỉ sử dụng nếu lợi ích cao hơn hẳn nguy cơ, người mẹ không nên cho con bú trong khi điều trị. Tính an toàn và hiệu quả chưa được chứng minh ở bệnh nhân suy thận và trẻ em nhỏ hơn 18 tuổi.

Ezensimva: thuốc điều trị tăng mỡ máu

Ezensimva điều trị tăng mỡ máu nguyên phát hoặc tăng mỡ máu hỗn hợp (khi đơn trị statin không kiểm soát được một cách thích hợp hoặc khi đã điều trị với statin và ezetimib riêng rẽ).

Epivir

Epivir! Những nghiên cứu in vitro chỉ ra rằng những phân lập virus kháng zidovudine có thể trở nên nhạy cảm với zidovudine khi chúng đồng thời kháng với lamivudine.

Eculizumab: kháng thể đơn dòng

Eculizumab là một loại thuốc được kê đơn được sử dụng để điều trị các triệu chứng của tiểu huyết sắc tố kịch phát về đêm, hội chứng urê huyết tán huyết, bệnh nhược cơ và rối loạn phổ viêm tủy thị thần kinh.

Equoral: thuốc ức chế miễn dịch

Equoral (Ciclosporin) là một thuốc ức chế miễn dịch mạnh giúp kéo dài thời gian tồn tại của các cơ quan ghép dị thân như da, tim, thận, tụy, tủy xương, ruột non và phổi khi thử nghiệm trên động vật.

Estramustin phosphat

Estramustin phosphat là một phân tử kết hợp oestradiol và mù tạc nitơ (nornitrogen mustard) bằng một liên kết carbamat. Phân tử được phosphoryl hóa để dễ tan trong nước.

Etoposid

Etoposid được dùng đơn độc hay thường kết hợp với các thuốc hủy khối u khác trong điều trị ung thư tinh hoàn kháng trị đã qua phẫu thuật, hóa trị liệu và điều trị bằng tia xạ; trong điều trị carcinoma phổi tế bào nhỏ.

Etonsaid 10: thuốc điều trị đau cấp tính

Etonsaid 10 điều trị ngắn hạn (≤5 ngày) đau cấp tính nghiêm trọng vừa cần giảm đau ở cấp độ opioid, thường sử dụng sau phẫu thuật và bắt đầu với dạng tiêm tĩnh mạch/tiêm bắp.

Exforge HCT: thuốc kết hợp ba hợp chất chống tăng huyết áp

Exforge HCT kết hợp ba hợp chất chống tăng huyết áp với cơ chế bổ trợ để kiểm soát huyết áp ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp vô căn: nhóm thuốc đối kháng calci, nhóm thuốc đối kháng angiotensin II và nhóm thuốc lợi tiểu thiazid.

Eperison hydrochlorid: Deonas, Doterco 50, Epelax, Epezan, Erisk, Euprisone, Gemfix, thuốc giãn cơ vân

Eperison hydroclorid có tác động chủ yếu trên tủy sống làm giảm các phản xạ tủy và gây giãn cơ vân do làm giảm sự nhạy cảm của thoi cơ thông qua hệ thống ly tâm gamma

Everolimus: thuốc điều trị ung thư

Everolimus được sử dụng để điều trị ung thư vú, ung thư biểu mô tế bào thận, khối u nội tiết thần kinh tiến triển, u mạch thận, u tế bào hình sao khổng lồ dưới lớp đệm, động kinh khởi phát một phần, thải ghép thận và thải ghép gan.