Epoprostenol: thuốc điều trị tăng áp động mạch phổi

Tên chung: Epoprostenol.

Thương hiệu: Flolan, Veletri.

Nhóm thuốc: PAH, Prostacyclin Analogs.

Epoprostenol là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị tăng áp động mạch phổi.

Epoprostenol có sẵn dưới các tên thương hiệu khác nhau sau: Flolan, Veletri.

Liều dùng

Thuốc tiêm, bột để hoàn nguyên: 0,5mg / lọ; 1,5mg / lọ.

Liều lượng dành cho người lớn:

Ban đầu: bơm truyền tĩnh mạch 2 ng / kg / phút trong 24-48 giờ; có thể bắt đầu với liều thấp hơn nếu không dung nạp với liều bắt đầu.

Chuẩn độ 1-2 ng / kg / phút sau mỗi 15 phút hoặc lâu hơn, cho đến khi xuất hiện tác dụng mong muốn hoặc tác dụng dược lý giới hạn liều.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp của Epoprostenol bao gồm:

Buồn nôn,

Nôn mửa,

Tiêu chảy,

Chóng mặt,

Đau đầu,

Đỏ bừng (đỏ, nóng hoặc cảm giác ngứa ran),

Đổ mồ hôi,

Đau bụng,

Đau hàm,

Đau cơ hoặc khớp,

Phản ứng tại chỗ tiêm (đau, đỏ, sưng),

Lo lắng, hoặc,

Kích động.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Epoprostenol bao gồm:

Sốt,

Khó thở,

Ngất xỉu,

Tức ngực,

Nhịp tim không đều, hoặc,

Ho ra máu.

Tác dụng phụ hiếm gặp của Epoprostenol bao gồm:

Không gặp.

Tương tác thuốc

Epoprostenol có những tương tác nghiêm trọng với thuốc: lofexidine.

Epoprostenol có tương tác vừa phải với ít nhất 86 loại thuốc khác.

Epoprostenol có tương tác nhỏ với ít nhất 28 loại thuốc khác.

Chống chỉ định

Quá mẫn với epoprostenol.

Sử dụng mãn tính ở bệnh nhân CHF do rối loạn chức năng tâm thu thất trái.

Phát triển phù phổi trong quá trình chuẩn độ liều ban đầu.

Thận trọng

Bắt đầu trị liệu trong một môi trường có đầy đủ nhân viên và thiết bị để theo dõi sinh lý và chăm sóc cấp cứu; khởi đầu liều đã được thực hiện khi đặt ống thông tim phải và không đặt ống thông tim; trong khi bắt đầu dùng liều, hiếm khi tăng áp lực động mạch phổi không có triệu chứng với tăng cung lượng tim; trong những trường hợp như vậy, hãy cân nhắc việc giảm liều, nhưng việc tăng như vậy không có nghĩa là chống chỉ định điều trị mãn tính.

Ngừng thuốc đột ngột (bao gồm gián đoạn việc cung cấp thuốc) hoặc giảm liều lượng lớn đột ngột có thể dẫn đến các triệu chứng liên quan đến tăng áp động mạch phổi hồi phục, bao gồm khó thở, chóng mặt và suy nhược; trong các thử nghiệm lâm sàng, báo cáo tử vong do gián đoạn điều trị; tránh rút tiền đột ngột.

Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ chảy máu.

Nhiễm trùng máu nghiêm trọng có thể phát triển do truyền mãn tính cần đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm.

Tăng áp lực động mạch phổi không có triệu chứng.

Một số bệnh nhân có thể bị phù phổi khi điều chỉnh liều lượng.

Sử dụng mãn tính và điều chỉnh liều:

Trong thời gian sử dụng mãn tính, cung cấp thuốc liên tục trên cơ sở lưu động thông qua một ống thông tĩnh mạch trung tâm cố định; trừ khi chống chỉ định.

Sử dụng liệu pháp chống đông máu cho bệnh nhân đang điều trị để giảm nguy cơ thuyên tắc huyết khối phổi hoặc thuyên tắc hệ thống thông qua một foramen ovale đã được cấp bằng sáng chế.

Để giảm nguy cơ nhiễm trùng, hãy sử dụng kỹ thuật vô trùng trong việc hoàn nguyên và sử dụng liệu pháp cũng như chăm sóc ống thông thường quy.

Bởi vì thuốc được chuyển hóa nhanh chóng, ngay cả những gián đoạn ngắn trong việc cung cấp thuốc có thể dẫn đến các triệu chứng liên quan đến tăng áp động mạch phổi hồi phục bao gồm khó thở, chóng mặt và suy nhược.

Liệu pháp truyền tĩnh mạch có thể sẽ cần thiết trong thời gian dài, có thể là nhiều năm, vì vậy hãy xem xét khả năng chấp nhận và chăm sóc của bệnh nhân đối với ống thông tĩnh mạch vĩnh viễn và máy bơm truyền.

Điều chỉnh liều lượng trong quá trình sử dụng mãn tính khi có dấu hiệu tái phát đầu tiên hoặc xấu đi của các triệu chứng do tăng áp động mạch phổi hoặc xảy ra các tác dụng phụ liên quan đến thuốc; sau khi điều chỉnh liều lượng, theo dõi chặt chẽ huyết áp và nhịp tim khi đứng và nằm ngửa trong vài giờ.

Mang thai và cho con bú

Dữ liệu được công bố hạn chế từ các loạt trường hợp và báo cáo trường hợp đã không thiết lập mối liên hệ với liệu pháp và các dị tật bẩm sinh lớn, sẩy thai, hoặc các kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi khi điều trị được sử dụng trong thời kỳ mang thai; có những rủi ro cho mẹ và thai nhi do tăng áp động mạch phổi không được điều trị; trong các nghiên cứu về sinh sản trên động vật, chuột và thỏ mang thai nhận được natri epoprostenol trong quá trình hình thành cơ quan ở mức phơi nhiễm lần lượt là 2,5 và 4,8 lần so với liều khuyến cáo tối đa cho người (MRHD) và không có ảnh hưởng gì đến thai nhi.

Phụ nữ mang thai bị tăng áp động mạch phổi không được điều trị có nguy cơ suy tim, đột quỵ, sinh non, tử vong mẹ và thai nhi.

Không có dữ liệu về sự hiện diện của epoprostenol trong sữa người hoặc sữa động vật, ảnh hưởng đến trẻ bú mẹ hoặc sản xuất sữa; lợi ích phát triển và sức khỏe của việc nuôi con bằng sữa mẹ cần được xem xét cùng với nhu cầu điều trị lâm sàng của người mẹ và bất kỳ tác dụng phụ tiềm ẩn nào đối với đứa trẻ bú sữa mẹ do thuốc hoặc tình trạng cơ bản của bà mẹ.