Chảy máu âm đạo sau mãn kinh

2016-12-05 02:22 PM

Âm hộ và âm đạo cần được kiểm ra để tìm ra vùng chảy máu, những vết loét hoặc những khối u. Cần làm phiến đồ tế bào học lấy ở cổ tử cung và túi cùng âm đạo. Có thể thấy được tế bào ung thư bị bong ra.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Chảy máu ở âm đạo xuất hiện sau 6 tháng hoặc muộn hơn sau khi chấm dứt kinh cần được kiểm tra nghiên cứu. Phần lớn nguyên nhân của chảy máu là teo niêm mạc tử cung và sử dụng estrogen mà không có sự phối hợp với progestin. Các nguyên nhân khác bao gồm: viêm teo âm đạo, sang chấn, những khối polip niêm mạc tử cung, loét dinh dưỡng ở cổ tử cung kết hợp với sa tử cung và tình trạng bệnh lý của máu. Chảy máu tử cung thường không đau nhưng sẽ có đau nếu cổ tử cung bị chít hẹp, nếu máu chảy nhiều và nhanh hoặc nếu nhiễm khuẩn hoặc xơ u, khối u lòi ra khỏi cổ tử cung.

Bệnh nhân có thể kể ra một bệnh chảy máu thấm giọt hay chảy máu nhiều trong nhiều ngày hoặc nhiều tháng.

Chẩn đoán

Âm hộ và âm đạo cần được kiểm ra để tìm ra vùng chảy máu, những vết loét hoặc những khối u. Cần làm phiến đồ tế bào học lấy ở cổ tử cung và túi cùng âm đạo. Có thể thấy được tế bào ung thư bị bong ra. Lấy dịch âm đạo trộn với dung dịch nước muối và hydroxid kali, có thể thấy bạch cầu, các mầm bệnh hoặc thấy những tế bào đáy của biểu mô chứng tỏ có tác dụng đặc biệt trước khi soi buồng tử cung, nghiên cứu cẩn thận các polip niêm mạc tử cung. Mô lấy được trong quá trình soi buồng tử cung có thể cho thấy niêm mạc tử cung teo, có polip, quá sản, (có hoặc không có kèm theo hình ảnh tuyến không điển hình) hoặc ung thư.

Siêu âm bằng đầu dò âm đạo có thể đo được chiều dày của niêm mạc tử cung (< 5 mm là teo, > 15mm là phì đại).

Điều trị

Hút nạo buồng tử cung (kèm theo cắt bỏ polip khi có chỉ định) thường cũng là phương pháp điều trị bệnh. Nếu đơn giản chỉ là sự tăng sản bình thường của niêm mạc tử cung, có thể điều trị một cách có chu kỳ bằng progestin (medroryprogesteron acetat 10 mg/ngày hoặc norethindron acetat 5 mg/ngày) trong 21 ngày mỗi tháng, trong 3 tháng. Có thể làm lại biện pháp nong nạo tử cung hoặc sinh thiết niêm mạc tử cung, và nếu hình ảnh mô bình thường mà cần điều trị thay thế estrogen thì phải thêm progestin (như trên) trong 10 - 14 ngày cuối cùng của mỗi vòng estrogen, sau đó là 5 ngày không điều trị hormon, có nghĩa là để niêm mạc tử cung bong rụng. Nếu thấy có tăng sinh niêm mạc tử cung thì cần phải mổ cắt tử cung.

Các danh mục

Chẩn đoán và điều trị y học tuổi già

Tiếp cận bệnh nhân dự phòng và các triệu chứng chung

Chẩn đoán và điều trị bệnh ung thư

Chẩn đoán và điều trị bệnh da và phần phụ

Chẩn đoán và điều trị bệnh mắt

Chẩn đoán và điều trị bệnh tai mũi họng

Chẩn đoán và điều trị bệnh hô hấp

Chẩn đoán và điều trị bệnh tim

Chẩn đoán và điều trị bệnh mạch máu và bạch huyết

Chẩn đoán và điều trị bệnh máu

Chẩn đoán và điều trị bệnh đường tiêu hóa

Chẩn đoán và điều trị bệnh tuyến vú

Chẩn đoán và điều trị bệnh phụ khoa

Chẩn đoán và điều trị sản khoa

Chẩn đoán và điều trị bệnh cơ xương khớp

Chẩn đoán và điều trị bệnh rối loạn miễn dịch và dị ứng

Đánh giá trước phẫu thuật

Chăm sóc giai đoạn cuối đời

Chẩn đoán và điều trị bệnh gan mật và tụy

Chẩn đoán và điều trị rối loạn nước điện giải

Chẩn đoán và điều trị bệnh nhân bị bệnh thận

Chẩn đoán và điều trị bệnh hệ niệu học

Chẩn đoán và điều trị bệnh hệ thần kinh

Chẩn đoán và điều trị bệnh rối loạn tâm thần

Chẩn đoán và điều trị bệnh nội tiết

Chẩn đoán và điều trị rối loạn dinh dưỡng

Chẩn đoán và điều trị bệnh truyền nhiễm

Chẩn đoán và điều trị bệnh do ký sinh đơn bào và giun sán

Chẩn đoán và điều trị các bệnh nhiễm trùng do nấm