Điều chỉnh bài tiết phốt phát của thận

2020-09-19 09:46 PM

Những thay đổi về khả năng tái hấp thu phosphat ở ống thận cũng có thể xảy ra trong các điều kiện khác nhau và ảnh hưởng đến sự bài tiết phosphat.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Sự bài tiết phosphat qua thận được kiểm soát chủ yếu theo cơ chế tràn có thể giải thích như sau: Ống thận có mức vận chuyển bình thường tối đa để tái hấp thu phosphat khoảng 0,1 mmol / phút. Khi ít hơn lượng photphat này có trong dịch lọc cầu thận, về cơ bản tất cả photphat đã lọc được tái hấp thu. Khi nhiều hơn lượng này, lượng dư thừa sẽ được đào thải ra ngoài. Do đó, phốt phát thường bắt đầu tràn vào nước tiểu khi nồng độ của nó trong dịch ngoại bào tăng lên trên ngưỡng khoảng 0,8 mM / L, điều này mang lại tải lượng phốt phát trong ống thận khoảng 0,1 mmol / phút, giả sử mức lọc cầu thận (GFR) là 125 ml / phút. Bởi vì hầu hết mọi người ăn một lượng lớn phốt phát trong các sản phẩm sữa và thịt, nồng độ phốt phát thường được duy trì trên 1 mM / L, một mức mà ở đó liên tục bài tiết phốt phát vào nước tiểu.

Ống lượn gần thường tái hấp thu 75 đến 80 phần trăm phốt phát đã lọc. Ống lượn xa tái hấp thu khoảng 10 phần trăm tải lượng đã lọc, và chỉ một lượng rất nhỏ được tái hấp thu ở quai Henle, ống góp và ống nhú. Khoảng 10 phần trăm phốt phát đã lọc được bài tiết qua nước tiểu. Ở ống lượn gần, sự tái hấp thu phosphat diễn ra chủ yếu qua con đường xuyên tế bào. Phốt phát đi vào tế bào từ lòng ống bằng chất đồng vận chuyển natri-phốt phát và ra khỏi tế bào qua màng đáy bằng một quá trình chưa được hiểu rõ nhưng có thể liên quan đến cơ chế phản vận chuyển trong đó phốt phát được trao đổi thành anion.

Những thay đổi về khả năng tái hấp thu phosphat ở ống thận cũng có thể xảy ra trong các điều kiện khác nhau và ảnh hưởng đến sự bài tiết phosphat. Ví dụ, theo thời gian, chế độ ăn ít phốt phát có thể làm tăng vận chuyển tái hấp thu tối đa đối với phốt phát, do đó làm giảm xu hướng phốt phát tràn vào nước tiểu.

PTH có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh nồng độ phosphat thông qua hai tác động: (1) PTH thúc đẩy quá trình tiêu xương, do đó thải một lượng lớn các ion phosphat vào dịch ngoại bào từ các muối của xương, và (2) PTH làm giảm sự vận chuyển tối đa đối với phosphat bằng ống thận, vì vậy một tỷ lệ lớn hơn của phosphat ở ống thận bị mất trong nước tiểu. Do đó, bất cứ khi nào PTH huyết tương tăng lên, sự tái hấp thu phosphat ở ống thận sẽ giảm đi và nhiều phosphat được bài tiết hơn.

Điều chỉnh bài tiết phốt phát của thận

Bài viết cùng chuyên mục

Vận chuyển tích cực qua màng ống thận

Bạch cầu đa nhân trung tính và đại thực bào chống lại nhiễm khuẩn

Phù não do tăng áp lực hoặc tổn thương thành mao mạch

Thận bài tiết natri và dịch: phản hồi điều chỉnh dịch cơ thể và áp suất động mạch

Viêm thận kẽ mạn: nguyên nhân do tổn thương kẽ thận

Giảm mức lọc cầu thận: hoạt động của hệ thần kinh giao cảm mạnh

Kiểm soát sự bài tiết magie qua thận và nồng độ ion magie ngoại bào

Bệnh thận mạn tính: thường liên quan đến suy giảm chức năng thận không hồi phục

Khí ra vào phổi: áp lực gây ra sự chuyển động của không khí

Bệnh tim: tăng khối lượng máu và khối lượng dịch ngoại bào

Ước tính mức lọc cầu thận: độ thanh thải inulin

Điều chỉnh bài tiết H + ở ống thận

Shock phản vệ và shock histamin

Giải phẫu sinh lý của thận và hệ tiết niệu

Hệ nhóm máu ABO và kháng thể trong huyết thanh

Cân bằng natri và dịch trong cơ thể: tầm quan trọng của natri và áp lực bài niệu

Cơ chế cô đặc nước tiểu: những thay đổi áp suất thẩm thấu ở các đoạn khác nhau của ống thận

Bài giảng rối loạn chuyển hóa protid

Ảnh hưởng cấp tính của suy tim mức độ trung bình

Tăng chức năng tuyến thượng thận và hội chứng Cushing

Phù: dịch dư thừa trong mô tế bào

Suy tim mất bù: những thay đổi huyết động học trong suy tim nặng

Hội chứng Brown Sequard: liệt vận động cùng bên tổn thương

Hình thành nước tiểu cô đặc: ure góp phần tăng áp lực thẩm thấu vùng tủy thận

Bệnh van hai lá: huyết động học trong hẹp và hở van