Điều chỉnh bài tiết phốt phát của thận

2020-09-19 09:46 PM

Những thay đổi về khả năng tái hấp thu phosphat ở ống thận cũng có thể xảy ra trong các điều kiện khác nhau và ảnh hưởng đến sự bài tiết phosphat.

Biên tập viên: Trần Tiến Phong

Đánh giá: Trần Trà My, Trần Phương Phương

Sự bài tiết phosphat qua thận được kiểm soát chủ yếu theo cơ chế tràn có thể giải thích như sau: Ống thận có mức vận chuyển bình thường tối đa để tái hấp thu phosphat khoảng 0,1 mmol / phút. Khi ít hơn lượng photphat này có trong dịch lọc cầu thận, về cơ bản tất cả photphat đã lọc được tái hấp thu. Khi nhiều hơn lượng này, lượng dư thừa sẽ được đào thải ra ngoài. Do đó, phốt phát thường bắt đầu tràn vào nước tiểu khi nồng độ của nó trong dịch ngoại bào tăng lên trên ngưỡng khoảng 0,8 mM / L, điều này mang lại tải lượng phốt phát trong ống thận khoảng 0,1 mmol / phút, giả sử mức lọc cầu thận (GFR) là 125 ml / phút. Bởi vì hầu hết mọi người ăn một lượng lớn phốt phát trong các sản phẩm sữa và thịt, nồng độ phốt phát thường được duy trì trên 1 mM / L, một mức mà ở đó liên tục bài tiết phốt phát vào nước tiểu.

Ống lượn gần thường tái hấp thu 75 đến 80 phần trăm phốt phát đã lọc. Ống lượn xa tái hấp thu khoảng 10 phần trăm tải lượng đã lọc, và chỉ một lượng rất nhỏ được tái hấp thu ở quai Henle, ống góp và ống nhú. Khoảng 10 phần trăm phốt phát đã lọc được bài tiết qua nước tiểu. Ở ống lượn gần, sự tái hấp thu phosphat diễn ra chủ yếu qua con đường xuyên tế bào. Phốt phát đi vào tế bào từ lòng ống bằng chất đồng vận chuyển natri-phốt phát và ra khỏi tế bào qua màng đáy bằng một quá trình chưa được hiểu rõ nhưng có thể liên quan đến cơ chế phản vận chuyển trong đó phốt phát được trao đổi thành anion.

Những thay đổi về khả năng tái hấp thu phosphat ở ống thận cũng có thể xảy ra trong các điều kiện khác nhau và ảnh hưởng đến sự bài tiết phosphat. Ví dụ, theo thời gian, chế độ ăn ít phốt phát có thể làm tăng vận chuyển tái hấp thu tối đa đối với phốt phát, do đó làm giảm xu hướng phốt phát tràn vào nước tiểu.

PTH có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh nồng độ phosphat thông qua hai tác động: (1) PTH thúc đẩy quá trình tiêu xương, do đó thải một lượng lớn các ion phosphat vào dịch ngoại bào từ các muối của xương, và (2) PTH làm giảm sự vận chuyển tối đa đối với phosphat bằng ống thận, vì vậy một tỷ lệ lớn hơn của phosphat ở ống thận bị mất trong nước tiểu. Do đó, bất cứ khi nào PTH huyết tương tăng lên, sự tái hấp thu phosphat ở ống thận sẽ giảm đi và nhiều phosphat được bài tiết hơn.

Điều chỉnh bài tiết phốt phát của thận

Bài viết cùng chuyên mục

Hệ thống nhóm máu Rh và đáp ứng miễn dịch

Cơ chế bệnh sinh của rối loạn tiêu hóa

Kém hấp thu bởi niêm mạc ruột non - Sprue

Tự điều hòa mức lọc cầu thận để ngăn ngừa thay đổi bài tiết của thận

Lưu lượng máu qua thận và sự tiêu thụ ô xy

Ước tính lưu lượng huyết tương qua thận: độ thanh thải PAH

Điều trị suy thận: ghép thận hoặc lọc máu với thận nhân tạo

Trong ống thận: HCO3- được lọc sau đó tái hấp thu bởi sự tương tác với H+

Tăng mức lọc cầu thận: tăng hệ số lọc mao mạch cầu thận

Phân tích biểu đồ suy tim cung lượng cao

Bài tiết nước tiểu cô đặc: vai trò của ống lượn xa và ống góp

Bệnh thận mạn tính: thường liên quan đến suy giảm chức năng thận không hồi phục

Ảnh hưởng của Leukemia trên cơ thể: di căn các tế bào leukemia

Kiểm soát sự bài tiết magie qua thận và nồng độ ion magie ngoại bào

Cân bằng Acid Base và cân bằng Kali

Shock nhiễm trùng: do vi khuẩn gram dương hoặc âm

Hệ thống đệm photphat mang H + dư thừa vào nước tiểu và tạo ra HCO3− mới

Bệnh van hai lá: huyết động học trong hẹp và hở van

Thuốc ức chế carbonic anhydrase: ức chế tái hấp thu NaHCO3 ở ống lượn gần

Kích thích giải phóng ADH: do áp lực động mạch giảm và / hoặc thể tích máu giảm

Đại cương sinh lý bệnh lão hóa

Hệ nhóm máu ABO và kháng thể trong huyết thanh

Giảm mức lọc cầu thận: tăng áp suất thủy tĩnh của khoang Bowman

Phản hồi cầu thận và tự động điều chỉnh mức lọc cầu thận

Xơ gan: giảm tổng hợp protein huyết tương ở gan và giữ natri ở thận